・８４３・ 史，与本例类似。结直肠腺瘤性息肉是结 肌肉与纤维血管的增生和紊乱” 。息肉 （６）：４２０—４２８ 直肠癌的癌前病变已经得到了公认 ］， 之所以呈条形，与炎症刺激、蠕动增强， ９ Ｚｅｇｅｌ ＨＧ，Ｌａｕｆｅｒ Ｉ．Ｆｉｌｉｆｏｒｍ ｐｏｌｙｐｏｓｉｓ［Ｊ］． 因此本例患者远期需密切随访。ＦＰ是否 致息肉受到推移与牵拉而被拉长有关 ］。 Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９７８，１２７（３）：６１５—６１９． 癌变尚未明确 。 ＦＰ可以合并增生性息肉、不典型增生、 １０ Ｃｏｃｋｅｙ ＢＭ，Ｊｏｎｅｓ Ｂ，Ｂａｙｌｅｓｓ ＴＭ，ｅｔ ａ１． 笔者以“ｆｉｌｉｆｏｒｍ ｐｏｌｙｐｏｓｉｓ”为检索 腺瘤性息肉等 。 Ｆｉｌｉｏｆｒｍ ｐｏｌｙｐｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅｓｏｐｈａｇｕｓ ｗｉｔｈ ｉｎｆｌａｍ— 词，查阅１９７６年以来的ＰｕｂＭｅｄ数据库 ２．４临床表现临床上常以贫血、消瘦、 ｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ａｍｅｒ Ｊ Ｒｏｅｎｔ— 报道的资料，共检索到３２篇文献，并针 腹部绞痛、腹泻为主要表现，也可表现为 ｇｅｎｏｌ，１９８５，１４４（６）：１２０７—１２０８ １１ Ｌｉａｒ ＹＪ，Ｃｈｏｉ ＪＨ，Ｙａｎｇ ＣＨ．Ｗｈａｔ ｉｓ ｔｈｅ 对其病名、病因、病理、临床表现、诊断 肠梗阻、肠套叠甚至便血，罕见为中毒性 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｌｅｖａｎｃｅ ｏｆ Ｆｉｌｉｆｏｒｍ Ｐｏｌｙｐｏｓｉｓ？ 及治疗进行分析。３２篇文献共收集病例 巨结肠［ ］。 ［Ｊ］．Ｇｕｔ Ｌｉｖｅｒ，２０１２，６（４）：５２４— ７１例，并笔者报道病例共７２例，其中男 ２．５诊断结肠镜检查是确诊本病的重 ５２６． ４１例（４１／６２），女２１例（２１／６２），未知 要方法－１ 。 １２ ＡｐｐｅｌｍａｎＨＤ，Ｔｈｍａｔｔ ＢＡ，Ｅｒｎｓｔ Ｃ，ｅｔａ１． 性别１０例；年龄为７—８３岁，平均（４４ ２．６治疗ＦＰ被认为非癌前病变，亦无 Ｆｉｌｉｆｏｒｍ ｐｏｌｙｐｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｌｏｎ：Ａｎ ｕｎｕｓｕａｌ ±１９）岁；亚裔１８例，非亚裔５４例；既 手术指征¨ 。 。如果便于内镜操作、出 ｓｅｑｕｅｌ ｏｆ ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｃｌｉｎ 往有炎症性肠病史４８例，无炎症性肠病 血风险低，可以选择内镜下切除，而症状 Ｐａｔｈｏｌ，１９７４，６２（６）：１４５—１４６． 史２１例（其中Ｃｏｗｄｅｎ病１例 ，结肠 性ＦＰ和不能除外恶性病变的复杂病例应 １３ Ｇｏｌｄｇｒａｂｅｒ ＭＢ．Ｐｓｅｕｄｏｐｏｌｙｐｓ ｉｎ ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏ— 结核１例 ，Ｌａｎｇｅｒｈａｎｓ组织细胞增生症 考虑手术切除；否则对于无症状性ＦＰ， ｌｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｄｉｓ Ｃｏｌｏｎ Ｒｅｃｔｕｍ，１９６５，８ １例 ，结肠神经节细胞瘤１例 ），不 随访是最好的选择 。当选择手术时， （５）：３５５—３６３． 确定病史１例，未知病史２例；病变部位 切缘的评估很重要，因为在急性炎症的部 １４ Ｒｏｚｅｎｂａｊｇｉｅｒ Ｃ，Ｒｕｃｋ Ｐ，Ｊｅｎｓｓ Ｈ，ｅｔ ａ１． 全结肠均有累及，其中盲、升结肠４例 位以及切缘的残端有复发息肉的可能 。 