CT检查与病理诊断早期肝炎后肝硬化的价值观察

实用医技杂志2019年1月第26卷第1期JournalofPracticalMedicalTechniques，January2019，Vol.26，No.179，86.

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（收稿日期：2018鄄07鄄22）

CT检查与病理诊断早期肝炎后肝硬化的价值观察

秦雪青

【摘

要】目的

探究CT检查与病理诊断对早期肝炎后肝硬化的应用价值。方法回顾性分析我院2016年2

CT检查与病理CT诊断对慢性

月至2018年2月期间经CT诊断为早期肝炎后肝硬化的68例患者与病理诊断为慢性肝炎的68例患者的临床资料，所有患者均进行肝脏穿刺活组织检查与CT检查，并比较2种检查结果与病变形态分析。结果炎符合率为100%。CT检查早期肝硬化患者可见肝脏缩小，与病理诊断肝脏纤维化指征一致。结论

【关键词】肝硬化；体层摄影术，螺旋计算机；诊断现阶段，我国慢性肝炎患病率较高，由多种致病因素共同作用，使肝脏细胞受到破坏，进而损害肝功能，引起身体不适症状，肝细胞反复发生炎症、纤维化、坏死，可发展为肝硬化、肝癌，严重危害患者的生命安全[1]。肝纤维化是肝硬化的必经之路，但早期肝硬化是可逆的，早期正确诊断，及时治疗可有效维护患者的身体健康[2]。病理诊断为临床诊断的一种重要方法，诊断准确性较高，但具有一定的创伤性，故需探寻一种无创、快捷、准确率高的诊断方法。本研究旨在探讨CT检查与病理诊断早期肝炎后肝硬化的临床应用价值，现报告如下。1

资料与方法1.1

临床资料：回顾性分析我院2016年2月至2018年2月

1.4评价指标：观察并分析CT检查与病理诊断结果，并将CT影像与病理组织片进行对比。2

结

果

2.1检查结果：经病理穿刺活检结果显示，68例疑似早期肝炎后肝硬化患者中，早期肝硬化3例，重度慢性肝炎6例，中度慢性肝炎18例，轻度慢性肝炎22例，其他19例。以病理穿刺活检为金标准，CT检查结果显示，68例疑似早期肝炎后肝硬化患者中，早期肝硬化15例，符合率为20%（3/15）；重度慢性肝炎6例，符合率为100%（6/6）；中轻度慢性肝炎21例，符合率为86%（18/21）；轻度慢性肝炎26例，符合率为85%（22/26）。2.2

病变形态：一般情况下，肝脏CT检查正常肝脏形态时，

诊断早期肝炎后肝硬化诊断符合率为20%，轻度慢性肝炎符合率为85%，中度慢性肝炎符合率为86%，重度慢性肝肝炎的诊断符合率较高，可见早期肝硬化患者肝脏形态缩小，为提高诊断准确率需结合病理诊断进行。

期间疑似为早期肝炎后肝硬化的68例，男性32例，女性36例；年龄30~63岁，平均（46.2依4.2）岁。所有病例均经病理组1.2

织学检查和CT检查。

方法：所有患者均经肝纤维化指标检测、B超检查及病

表面比较光滑，实质颗粒较多且粗大，肝门内各结构正常，肝脏内外胆管无扩张现象，脾形态正常，密度均匀，无其他异常；而CT检查早期肝硬化患者可见肝脏缩小，同病理检查一致，大部分肝硬化患者肝细胞浑浊、肿大、变性，部分肝细胞呈气球状，胞质间沉着脂褐素样大小颗粒，肝细胞坏死呈碎屑样，肝纤维增生，部分细胞浸润。3

讨

论

早期慢性肝炎后肝硬化与慢性肝炎只在疾病进程上存在一个程度差别，但治疗手段完全不同，明确疾病分期是预估治

原学检查，采用飞利浦公司生产的双频螺旋CT机进行检查，参数设置为：层间距1cm、层厚1cm、窗宽130mA、130kV、窗位240.50Hu，平扫时从膈顶扫至肝下缘，仔细扫查整个肝脏，加薄层扫描较小的病灶，实施无间隔连续扫描。1.3

病理诊断：入院7d内进行肝脏穿刺，采用B超对穿刺

点进行定位，采用日本光弹式活组织检查针，组织长度2组织长度不足时进行多次穿刺，采用网状纤维法、范基cm，

与纤维化程度。

DOI：10.19522/j.cnki.1671鄄5098.2019.01.013

疗效果的关键[3]。临床认为，病理穿刺活组织检查是诊断肝纤维化的金标准，但因其具有创伤性，故不适宜应用于常规诊断；CT检查是临床诊断常用的一种非侵入性检查手段，但由于早期慢性肝炎后肝硬化诊断特征较多，故而难以掌握[4]。

