中国现代医生２０１７年８月第５５卷第２３期 论 著・ ９８例大肠息肉临床、内镜及病理特点分析 成春丽 山西省临汾市中心医院消化科，山西临汾０４１０００ 【摘要】目的分析大肠息肉患者内镜下的分布特点、临床表现、大小、病理类型及其之间的相互关系。方法对门 诊及住院大肠息肉患者的临床表现、内镜特点及病理资料进行总结和分析。结果９８例大肠息肉患者中，男６６例， 女３２例：好发年龄以２０～７５岁为主，占７１．２１％；临床表现以便血（５９．１８％）、腹痛（８，１６％）及腹泻（２４．４９％）为主，且 女性以腹泻为首诊者较男性明显增高（尸＜Ｏ．０５），男性患者以便血为首诊者较女性明显增高（Ｐ＜Ｏ．０５）。病变部位分 布直肠最多，占３３．８８％，乙状结肠占３１．４０％，降结肠占２０．６６％，横结肠占８．２６％，升结肠占６．６１％；炎性、增生性、 管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤和部分癌变分别占７．８３％、５４．７７％、１８．１６％、１０．３４％，６．８１％和２．１１％。绒毛状腺 瘤、混合性腺瘤体积较其他类型息肉明显增大。结论２Ｏ～７５岁大肠息肉发病率较高，临床表现以便血、腹泻及 腹痛为主：男性患者以便血为首诊者较女性明显增高，而女性以腹泻为首诊者较男性明显增高，息肉好发部位为 左半结肠：病理类型以增生性息肉和腺瘤性息肉常见；其中２．１ｌ％的肠息肉局灶癌变，所以发现大肠息肉应尽可 能切除，预防息肉癌变。 【关键词】大肠息肉；内镜；病理；临床表现 【中图分类号】Ｒ７３５．３４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３－９７０１（２０１７）２３—０Ｏ２３—０３ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ，ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ９８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｐｏｌｙｐｓ ＣＨＥＮＧ Ｃｈｕｎｌｉ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ｌｉｎｆｅｎ Ｃｉｔｙ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｓｈａｎｘｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｌｉｎｆｅｎ ０４１０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ，ｓｉｚｅ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｙｐｅ ｏｆ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｐｏｌｙｐｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，ａｎｄ ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉ— ｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｄａｔａ ｏｆ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｐｏｌｙｐｓ ｗｅｒｅ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ６６ ｍａｌｅｓ ａｎｄ ３２ ｆｅｍａｌｅｓ ｉｎ ９８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｐｏｌｙｐｓ．Ｔｈｅ ｐｒｅｄｉｌｅｃ— ｔｉｏｎ ａｇｅｗａｓ ２０ ｔｏ ７５ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ７１．２１％．Ｈｅｍａｔｏｃｈｅｚｉａ（５９．１８％），ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ（８．１６％）ａｎｄ ｄｉａｒｒｈｅａ （２４．４９％）ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ．Ａｎｄ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｄｉａｒｒｈｅａ ａｓ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ｍｅｎ（Ｐ＜０．０５）．Ｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｍａｔｏｃｈｅｚｉａ ｆｏｒ ｔｈｅ ｉｆｒｓｔ ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ｗｏｍｅｎ （尸＜０．０５）．Ｔｈｅ ｒｅｃｔａｌ ｓｉｔｅ ｗａｓ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉｓｔｉｒｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｌｅｓｉｏｎｓ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ３３．８８％，ｗｉｔｈ ３１．４０％ｉｎ ｓｉｇｍｏｉｄ ｃｏｌｏｎ，２０．６６％ｉｎ ｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇ ｃｏｌｏｎ，８．２６％ｉｎ ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ ｃｏｌｏｎ ａｎｄ ６．６ １％ｉｎ ａｓｃｅｎｄｉｎｇ ｃｏｌｏｎ．Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ，ｐｒｏｌｉｆｅｒａ・ ｔｉｖｅ，ｔｕｂｕｌａｒ ａｄｅｎｏｍａ，ｖｉｌｌｏｕｓ ａｄｅｎｏｍａ，ｍｉｘｅｄ ａｄｅｎｏｍａ，ｐａｒｔｉａｌ ｃａｎｃｅｒ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ７．８３％，５４．７７％，１８．１６％，１０．３４％， ６．８１％，２．１１％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｖｏｌｕｍｅｏｆ ｖｉｌｌｏｕｓ ａｄｅｎｏｍａ ａｎｄ ｍｉｘｅｄ ａｄｅｎｏｍａ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｂｉｇｇｅｒ ｔｈａｎ ｏｔｈｅｒ ｔｙｐｅｓ ｏｆ ｐｏｌｙｐｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｐｏｌｙｐｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｒｏｍ ２０ ｔｏ ７５ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｉｓ ｈｉｇｈ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ａｒｅ ｍａｉｎｌｙｈｅｍａｔｏｃｈｅｚｉａ，ｄｉａｒｒｈｅａ ａｎｄ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ．Ｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｍａｔｏｃｈｅｚｉａ ｆｏｒ ｔｈｅ ｉｆｒｓｔ ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ ａｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ｗｏｍｅｎ，ｗｈｉｌｅ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｄｉａｒｒｈｅａ ｆｏｒ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ ａｒｅ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ｍｅｎ．Ｔｈｅ ｐｒｅｄｉｌｅｃｔｉｏｎ ｓｉｔｅ ｉｓ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｃｏｌｏｎ．Ｈｙｐｅｒｐｌａｓｔｉｅ ｐｏｌｙｐｓ ａｎｄ ａｄｅｎｏｍａｔｏｕｓ ｐｏｌｙｐｓ ａｒｅ ｔｈｅ ｃｏｍｍｏｎ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｙｐｅ．２．１ １％ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｐｏｌｙｐｓ ｃａｎｃｅｒ ａｒｅ ｆｏｃａｌ ｃａｎｃｅｒｏｕｓ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｏｎｃｅ ｔｈｅ ｃｏｌｏｒｅｃｔｌａ ｐｏｌｙｐｓ ａｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ，ｔｈｅｙ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｒｅｍｏｖｅｄ ａｓ ｆａｒ ａｓ ｐｏｓｓｉｂｌｅｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ｐｏｌｙｐｓ ｃａｎｃｅｒａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｐｏｌｙｐｓ；Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ；Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ 结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变称为结肠 时治疗大肠息肉，是预防结肠癌的有效途径。本文对 息肉。大肠息肉分为腺瘤样和非腺瘤样息肉．其中腺瘤 我院行电子肠镜检查发现的大肠息肉进行相关陛分析， 性息肉常常具有不典型增生，发展为结肠癌的概率达 内容包括临床特点，内镜和病理特点，对了解大肠息肉 ３６．５％－８８．９％【”。因此熟悉每种息肉的内镜下特点，及 的发生、发展规律提供更多的临床资料。现报道如下。 ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ Ｖｏ１．５５ Ｎｏ．２３ Ａｕｇｕｓｔ ２０１ ７ ・论 著・ 中国现代医生２０１７年８月第５５卷第２３期 表１ 临床症状及所占比例【ｎ（％）】 １资料与方法 １．１一般资料 选取我院２０１６年１月～２０１７年１月问门诊和住 院患者，行电子肠镜检查发现大肠息肉９８例．排除炎 症性肠病假性息肉患者。共发现息肉１２１枚，其中 男６６例（６７．３％），女３２例（３２．７％），男女之比为２．０６：１。 ３大肠息肉的部位与病理类型 年龄２０～７５岁。主要临床表现包括有腹痛、腹泻、便 ２．９８例大肠息肉者有１０例因各种原因未进入回 秘、大便性状改变、便血等，多发息肉者３５例，分别给 ２１枚，其中３５例为 予活检钳除或高频电切．并送病理检查。按照息肉发 肠末端。本研究对象共检出息肉１注：与男性相比． ０．０５ 生部位和病理学类型分别进行统计比较。 １．２方法 多发息肉。息肉部位分布直肠最多，占３３．８８％，乙状 结肠占３１．４０％，降结肠占２０．６６％，横结肠占８．２６％， ６１％。见表３。 所有患者口服复方聚乙二醇散套装准备肠道．使 升结肠占６．耋曼 至 丝星蜜 堡耋型量墅焦坌查煎 ｉ 》 病理类型 增生性 炎性 管状腺瘤 直肠 乙状结肠 降结肠 ２ｌ ３ ８ １４ ４ １Ｏ ２Ｏ ２ ２ 横结肠 ８ １ １ 升结肠 ３ １ ２ 用奥林巴斯ＣＦ—Ｈ２９０Ｉ行肠镜检查，尽量插至回肠末 端，常规模式下观察息肉部位、形态、大小，接近病变 表面观察息肉表面腺管开口类型，采用ＮＢＩ模式观察 表面血管形态特点，详细记录息肉情况。对于息肉直 径＜０．５ ｃｍ者用热活检钳钳取整个息肉；对于直径＞ 绒毛状腺瘤 混合性腺瘤合并癌变 ｎｆ％） ４ ４ １ ３３．８８％ ７ ２ １ ３１．４０％ ０ ｌ ０ ２０．６６％ ０ ０ ０ ８．２６％ １ １ ０ ６．６ｌ％ ０．５ ｃｍ者采用高频电治疗ＥＭＲ切除完整息肉，最后均 送病理：直径在１．５～２．０ ｃｍ根据其形态采用尼龙绳、 ＥＭＲ或ＥＳＤ治疗，对于直径＞２．０ ｃｍ的巨大息肉可以 ＥＰＭＲ切除送病理检查 １．３统计学方法 注：与其他组相比． ０．０５ ３讨论 采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件，计数资料使用ｘ 检验， 计学检验：Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。 ２结果 大肠息肉是消化科常见病变，现有逐年增加趋势［２１。 型增生．形成肠息肉闭。