标本采集与运输指南(新院区)

检 验 标 本 采集与运输指南

文件编号：CXZYY-JYK-BBCJ

编制者：〔检验科〕 〔护理部〕 〔控感科〕

审核者：. 批准者：.

曹县中医院 检 验 科

版本：2016 受控：□

检 验 标 本 采 集 与运输指南

目 录

编写说明2

第一部分检验项目一览表3 第二部分标本采集容器介绍7 第三部分患者准备8

第四部分标本采集注意事项10 第五部分标本保存与运输12

第六部分药物对血液检验的影响13 第七部分附加说明与发放19

编写说明

为全面提高检验科服务水平，在科学XX态度的基础上，更好地服务于患者和临床医护人员，特编写本指南。

标本采集是直接关系检验结果准确性的基本要素。据统计，错误的检验报告有70%是因为检测前工作的失误造成的，其中包括患者准备、标本采集，标本运送等环节。如果标本采集不当，即使最先进的仪器设备和最熟练的操作也难以弥补其引入的检测误差和错误。

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本指南规范了检验标本的采集与运输，确保患者在检验前充分准备，对标本采集、运输、接收与记录等全部检验前过程予以说明，在方便临床医护工作人员的同时，进一步提高标本采集的合格率，保证检验结果的准确性，更好地为患者服务。

标本采集过程应严格遵循生物安全的要求，注重对医护人员、患者、标本与环境的生物安全防护。

标本采集器具、方法与流程改变后，检验科将对该手册进行修改。

本手册难免存在不足之处，恳请各科室工作人员提出意见和建议，我们会进行完善和补充。

检验科 护理部 感染科

2016年06月修订

第一部分 检验项目一览表

一、血液检测项目： 检测科室 组合项目名称 肝功能 乙肝五项 肾功能 血脂分析 心肌酶 胰腺炎指标 电解质 风湿三项 心肌标志物 有机磷中毒 生化全套 葡萄糖〔GLU〕 分析物 ALT AST GGT ALP TBil DBil IBil TP ALB A/G ADA PAB HBsAg/HBsAb/HBeAg/HBeAb/HBcAb UREA CREA UA CYC TG Chol HDL-C LDL-C HDL/CH LP(a) CK CK-MB LDH LDH HBDH AMY K Na Cl Ca CO2 MG P ASO RF CRP CTnI CKMB MYO 〔质量法〕 CHE 生化全部项目加成 GLU 标本要求 *临床生化专业组 联系 ：87236 自凝血3ml (红色帽试管) 自凝或防凝血3 / 19

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葡萄糖耐量OGTT 糖化血红蛋白 临床免疫Ⅰ专业组 联系 ：87241 入院免疫四项 乙型肝炎标志物 肺炎支原体血清学试验(免疫法) 恶性肿瘤特异生长因子(TSGF) 空腹GLU、1小时GLU、2小时GLU、3小时GLU Hba1c 乙肝、丙肝、、TP、HIV HbsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb 2ml (灰色帽试管) 防凝血2ml (紫色帽试管) 自凝血3ml (红色帽试管) 25羟维生素D测定 同型半胱氨酸 甲状腺功能 FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb AFP、CEA、CA153、CA125、CA199、肿瘤全项 CA72-4、CYFRA21-1、NSE 肿瘤标志物 AFP、CEA、SF 肿瘤系列 CA153、CA125、CA199、TSGF 消化道肿瘤标志物 AFP、CEA、CA199、CA72-4 肺癌系列 CEA、CYFRA21-1、NSE 妇科肿瘤标志物 CA15-3、CA125、CA72-4、β-HCG 前列腺特异性抗原 TPSA、FPSA、F/T 胰岛素+C肽释放 空腹、1小时后、2小时后、3小时后 性激素分析 T、P、LH、FSH、PRL、E2 肺癌系列 CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC CA125、CA153、SCC、CA50、 临床免疫Ⅱ专业组 妇科肿瘤系列 前列腺肿瘤系列 FPSA、TPSA、 联系 ：87241 糖尿病抗体测定 IAA、GAD65 肝纤维化指标 HA、PⅢPNP、CⅣ、LN 铁蛋白测定 降钙素原 甲胎蛋白异质体 血清生长激素测定 甲状旁腺激素测定 绒毛膜促性腺激素 抗人胰岛素抗体 唐氏综合症筛查 CAFP、CF-B-HCG 体液免疫 IgG、IgA、IgM、C3、C4 自免肝抗体系列 SMA、AMA、LKM、SLA/LP、LC-1 自身抗体系列 ANA、 ENA、ds-DNA 风湿免疫病系列 IgG、IgA、IgM、C3、C4、ANA、ENA、ds-DNA 肾素-血管紧张素- AⅠ、AⅡ、 醛固酮 GLU K Na CL TP 脑脊液生化 临检血液专业组 血细胞分析(急〕 联系 ：87241 ALT AST GGT TP 肝功〔急〕 自凝血3ml (红色帽试管) 外检 EDTA抗凝 肝素抗凝2ml EDTA紫色帽 自凝血3ml 4 / 19

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葡萄糖测定〔急〕 电解质〔急〕 心肌酶〔急诊〕 心梗三联 肾功〔急〕 血脂分析〔急〕 淀粉酶测定〔急〕 凝血常规〔急〕 D-二聚体〔急〕 凝血全项 血液流变学 血细胞分析 血细胞分析〔末梢血〕 网织红细胞计数 红细胞沉降率测定 红斑狼疮细胞检查 血液疟原虫检查 临检血液专业组 联系 ：87241 血液微丝蚴检查 骨髓涂片细胞学检查 一般细菌培养与鉴定 联合药物敏感试验〔仪器法〕 一般细菌涂片检查 结核杆菌抗体测定 特殊细菌涂片检查 淋球菌涂片检查 隐球菌涂片检查(墨汁染色) 耐甲氧西林葡萄球菌检测 尿培养+菌落计数 淋球菌培养 嗜血杆菌培养〔仪器法〕 霍乱弧菌培养〔仪器法〕 副溶血弧菌培养〔仪器法〕 0-157大肠埃希菌培养与鉴定 沙门菌、志贺菌培养与鉴定 真菌涂片检查 K Na CL CO2 AST CK CK-MB HBDH BUN CREA UA CH TG HDL LDL LPa 无菌取样 无菌取样 (红色帽试管) 血凝组 联系 ：87241 临检血液专业组 联系 ：87241 蓝色帽管2ml 绿色帽管5ml 紫色帽管2ml EDTA离心管 紫色帽试管2ml 黑色帽试管1.5ml 红色帽试管2ml 早晨8：30前到检验科采集标本 患者熟睡后取末梢血 微生物专业组 联系 ：87241 5 / 19

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真菌药敏试验〔仪器法〕 普通标本细菌培养 O1群霍乱快检 O139群霍乱快检 血培养与鉴定 厌氧菌培养与鉴定 真菌培养与鉴定〔仪器法〕 外检 外检

*试管内含物介绍见第二部分：标本容器介绍

二、尿液检测项目 检测科室 临床生化专业组 临检体液专业组 微生物专业组 组合项目名称 尿液生化 24小时尿蛋白 24小时尿糖 尿液分析 尿培养+药敏 分析物 尿蛋白 尿UREA 尿CREA 尿GLU 标本要求 留取24小时尿 新鲜尿 中段晨尿 三、粪便检测项目 检测科室 临检体液专业组 临床微生物专业组 组合项目名称 粪常规 粪培养 分析物 标本要求 新鲜标本 四、其它体液检测项目

1.脑脊液检测项目 检测科室 临床生化专业组 临检体液专业组、 临床微生物专业组 组合项目名称 脑脊液生化 脑脊液常规 脑脊液培养 分析物 GLU、TP、Cl、ADA 标本要求 1ml 1ml 无菌留取 2.浆膜腔积液检测项目 检测科室 临床生化专业组 临检体液专业组 组合项目名称 胸腹水生化 常规 分析物 GLU、TP、LDH、CH TBIL ADA 标本要求 浆膜腔积液2ml 浆膜腔积液50ml 3.精液检测项目

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检测科室 临检体液专业组 组合项目名称 精液常规 分析物 标本要求 立即送检 4.阴道分泌物检测项目 检测科室 临检体液专业组 组合项目名称 常规 分析物 标本要求 立即送检 5痰检测项目 检测科室 临床微生物专业组 临检体液专业组 组合项目名称 痰培养 常规 分析物 标本要求 无菌留取 立即送检 6胃液检测项目 检测科室 临检体液专业组 组合项目名称 胃液常规检查 分析物 标本要求

第二部分 标本采集容器介绍

一、血液标本容器 名称 自凝管 样式 大红色胶帽管 内含物 促凝剂 用途 采集自凝血 血液分析 糖化血红蛋白 紫色胶帽管 EDTA-K2 淋巴细胞亚群 B-27、ACTH 采集血液后，缓慢充分颠倒混匀3～儿茶酚胺 4次，避免血液凝固。 防凝管 蓝色胶帽管 绿色胶帽管2ml 枸橼酸钠 肝素 凝血常规 微量元素 血醛固酮 绿色胶帽管5ml 灰色胶帽管 草酸钾 肝素 氟化钠、葡萄糖测定 血流变 注：如立即送检，采集自凝血即可。 注意事项 采集血液后，缓慢颠倒混匀2～3次 7 / 19

