・３６８・ Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗 ２０１４ Ｊａｎ ２５（２） 『１］陆建勋，罗 彪。毛桂珍，等．新辅助动脉灌注紫杉醇和奈达铂治疗 ３讨论 高效、高浓度及大剂量的化疗药物经子宫动脉髂内动脉 前进行灌注．从而增强药物在子宫附件、肿瘤组织内部以及 邻近器官组织内的相关浓度５ ＿从我院临床研究中可以发现．在静脉化疗时．癌组织中 的药物浓度较低．而在实施动脉灌注新辅助化疗时，药物浓 宫颈癌临床观察［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１０，１４（２４）：７—８，１９． 『２］宋茜．姚恒 潘谷英，等．宫颈癌术前动脉灌注化疗栓塞术的临 床观察『Ｊ］．中国妇产科ｌ临床杂志，２０１ｌ，１２（５）：３３５—３３７． 『３］刘兆春．ｍａｓｐｉｎ、ｂａｘ与宫颈癌新辅助化疗疗效的相关性研究［Ｄ］． 石河子大学．２０１０． 度则较高．因此应用动脉化疗药物能够增强相关疗效。 肿瘤复发以及转移是影响宫颈癌患者生命质量的重要 因素．相关研究表明．在晚期宫颈癌患者进行术前介入治疗、 『４］李丽洁．赵 珏．动脉灌注新辅助化疗治疗宫颈癌８７例临床观察 ［Ｊ］．肿瘤学杂志，２０１２，１８（５）：３６８—３７０． 『５］何茵芳，吴凤琴，鲁天福，等．子宫动脉灌注新辅助化疗治疗子宫颈 术后病理观察时发现其患者的血管间隙受侵率、盆腔淋巴结 转移率、阴道受侵率的发生比率小于没有实施介入性治疗的 患者．而实施动脉灌注新辅助化疗联合根治手术治疗的患者 生存率明显高于仅实施根治术的患者７＿ 。从另一方面而言， 动脉灌注新辅助化疗术能够使瘤体体积缩小．并降低肿瘤转 移率．提高患者的生命质量，有利于改善患者病情，对治疗具 有有效性以及安全性．因此值得临床推广与应用。 参考文献 癌３８例［Ｊ］．陕西医学杂志，２０１２，４１（７）：８４３—８４４． 『６］陈佩锋，康佳丽，余莉萍，等．动脉灌注栓塞化疗治疗官颈癌的临床 观察及对细胞增殖与凋亡的影响［Ｊ］．广东医学，２０１１，３２（１５）：１９７１— １９７４． 『７］何玉，王才智，张 阳，等．子宫动脉灌注栓塞化疗在早期巨块型 宫颈癌中的应用研究［Ｊ］．实用医学杂志，２０１１，２７（１６）：２９８３—２９８５． 『８］谢静，王少平．子宫动脉灌注新辅助化疗治疗局部晚期官颈癌的 临床分析［Ｊ］．内蒙古医学院学报，２０１２，３４（２）：１２８—１３２． 收稿日期：２０１３—１２—２９ 血清孕酮水平检测对早期先兆流产结局的预测价值研究 郭红艳（湖北医药学院附属襄阳医院，湖北襄阳４４１０００） 摘要：选择在我院治疗早期先兆流产的１３７例妇女，经过医院给予的保胎治疗后通过统计学方法将其分为妊娠稳定 组与妊娠失败组 随机于我院妇产科选择５６例早孕妇女，作为正常妊娠组，采用静脉抽血法检测并比较这３组孕妇 的血清孕酮水平 正常妊娠组的血清孕酮水平和妊娠稳定组相比差异不大，Ｐ＞０．０５，与妊娠失败组相比有显著提高， 差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。血清孕酮水平对于早期先兆流产结局的预测价值很高。 关键词：早期先兆流产；血清孕酮；预测价值 中图分类号：Ｒ７１４．２１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—８１７４（２０１４）０２—０３６８一ｏｌ 孕妇在怀孕期间会于停经后在阴道发现少量暗红色或 者血性分泌物。