一般认为结肠癌的发展模式为 计量资料以（ ±ｓ）表示，采用单因素方差分析进行统 它是由于大肠上皮细胞增生和死亡失去平衡，出现异 不典型增生一腺瘤一癌［４１。大肠息肉病理类型有炎性、增 生性及腺瘤性的，其中管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒 毛状腺瘤这三种属于腺瘤性的。研究显示腺瘤发生癌 ２．１临床表现 ９８例患者主要为便血（５９．１８％）、腹痛（８．１６％）及 变的概率与腺瘤大小、病理类型、不典型增生程度及 腹泻（２４．４９％），其他症状为大便性状改变、腹胀、消瘦 大体形状有关闭。尤其绒毛状腺瘤，是大肠癌最主要的 等（８．１６％）。且男性患者以便血为首诊者较女性明显 癌前疾病 ］。本研究结果显示：炎性息肉占７．８３％，增 增高（７１．２１％ ｓ ３４．３７％，Ｐ＜０．０５），而女性以腹泻为首 生性息肉占５４．７７％，管状腺瘤占１８．１６％，绒毛状腺瘤 诊者较男性明显增高（４６．８８％ １３．６４％，Ｐ＜０．０５）。见 表１。 ２．２临床症状、病理类型 １０．３４％，混合腺瘤６．８１％，合并癌变占２．１１％。内镜下 炎性息肉和增生性息肉直径多≤１．０ ｃｍ，绒毛状腺瘤 直径一般较大，直径一般在１．５～３ ｃｍ之间。结果表 明：绒毛状腺瘤与混合性腺瘤直径较增生性与炎性息 肉明显增大（Ｐ＜０．０５）。炎性息肉又名假息肉，上皮成 增生性、管状腺瘤息肉患者的临床表现与其他病 理类型相比，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。 表２大肠息肉样病变患者性别、临床症状、病理类型关系 注：／／，为息肉数目，增生性、管状腺瘤息肉患者的临床表现与其他病理类型相比，．Ｐ＜Ｏ．０５ ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ Ｖｏ１．５５ Ｎｏ．２３ Ａｕｇｕｓｔ ２０１７ 中国现代医生２０１７年８月第５５卷第２３期 ・论 著・ 分亦可呈异型增生：有报道称炎性和增生眭息肉一般 代医药卫生，２０１０，３６（３１）：３１０—３１１． 不会癌变；绒毛状腺瘤的上皮细胞生长相对快，凋亡 ［２Ｊ Ｂｏｏｎｅ Ｄ，Ｍａｌｌｅｔｔ Ｓ，Ｚｈｕ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｖａｌｕｅｓ Ｒｅｇａｒｄｉｎｇ Ｔｒｕｅ一 率低，有不同程度的异型性表现，易癌变：混合性腺瘤 ＆Ｆａｌｓｅ－Ｐｏｓｔｉｖｅ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｗｈｅｎ Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｓｃｒｅｅｎ－ 癌变率在管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间［９１。本研究中每 ｉｎｇ ｂｙ ＣＴ ｃｏｌｏｎｏｇｒａｈｙ：Ｄｉｓｃｒｅｔｅ Ｃｈｏｉｃｅ Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ［Ｊ】． 个息肉基本上都使用白光，ＮＢＩ放大染色下进行判断 ＰｌｏＳ Ｏｎｅ，２０１３，８（１２）：８０７６７． 及治疗，治疗前没有发现有癌变区域，但术后病理显 【３］ Ｇｏｎｃａｌｖｅｓ ＢＭ，Ｆｏｎｔａｉｎｈａｓ Ｖ，Ｃａｅｔａｎｏ ＡＣ，ｅｔ ａ１．Ｏｎｃｏ— 示绒毛状或混合腺瘤，局部癌变率有２．１ ｌ％。对其进 ｌｏｇｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ａｆｔｅｒ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｒｅｍｏｖａｌ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ 行免疫组织，四周切缘为阴性，所以在对结肠息肉进 ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｐｏｌｙｐｓ［Ｊ］．Ｒｅｖ Ｅｓｐ Ｅｎ￣ｒｍ Ｄｉｇ，２０１３，１０５（８）： 行内镜下治疗前，应仔细判断其大小、形态，对于较大 ４５４－４６１． 的息肉，对于较大息肉应告知患者及家属有癌变可 ［４】Ｌｅｉ Ｘ，Ｈｕａｎｇ Ｊ，Ｂａｉ ＴＣ，ｅｔ ａ１．Ｃ１ｉｎｉｃｏｐａｔｈ０１ｏｇ ａｌ ｃｈａｒ— 能，可能需追加外科手术。