・４２４・ 医技杂志２０１７年４月第２４卷第４期Ｊｏｕｒｎａｌ ０ｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，Ａｐｒｉｌ ２０１１， ！：２尘ＬＮ０ 盐酸伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹疗效观察 张复发性生殖器疱疹是临床皮肤科一种常见的因单纯疱疹 林 医务人员需对患者止疱时间、皮损处结痂时间进行记录，继续 病毒引起的性传播疾病，该病发病率在近几年来不断增加＿ｌＩ。 临床研究报道［２１，生殖器疱疹病毒较易反复性发作，且患者多 合并免疫功能降低。生殖器疱疹疾病的临床症状主要为肛门 和外生殖器出现小水疱，并破溃或者糜烂，这将给患者心理 观察未治愈患者临床体征（水疱、腹股沟淋巴结以及红斑等） 以及症状（如瘙痒、疼痛和灼烧感），临床治疗效果评价采取三 分评估法，即无症状为０分、轻度症状为１分、中度症状为２ 分、重度症状为３分，疗效指数＝（治疗前评分一治疗后评分）× 和生理带来极大负担。目前临床上对生殖性疱疹主要通过药 物治疗。我院对２０１３－－２０１４年住院的８８例复发性生殖器疱 疹患者予以伐昔洛韦治疗，现报告如下。 １资料与方法 １００％；临床治疗效果评价标准包括治愈、显效、有效和无效； 治愈指疗效指数在９０％以 ｝ ，皮疹和疼痛全部消失；显效指 疗效指数６０％～９０％，皮疹和疼痛显著减少；有效指疗效指数 ３０％～５９％，皮疹和疼痛较前有所减轻；无效指疗效指数低于 １．１临床资料：将２０１３－－２０１４年在我院住院的１６８例复发 性生殖器疱疹患者根据治疗药物的不同分为阿昔洛韦组（８Ｏ 例）和伐昔洛韦组（８８例），所有患者均根据临床症状以及病 理检查确诊，且经聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测发现单纯疱疹病 ３０％；总有效率为治愈率、显效率和有效率之和。 １．４统计学处理：采用ＳＰＳＳ １８．０统计学软件对阿昔洛韦和 伐昔洛韦组患者临床治疗总有效率、疾病复发率、不良反应发 生率和治疗后疱疹复发面积等数据进行分析，前３项采用百 分比表示，后１项采用 ２结 果 毒显示为阳性，同时所有患者均未见其他心肺脾肾等脏器功 能障碍，未处于孕妊娠期和哺乳期，未对阿昔洛韦和伐昔洛 韦过敏。伐昔洛韦组中男性５０例，女性３８例，年龄２５ ７７ 岁，平均（４７．３＋１．４）岁，病程１－６年，平均（４．４＋１．０）年；阿昔洛 韦组中男性４６例，女性３４例，年龄２６～７９岁，平均（４６．８± １．６）岁，病程１ ７年，平均（４．Ｉ－Ｉ．５）年。２组患者上述一般资 料比较差异无统计学意义，具有可比性。 表示，组问比较分别采用 和ｔ检 验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２．１阿昔洛韦组和伐昔洛韦组临床治疗效果比较：阿昔洛韦 组８Ｏ例，治愈１３例，显效２４例，有效２７例，无效ｌ６例，总有 效率８Ｏ．０％；伐昔洛韦组８８例，治愈２０例，显效２８例，有效 ３２例，无效８例，总有效率９０．９％。伐昔洛韦组患者临床治疗 总有效率高于阿昔洛韦组，组间比较差异具有统计学意义 （ ４．０７２ ７，Ｐ＜０．０５ ｏ Ｉ．２方法：阿昔洛韦组患者予以阿昔洛韦片（湖北科益药业 股份有限公司生产，批准文号：国药准字Ｈ１０９０００９４）口服，每 次０．４ ｇ，每日３次。伐昔洛韦组患者予以伐昔洛韦片（广东百 科制药有限公司生产，批准文号：国药准字Ｈ２００４５２６８）口服， 每次０．