随时调节图像亮度与CT检查具有强大的图像处理功能，

森、苏木精、结缔组织Masson三色法进行染色，评价坏死炎症

作者单位：450000河南省郑州市第六人民医院放射科

密度，分辨率较高，可直接显示患者的病变组织及器官，有效弥补X线片检查的缺陷，增强扫描时，可提高诊断的准确率；

实用医技杂志2019年1月第26卷第1期JournalofPracticalMedicalTechniques，January2019，Vol.26，No.1窑31窑

操作简单、检查时间快捷、无创伤、结果较为准确，可缩短检查时间，对急救患者的诊断具有重要意义；成像清晰，可明确显示病变程度，检出率较高，可重复性操作，便于随时观察病情进展，为治疗提供参考依据[5]。通常认为，CT诊断肝硬化时，患者肝脏密度/信号发生改变，肝脏密度下降，出现全肝弥漫性分布、灶性或叶性分布；早期肝脏形态正常或稍有变大，中晚期肝脏缩小、表面平整度欠佳，呈波浪状；可出现继发性改变，如脾肿大、肝腹腔积液、静脉曲张等，当出现静脉曲张与肝腹腔积液时，表明患者已处于肝硬化失代偿时期，通常诊断无误，而早期误诊率较高[6]。早期肝硬化采用CT诊断时应为肝内回声不均匀、表面不规则、肝裂增宽、肝叶比例不协调、脾脏厚度与前后径发生改变、胆囊增大或萎缩、胆囊壁增厚、脾门胃底静脉曲张等征象，肝组织病理特征以有假小叶为主，当出现假小叶时可见肝脏体积明显缩小。

本研究结果显示，CT检查与病理诊断早期肝炎后肝硬化诊断符合率为13.0%，轻度慢性肝炎符合率为73.9%，中度慢性肝炎符合率为70.7%，重度慢性肝炎符合率为100%。CT检查早期肝硬化患者可见肝脏缩小，与病理诊断结果一致，表明CT检查诊断慢性肝炎的符合率较高，但对与肝硬化患者的诊断符合率较低，仅可见肝脏缩小，故需采取2种方法联合诊断。有关研究证实，肝脏体积缩小，肝储备能力也随之降低，而肝脏发生弥漫性变化不能表示患者存在肝硬化，只能说明存在损伤[8]。

综上所述，CT诊断对慢性肝炎的诊断符合率较高，尤其

[7]

对重度慢性肝炎的检出率可达100%，但对早期肝硬化的检出率较低，需结合病理诊断进行综合诊断。

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（收稿日期：2018鄄07鄄09）

超声检测颅内透明层筛查11耀13+6周胎儿

开放性脊柱裂的价值观察

袁洁莉

【摘法

要】目的

研究11耀13+6周胎儿应用超声检测颅内透明层（IT）筛查开放性脊柱裂（OSB）的价值。方

选择医院2016年1月至2018年2月进行超声检查孕妇80例，其中检测出OSB胎儿9例，正常胎儿71例。检

与健康胎儿组比较，胎儿OSB胎儿组NT厚度、BS厚度明显增宽，IT厚度、

应用超声检测IT在早期孕检中可有效筛查

测2组胎儿IT厚度、颈项透明层（NT）厚度、胎儿头臂长、脑干（BS）厚度、脑干到枕骨距离（BSOB），检测2组胎儿双顶径、头围、小脑延髓池及羊水指标。结果

头臂长、差异有统计学意义（P约0.05）；与健康胎儿组比较，头围、小脑延髓池BSOB距离明显减小，OSB胎儿组双顶径、OSB胎儿。

宽度明显减小，羊水深度明显增大，差异有统计学意义（P约0.05）。结论

【关键词】超声检查；神经管缺损；颅内透明层

行诊断，同时怀孕早期胎儿脊柱骨化不完全也影响超声检测结果。因此，目前采用超声检测OSB胎儿多在怀孕中晚期。位于胎儿脑干与脉络丛中的第四脑室，又称为颅内透明层（intracranialtranslucency，，IT）OSB发生后会压迫IT，导致其变小或消失[2]。基于此，本研究通过研究11耀13+6周胎儿应用超声检测颅内透明层筛查OSB，以期在检测胎儿OSB上作出指导，现报告如下。1

资料与方法

脊柱裂是一种常见胎儿中枢神经管畸形疾病，是胎儿在胚胎发育期间神经管受某些因素影响无法闭合造成[1]。在我国脊柱裂发病率在0.3%左右，其中开放性脊柱裂（OSB）占比超过30%。在孕妇孕周<14周时，由于OSB病灶较小且胎儿解剖结构缺乏可靠颅骨和脑组织形态改变象征，超声难以进

DOI：10.19522/j.cnki.1671鄄5098.2019.01.014

作者单位：517300广东省河源市龙川县妇幼保健院超声科