通常即可诊断为先兆流产。有些孕妇是在怀 孕３个月前出现流产的征兆．这可以定义为早期先兆流产［４］。 １－２诊断标准［１］按照第七版妇产科学对于先兆流产的定 义．将平时月经情况均正常的生育期妇女．在妊娠后Ｂ超检 查提示宫内早孕后．并且阴道内出现少量的血性分泌物但不 包括妊娠物．一些患者同时还伴有下腹部疼痛［２］定义为早期 先兆流产 有很多因素会导致孕妇早期流产征兆的出现，其中包括母体 因素、免疫功能问题、生殖器异常因素等。我院为研究早期血 清孕酮的水平检测对早期先兆流产结局的预测价值．选取早 １－３方法 随机选取我院接受早期先兆流产孕妇１３７例进 行保胎治疗．给予黄体酮４０ｍｇ／ｄ肌肉注射并加以适当的中 成药服用．进行为期一周左右的保胎疗法．１３７例早期先兆流 产患者与５６名正常妊娠组孕妇同时进行空腹抽血．抽取５ｍｌ 静脉血．采取化学荧光法检测血清孕酮水平．检测结束后进 行随访，若妊娠保持稳定，则该孕妇划入妊娠稳定组，若妊娠 不稳定或者不能继续妊娠．则该孕妇划入妊娠失败组，对比 这三组孕妇的孕酮水平 １．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行统计，数据 期先兆流产的１３７例妇女和５６例早孕妇女进行探讨，现报道 如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料 选择在我院２０１２年９月～２０１３年１１月治 疗早期先兆流产的１３７例妇女，年龄２２～３６（２５．２±１．８）岁，停 经时间＜３个月．其中１０２例为初次生产，３５例为非初产妇。患 者阴道出现少许血性白带并未有妊娠物排出且均为自然受 孕．母体无重大全身性疾病。经保胎治疗后分为妊娠稳定组 和妊娠失败组 设立正常妊娠组．随机选择５６名无妊娠异常 的早孕妇女 以 表示．组间对比采用ｔ检验。检验标准设置为０．０５，Ｐ＜ ０．０５差异有统计学意义 Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗 ２０１４ Ｊａｎ ２５（２） ・３６９・ ２结果 经实践证明说明上述理论是正确的 孕酮可以使胚胎免受排 经过调查人员对继续进行保胎治疗的早期先兆流产两 斥．而妊娠时子宫对催产素有一定的敏感性．孕酮能够降低 组的１３７例孕妇进行随访．１０６名患者阴道出血状况停止．继 这种敏感．减少子宫收缩｜３ｌ 妊娠９周左右时血清孕酮相对稳 续妊娠。即为妊娠稳定组：而另外的３１例患者阴道出血增多。 定，这个时候可以利用其稳定的特点．通过简单方便的检测 妊娠失败．即为妊娠失败组。５６名正常妊娠组情况无异常。比 方法测定孕妇血清孕酮值．先兆流产结局可以由这种检测法 较妊娠稳定组、妊娠失败组与正常妊娠的孕妇的血清孕酮水 做出一般预测并制定出解决方案．患者前期血清孕酮水平数 平值．妊娠失败组的血清孕酮值明显低于正常妊娠组．Ｔ＝７．５１， 值和正常妊娠者略微降低的．保胎前景很好．应积极对其用 Ｐ＜Ｏ．０５：妊娠失败组和妊娠稳定组相比．血清孕酮值差异显 ＨＣＧ和黄体酮治疗，帮助保胎。若孕妇的血清孕酮水平较正 著，Ｔ＝７．４２．Ｐ＜０．０５；妊娠稳定组和正常妊娠组相比差异不明 常妊娠者有明显下降的．其保胎成功的可能性会比较小．应及 显， １．７３。Ｐ＞０．０５。 时告知患者及其家属妊娠有很大失败的可能性．对于妊娠失 附表三组孕妇的血清孕酮水平比较（；蜘） 败的患者来说．