３ ｇ，每日２次，于饭前空腹状态下使用。２组患者均予 以治疗２周。 ２．２阿昔洛韦组和伐昔洛韦组患者治疗６个月和１年后疱 疹复发面积比较：经治疗６个月和１年后，阿昔洛韦和伐昔洛 韦２组疱疹复发面积比较差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；与 阿昔洛韦组比较，伐昔洛韦组患者治疗６个月以及治疗１年 后疱疹复发面积明显减少，组间比较差异具有统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５），见表１。 ｎ１２ １．３观察指标：观察并比较２组患者临床治疗效果、治疗后 疱疹复发面积、疾病复发率和不良反应发生率。治疗过程中 表１阿昔洛韦组和伐昔洛韦组患者治疗６个月和１年后疱疹复发面积比较（ ） ２．３ 阿昔洛韦组和伐昔洛韦组患者疾病复发率以及不良反 应发生率比较：伐昔洛韦组患者治疗１年后疾病复发率为 ２．３％（２７／８８），阿昔洛韦组患者治疗１年后疾病复发率为 ８．２４２ ０，Ｐ＝０．００４ １）；伐昔洛韦和阿昔洛韦组患者均未见不良 反应发生（ＪＰ＞０．０５）。 ３讨 论 ５２．５％（４２／８０），疾病复发率比较差异具有统计学意义（ ＝ 一临床上治疗生殖器疱疹多选择抗病毒药物，阿昔洛韦是 种无环鸟苷，是目前临床上治疗单纯疱疹病毒的常见药物， ＤＯＩ：１０．１９５２２￣．ｃｎｋｉ．１６７１—５０９８．２０１７．０４．０３７ 作者单位：６３６０００四川省巴中市巴州区第二人民医院皮肤性病 科 鸟苷衍生物是阿昔洛韦的重要成分，可选择性抑制单纯疱疹 病毒的ＤＮＡ多聚酶，从而阻断病毒ＤＮＡ合成，此外阿昔洛韦 自身对单纯疱疹病毒也具有杀灭作用１３１。虽然临床研究报道， 堕垫盘查２Ｑ！！生 筮２ 鲞筮 』ｏｕ塑 ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａ１ Ｍｅｄｉｃａ１ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，Ａｐｒｉｌ ２０１７，Ｖ０１．２４，Ｎｏ．４ ・４２５・ 阿昔洛韦治疗单纯疱疹病毒具有较长的历史，然而对潜伏在 机体内的疱疹病毒无法完全根除，一旦停止服用药物，疱疹 面积，其值得推广应用。 参考文献 【１］蔡美玲．盐酸伐昔洛韦片联合膦甲酸钠对复发性生殖器疱疹 患者外周血免疫平衡调节作用及疗效观察【Ｊ１．中国药师， ２０１６，１９（１）：９２．９３． 疾病较易复发。杨毅Ｈ研究报道，阿昔洛韦在治疗疱疹病毒时 其１年内的疾病复发率达到了５０％，本研究发现阿昔洛韦治 疗的复发性生殖器疱疹疾病患者１年内复发率为５２．５％，与 上述研究结果基本一致。伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药物， 是左旋缬氨酸和阿昔洛韦酯化而来，经患者口服后吸收效果 良好。据临床研究报道，伐昔洛韦药理作用机制为伐昔洛韦 在体内水解后转换为缬氨酸和阿昔洛韦，而阿昔洛韦被转换 【２】李楠，任哲．盐酸伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效 【Ｊ】．广东医学，２０１０，３１（２３）：３１２９．３１３０． ［３］黄丽君．盐酸伐昔洛韦片联合膦甲酸钠对复发性生殖器疱疹 的ｌＩ每床疗效分析『Ｊ］．中国地方病防治杂志，２０１５，３０（１）：７９． 『４４］ 杨毅．盐酸伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效观察 ．