Ｆｉｌｉｆｏｒｍ ｐｏｌｙｐｏｓｉｓ：Ａ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ ｄｅｓｃｒｉｂｉｎｇ ｃｌｉｎｉｃａｌ，ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌ，ａｎｄ ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏ— （４／７２），升结肠３例（３／７２），脾曲１例 ２．７预后ＦＰ的临床转归较好，目前尚 ｃｈｅｍｉｃｌａ ｆｉｎｄｉｎｇｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｉｎｖｅｓｔｉｇ， （１／７２），横结肠７例（７／７２），横、降结 未见远期观察ＦＰ致结肠腺瘤性息肉的 １９９２，７０（６）：５２０—５２８． 肠３例（３／７２），降结肠６例（６／７２）， 报道 。 １５ Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ Ｒ，Ｄｉｃｋｅｒｓｉｎ ＧＲ，Ｐａｔｔｅｒｓｏｎ ＪＦ． 升、横、降结肠１例（１／７２），降、乙状 参考文献 Ｌｏｃａｌｉｚｅｄ ｇｉａｎｔ Ｐｓｅｕｄｏｐｏｌｙｐｏｓｉｓ．Ａ ｃｏｍｐｌｉｃａ— 结肠２例（２／７２），乙状结肠１１例（１１／ １ Ｒａｉｌａ ＦＡ，Ａｔｈａｒ Ｍ，Ｂａｌａａ ＭＡ．Ｃｏｌｏｎｉｃ ｆｉ１ｉ－ ｔｉｏｎ ｏｆ ｇｒｎａｕｌｏｍａｔｏｕｓ ｃｏｌｉｔｉｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｄｉｇ ７２），乙状结肠、直肠１例（１／７２），全 ｆｏｒｍ ｐｏｌｙｐｏｓｉｓ ａｎｄ ａ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ａｄｅｎｏｍａｔｏｕｓ Ｄｉｓ，１９７３，１８（４）：２６５—２７０． 结肠１２例（１２／７２），结肠未明确部位７ ｐｏｌｙｐ［Ｊ］．Ｓｏｕｔｈ Ｍｅｄ Ｊ，１９８９，８２（１１）： １６ Ｆｅｒｍｃｃｉ ＪＴ，Ｖｉｅｋｅｒｙ ＡＬ Ｊｒ．Ｃａｓｅ ｒｅｃｏｒｄｓ ｏｆ 例（７／７２）；回肠、结肠近阑尾１例（１／ １４４８—１４４９． ｈｔｅ Ｍａｓｓａｃｈｕｓｅｔｔｓ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｗｅｅｋｌｙ ７２），小肠３例（３／７２）；另有回结肠吻 ２李建国，徐杨．结直肠腺瘤性息肉诊治新 ｅｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｅｘｅｒｃｉｓｅｓ．Ｃａｓｅ ３—１９７２ 合口１例（１／７２） ，胃１例（１／７２） ， 进展［Ｊ］．国际病理科学与临床杂志， ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，１９７２，２８６（３）：１４７ 食管１例（１／７２） …，胃、十二指肠、空 ２０１１，３１（２）：１５０—１５４． —１５３． 肠１例（１／７２） ，未明确部位６例 ３冯桂建，许红梅，刘玉兰．丝状息肉病一 １７ Ｏａｋｌｅｙ ＧＪ ３ｒｄ，Ｓｃｈｒａｕｔ ＷＨ，Ｐｅｅｌ Ｒ，ｅｔ ａ１． 例［Ｊ］．中华消化内镜杂志，２００６，２３ Ｄｉｆｕｓｅ ｆｉｌｉｆｏｒｍ ｐｏｌｙｐｏｓｉｓ ｗｉｔｈ ｕｎｉｑｕｅ ｈｉｓｔｏｌｏｇｙ （６／７２）。 （５）：３７１． ｍｉｍｉｃｋｉｎｇ ｆａｍｉｌｉａｌ ａｄｅｎｏｍａｔｏｕｓ ｐｏｌｐｙｏｓｉｓ ｉｎ ａ ２．１病名 有报道称ＦＰ最早由Ａｐｐｅｌ— ４ Ｃｈｏ ＫＣ，Ｓｕｎｄａｒａｍ Ｋ，Ｓｅｂａｓｔｉａｎｏ ＬＳ．