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黑色胶帽玻璃管 培养瓶 血培养瓶 枸橼酸钠 培养基 血沉 血液培养 加血至划线处 需要无菌操作采集血液 二、尿液标本容器 名称 样式 有盖或无盖尿杯 尿管 有盖〔无菌〕 无 内含物 无 用途 尿液分析 尿肾功 尿培养 注意事项 立即送检 标本应在2小时内检测 留取中断尿 三、无菌标本容器 一次性使用采样杯 有盖无菌杯 无 无菌培养 注意无菌操作

注意事项：

1.蓝色、灰色管含有K+、Na+抗凝剂，不能用于测定K+、Na+的标本。

2.EDTA、氟化物、草酸盐等不能用于测定Ca2+的标本，因为Ca2+可与它们形成不溶性 物质。

3.草酸盐、氟化物不能用于测定酶和用酶法测定的标本，因为它们有激活或抑制某些酶活性的作用，如草酸盐抑制AMY、ACP、LDH的活性，氟化物激活尿素酶、AMY作用。 4.氟化钠可防止葡萄糖酵解，适合较长时间放置的葡萄糖标本检测〔如糖耐量试验〕。 5.肝素：是一种粘多糖体，可抑制凝血酶原转化为凝血酶，使纤维蛋白原不能转化为 纤维蛋白，不可用于血凝项目的检测。

6.使用防凝管要注意采血量与抗凝剂的比例，血凝项目用蓝色纸帽管采集1.8ml；血常规用EDTA抗凝管〔紫色〕抽1.5ml血。

第三部分 患者准备

一、病人状态

一般需在病人安静状态下采集标本，因运动能影响许多项目的测定结果。活动的影响可分暂时和持续性两类。暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响，如激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高，有些恢复较慢，如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高30％～50％。

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二、饮食

多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。 (1) 餐后血液中ALT、GLU、BNU、Na等均可升高，但空腹达24h以上，可出现低血糖，血中TG、游离甘油与脂肪酸可增高。

(2) 高脂餐后2～4h采血，多数人ALP含量增高。如检测血脂成分应禁食含高脂肪食物3天。

(3) 高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量。

(4) 高比例不饱脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍。

(5) 含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。 (6) 食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。

(7) 病人在采血前24h内应避免饮酒，因为饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。但病人不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。 三、药物

药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响(见《药物对检测项目的影响》)。 四、体位

体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位， 血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、Tch与TG等浓度增高；Hb、HCT、RBC 等亦可增加。故采集标本时要注意保持正确的体位和保 持体位的一致性。 五、时间

有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固定采血时间，一般以清晨空腹抽血为宜〈急症项目除外〉。还应考虑病人的生物钟规律，特别是激素水平分析，如女性生殖激素与月经周期密切相关；胆固醇则在经前期最高，排卵时最低；纤维蛋白原在经前期最高，血浆蛋白则在排卵时减少。生长激素于入睡后会出现短时高峰。胆红素、血清铁以清晨最高；血浆蛋白在夜间降低；血Ca往往在中午出现最低值。故采血时间应在相同时间进行。

六、生理差别的影响

不同年龄组的个体与妇女的妊娠期、月经期，血液成份有一定的生理差异，应注意与病理情况区别，所以检验申请单中必须注明患者的性别，以便于参考不同的生物参考区间。

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第四部分 标本采集注意事项

一、血液标本采集注意事项

采血前应核对患者XX、床号等信息，明确检验项目、标本要求与需血量。

建议使用“真空血液采集针〞采集血液标本。如采静脉血时止血带结扎过久，可引起检测结果的误差，建议回血后立即解除压脉带。

血液标本采集顺序：蓝帽管在第二管位置

血培养瓶〔或第一支红帽〕→蓝帽管→红帽管→紫帽管→……

1. 采集自凝血：均使用大红帽自凝管采血，采血量以送检科室为单位只需3ml即可。由于自凝管中有促凝剂或分离胶，标本采集后，最好颠倒混匀3～4次。 2.采集防凝血： 3.标本溶血常见原因:采血不熟练 ；注射器血急速注入试管；试管混匀用力过猛；从已有血肿的静脉采血；采血量不足后二次采血；穿刺处所用消毒液未干；注射器和针头连接不紧采血时空气进入产生泡；采血用针头过细；静脉穿刺不顺利等原因均会引起溶血，溶血会影响部分检测项目的准确性。

4. 特别注意采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血，因输液成分会影响检测结果(使相应的结果偏高，如输K+、Glu时，可使所测K+、Glu明显增高)，或使血液稀释结果偏低。

5. 血液培养的样品要采用无菌技术，防止污染。

葡萄糖耐量测定：试验前三天正常饮食，试验当日清晨空腹抽血2ml，将75克葡萄糖溶于300ml温水中嘱病人一次服下，立即记录时间；然后分别在服糖后60、120、180分钟，各抽防凝血2ml，试管上标明时间标记，立即送检。 二、尿液标本采集注意事项

根据检测项目不同，尿液标本留取方法可分为晨尿、随机尿、24小时尿、无菌尿。 (1) 晨尿：为住院病人留尿的主要方法，早晨起床后收集第一次尿，可用尿常规、尿肾功检验，但留取至送检时间不宜超过2小时。〔尽量留取新鲜尿液为宜〕

(2) 随机尿：多为门诊就诊病人的留尿检验方法。应留取新鲜尿液置清净、干燥容器中立即送检。〔静脉滴注大剂量青霉素、VitC时可影响尿蛋白、尿糖与尿隐血结果，应尽量避免〕。

〔3〕24h尿：主要用于化学组分的测定，亦用于某些需要浓缩检查项目。根据不同检验目的加用合适的防腐剂，例如临床生化项目需添加约5～10ml甲苯或其他防腐剂〔尼泊

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金乙酯〕防腐；激素检验常以盐酸10ml作为24h尿的防腐剂；麝香草酚0.1g加于尿100ml供抗酸杆菌浓集检查。

24小时尿液留取方法：

留取24小时尿液的实验项目有: 尿糖定量,尿蛋白定量,尿肌酐,尿肌酸,尿钾、钠、氯等。

a. 早7点时将尿液排出，弃去不要。

b. 7点以后的尿液全部收集于一个大的容器内〔如干净的痰盂，广口瓶等〕，并在第一次留取尿液后加入防腐剂〔防腐剂到生化室领取〕。

c. 至第二天早7点，必须留取最后一次尿液，并排入容器中。

d. 将全部标本混合均匀，准确量取全部尿液的尿量，记载于容器上，从中取约5毫升尿液于洁净干燥的容器内尽快送检。〔注：如果不能准确量取的尿量总体积，请将全部尿液送到生化室〕。

〔4〕无菌尿：用于尿培养检测，使用容器必须为无菌容器〔由微生物实验室提供〕。尿液留取时，前段尿弃去，留取中断尿于无菌容器中送检。 三、粪便标本采集注意事项

1.应取指头大小的粪便送检，并注意选取有脓血或其他异常外观的部分送检。 2.取标本时应注意粪便的颜色与外观，并应向医生叙述

3. 粪便标本应不污染容器外表，容器避免吸收水份，造成有形物质破坏。

4.如检查蛲虫则不必送检粪样，而应于晨起时排便 前用棉拭擦肛门周围，可得虫卵。 四、精液标本采集注意事项

1.禁止在规定时间内同房：40岁以下3－5天禁止同房，40以上则须一周时间内不得同房，此期间如有遗精现象则避免留取标本。 2.使用由医院提供的洁净的容器。

3.留取标本后将容器盖好在1小时内送到检验室。如天气寒冷，应使标本保存于接近体温条件下送检。

4.不能使用避孕套采集精液标本，避免避孕套中含有的某些杀死或抑精子活性的物质会影响检验结果。

5.不能采用中断性交的方式采集精液标本，避免阴道分泌物影响检验结果。 五、痰液标本采集注意事项 1.一般留取清晨第一口痰。

2. 起床后首先用清水漱口，然后用力将气管内深部的痰液咳出，不可吐入唾液，将其全部置于洁净、不吸水容器中，尽快送检。

3. 用于细菌培养的标本，应使用微生物实验室提供的一次性使用采样杯。注意在留取标本之前，对口腔进行必要的清洁。 11 / 19

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4.微生物培养取样应在抗生素等药物治疗开始之前，如已用药，则应选血液药物浓度最低水平时采样。

