情景模拟教学法在实习生护患沟通中的应用
护患纠纷是护理过程中的一个特殊现象，具有复杂的社会、心理、经济及法律等因素，是临床护理在新的历史条件下面临的新问题。对待日益增多的护患纠纷，再好的处理方法也莫过于预防，而临床实际中绝大多数护患纠纷是由于护患双方缺乏沟通所致。因此护理人员与患者及其家属良好的沟通是做好一切护理工作的基础，合理运用语言和行为沟通技巧，变被动为主动，可将护理纠纷消灭在萌芽状态。我科通过近几年的临床带教实践发现，采用情景模拟教学法，可以使实习护士尽快掌握基础知识，临床技能和护患沟通的方法，正确处理护患沟通中存在的问题和矛盾，控制或减少护患纠纷的发生，提高医院管理水平和整体护理质量。 1 教学对象
所选教学对象为2011年5月至2013年5月新分配至我科护生72名，均为女性；其中大专42名，本科30名；平均年龄23.5岁，平均轮转时间1个月。入科时将每批护生随机分两组，一组为对照组共36名，采用常规教学法；另一组为实验组共36名，应用情景教学法。经统计学处理，比较两组年龄、性别、学历、模拟考核成绩无显著差异性。 2 方法 2.1 普通教学法
科室统一制定培训计划和轮转目标，由专人带教，在实际工作中完成培训计划，定期组织小讲课，出科前进行理论与操作考核。 2.2 情景教学法
情景模拟法是一种启发式、讨论式、互动式的教学形式。它是指通过对事件发生的环境、过程的模拟或虚拟再现,让学生在所设情景中去发现问题、解决问题,进而在短时间内提高能力的一种认知方法[1]。 2.2.1 情景模拟教学实施
带教老师展示一份准备好的案例资料，模拟前安排护士模拟演练时间、组织好队伍。提前1周预习临床模拟情景与案例资料，进行分组和角色分工。一般3人为一组，分别扮演医生、护士和病人，教师可设计一些生动形象的模拟情景，角色扮演可以让学生以最快速度适应角色转变，使其有身临其境感，体验患者痛苦，感悟医护人员职责，养成科学思维方法，练就扎实的基本功 。 2.2.2 小课堂模拟演练
每个小组按角色分工进行临床模拟演练，要求实习生以患者为中心，将理论知识、护患沟通技巧及护理操作融合在一起，如患者入院后进入一个陌生的环境，首先接触的就是护士，迫切想知道有关用药、治疗、预后及住院期间与自己安全密切相关的信息，期望医护人员多与自己沟通交流，促进护患间建立良好的信任关系。小组模拟演练时，带教老师边观察边指导，引导实习生积极思考和找寻问题，组织她们共同分析、相互讨论，充分提供给学生自我发展的空间。演练结束后，所有人员共同探讨、点评，指出优缺点。再次模拟演练。护士在总结第1次演练经验的基础上结合带教老师点评再次进行演练，鼓励学生分组换角色练习，直到熟练掌握沟通技巧与方法。 转贴于 中国论文下载中心 2.2.3 走近患者，真实角色模拟
首先教师要选择相关的病例，取得患者同意后带领学生进行床旁询问病史，带教老师要让学生积极主动进入到角色中来，体会真实的护患角色，学生才能有成功的感觉。学生在询问沟
通过程中，带教老师鼓励学生相互补充，争取获得最完整的病史和最完美的沟通过程。带教老师充当启迪和补充的角色，可以补充询问，针对病人情况补充讲解，可以适时告知学生，使整个过程更加充实，还能避免学生出现冷场时的尴尬，让实习生的护患角色体验更加真实。 3 结果
3.1 理论与操作考核成绩比较 情景教学组理论与操作成绩均高于常规教学组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。 表1 2 组理论与操作考核成绩比较 注：与对照组比较，* P＜0.05
3.2 带教老师及患者对护生满意度比较 带教老师及患者对情景教学组护生满意度均高于常规教学组护生，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。 表2 2 组带教老师及患者对护生满意度比较 注：与对照组比较，* P＜0.05 4 讨论
4.1 模拟临床教学法可以提高实习生技能训练主动性，在传统教学中，带教老师是主体，学生只是被动地接受知识和技能，抑制了学生的自主学习能力。而模拟临床情景模拟教学法是让学生置身于临床情景中,直观的展示临床工作的情景和感受模拟角色的价值,使学生的学习由被动的接受变为主动的参与,充分调动了每个学生的主观能动性和参与性，将基础知识与临床护理技能紧密结合，通过角色模拟，扮演患者、医生、护士的不同角色，形象逼真、情感真实，通过创设不同情景，做到手动、眼观、耳听、脑思的各种情感连动，形成一种积极向上、令人兴奋的氛围。改变了传统教学中重知识传授,轻能力培养，重知识的记忆，轻问题的探索[2]。
4.2 模拟临床情景教学法注重教与学的双边活动，提高学生思考能力和动手能力，让学生提出问题，最后由教师归纳总结，以激发学生求知欲，培养学生积极的学习态度，将单向知识传授转变成师生的情感交流[3]。
4.3 模拟教学法能提高护士团队协作能力 整体护理过程中，很多护理工作不可能单靠某个人的力量就可以完成，必须依靠团队合作，角色扮演使护士了解在护护，医护合作的重要性，在整体护理模式中只有彼此信任，密切合作才能为患者提供安全温馨的治疗环境及优质服务，有效防范护患纠纷的发生。
参考文献
[1] 钟碧橙.案例与情景模拟联合教学法在临床护理教学中的效果研究[J].护理实践与研究，2010，7(4) : 86 －88.
[2] 陈小娟，江桂素，郑秀先.情景模拟教学法在临床护理教学中的应用[J].护理实践与研究，2008，5(6)：56—57.
[3] 濮丽萍.师生互动教学模式在健康评估教学中的应用[J].护理实践与研究，2007，4(3) : 96.