为活性三磷酸盐，进而抑制病毒ＤＮＡ的合成围。本研究结果 显示，伐昔洛韦组患者临床治疗总有效率、疾病复发率以及 治疗后疱疹复发面积均明显优于阿昔洛韦组。 综上所述，与阿昔洛韦相比，伐昔洛韦对复发性生殖器疱 中国性科学，２０１５，２４（１１）：７７．８０． 【５】蒋进．盐酸伐昔洛韦片联合匹多莫德治疗复发性生殖器疱疹 的观察ｆＪ］．黑龙江医药，２０１４，２７（４）：８７９．８８１． （收稿日期：２０１６．１０．２５） 疹疾病具有显著的临床效果，可有效减少其复发率以及复发 微创技术联合钬激光治疗肝内胆结石的疗效分析 温志华王旺河陈明凯 肝内胆结石（ＨＥ）可由于结石阻塞胆管情况导致发生急 的方案，具体为：予以患者全身麻醉，于右肋缘下（或者在右 腹直肌）实施切口，展开胆囊切除嘲。在进行穿刺确定总胆管 以后行胆总管切开，以胆道镜严密的对胆道状态进行观察， 取出结石，将Ｔ管置人引流嘲。 性梗阻性化脓性胆管炎，给患者的身体健康造成严重影响， 甚至对其生命安全构成威胁。近些年来伴随微创技术的不断 发展，使得微创技术联合钬激光方式在肝内胆结石中具有较 为广泛的应用，并且效果普遍理想。本研究针对微创技术联 １－３观察指标：观察及统计研究组患者、对照组患者的平均 手术时间、平均术中出血量；统计２组患者术后并发症（感 染、肠梗阻、腹腔脓肿、胆漏等）的发生率；在术后的３个月， 对患者展开复查Ｂ型超声，对结石残留（左侧结石、右侧结 石、双侧结石）率进行观察统计。 １．４统计学处理：应用ＳＰＳＳ ２１．０统计学软件实施相关处理， 合钬激光举措治疗肝内胆结石的效果展开对比分析，现报告 如下。 １资料与方法 １．１临床资料：本研究对象为１００例肝内胆结石患者，均为 ２０１５年６月至２０１６年６月期间在我院接受治疗的病例，并 且均经影像学检查等被明确诊断。本研究对象不存在恶性肿 瘤者、重度胆囊炎者、精神障碍者等，并且均享有治疗知情 权。随机将１００例患者分成研究组５０例、对照组５０例。研究 组患者年龄３２～６８岁，平均（４７￣７）岁，病程为１～４年，平均 本研究中计量资料以 ２结 果 表示，行ｔ检验，计数资料百分比 （％）表示，行 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２．１ ２组患者的平均手术时间、平均术中出血量对比情况：见 表１。经比较手术时间以及术中出血量，对照组２项指标均明 显多于研究组，研究组更具备优势（火０．０５）。 表１ ２组患者的平均手术时间 平均术中出血量对比情况（；船） （２．８￣０．６）年，男性３０例，女性２Ｏ例；对照组患者年龄３２—６８ 岁，平均（４９￣６）岁，病程为１￣４年，平均（３．２￣０．８）年，男性２８ 例，女性２２例。２组患者的一般资料对比差异无统计学意义 （尸＝，０．０５）。 １．２方法：研究组患者实施微创技术联合钬激光治疗的方 案，具体为：予以患者全身麻醉，进行穿刺以及将腹腔镜插 入，实施腹腔镜下切除胆囊。经穿刺得到胆汁确认胆总管以 后将胆总管切开，于腹腔镜直视状态下，将胆道镜缓慢的置 入，仔细观察肝内胆管以及结石『１】。以钬激光将结石进行粉碎 后取出，将其于标本收集袋内放人。 对照组患者实施开腹胆总管切开联合Ｔ管引流术治疗 ２．２ ２组患者结石残留率对比情况：见表２。经过统计２组患 ＤＯＩ：１０．１９５２２／ｊ．ｅｎｋｉ．１６７１—５０９８．２０１７．０４．０３８ 者的结石残留率，结果显示对照组较高，研究组明显少于对 照组，差异有统计学意义 ４．３３，Ｐ＜０．０５）。 作者单位：４５００００河南省郑州颐和医院普外二科