六、脑脊液、浆膜腔液、关节液

由临床医师穿刺采集，注意避免混入血液，采集后立即送检。如做细菌培养，应无菌采集标本。 七、阴道分泌物

由妇产科医师采样后即时送检，如不能与时送检，可在37℃加温数分钟后检查，否则影响滴虫动力，可能造成漏检。 八、其他标本

根据具体检验项目而定，临床医师在开申请单前，应同检验科相关部门联系并询问详细后，注明检查要求，再采样并与时送检。

第五部分 标本保存与运送

一、 标本的保存

标本保存和运送是检验质量保证的重要环节之一。由于采集的标本受各种因素的影响，可能使检验结果引起或大或小的误差，因此必须正确掌握标本保存和运送。

基本原则：标本采集后应立即送检。如受各种条件，不能立即送检，应将标本放置于阴凉、稳妥处，避免标本受热、破损，有必要时冷藏放置。

1、采样后须立即送检的常规项目：急查项目、血氨、血沉、血气分析、乳酸以与各种细菌培养，特别是厌氧菌培养。

2、采样后0.5h内送检的常规项目：凝血项目、血糖、电解质、血液细胞学、体液标本、涂片找细菌、霉菌等。

3、采样后1～2 h内送检的常规项目：各种蛋白质类、激素类、脂类、酶类、抗原、抗体、PCR项目等。

二、标本的运输

1.标本应视为具有生物危害的物品，运输时严防破损泄漏。 2.微生物培养检验标本应避免污染。

3.检验科收取的标本为各种真空采血管，其余标本如尿液、粪便、脑脊液、浆膜腔积液、分泌物、血培养等暂由患者家属或护理人员送达检验科标本处理中心。运送标本时，

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应确认标本容器的盖子严密，避免标本外溢造成污染。如夜间送检急诊标本，应 确认检验人员收到。

4.标本送检地址：门诊楼一楼东头检验科标本处理中心，并做好相应交接工作，确保检验工作与时顺流进行。

三、标本的交接：

1.检验科标本接收人员接收的标本应记录标本数量、质量与病区。

2.护理人员运送标本时，应与检验科工作人员进行交接，内容包括送检时间、病区、标本数量、标本质量与是否为检验科检验项目等事宜，确认无误后签字。

第六部分 药物对血液检验的影响

影响检验结果的常用药物包括：抗凝剂、降糖药、兴奋剂、激素、抗癫痫药、降压药、镇痛药、抗感染药与某些中药等，但影响的程度不一，而且有些药物影响检验结果的机制也不清楚。有的改变是因检验过程中化学反应被干扰；有的则反映特殊器官受损，如肝肾；有的病人代谢功能特殊，对某一化合物的形成或排出呈现加速或迟滞；其他如结合部位的竞争，降解酶的激发或抑制等。由于药物成分复杂，此资料仅供参考。

一、药物对血液检验结果的影响

(一) 致贫血药物

1. 肯定能引起贫血的药物：

(1) 抗生素类药物：氯霉素、甲氧苯青霉素、博来霉素、长效磺胺、磺胺嘧啶、有机砷类。

(2) 解热镇痛药：保泰松、羟基保泰松、氨基比林、安乃近、阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)。

(3) 抗癌药：氮芥、阿糖胞苷、环磷酰胺、丙卡巴肼(甲基苄肼)、甲氨蝶呤、长春碱、长春新碱、白消安。

(4) 抗癫痫药：苯妥英钠、乙琥胺。 (5) 抗糖尿病药：甲苯磺丁脲。

(6) 抗甲状腺病药：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑。 (7) 抗疟药：阿地平。

(8) 其他药物：氯丙嗪、甲丙氨酯、利眠宁、乙氨嗪苯、甲苯、三硝基甲苯。

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2．可能引起贫血的药物

(1) 抗生素类：青霉素、红霉素、链霉素、卡那霉素、土霉素、两性霉素B、灰黄霉素。

(2) 解热镇痛药：吲哚美辛。

(3) 抗癫痫药：扑米酮(去氧苯比妥)、三甲双酮。 (4) 抗疟药：氯喹。

(二) 致白细胞减少的药物

1．致白细胞生成减少的药物：

(1) 烷化剂：氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤芥、塞替派、白消安、乌拉坦、丙卡巴肼、多潘等。

(2) 有丝抑制剂：长春碱、长春新碱、秋水仙碱等。 (3) 抗抑郁药：丙米嗪、地昔帕明(去甲丙米嗪)等。

(4) 利尿药：乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、依地尼酸(利尿酸)、汞剂等。

(5) 抗生素：氨苄西林(氨苄青霉素)、氯霉素、头孢霉素、庆大霉素、林可霉素、甲氧苄青霉素、链霉素、瑞斯托霉素、放线菌素K、两性霉素B等。 (6) 抗癫痫药：苯巴比妥、三甲双酮、乙琥胺等。 (7) 其他：氯苯那敏(扑尔敏)、二硝基苯酚、苯、砷等。 2．致白细胞破坏增加的药物