Ｆｉｌｉ— ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｈｔｏｕｔ ｉｌｆｎａｍｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｍａｎ等 命名，用来描述结肠多发蠕 ｆｏｒｍ ｐｏｌｙｐｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｍａｌｌ ｂｏｗｅｌ ｉｎ ａ ｐａｔｉｅｎｔ ［Ｊ］．Ａｒｃｈ Ｐａｔｈｏｌ Ｌａｂ Ｍｅｄ，２００７，１３１ 虫样息肉（１ｏｎｇ ｓｌｅｎｄｅｒ ｗｏｒｍ—ｌｉｋｅ），后 ｗｉｔｈ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｈａｍａｒｔｏｍａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（Ｃｏｗｄｅｎ （１２）：１８２１—１８２４． 有学者也描述其形状为指突状（ｆｉｎｇｅｒ— ｄｉｓｅａｓｅ） ［Ｊ］．ＭＲ Ａｍ Ｊ Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌ， １８ Ｋｉｍ ＨＳ，Ｌｅｅ ＫＹ，Ｋｉｍ ＹＷ．Ｆｉｌｉｏｆｒｍ ｐｏｌｐｙ— ｌｉｋｅ ｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎｓ）。笔者查阅文献后发现， １９９９，１７３（２）：５０１—５０２． ｏｓｉｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｈｔ ｓｉｇｍｏｉｄ ｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌｉｔｉｓ ｉｎ ａ １９６５年Ｇｏｌｄｇｒａｂｅｒ 即有文献关于ＦＰ的 ５ Ｐｅｈ ＷＣ．Ｆｉｌｉｆｏｒｍ ｐｏｌｙｐｏｓｉｓ ｉｎ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈｏｕｔ ｉｌｆｎａｍｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ 描述，Ｒｏｚｅｎｂａｊｇｉｅｒ等 研究亦证实了相 ｔｈｅ ｃｏｌｏｎ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｒａｄｉｏ１，１９８８，３９ ［Ｊ］．Ｊ Ｃｒｏｈｎｓ Ｃｏｌｉｉｔｓ，２０１０，４（６）：６７１ 关报道。 （５）：５３４—５３６． —６７３． ２．２病因ＦＰ发病机制尚不明确，常见 ６ Ｈｅｗ ＪＭ，Ｃｈａｎｄｉｅ Ｓｈａｗ Ｐ，Ｂｌｉｃｋｍａｎ Ｇ．Ｆｉｌｉ— １９ Ｌｅｅ ＣＧ，Ｌｉｍ ＹＪ，Ｃｈｏｉ ＪＳ，ｅｔ ａ１．Ｆｉｌｉｏｆｒｍ 于炎症性肠病，但也可见于细菌性痢疾后 ｏｆｒｍ ｐｏｌｙｐｏｓｉｓ：Ａ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｉｓｔｉｏｅｙｔｏｓｉｓ ｐｏｌｙｐｏｓｉｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓｉｇｍｏｉｄ ｃｏｌｏｎ：Ａ ｃａｓｅ ｓｅｒｉｅｓ 遗症、坏死性小肠结肠炎、酶诱导肠炎、 Ｘ［Ｊ］．Ｒｏｆｏ，１９８５，１４３（４）：４７４—４７６． ［Ｊ］．Ｗｏｒｌｄ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１０，１６ ７ Ｄｅｌｌｉｎｇｅｒ ＧＷ，Ｌｙｎｃｈ ＣＡ，Ｍｉｈａｓ ＡＡ．Ｃｏｌｏｎｉｃ 输尿管乙状结肠吻合术后、粪性溃疡 （１９）：２４４３—２４４７． ｇａｎｇｌｉｏｎｅｕｍｍａ ｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇ ａｓ ｆｉｌｉｏｆｒｍ ｐｏｌｙｐｏｓｉｓ 等“ ，亦可见于Ｃｏｗｄｅｎ病 Ｊ、结肠结 ２０ Ