临床医药文献杂志 ２０１６年第３卷第５９期 ｌ１６９４ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ２０１６ Ｖｂ１．３ Ｎｏ．５９ 中西医结合治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床研究 袁博亮 （重庆长康监狱，重庆４０１３２９） 【摘要】目的探求中西医结合治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效及应用。方法随机选取我 院２０１４年３月￣２０１６年９月收治的被确诊为骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者９０作为研究对象，并将其平分为实 验组与对照组。对照组采取西医治疗，实验组在对照组基础上联合中医治疗３个月。比较两组患者治疗前后 骨密度变化。结果治疗后，实验组患者的骨密度明显高于对照组；且实验组并发症的发生率以４．４％也显著 低于对照组的２Ｏ．０％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论中西医结合治疗对骨质疏松性股骨粗隆间骨折 有显著疗效，有利于骨折的愈合，降低并发症的发生率，值得在临床推广使用。 【关键词】中西医结合治疗；骨质疏松性股骨粗隆间骨折；临床研究； 【中图分类号】Ｒ２７４．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５ ８２４２．２０１６．５９．１１６９４．０２ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ Ｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ０ｆ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃ ｉｎｔｅｒｔｒＯｃｈａｎｔｅｒｉｃ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｗｉｔｈ ｉｎｔｅｌ￣ｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｌ。ｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ＹＵＡＮ Ｂｏ。ｌｉａｎｇ （Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ ｌｏｎｇ ｐｒｉｓｏｎ，ＣｈｏｎｇＱｉｎｇ ４０ １ ３２９，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｆｃａｃｙ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃ ｉｎｔｅｒｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｃ ｆｒａｃｔｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒａｎｄｏｍｌｙ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｍａｒｃｈ ２０１４ ｔｏ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１６ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｗｉｔｈ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃ ｉｎｔｅｒｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｃ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ９０ ａｓ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｃｔ，ａｎｄ ｄｉｖｉｄｅ ｉｔ ｉｎｔｏ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｇｏｕｐ．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｇｏｕｐ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ。ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｆｏｒ ３ ｍｏｎｔｈｓ．Ｃｏｍｐａｒｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｏｎｅ ｍｉｎｅｒａｌ ｄｅｎｓｉｔｙ ｃｈａｎｇｅｓ． Ｒｅｓｕｌｔ Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ，ｔｈｅ ｂｏｎｅ ｍｉｎｅｒａｌ ｄｅｎｓｉｔｙ ｏｆｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ：Ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｎｇｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ２０％ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｇｏｕｐ ｂｙ ４．４％．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃ ｉｎｔｅｒｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｃ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｈａｓ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｅｆｆｅｃｔ，Ｉｓ ｃｏｎｄｕｃｉｖｅ ｔｏ ｔｈｅ ｈｅａｌｉｎｇ ｏｆ ｒｆａｃｔｕｒｅ，Ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，Ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｕｓｅ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄ】Ｃｏｍｂｉｎｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａ１ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃ ｉｎｔｅｒｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｃ ｒｆａｃｔｕｒｅ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ 股骨粗隆间骨折是骨质疏松症常见并发症，发病率 适宜负重训练以及抗骨质疏松治疗等常规的术后恢复。 