妊娠时间越久对其本身的伤害也越大．因此 应当及时帮助患者终止妊娠。从上述表１中也可以看出．妊 娠失败组中的血清孕酮水平为８．４６￣３．４１ｎｇ／ｍＬ．明显低于正 常妊娠组．差异具有统计学意义（尸＜０．０５） 综上所述．早期血清孕酮水平检测对早期先兆流产结局 有很高的预测价值 ３讨论 孕妇在怀孕期间．机体内的激素有着至关重要的作用．这 参考文献： 种激素的变化差异往往是决定妊娠成功与否的关键。这样的 ［１］殷震惠．血清孕酮测定在稽留流产早期诊断中的价值［Ｊ］．现代诊 激素包括血清孕酮水平和ＨＣＧ水平。孕妇在妊娠期时胎盘 断与治疗．２０１０．２１（４）：２０７—２０８． 滋养细胞会产生一些ＨＣＧ．这些ＨＣＧ在妊娠的９周左右时达 『２］杨柳娟．地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产的临床效果分析 到最高值．体内孕酮是由于体内月经黄体在ＨＣＧ的作用下 ［Ｊ］．现代诊断与治疗，２０１３，２４（１３）：２９８３—２９８４． 转变为妊娠黄体时分泌出来．孕酮的作用是使母体避免出现 ［３］黄艳芳．护理干预在先兆流产患者治疗中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂 排斥胚胎的现象．使孕妇在妊娠时能够成功进行５ｌ。因此孕妇 志，２０１２，１８（２）：６７． 妊娠的成功必须建立在有足够的血清孕酮水平支持的基础 ［４］戴飞燕．先兆流产的治疗和预防［Ｊ］．中外医学研究，２０１１，９（１４）： １２０． 上。反之．早期孕酮水平的检测可以一定程度地对早期先兆 ［５］王晓霞．血清孕酮、ＨＣＧ检测在先兆流产中的诊断意义［Ｊ］．中外 流产进行预测 妇ＪＬｆｉ！康，２０１１，１９（９）：１１６—１１７． 从上述的讨论中．１３７例早期先兆流产患者经过注射 收稿日期：２０１３—１２—２１ ＨＣＧ和黄体酮后．１０６例成功继续妊娠，成功率高达７７．３７％。 Ｂ超、ＣＴ、ＥＲＣＰ和ＭＲＣＰ在肝胆管结石并发肝胆管癌诊断中的效 果比较 李 毅（沈阳市和平区中心医院，辽宁沈阳１１０００１） 摘要：选择我院诊断并治疗的肝胆管结石并发肝胆管癌患者４８例，术前均进行Ｂ超、ＣＴ、ＥＲＣＰ和ＭＲＣＰ检查，分析 各种检测手段的诊断情况。与Ｂ超比较，ＣＴ、ＥＲＣＰ和ＭＲＣＰ在肝胆管结石并发肝胆管癌肿块型诊断率明显升高．组 间资料比较．差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＥＲＣＰ和ＭＲＣＰ对结节型诊断率明显提高，经比较差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。Ｂ超、ＣＴ、ＥＲＣＰ和ＭＲＣＰ在肝胆管结石并发肝胆管癌诊断中均有较好的诊断率，其中ＣＴ更适合于肿块型 肝胆管结石并发肝胆管癌诊断．ＥＲＣＰ和ＭＲＣＰ适用于结节型肝胆管结石并发肝胆管癌诊断。 关键词：Ｂ超；ＣＴ；ＥＲＣＰ；ＭＲＣＰ；肝胆管结石；肝胆管癌 中图分类号：Ｒ７３５．８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—８１７４（２０１４）０２—０３６９一叭 肝胆管结石一旦无法得到有效的治疗可能发展成肝胆 管的炎症反应刺激肝内胆管上皮与腺体具有密切的关联…。 管癌．危及患者生命安全．研究发现可能同长期的结石与胆 本病多发阿生在肝胆管结石的基础上．因此临床症状表现常
