２０１５年第２期 １．３观察指标 血糖指标：空腹血糖（ＦＢＧ）、餐后２ｈ血糖（２ｈＰＧ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡＩｃ）；血脂指 标：总胆固醇（Ｔｃ）、三酰甘油（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＬＤＬ—ｃ）、低密度脂蛋白（ＨＤＬ— Ｃ）；不良反应：腹胀、腹痛、腹泻等。 １．４统计学处理 研究数据用ＳＰＳＳ２０．０统计软件进行分析处理，计量资料用均数标准差（Ｘ±ｓ）表 示，组内及组间比较用ｔ检验，计数用百分比（％）表示，以ｘ 检验，当Ｐ＜０．０５，表示比 较差异具统计学意义。 ２．结果 ２．１两组治疗前后血糖及血脂指标 两组治疗后血糖及血脂指标均有所改善，其中研究组改善幅度更大，且优于对照 组，比较差异均具统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ３．讨论 糖尿病作为临床常见且多发病之一，发病率随着社会经济的快速发展，人类生活结 脂，减轻体重，有利于延迟或改善糖尿病血管并发症。阿卡波糖是一种“葡糖糖苷酶抑 制剂，其主要是通过抑制患者机体小肠上皮刷状缘上葡萄糖苷酶活性，逆行抑制多糖、 双糖以及多聚糖分解，延迟小肠对葡萄糖的吸收，以达到降低餐后血糖，同时可以降低 ＦＢＧ。另外阿卡波糖不会刺激胰岛细胞分泌胰岛索，能够减轻餐后高胰岛素血症的副作 用，减轻胰岛素抵抗，改善胰岛素敏感性。两组初发２型糖尿病伴高脂血症患者治疗后 血糖及血脂指标均得到显著改善，但应用阿卡波糖联合二甲双胍治疗的研究组改善情 况更佳，且明显优于单项应用二甲双胍治疗的对照组，这一结果不仅验证二甲双胍积极 治疗价值，且表明联合用药效果更佳。为验证两组用药安全性，结果两组均未发现严重 不良反应，且不良反应率组间比较，均未见高度差别，这有效验证联合用药的安全性，从 而更易被患者接受和使用。关于联合用药后患者生活质量改善情况，还有待进一步ｌ临 床试验予以验证。 由此可见，初发２型糖尿病伴高脂血症患者应用阿卡波糖与二甲双胍联合治疗效 果良好，且无严重不良反应发生，即预后较佳，值得临床推广及应用。 参考文献 ［１］ 游育东，吴永和．二甲双胍对糖尿病患者血脂影响的临床研究［Ｊ］中国卫生产业， ２０１３，３２（１９）：８９—９ｏ 构的改变而快速升高，且趋于年轻化。本研究主要对象为经过严格标准筛选１１４例初 发２型糖尿病伴高脂血症患者。目前临床普遍认为２型糖尿病患者发病机制主要是因 为胰岛素抵抗及胰岛素Ｂ细胞功能异常，导致ＦＢＧ及餐后血糖升高，另外高胰岛素血 症、高脂血症都是胰岛素抵抗综合征的重要组成部分，同时也是心血管疾病的危险 因素 。基于上述理论，选择科学、合适的治疗方案控制血糖，尽可能避免发生其他合 并症，改善脂代谢紊乱，对降低心血管疾病发生率及病死率具有重要作用＿４ Ｊ。 二甲双胍作为双胍类降糖药，主要是通过抑制肝葡糖糖输出以改善外周对胰岛素 的敏感性，并通过ＡＭＰ一激活蛋白酶发挥多发面代谢调节作用，降血糖同时可降低血 ［２］ 陆再英，钟南山内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８．７７０． ［３］ 刘春斌．