高，多发于老年人群。与一般的骨折相比，股骨粗隆间骨 １．２．２实验组 折临床治疗难度更大、手术风险和并发症发生率也较高， 实验组在对照组治疗的基础上联合中医治疗，采用自 治疗效果并不理想，严重影响患者的健康以及生活质量。 拟的壮骨汤服用治疗，药方为：龙骨３０ ｇ；熟地黄１５ ｇ、黄 为进一步探求治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效，本 苠１５ ｇ，杜仲１５ ｇ，枸杞子１２ ｇ，党参１２ ｇ，骨碎补１２ ｇ，丹 次研究采用中西医结合治疗，并取得良好的疗效。现研究 参１２ ｇ，淫羊藿１２ ｇ，当归、山茱萸１０ ｇ，延胡索ｌ０ ｇ；陈皮 结果如下。 ６ ｇ，甘草６ ｇ，川芎各１Ｏ ｇ：三七末３ ｇ。骨折发生于上肢者加 １资料与方法 羌活９ ｇ，发生于下肢者加独活９ ｇ，牛膝１２ ｇ。ｌ￣ｌＪ／ｄ，２７￣／ｄ。 两组患者治疗的时间均为３个月，在治疗期间，为防止 １．１一般资料 患者出现褥疮感染或便秘等并发症，对照组督促患者尽早 随机选取我院２０１４年３月～２０１６年９月收治的被确诊为 进行功能锻炼；实验组在骨质突出部位使用红花酒精等药 骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者９０作为研究对象，并将其 物治疗，采用芒硝、番泻叶、大黄等行通便治疗。 随机平分为实验组与对照组，其中，实验组男２１例，女 ２４例；年龄５０～８５岁，平均（６５．２±４．１）岁。对照组男 １．３观察指标 ①两组患者临床疗效②测量患者骨密度，包括Ｗａｒｄｓ ２３例，女２２例：年龄５１岁～８４岁，平均（６３．７±３．６）岁。 三角、健侧股骨颈、大粗隆、腰椎正位。③并发症的发生 两组患者在性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意 情况，包括泌尿系感染、肺部感染、骨筋膜室综合征、褥 义（Ｐ＞０．０５）。 疮等。 １．２方法 １．４愈合标准 １．２．１对照组治疗方法 骨折临床愈合标准主要分为以下四点：①局部无压痛 给予对照组患者单纯的西医治疗：术前行常规检 或纵向叩击痛；②局部无异常活动；③ｘ线片结果显示骨折 查，实施骨折复位固定术，采用手法复位，维持骨牵引 处有连续性骨痂，骨折线已经模糊：④拆除外固定后，下 （６～８）ｋｇ，复位后观察关节的稳定性以及活动度，骨折 肢不扶拐能在平地连续步行且不少于３０步；连续观察２周 复位满意后给予适当的固定。术后应用抗生素防止感染， 骨折处不变形。 ２０１６年第３卷第５９期 ２０１６ Ｖｂ１．３ ＮＯ．５９ 临床医药文献杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃ１ｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ １１６９５ １．５统计学方法 ２结果 采用ＳＰＳＳ １ ７．０软件对数据进行统计学处理，计量 数据以“ｉ±Ｓ”表示，采用ｆ检验，计数资料用 。检验。 以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２．１治疗前后两组骨密度比较 治疗前，两组患者骨密度比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）；但在治疗后，实验组患者的骨密度显著高于 对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表ｌ。 表１ 两组患者治疗前后的骨密度比较（２＋ｓ） ２．２并发症发生率比较 间骨折的疗效显著，它不仅可以帮助骨代谢，增强骨密 治疗后，实验组患者中，有１例患者泌尿系统感染，产 度，促进骨折断端更好地愈合，还能有效降低并发症的发 生褥疮也有１例；共２例产生并发症，发生率为４．４％。对照 生率，值得在临床推广使用。 组患者中，泌尿系统感染的有２例，产生褥疮有４例，另有 ３例肺部感染。共计９例产生并发症，发生率为２０．０％。结果 显示，实验组患者并发症的发生率（４．４％）明显低于对照 组（２０．０％），其差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 参考文献 【１】 马 强．中西医结合治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折５６例的 临床研究［Ｊ】．中西医结合心血管病杂志（电子版），２０１４，０（１３）： ２７－２７． ３讨论 ［２】杨自兵．中西医结合治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效［Ｊ］． 中医总结骨质疏松发病原因是因为先天禀赋不足、后 主要为肾、脾、肝亏虚，气血失调导致。骨折损伤后，早 中西医结合心血管病杂志（电子版），２０１４，０（１５）：１８—１８． 骨粗隆间骨折的疗效观察［Ｊ］．中国骨质疏松杂志，２０１２，１ ８（１１）： ３］ 张志宏，董恒纲，李泽芹．不同治疗方法对老年骨质疏松性股 天又调养失宜、久病失治、衰老、且用药不当。发病机制 ［１０３２．１０３５． 期气滞血瘀，血运在肾虚影响下运行能力比较差，久则瘀 滞；而脾虚时，运化失常，血运受阻，骨骼失养，加上骨 ［４］ Ｓｔ ｒａｕｓｓ Ｅ，Ｆｒａｎｋ Ｊ，Ｌｅｅ Ｊ．Ｈｅｌｉｃａｌ ｂｌａｄｅ ｖｅｒｓｕｓ ｓｌｉｄｉｎｇ ｈｉｐ ｓｃｒｅｗ 折导致骨骼断裂、筋脉受损，血濑脉外，引起气滞血瘀， ｆｏｒ ｔｒｏａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｕｎｓｔａｂｌｅ ｉｎｔｅｒｔ ｒｅｃｈａｎｔｅｒｉｅ ｈｉｐ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ：ａ 因此，骨折愈合缓慢。本次研究在西医治疗的基础上联合 ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ［Ｊ］．ｉｎｊｕｒｙ．Ｂｒｉｔｉｓｈ ＪｏｕｍａＩ ｏｆ Ａｃｃｉｄｅｎｔ 中医治疗，采用自拟壮骨汤，补肝益肾，补气活血，能有 Ｓｕｒｇｅｒｙ，２００６，（１０）：９８４－９８９． ５】朱道信，钱锐，曾广轩，等．人工髋关节置换治疗老年骨质疏 效促进骨折的愈合，缓解患者骨质疏松症病情，有效地改 ［松性股骨粗隆问骨折患者的临床疗效［Ｊ］．中国当代医药，２０１３， 善了患者的生活质量。 本次研究结果显示治疗后，实验组骨密度显著高于对 ２０（２９）：１８ １．１８２． 照组，其临床疗效明显优于对照组，结果表明运用中西医 本文编辑：李豆 结合方法即中医药配合外科手术治疗骨质疏松性股骨粗隆