(1) 解热消炎镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚(醋氨酚)、氨基比林、吲哚美辛、保秦松等。

(2) 抗生素：乙氧萘青霉素、苯唑西林钠(苯唑青霉素钠)、双氯西林、万古霉素、庆大霉素、头孢噻吩(先锋霉素1)、氯霉素等。

(3) 抗心律失常与强心药：奎尼丁、普鲁卡因胺、地西洋(安定)、地高辛等。 (4) 抗疟药：奎宁、扑疟奎、辛可芬等。 (5) 抗甲状腺药：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。

(6) 其他：氯丙嗪、呋喃妥因、苯妥英钠、别嘌醇、双嘧达莫(潘生丁)等。

(三) 能引起血小板计数变化的药物

能引起再生障碍性贫血的药物，都能引起血小板减少。这些药物一般均先引起白细胞减少，继而使血小板减少，最后导致全血细胞减 少。这是由于白细胞的寿命为4天，血小板为9天，红细胞为120天。

(1) 致再生血小板减少的药物与化学品：氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、甲氧芳芥(甲氧基溶肉瘤素)、阿糖胞苷、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、6-硫鸟嘌呤、阿霉素、柔红霉素、苯、二甲苯、有机砷等。

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(2) 引起骨髓再生不良致血小板减少的药物：氯霉素、青霉素、链霉素、氯氮、氯丙嗪、甲巯咪唑、苯妥英钠、乙氧萘青霉素、乙琥胺、保泰 松、吲哚美辛、氯苯那敏等。 (3) 选择性抑制巨核细胞致血小板减少的药物：氯噻嗪类、雌激素类、乙醇、瑞斯特霉素、甲苯磺丁脲等。

(4) 致免疫性血小板减少的药物：这些药物多为半抗原，能附着在血小板膜上的特殊部位，形成药物蛋白复合物，在补体参与下，发生免疫作用，致血小板减少。这些药物有：保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、水杨酸、非那西丁、抗生素类、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、奎宁 、氯喹、洋地黄霉甙、地高辛、奎尼丁、甘油、甲基多巴、氯噻嗪、百日咳菌苗等。

(四) 能引起出血、凝血时间变化的药物

(1) 能使出血时间延长的药物：右旋糖酐、乙酸水杨酸、泛酰乙醇与其衍生物，链激酶-链球菌脱氧核酸酶等。

(2) 使凝血时间延长的药物：抗凝剂、四环素等。 (3) 使凝血时间缩短的药物：肾上腺素、皮质类固醇等。

(4) 导致凝血酶原时间延长的药物：合成性固醇、水合氯醛、氯霉素、氯贝丁酯(冠心平)、 高血糖素(胰高血糖素)、吲哚美辛、甲芬那酸(甲灭酸)、新霉素、羟布宗(羟保泰松)、保泰松、苯妥英钠、奎尼丁、水杨酸类、左旋甲状腺素钠等。

(5) 导致凝血酶原时间缩短时间的药物：巴比妥类、格鲁米特(导眠能)、维生素K、口服避孕药、灰黄霉素、庚巴比士等。

(五) 能引起血沉变化的药物

(1) 使血沉加快的药物：左旋糖酐、甲基多巴、氨基青霉素、三氟哌多(三氟哌啶醇)、维生素K、维生素A、茶碱、羟丙基甲基麦角酰胺等。

(2) 使血沉减慢的药物：奎宁、水杨酸盐、引起血葡萄糖升高的药物等。

(六) 可能引起过敏性血管性紫癜的药物(血小板数与功能正常)

非那西丁、阿司匹林、水合氯醛、克尿塞、氯丙嗪(氯普马嗪)、秋水仙碱、香豆素类药、苯海拉明、红霉素、灰黄霉素、碘化物、异烟肼、甲丙氨酯(眠尔通)、土霉素、酚噻嗪类、普鲁卡因青霉素、奎尼丁、磺胺类、已氟吡啦嗪等。

二、药物对尿化学试验的影响

(一) 影响尿pH的药物

碳酸氢钠(重碳酸钠)、乙酰唑胺(醋氮酰胺)等。

(二) 影响尿糖试验的药物

1．引起尿糖假阳性的药物：

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(1) 引起血糖升高从而继发糖尿的药物：皮质类固醇制剂、吲哚美辛、异烟肼。 (2) 引起肾损害的药物：过期四环素。