二甲双胍降低血浆维生素Ｂ１２水平及其与糖尿病认知障碍的关系［Ｊ］临 床合理用药杂志，２０１４，７（１４）：１８０—１８２． ［４］ 王小芳，杨海波．二甲双胍对糖尿病合并心功能不全患者心功能状态的影响［Ｊ］． 河南大学学报（医学版），２０１２，３１（３）：１６４—１６５． 浅析缺血性脑卒中患者全脑血管造影的特点 宋晓明 （黑龙江省七台河矿业精煤（集团）有限责任公司总医院 黑龙江 七台河 １５４６００） 【摘要】 目的：研究分析缺血性脑卒中患者全脑血管造影的特点。方法：整理收集我院２０１２年６月～２０１４年６月间进行全脑血管造影检查的１２０例缺血性脑卒中患者作为 研究对象进行回顾性分析，研究所有患者的脑动脉颅内动脉狭窄和颅外动脉狭窄的发生和分布情况。结果：１２０例缺血性脑卒中患者中存在脑动脉狭窄和闭塞的患者有８９例（７４． １７％），其中脑梗死组动脉闭塞或狭窄６８例（７３．９１％），ＴＩＡ组动脉闭塞或狭窄２ｌ例（７５．００％）。其中颅内动脉闭塞２４例，占２６．９７％；颅外动脉狭窄４４例，占４９．４４％，颅内＋颅外 动脉闭塞或狭窄共２１例，占２３．００％。颅外动脉狭窄或闭塞的发生率明显高于颅内狭窄或闭塞的发生率，（Ｐ＜０．０５）差异均有统计学意义。结论：脑血管造影可对缺血性脑卒中患 者脑动脉狭窄的分布情况进行准确的评价，为临床治疗提供了准确的诊断依据，值得推广。 【关键词】 缺血性脑卒中；全脑血管造影；特点 【中图分类号】Ｒ７４３．３１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１５】０２—００５４一Ｏ１ 本次研究选取我院２０１２年６月一２０１４年６月间进行全脑血管造影检查的１２０例 缺血性脑卒中患者作为研究对象，回顾性分析所有患者的脑动脉颅内动脉狭窄和颅外 动脉狭窄的发生和分布情况，现报道如下： １一般资料及方法 选取我院２０１２年６月一２０１４年６月间进行全脑血管造影检查的１２０例缺血性脑 ２．２颅内动脉和颅外动脉狭窄分布情况 ８９例ＤＳＡ阳性缺血性脑卒中患者中，颅内动脉闭塞２４例，占２６．９７％；颅外动脉狭 窄４４例，占４９．４４％，颅内＋颅外动脉闭塞或狭窄共２１例，占２３．０ｏ％。颅外动脉狭窄 或闭塞的发生率明显高于颅内狭窄或闭塞的发生率（Ｘ２＝１０．６９３１，Ｐ＝０．００１１），（Ｐ＜ ０．０５）差异均有统计学意义。 ３讨论 脑血管造影（ＤＳＡ）是电子计算机处理技术与ｘ线血管造影术相结合的一种血管造 影方法。对脑血管病患者采用脑血管造影进行检查，不仅可以准确提供病变的位置，还 可以清晰的显示出病变的程度。ＤＳＡ是现阶段临床上对脑血管狭窄和闭塞进行检查的 金标准［ 。 研究得出，１２０例缺血性脑卒中患者中存在脑动脉狭窄和闭塞的患者有８９例（７４． １７％），其中脑梗死组动脉闭塞或狭窄６８例（７３．９１％），ＴＩＡ组动脉闭塞或狭窄２ｌ例 （７５．００％）。其中颅内动脉闭塞２４例，占２６．９７％；颅外动脉狭窄４４例，占４９．４４％，颅 内＋颅外动脉闭塞或狭窄共２ｌ例，占２３ ０ｏ％。颅外动脉狭窄或闭塞的发生率明显高 于颅内狭窄或闭塞的发生率，（Ｐ＜０．０５）差异均有统计学意义。由此可见，脑血管造影 可对缺血性脑卒中患者脑动脉狭窄的分布情况进行准确的评价，为临床治疗提供了准 确的诊断依据，值得推广。 