巴中市住房公积金提取申请表

申请人姓名 所在单位 名 称 配偶姓名 配偶所在 单位名称 身份证 号 码 个人公积金 帐号 帐户及余额 ¥： 身份证 号 码 个人公积金 帐号 帐号及余额 ¥： 申请提取原因（请打√选取）□购买、建造、翻建、大修自住住房 □偿还商业银行住房贷款本息 □偿还公积金贷款本息 □离休、退休（退职） □出国、出境定居 □调离巴中市辖区 □完全或部分丧失劳动能力 □与单位终止劳动关系 □职工死亡（或被宣告死亡） □家庭房租超过工资收入规定比例的 □其他 兹保证以上所填内容及提供的资料属实，并由本人或委托代办人按规定提取住房公积金。 申请人（签章）： 代办人（签章）： 申请人所在单位意见（公章）： （公章） 年 月 日 年 月 日 人民币 (大写)： 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 ¥： 经办人（签章）： 年 月 日 提取金额 管理部贷款核查意见： 管理部负责人意见： （签章） （签章） 年 月 日 年 月 日 住房公积金 管理中心 审批意见 （公 章） 年 月 日 是否销户：□ 是 □否 备 注