(3) 由于还原作用，与班氏溶液或Cliniest试剂可出现尿葡萄糖假阳性反应，但与Clinistix或Testape试剂无此反应的药物：阿司匹林、对氨基水杨酸、头孢噻吩钠(先锋霉素Ⅰ)、头孢噻啶(先锋霉素Ⅱ)、水合氯醛、辛可芬等。

2．引起尿糖假阴性的药物(对酶法、试纸法)：抗坏血酸、左旋多巴、非那宗吡啶等。

(三) 引起尿酮体试验假阳性的药物

对氨基水杨酸、苯乙双胍(降糖灵)、水杨酸盐、肌醇酯等。

(四) 影响尿潜血试验的药物(联苯胺法)

假阳性：溴剂、铜、碘化物、过锰酸化物等。 假阴性：大量维生素C。

(五) 影响尿二胆试验的药物

凡能引起肝功能损害、溶血和胆汁郁积的药物，均可导致尿二胆试验结果的改变。如氯丙嗪、甲芬那酸、非那宗吡啶、氯噻嗪类。

(六) 影响妊娠试验的药物

假阳性：氯普马嗪、酚噻嗪等。 假阴性：异丙嗪等。

(七) 引起假阳性尿蛋白的药物

具有肾毒性药物如金、砷、锑化物等；影响磺胺基水杨酸试验的药物如头孢吩钠、头孢噻啶、磺胺甲唑、甲苯磺丁脲等。

(八) 引起尿肌酐改变的药物

增加：维生素C(抗坏血酸)、皮质类固醇、左旋多巴、甲基多巴、硝基呋喃类等。 减少：雄激素与合成性固醇、噻嗪类等。

(九) 引起尿钙改变的药物

(1) 使尿钙增多的药物：雄激素与合成性固醇、考来烯胺(消胆胺)、皮质类固醇、二氢类固醇、维生素D、甲状旁腺素注射剂、紫霉素等。 (2) 使尿钙减少的药物：植酸钠、噻嗪类等。

(十) 引起尿PSP试验假阳性的药物

白陶土、镁、亚甲蓝、烟酸、阿的平、奎尼丁、奎宁等。

三、药物对血液生化测定的影响

(一) 影响血液尿素氮测定的药物

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(1) 使血尿素氮增高的药物：水合氯醛、氯霉素、铵盐、磺酰尿素、氨基酚、天门冬酰胺等。

(2) 使血尿素氮降低的药物：链霉素、氯霉素等。

(二) 影响血尿酸测定的药物

1． 使血尿酸增高的药物：

(1) 细胞毒性作用使核酸的转化加快的药物：抗代谢剂与肿瘤化疗剂(长春新碱、硫唑嘧啶、白消安、甲氨蝶呤)等。

(2) 使肾清除率或肾小管分泌减慢的药物：各种利尿剂。 (3) 对肾有毒性作用的药物：丝裂霉素等。

(4) 对测定方法有干扰的药物：维生素C、甲基多巴、左旋多巴等。 2．使血尿酸降低的药物：

(1) 使血尿酸生成降低的药物：黄嘌呤氧化抑制剂(如羟吡唑嘧啶)等。

(2) 使血尿酸排泄增加的药物：丙磺舒、辛可芬、促皮质素、双香豆素、利尿剂、噻嗪、乙酰季胺、大量水杨酸盐等。

(3) 其他药物：吲哚美辛、皮质类固醇等。

(1) 可使血清胆红素增高的药物：由于肝功能受损、胆汁郁积、溶血，如抗疟药、链霉素等。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏造成的溶血，如伯氨喹(伯氨喹啉)、磷胺类。因药物对测定方法干扰造成的血清胆红素增高的药物有：右旋糖酐、新生霉素、组氨酸、利福平、茶碱、酷氨酸、维生素C、肾上腺素、左旋多巴、苯氮吡啶、氨基酚、异丙肾上腺素、甲基多巴、苯乙肼等。

(2) 可使血清胆红素降低的药物：巴比妥类。

(三) 影响血清胆固醇测定的药物

(1) 使血清胆固醇升高的药物：肝中毒作用的有苯妥英钠；胆汁郁积作用的有雄激素、辛可芬、磺胺药、噻嗪类、普马嗪、氯丙嗪等。对测定 方法干扰的药物有碘化物、氯丙嗪、皮质类固醇、紫霉素、维生素C、维生素A、溴化物等。

(2) 使血清胆固醇下降的药物：使肝中毒的有四环素、红霉素、异烟肼、羟吡唑嘧啶等、抑制胆固醇合成的有氯贝丁酯等；干扰检测方法的有 硫脲嘧啶、盐、亚盐等；其他机制有硫唑嘌呤、卡那霉素、新霉素、雌激素、考来烯胺等。