参考文献 卒中患者作为研究对象。纳入标准：所有患者均符合中华医学会第四次脑血管病学术 会议制定的缺血性脑血管疾病的相关诊断标准Ｌｌ Ｊ，并且均经ｃＴ和ＭＲＩ检查确诊。排 除标准：具有脑实质内出血、颅内占位及蛛网膜下腔出血的患者；有严重心、肺、肝、肾等 功能不全的患者；昏迷患者；具有严重出血倾向的患者；有造影剂过敏史和其它脑血管 造影禁总的患者。所有患者均愿意参与本次实验，且签署知情通知书。其中男性患者 ７４例，女性患者４６例；年龄ｌ９—７８岁，平均年龄５６．７５±ｌ１．９８岁。其中短暂性脑缺血 发作（ＴＩＡ）患者２８例，脑梗死患者９２例。 １．２方法 采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术穿刺人患者一侧的股动脉，放人５Ｆ动脉鞘、５Ｆ猪尾、全身肝素 化及４Ｆ单弯导管进行主动脉弓和全脑血管造影。根据ＮＡＳＣＥＴ标准ｌ Ｊ对患者脑动脉 的狭窄程度进行测量。具体的测量主要包括狭窄远端正常动脉、狭窄近端直径和狭窄 段等。根据欧洲协作组制定的血管狭窄诊断标准…３，将测量所得的结果分为４个级别： ①０级：正常；②ｌ级：血管狭窄率＜５０％；③２级：血管狭窄率５０～６９％；③３级：血管狭 窄率７０～９９％；（ ４级：血管狭窄率为１００％或血管闭塞。 Ｉ．３统计学方法 将数据纳入ＳＰＳＳ１９．０统计软件中进行分析，计数资料比较采用］（２比较，以率（％） 表示，计量资料比较采用ｔ检验，并以（±ｓ）表示，若（Ｐ＜０．０５）则差异显著，有统计学 意义。 ２结果 ２．１脑血管造影结果 １２０例缺血性脑卒中患者中ＤＳＡ阳性患者８９例（７４．１７％），ＤＳＡ阴性患者３１例 ［１］ 杨雪，周红卫，杨红梅等．缺血性脑卒中患者发病１年后的生存情况分析［Ｊ］．临床 神经病学杂志，加ｌ４，２７（２）：９１—９３． ［２］ 谢瑛．踝臂指数评价缺血性脑卒中患者脑动脉狭窄程度的临床研究［Ｊ］．中华老年 心脑血管病杂志，２０１１，１３（１１）：９７０—９７３． （２５．８３％），其中脑梗死组动脉闭塞或狭窄６８例（７３．９１％），造影正常２４例（２６．０９％）； ＴＩＡ组动脉闭塞或狭窄２１例（７５．００％），造影正常７（２５．ｏ０％）。 ［３］ 尚志红，云中金，张艳等．缺血性脑卒中患者血尿酸水平与脑动脉狭窄的相关性研 究［Ｊ］．安徽医学，２０ｌ４，（３）：２９４—２９６，２９７． ［４］ 郭琳佳，黄一宁．缺血性脑卒中患者颅内外动脉狭窄与无症状冠状动脉狭窄的相 关性研究［Ｊ］．中华老年心脑血管病杂志，２０１３，１５（７）：７３０—７３４． 探讨渐进式手法治疗对乳腺癌术后患肢功能障碍的疗效 田宏伟 （黑龙江虎林市八五四农场医院 黑龙江 虎林１５８４０３） 【ｊ商要】 目的：探讨渐进式手法治疗和被动法治疗对乳腺癌术后功能障碍的影响。方法：整理收集我院收治的８４例乳腺癌术后患者随机分为渐进式手法治疗组及被动法治 疗组，每组各４２人，记录治疗效果。结果：热疗联合渐进式手法治疗组上肢治疗有效率明显高于被动法治疗组（Ｐ＜０．０５）。结论：渐进武手法治疗对乳腺癌术后功能障碍的康复 治疗效果明显，提高了患者的生存质量。 【关键谰】 乳腺癌术后渐进式手法治疗热疗被动法治疗 【中图分类号】Ｒ６５５．８ 【文献标识码】Ｂ 乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着患者的健康…１。近年来乳腺癌 的发病率逐年增高，部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤首位［ 。目前改良根治术 是治疗乳腺癌最有效的方式之一ｌ 。但手术本身创面较大，部分肌肉被切除，肩关节活 动受到，极易引起术后功能障碍影响手术疗效。现对我院２０１０年１月一２０１３年１ 月收治的８４例行乳腺癌术后患肢功能障碍的患者的治疗方法进行分析，报道如下。 １、材料与方法 １．１一般资料 ２０１０年１月一２０１３年１月在笔者所在科行乳腺癌手术８４例，均为女性，随机分为 【文章编号】１００４—４９４９（２０１５｝０２—００５４—０２ 患者前臂。治疗师用位于患者腋窝下方的手向外侧稍前方和患者头侧轻推，另一手控 制肱骨，用双手合力使肱骨头与关节盂分离。 １．２．２对照组行被动法治疗 观察组和对照组。观察组４２例．年龄３４—５９岁，平均年龄５２．７岁；对照组４２例，年龄 ３３—６０岁，平均年龄５３．４岁。 １．２方法 观察组行医师与患者一对一的手法治疗，对照组行被动法治疗。 １．２．１观察组手法治疗 治疗师面对肩肱关节，一手握于肱骨近端，另一手扶持舷骨远端，并利用躯干固定 （１）第一阶段，术后２４ ｈ一术后第５天，握拳运动：仰卧于床上，患侧上肢伸直， 五指用力伸直，再用力握拳，反复４个８拍。屈腕运动：五指握拳，用力伸曲腕部，反复 ４个８拍。旋腕运动：五指握拳，旋腕一周。屈肘运动：五指握拳，用力屈肘之肩部再伸 直，反复４个８拍。（２）第二阶段，术后第６天之拆线。摆臂运动：站立位，健侧上肢 扶于床边，患侧上肢自然下垂，前后用力摆臂，反复４个８拍。旋臂运动：站立位，上身 不动，患侧上肢自然下垂，以肩为轴，用力旋前，再旋后，反复４个８拍。外展运动：站立 位，双手向两侧伸开，逐渐到水平位，回收再打开，反复４个８拍。上举运动：站立位，上 身不动，将双手向上举，逐渐锻炼至手臂不弯曲，完全举高过头，反复４个８拍。（３）第 三阶段，为切口完全愈合后长期锻炼内容。背手运动：站立位，将双手伸直逐渐弯曲，向 后背模拟系围裙样，反复４个８拍。爬墙运动：面对墙壁，患肢手指放于墙壁，逐渐向上 爬，前４个８拍向上爬，后４个８拍向下退，反复４个８拍。划臂运动：站立位，双手放 ５４ 医学美学美容 ２０１５年第２期 于身体两侧，以肩为轴，从前至后做划拳状，反复４个８拍。 １．３疗效判断标准？两组患者均在术后４周进行患肢肩关节活动度（ＲＯＭ）对上肢 功能进行评定 ４ Ｊ。ＲＯＩ￣Ｉ评定标准：有效：肩关节内收３０。一７５。，屈曲７５。一１８０。，外展 ５０。一１８０。；无效：肩关节内收０。一３０。，屈曲０。一７５。，外展０。一５０。。 １．４统计学处理 排ｃ 来自患者和家属自身情绪对洲练的影响：（２）不会造成过度锻炼，减少了因为锻炼 的 拉而对患者的切口愈合的影响，可由患者的实际情况来调整手法。 ３．２被动疗法 用ｏｆｌ＇￣ｅｅ２００３的Ｅｘｃｅｌ表格整理实验数据，应用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行统计分析， 采用ｘ２检验，以Ｐ＜０．０５为显著性差异。 ２结果 观察组上肢治疗的有效率８５．７１％（３６／４２），对照组上肢治疗的有效率６１．９０％ （２６／４２）．观察组上肢治疗有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。 ３．讨论 手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一，手术方式与乳腺癌术后上肢功能障碍 密切相关。目前运用最多的是改良根治术，但必须严格掌握以根治为主，保留功能和外 形为辅的原则。对于上肢功能障碍，最有效的治疗仍为功能锻炼。我院的肱功能锻炼 包括两大类：针对患侧肢体的渐进式手法治疗和被动锻炼。 ３．１渐进式手法治疗 目前被动疗法较为广泛的应用与乳腺癌术后的康复训练中但受到多种因素的影响 导ｊ 康复效果不是很理想。影响因素有：（１）患者的不良情绪会在一定程度上阻碍康复 训练计划的实施，对责任护士制订的康复计划不能按质按量完成。（２）多数患者和家属 习ｔ《被动地接受护理，这样会使康复训练计划不能连续有效地进行（３）在被动训练中患 者 ￡握不好训练的力度，过度的训练会影响伤口的愈合。 患肢活动和功能障碍是乳腺癌术后常见的并发症，早期进行功能锻炼可使患侧上 肢 能得到较好恢复。本组研究显示，渐进式手法治疗的康复效果要优于被动治疗方 法ｆ ｊ康复效果，因此我们认为渐进式手法治疗对乳腺癌术后功能障碍的康复治疗效果 明 ，值得临床推广。 参考文献 ［１． 李淑玲．乳腺肿瘤学．北京：文献出版社．２００９：４１５—４２９．？ ［２’ 候军．乳腺癌改良根治术后行上肢功能锻炼５０例［Ｊ］．中国乡村医药杂志，２００９． １６（７）：３６．？ 乳腺癌术后创伤较大，胸带包扎时间较长，暂时了患肢活动，导致早期上肢水 肿，后期皮瓣粘连愈合于胸壁，活动时肌肉皮瓣的滑动受限，从而致使肩关节活动受限 ［３： 中华人民共和国卫生部医政司．中国康复医学诊疗规范（上册）［Ｍ］．北京：华夏 ［５，６］。患者进行早期、适度的康复训练十分必要。渐进式手法治疗有利于局部皮肤愈 出版社．１９９８：２５３—２５５．？ 合，并能预防患者肌肉萎缩，促进胸长神经和胸背部神经支配的肌肉群功能恢复，并且 ［４： 马双莲，丁明．临床肿瘤护理学．北京：北京大学医学出版社，２００８：８ 可以促进水肿和淤血的吸收。渐进式手法治疗是一种主动训练过程的优点：（１）可完全 妊娠期的口腔健康 袁孝峰 （西安一四一医院口腔科７１００８９） 【摘要】 妊娠期间口腔疾病会对母体及胎儿造成很严重的影响。由于治疗时机和治疗方式的，妊娠期口腔疾患的治疗相对较为棘手，因此，在妊娠前及妊娠期通过保健 措施改善准妈妈的口腔健康具有重要意义。本文阐述了妊娠期间的常见口腔疾病，并提出了几Ｊｌ有关妊娠期妇女口腔保健的建议。 【关键词】妊娠；口腔疾病；口腔保健 【中图分类号】Ｒ７１４ 【文献标识码】Ｂ 【文章鲔｛号】１００４—４９４９（２０１５）０２—００５５—０１ 口腔健康作为日常生活必不可少的要素，对人类生活质量有重大的影响。２００５年 疗，１＝：要随意服用消炎药，以免造成胎儿畸形。由于孕妇进行口腔治疗的安全期很短， 全国爱牙日提出了“孕妇口腔保健”，中心口号是：关注孕妇口腔健康。准妈妈们面临的 怀 １１—３个月或７～９个月尽可能避免口腔治疗，怀孕４—６个月时是孕期治疗口腔疾 口腔疾患，同样是我们人类口腔最常见疾病。 