２０１０年２月第４８卷第６期 ・临床研究・ 表３ 对照组ＣＨＦ患者治疗前后各项临床指标变化比较（ ±ｓ） （Ｐ＜０．０５），ＬＶＥＦ显著增加（Ｐ＜０．０１），心功能明显改善。对照组 ＣＨＦ患者治疗前后各项临床未见明显变化，差异无显著性（Ｐ＞ ０．０５）。 综上所述，乌拉地尔加多巴胺是治疗急性心衰的有效的理 想药物，但是不能长期应用，也不能降低病死率，这与Ｂ受体 注：与治疗前比较， Ｐ＞Ｏ．０５ 阻滞剂及ＡＣＥ—Ｉ类药物改变心肌及血管重塑，改变心脏结构 的心衰生物学治疗概念是不同的，因此要想取得长期稳定的治 疗效果，降低住院率及病死率，还得加用Ｂ受体阻滞剂及 ３讨论 急性充血性心力衰竭是由于急性心脏病变引起的心排血量 显著、急剧的降低，导致组织器官灌注不足和急性瘀血的临床综 合征，其临床特征是呼吸困难、乏力和液体潴留，为各种心脏疾 病的晚期阶段『１． 。 ＡＣＥ—Ｉ类药物７１。 【参考文献】 【１］Ｗａｎｇ ＲＹ，Ｃｈｏｗ ＪＳ，Ｃｈａｎ ＫＨ，ｅｔ ａ１．Ａｃｕｔｅ ｈａｅｍｏｄｙｎａｍｉｃ ａｎｄ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｕｒａｐｉｄｉｌ ｉｎ ｓｅｖｅＹｅ ｈｅａｒｔ 乌拉地尔是一种新型的降压药物，因其具有扩张中枢和外 周血管作用，可用于急性心衰治疗。乌拉地尔是一种新型的ｏｒ． ｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｈｅａｒｔ Ｊ，１９８４，５：７４５－７５１． 受体阻断剂，通过阻断神经突触后Ｏｒ．１受体，起到扩张周围血 管的作用【３ｌ４１。也可较弱地阻断 ２受体，对抗儿茶酚胺收缩血 管，同时可通过刺激延髓受体调节心血管中枢使反射性交感神 经兴奋性维持在一定水平，不引起反射性心率加快。此外乌拉 地尔还能显著提高心肌内ＡＴＰ、ＡＤＰ和ＡＭＰ水平，改善心肌能 【２］沈洪，李银平．休克患者血浆肾上腺髓质素与血管阻力变化的关系册． 中国危重病急救医学，１９９９，１１：７５—７７． ［３］刘亚欣，周宪梁．ｐ ２肾上腺素能受体阻滞剂在治疗慢性心衰的研究 进展【ＪＪ．中国分子心脏病学杂志，２００４，４（４）：２４３—２４８． ｆ４］周宪梁，付春燕．ＡＣＥ—Ｉ在治疗慢性心衰的研究进展叨．中国分子心 脏病学杂志，２００４，４（６）：３７０—３７４． 【５］Ｐｌｉｑｕｅｔｔ ＲＵ，Ｃｏｒｎｉｓｈ ＫＧ，Ｐｅｕｌｅｒ ＪＤ，ｅｔ ａ１．Ｓｉｍｖｏｓｔａｔｉｎ ｎｏ／＇￣ｚｅｓ ａｕｔｏｎｏｍｉｃ ｎｅｕｒａｌ ｃｏｎｔｒｏｌ ｉｎ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ叨．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ， 量生成、利用和潴存过程，直接作用于心肌肌浆网的钙调节蛋 白，使心肌内钙泵活力和钙释放通道数目增加，稳定心肌钙活 动，从而使心脏功能得到改善【５Ｊ。因此本药能充分降低外周阻 力，减轻心脏后负荷，增加心排血量，改善组织灌注量和急性体 ２００３，１０（７）：４９３． ［６］于宝贵．慢性心力衰竭ＡＣＥＩ的应用ｆＪ］．中国实用内科杂志，２００５，２５ （７）：５８２—５８３． ］Ｈｏｎｇ ＹＪ，Ｊｅｏｎｇ ＭＨ，Ｈｙｕｎ ＤＷ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ ｏｆ ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｓｃｈｅｎｆｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉｌ ａ循环、肺循环瘀血的ｌ临床症状，减轻心脏重构［６１。多巴胺能激动 受体，增加心排血量，同时能舒张肾血管，使肾血流量增加， 肾小球滤过率增加，起到排钠利尿作用，减低心脏负荷，从而改 善心功能。 本研究结果显示，治疗组总有效率为９０．０％，对照组的总有 ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｃａｒｄｉｌ，２００５，９５（５）：６１９．ａ 效率为６０．Ｏ％，两组疗效比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。且经治 疗后，治疗组患者的心率、收缩压、舒张压、ＬＶＥＳＤ明显减小 （收稿Ｅｔ期：２００９—１２—２８） ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ中国现代医生３５
