中西医结合治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床研究

·中西医结合·

中西医结合治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床研究

李中辉

（邢台县西黄村中心卫生院，河北 邢台）

摘要：目的 研究骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者通过中西医结合治疗的临床效果。方法 将我院收治的28例骨质疏松性股骨粗隆

间骨折患者作为研究对象，将患者分为两组，即对照组14例和治疗组14例，对照组对患者进行单纯西医治疗，治疗组对患者采取中西医结合的方式进行治疗，比较对照组与治疗组患者手术的临床愈合时间和骨密度。结果 治疗组患者的临床愈合时间和骨密度均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合和单纯西医在治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者上都具有一定的治疗效果，但是中西医结合在本次研究中比单纯西医的临床效果更优。

关键词：中西医结合；单纯西医；骨质疏松性股骨粗隆间骨折

中图分类号：r683.42　　　文献标识码：B　　　doi: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.62.124

本文引用格式：李中辉.中西医结合治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):199-200.

术的临床愈合时间和骨密度。其中骨密度的测量,主要通过0 引言

使用X线骨密度测量仪器（美国HOLOGIC生产公司），分别骨质疏松症是我国临床外科常见的疾病之一[1]。股骨粗隆

测量健侧股骨颈、腰椎正位、大粗隆与Wards三角的骨密度。间骨折是骨质疏松症非常常见的一种并发症，骨质疏松症多为

每隔1周做1次X线的检测来了解患者骨折康复时间。老年患者，这种病症很大程度上影响患者的生活质量[2]。手术治疗是目前我国骨质疏松性股骨粗隆间骨折的主要治疗

手段，但骨质疏松性股骨粗隆间骨折和常见的骨折状况有所差异，这种症状的手术难度非常大。主是由于老年患者的骨密度较低，手术时将会有骨折的风险，骨折断端的移位断裂

[3]

对于骨质疏松性股骨粗隆间骨折的风险也将增大。因此，

治疗应该积极寻找更加有效的治疗方案。本文以28例骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，探讨中西医结合在骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果，具体报道如下。

1.4 统计学方法

将得出的骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者数据，采

用SPSS 17.0软件针对性分析，计量资料使用t进行检验，以（±s）表示，当对照组与治疗组各项资料比较，P<0.05为差异显著，研究具有统计学意义。

2 结果

在两组患者的骨密度对比中，治疗组的健侧股骨颈、腰椎正位、大粗隆与Wards三角的骨密度均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。在两组患者的临床愈合时间对比中，治疗组患者的平均愈合时间为3.2个月，对照组患者的平均愈合时间为6.4个月，治疗组骨折临床愈合时间明显比对照组少，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者的骨密度对比（±s）

组别治疗组对照组tP

例数1414

健侧股骨颈（g/cm）0.49±0.070.44±0.032.4570.021

2

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年1月至2019年3月收治的28例骨质疏

松性股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，将患者随机分成两组，即对照组14例和治疗组14例。对照组对患者进行单纯西医治疗，治疗组对患者采取中西医结合的方式进行治疗。对照组年龄49~84岁，平均（.58±3.）岁，治疗组年龄52~86岁，平均（65.76±5.46）岁。对照组与治疗组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），所有骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者均签署知情同意书，我院伦理委员批准研究。

腰椎正位（g/cm）0.60±0.090.52±0.052.9070.007

2

大粗隆（g/cm）0.39±0.060.32±0.053.3540.002

2

Wards三角（g/cm2）0.37±0.060.32±0.093.3470.002

1.2 方法

（1）对照组：进行传统的常规性术后恢复。（2）治疗组：在常规术后恢复的基础上加上中医辨证分期治疗，其主要方式如下。

骨折早期（伤后0~2周）：主要为局部肿痛不适，治疗方向通过行气止痛与活血，来使瘀血消散，药方：红花、桃仁、白芍、生地黄、甘草、当归。

骨折中期（伤后3~6周）：患者的疼痛感减轻、肿胀逐渐消退，治疗方向通过接骨续断与和营生新，来使骨折处得到愈合，药方：煅自然铜、续断、骨碎补、补骨脂、三七、当归、桃仁、红花、牛膝。

骨折后期（伤后7周后），患者损伤时间长，此时正气虚，主要通过补益肝肾、补气养血、补益脾胃等，使肢体与关节等功能得以恢复，帮助病人康复，药方：桑寄生、杜仲、伸筋草、人参、川芎、独活、炙甘草。

3 讨论

骨质疏松性股骨粗隆间骨折在我国临床外科中比较常

见，且近年来骨质疏松性股骨粗隆间骨折的人数不断增多，占了髋部骨折患者的60%左右。患者随着骨密度下降和骨量减少，只要有轻微的损伤就会导致股骨粗隆间骨折。如果骨质疏松性股骨粗隆间骨折不能得到及时治疗，产生并发症的几率将大大增加。中西医结合作为一种有效的治疗手段，近年来逐渐被应用于股骨粗隆间骨折临床治疗中。

本文通过对对照组与治疗组患者手术的临床愈合时间和骨密度进行分析，治疗组患者的临床愈合时间和骨密度均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。中西医结合在本次研究中比单纯西医的临床效果更优，骨质疏松性股骨粗隆间骨折治愈率更高，患者的骨折愈合时间更快。因此，中西医结合对于治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折值得临床更多的研究和推广。

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1.3 观察指标

记录对照组与治疗组骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者手

200

参考文献

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隆间骨折的疗效分析[J].生物骨科材料与临床研究,2017,14(4):20-23.