病自『最佳时期，口腔治疗最好在此阶段完成。妊娠期的妇女由于面ｌ临着流产的危险，所 １怀孕时期常见口腔疾病介绍 以 ．去了治疗口腔疾病的机会，致使妊娠期妇女的口腔问题加重，从而形成龋病Ｌ４ Ｊ。怀 １．１牙龈炎 孕菇『尽量避免对牙齿大动干戈，复杂创伤性手术最好延至产后进行。必须接受治疗时， 妊娠期牙龈炎是孕妇的一种常见病，发病率报道不一，约在３０—１００％ｌＪ Ｊ。发病原 要宠松心情，安心接受治疗，闽为牙医师会衡量治疗上的必需性，尽量减少ｘ光曝露量 因是由于妇女怀孕期间体内雌激素、黄体酮水平的增加，使牙龈对软垢、菌斑及牙石的 及 ：必要的药物和感染机会。 局部刺激更为明显，导致牙龈血管通透性增加，渗出液增多，牙龈上皮屏障作用下降，从 ２．４健康宣教 而使原有慢性的牙龈炎症加重以及特征改变ｌ 。随着妊娠期的加强，产妇性激素的增 对于妊娠期妇女进行口腔保健最关键的还是健康宣教，通过教育手段来给予产妇 加使得产妇患牙龈炎的可能性也有所升高。主要表现为牙龈缘和牙龈乳头颜色鲜红， 及 的预防，从产妇的意识形态建立起保健口腔健康重要性。 轻度疼痛，牙龈炎性肿胀，肥大，口腔异味，刷牙或进食时出血，严重者自发出血或牙龈 母亲妊娠期的健康状况会赢接影响宝宝，宝宝的牙齿、牙列的生长发育与母亲妊娠 乳头形成瘤样病变 ３。 期 营养状况密切相关。宝宝的牙齿从胚胎时期就开始了它们的旅程，虽然胎儿没有 １．２牙周病 牙世，但是当母亲怀孕６周左右，胎儿的口腔中２Ｏ个乳牙牙胚开始发育；在胎儿５—１０ 怀孕期因雌激素、黄体酮水平的增加，如果孕妇自身患有牙周病，怀孕期会更加严 个 ，恒牙牙胚开始发育，当宝宝出生的时候，体内已经有２０个乳牙牙胚和１６个恒牙牙 重。牙周病可能导致孕妇血糖代谢异常，甚至早产。１９９６年美国牙周病学会研究报告 胚， 行以准妈妈们要摄取足够的营养，包括蛋白质、各种维生素和必要的微量元素以利 也称：怀孕妇女患有严重牙周病者发生流产、早产或新生儿体重过轻的几率为一般口腔 胎ＪＩ∞发育、骨骼和牙齿的形成和钙化；孕妇吸烟和被动吸烟除了对全身健康有害外 健康良好孕妇的七倍。 （包舌口腔健康），还会使胎儿发育畸形，常见的口腔畸形为唇腭裂。因此孕妇除自身不 １．３牙本质过敏 要踢烟外，还要避免被动吸烟；孕妇喝酒可导致胎儿颌面部发育畸形，因而孕妇不要喝 准妈妈恶心呕吐，喜食酸甜食物，使牙釉质受到侵蚀，失去对牙本质的保护，从而使 酒；午多药物对胎儿颌面部和牙齿的发育有害，因此妊娠期用药要在医生指导下服用。 牙齿特别敏感。 ３讨论 １．４其他口腔疾患 妊娠期是妇女一生中的重要阶段，也是维护口腔健康的重要时期。孕妇若能重视 因妊娠期对维生素的需求量摄人不足，就会因缺乏维生素而易得口腔疾患，如龋 口聒卫生保健。是可以维护口腔健康的。为了孕妇自身的健康和胎儿的正常发育，妊娠 病、龈瘤及智齿冠周炎等。 前逆行一次彻底的ＶＩ腔检查十分必要。千万不要等到发生比较严重的症状时再寻求治 ２妊娠期妇女口腔保健建议 疗，． 样对胎儿反而更不好。爱护牙齿要从孕妇做起。加强妊娠期妇女的口腔保健是 ２．１孕前健康检查 有 优生优育工作中一项重要课题，此期的口腔健康教育对父母及儿童建立良好的口 女性怀孕前先检查牙齿，孕前应清除口腔内软垢、牙石，减少口腔内细菌数量。对 腔．Ｉ生习惯有长期影响。 龋齿及时充填或做牙髓治疗，预防牙病的发展。对口内没有保留价值的牙齿如烂牙、移 位牙、长歪的智齿应尽早拔除，避免形成病灶。对口内缺损的牙齿及时修复等。 参考文献 ２．２日常口腔清洁 ［１］ 佚名．牙周病学［ｃ］．全球华人口腔医学大会暨中国国际口腔医学大会．２０１０． 坚持早晚刷牙、饭后漱ＶＩ；定期使用牙线清洁邻面牙菌斑；妊娠期的妇女因Ｅｌ腔组 ［２］ 彭志红，刘卫山，蔡岳祥等．口腔卫生保健与妊娠期龈炎的关系［Ｊ］．实用预防 织敏感性增高。刷牙时要选用刷头小，刷毛软的保健牙刷；选用含氟牙膏刷牙，预防龋 爰学，２００９，（３）：７９０—７９１． ． 病。注意平衡膳食，选择有利于身体健康和非致龋性食物并遵循科学的进糖原则，少吃 ［３］ 郑丽绚，陈晓芬，郏海琳．妊娠期妇女的口腔卫生预防保健［Ｊ］．中国医学创新， 甜食，减少零食。 １０１０．２２：３３—３４． ２．３口腔健康检查 ［４］ 梁锦娟．北京市海淀区妊娠期妇女口腔保健认知状况及行为的调查分析［Ｊ］．中 定期进行牙科检查是很重要的，对于有可能出现的问题要及时处理，及时到医院治 虱妇幼保健，２０１１，３５：５５８４—５５８５． （天津市医科大学３０００７０） 【关键词】 超声断层成像；二维超声；胎儿心脏筛查 【中图分类号】Ｒ７１４．５３ 【文献标识码】Ｂ 【文ｊ￡编号】１００４—４９４９（２０１５）０２—００５５—０２ 目前临床上胎儿心脏超声检查是胎儿心脏畸形筛查最主要的手段，也是最重要的 １．２方法：超声诊断：两组就诊孕妇使本院超声科超声仪器进检查，ＧＥ Ｖｏ］ｕｓｏｎ ７３０ 无创影像学检查技术之一…１。二维超声仍然是排查和诊断胎儿心脏结构畸形的最常用 型君色多普勒超声诊断仪，三维容积探头，探头频率２—７１￣ｌＨｚ。 的主要手段。三维超声断层显像，也在临床上逐渐应用。笔者通过比较超声断层显像 对照组：对胎儿的各个系统进行筛查，同时测量胎儿生长发育情况，还需探查胎儿 以及二维超声显像对心脏畸形的筛查，探讨超声断层成像法在临床上的应用价值。 附属物。将探头横切胎儿，确定胎方位，在内脏结构正常情况下，横切胎儿胸腔显示胎 ｌ资料与方法 儿匹腔心，将探头依次向胎儿头侧、左肩方向、颈部微微策动或旋转，以显示左室流出道 １．１一般资料：选择２０１３年８月至２０１４年８月在我院门诊超声科就诊的中晚期孕 切厦，右心室流出道切面，三血管切面。在获得的四个切面上，观察胎儿的心脏位置，同 妇１０００例，年龄２５—４２岁，平均年龄（３２．５ ４－２．５）岁，妊娠ｌ５—４２周，平均孕周（２６± 时平写出胎儿的心胸比例，以及胎儿各心腔大小，观察胎儿房室瓣结构形态，同时动态观 ５）周。初产妇８２６例，经产妇１７４例。分为观察组和对照组，观察组５００例胎儿，对照组 察肩室瓣启闭是否正常，房室间隔的连续性，大动脉与心室的连接、主动脉瓣、肺动脉瓣 ５００例。观察组采用超声断层显像技术筛查胎儿心脏畸形，对照组采用常规二维显像筛 的形态结构和启闭运动【 ，大动脉内径比例。调整探头方位，在与血流方向一致的情况 查胎儿心脏畸形。两组孕妇年龄、妊娠周数等一般情况相比较。Ｐ＞Ｏ．０５，具有可比性。 下应用彩色多普勒观察各个瓣膜血流方向，血流是否为层流，在与ｍ流方向呈９０度时， 医学美学美容 ５５