同时病理申请单上应特殊 ａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｙｏｕｎｇｅｒ ｃｏｌｏｎ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ［￣ 说明，与病理科医生多沟通，做好后续的随访工作。 Ｍｏｄｅｒｎ Ｏｎｅｏｌｏｇｙ，２０１３，２１（１）：１０７－１０９． 大多数大肠息肉没有临床症状，仅在结肠镜等检 【５］ 陈丽芳，秦颖．４６１例大肠息肉临床病理分析［Ｊ］．云南医 查时被发觋【 ０１。统计学研究表明，大肠息肉男性发病 药，２０１７，３８（３）：２４４—２４７． 率高于女性，报道为１．４８：１左右【“１。本研究中的比例 ｆ６］ 陈新宇，张虹，朱琴，等高龄患者结肠息肉的内镜特点ＩＪＪ． 为２．０６：ｌ，也证明了男性高发的特点，可能与男性吸 中华老年医学杂志，２０１ １，３０（５）：４８２—４８４． 烟、压力较大及饮酒等多因素有关。本研究中发现 ［７】Ｔｓｕｊｉ Ｙ，Ｏｈａｔａ Ｋ，Ｉｔｏ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｓｅｒｒａｔｅｄ ａｄｅｎｏｍａ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎ— ５３。Ｏ％左右的大肠息肉来源于左半结肠，与报道相符 ｖｅｘｅｄ ｖｅｒｍｉ￣ｒｍ ａｐｐｅｎｄｉｘ ｓｈｏｗｉｎｇ ａ ｇｉｇａｎｔｉｃ ｐｅｄｕｎｅｕ・ 合。可能因为肠内容物在乙状结肠及直肠滞留时间较 ｌａｔｅｄ ｐｏｌｙｐ—ｌｉｋｅ ａｐｐｅａｒａｎｃｅ［Ｊ］．Ｄｉｇ Ｅｎｄｏｓｃ，２０１１，２３（２）： 长，潜在的致癌物质刺激结肠黏膜。诱发结肠癌的发 ２０５． 生。大肠息肉解剖分布以左半结肠为主，其中以直肠 【８】 方平，林海丽，焦顺昌，等．老年肠癌的临床症状及 最多【 ，本组为３３．８８％，其次是乙状结肠与降结肠．分 病理特征分析［Ｊ］．中华保健医学杂志，２０１３，１５（４１）： 别占３１．４０％与２０．６６％，与文献报道基本相符。大肠 ・３７—３９． 息肉的临床表现多样［Ｊ３】，其中便血为较典型，尤其是 ［９］ 于晓娜，邵顺子，沈才飞，等．大肠息肉癌变相关危险因 直径较大、血供较为丰富的息肉。息肉表面可能在肠 素分析［Ｊ】．重庆医学，２０１４，４３（２９）：３８６６—３８６８． 内容的摩擦下发生出血㈣。另外．排便习惯及性状的 ［１０】Ｃｈｅｎ ＸＹ，Ｚｈａｎｇ Ｈ，Ｚｈｕ Ｑ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ 改变也较常见【Ｉ５］。腹痛、腹胀等为非特异性症状．可能 ｏｆ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ 与大肠息肉无直接关系。 ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｐｏｌｙｐｓｉｎ ｏｖｅｒ－ａｇｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｃｈｉｎ Ｊ Ｇｅｒｉａｔｒ， 大肠息肉的临床表现无特异性，有癌变可能．尤 ２０１１，３０（５）：４８２－４８４． 其对于４０岁以上人群及有肿瘤家族史者。及早进行 ［１１］廖芳梅．内镜高频电切术治疗大肠息肉的临床疗效及 正规结肠镜检查非常重要。行结肠镜检查时。本着发 安全性分析［Ｊ］．当代医学，２０１６，（２）：３７—３８． 现早癌的心态，对整个大肠进行仔细观察。不放过任 【１２］朱国琴，朱宏，李学良，等．古危结肠息肉７３例分析【Ｊ】． 何一个可疑病灶，尽量减少漏诊率。争取一次性切除 江苏医药，２０１５，４１（５）：５２０—５２２． 息肉，对于不能切除的大息肉应予手术切除。总之．及 【１３】唐保东，陈志娜，孙玉立．大肠息肉８２４例发病情况及 早发现，早期积极治疗，对于结肠癌的预防和预后有 内镜特点分析［Ｊ１．实用医学杂志，２０１３，２９（４）：５６９—５７１． 重要意义 【ｌ ４１吴炯．大肠息肉易复发，提高意识很重要【Ｊ］．上海中医 药报，２０１７，４（３）：２－３． 【参考文献】 ［１５］郑雄，胡梅洁，马瑾，等．排便习惯改变人群结直肠息肉 患病率临床分析［Ｊ］胃肠病学，２０１４，１９（６）：３５７—３５９． 【ｌ】 庞小君．大肠癌患者３６例内镜及病理特点分析 现 （收稿日期：２０１７—０３—１８） ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ Ｖｏ１．５５ Ｎｏ．２３ Ａｕｇｕｓｔ ２０１ ７