·科普知识·

血液透析患者动静脉内瘘的自我监测及护理

血液透析是对晚期肾病患者的重要治疗方式之一，由于血管通路的好坏直接影响到血液透析的质量，因此血液透析的基本要素是建立良好的血管通路。动静脉内瘘是一种采用手术的方式，将动脉与相邻的皮下静脉相互连接，促进静脉进行扩张，使静脉变得动脉化，促进血液流通，使之形成永久性的血管通路。对于动静脉内瘘来说，其具有维持血液透析时间长，发生感染的几率较少，并且还能降低出血等并发症的发生，还能够减少对患者生活麻烦的影响，因此大多数患者都愿意接受动静脉内瘘作为长期血液透析血管的通路。由于血管通路的重要性，如何进行对动静脉内瘘的保护变得十分重要。

1 动静脉内瘘禁忌事项

四肢近端大静脉或者中心静脉存在严重的狭窄，或者伴有血栓等情况；患者进行ALLEN试验结果为阳性的患者，禁止采用自体动静脉内瘘手术；对患者的预期生存时间低于3个月、患者心血管状态不稳定，并且伴随着心力衰竭、低血糖等、手术后伤口存在感染情况、同侧安装有心脏起搏器导管等患者，均不采用动静脉内瘘手术。

2 选择血管条件

在对静脉血管进行预先选择时，应当首先选择直径≥2.5 mm的静脉血管，并且选择血管的一侧并未出现血管狭窄、血栓以及病变等情况。在对动脉血管进行选择时，应当首先选择直径≥2.0 mm的动脉血管，应当首先选择上肢部位远心端的血管，同时还需要避免与心脏起搏器等出现在同一侧，并且患者的相同肢体掌动脉弓应当属于完整状态。

3 手术后的护理方式

（1）抗凝血药物的使用：对于术后可能出现的凝血现象以及血压较低、术后无渗血等情况，可采取全身抗凝血的方式，例如可以采用口服阿司匹林肠溶片、对血管进行扩充，同时也可以采取进行皮下注射低分子肝素。（2）关于术后渗血：对于渗血部位采用轻微按压的方式进行止血，在进行轻微按压止血的同时，需要注意保持血管震颤的存在；对此，还可以采取结扎止血的方式进行止血。（3）功能检查：术后静脉会出现震颤，能够听到血管杂音。因此在手术后，应当进行多次检查，以便及时对血栓形成进行早期发现，并进行及时处理。（4）在手术后，应当尽量避免在内瘘手术的一侧肢体进行输液、输血以及抽血等行为。（5）对进行手术的一侧，禁止血压的测量，并且在手术后2周以内，不可对手术一侧上肢缠止血带。（6）在进行手术24 h之后，患者可以进行握拳以及适当的关节运动，适当的促进血液循环，避免形成血栓。（7）可以适当的对内瘘手术一侧肢体进行抬高，能够有效的减轻肢体水肿情况的发生。（8）在进行手术之后，3 d进行一次换药，手术后10~15 d可以拆线，需要注意的是，包扎敷药时不能够施加压力。（9）患者睡眠身体姿势应该避免压迫手术侧的肢体，衣服袖口的松紧不能过紧，避免进行内瘘手术的一侧肢体受到压力及提重物等。

4 日常护理方式

（1）进行手术的肢体不可负重，患者在进行睡觉时不可压迫手术肢体，可以采用软垫将其垫于手术肢体下，能够促进血液循环，减轻患者肿胀的情况。（2）需要注意对手术肢体的保护，避免发生碰撞以及受伤等情况发生。（3）患者的穿衣应当以松大为主，尽量避免佩戴各种饰品。（4）进行手术的肢体不可以进行血压测量以及有关静脉治疗、抽血等一系列行为都应当禁止。（5）患者应当每日对血压进行监测，按照医嘱按时服用降压药，防止高血压的发生以及对低血压情况进行预防。（6）每日都应保持手术肢体的清洁卫生，每天都应对肢体进行局部清洗，防止肢体发生感染的情况。（7）在进行手术10 d后，患者应当开始做健瘘操进行相应的握拳锻炼。（8）患者应当自我监测内瘘，触及其震颤的情况，对血管杂音进行听诊。

5 结论

在进行动静脉内瘘手术后的患者，应当加强自我监测以及日常护理的习惯，确保内瘘手术的成功，加强手术后的内瘘监测和保护，保证内瘘通畅对患者顺利血液透析有着十分重要的作用。

陈晓玲

（四川大学华西医院金堂医院）

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