(四) 影响三酰甘油测定的药物

(1) 使三酰甘油升高的药物：雌激素、避孕丸、考来烯胺等；干扰测定方法的有甘油醛。

(2) 使三酰甘油下降的药物：维生素C、门冬酰胺酶、氯贝丁酯、苯乙双胍、甲福明(二甲双胍)等。

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(五) 影响血钠测定的药物

(1) 使血钠升高的药物：引起钠水潴留的有皮质类固醇、胍乙啶、保泰松、引起碱中毒的有碳酸盐；水盐性激素作用的有可的松；由于肾小管作用的有可乐定(可乐宁)、甲氧氟烷、四环素等。

(2) 使血钠下降的药物：由于利尿作用的有皮质类固醇、呋塞米(速尿)、甘露醇等。

(六) 影响血钾测定的药物

(1) 使血清钾升高的药物：对肾小管的作用如螺内酯；肾毒性如二性霉素B、四环素、甲氧西林等。

(2) 使血清钾下降的药物：利尿作用如依他尼酸(利尿酸)、呋塞米、噻嗪类；肾的排出增多如皮质类固醇；其他的丢失如长期用腹泻药、醛固酮、甘草；碱中毒如碳酸盐等。

(七) 影响血氯测定的药物

(1) 使血氯增高的药物：长期服用克尿塞、氢化克尿塞；盐与水的潴留如皮质类固醇、胍乙啶、保泰松等。

(2) 使血氯下降的药物：由于碱中毒如碳酸盐、醛固酮、皮质类固醇；利尿作用如依他尼酸、呋塞米、噻嗪类；其他丢失如长期滥用泻药等。

(八) 影响二氧化碳结合力测定的药物

(1) 使二氧化碳结合力增高的药物：由于碱中毒如碳酸盐、醛固酮、皮质类固醇；由于利尿作用如依他尼酸等。

(2) 使二氧化碳结合力下降的药物：由于肾毒性作用如甲氧西林、硝基呋喃妥因、四环素、氨苯蝶啶；由于酸中毒如苯乙双胍、二巯丙醇、副醛等。

(九) 影响血清淀粉酶测定的药物

(1) 使血清淀粉酶活力增高的药物：导致Addis括约肌痉挛的有可待因、呱替啶(度冷丁)、吗啡、胆碱能药物；导致肝损伤的有避孕药；药物引起的胰腺炎如PAS 、硫唑嘌呤、皮质类固醇、地塞米松、依他尼酸、呋塞米、噻嗪类、硫基嘌呤、苯乙双胍、氟羟强地松龙；干扰测定方法的有促胰酶素、 氮盐与氟盐、脂血症的血清。 (2) 使血清淀粉酶力下降的药物：干扰测定方法有草酸盐、枸橼酸盐等。

(十) 影响血清转氨酶测定的药物

(1) 使转氨酶活力增高的药物：可待因、吧啡、止痛剂、异烟肼、乙醇类。 (2) 使转氨酶活力下降的药物：五味子等。

(十一) 影响血糖测定的药物

(1) 引起血糖升高的药物：咖啡因、环磷酰胺、茶碱、避孕药、右旋糖酐、升糖激素类、甲状腺素等。

(2) 使血糖降低的药物：印度大麻、胍乙啶类等。

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(十二) 影响血清脂肪酶测定的药物

(1) 使血清脂肪酶增高的药物：导致Oddi括约肌痉挛的有可待因、吗啡、呱替啶、醋甲胆碱(乙酰甲胆碱) 、胆碱能药物；引起胰腺炎的药物同上；导致胆汁郁积作用的有吲哚美辛；干扰测定方法的有促胰酶素、牛黄胆酸盐、甘氨胆酸盐、胆红素等。 (2) 使血清脂肪酶减少的药物：干扰测定方法的有钙离子等

第七部分 附加说明

1.标本采集送出后需附加检验项目的，其申请应在标本采集当天上午11点30分以前通知实验室。并补充医嘱，将条码条送至检验科相应实验组。

2.如对检验结果有异议，请尽快与检测实验室核实，如需要应重新采集标本复检。 检验科标本储存时间： 生化检测标本保留48小时； 免疫Ⅰ检测标本保留24小时； 免疫II检测标本保留1周； 血液分析、血凝标本保留24小时； 尿液、粪等体液标本不保留。

3.本手册发放方式：按照临床科室每病区护士工作站1册、护士长1册；检验科标本处理中心2册、每专业组1册。更新版本后，原版手册收回。

4．本指南其他未尽事宜，请向检验科咨询。

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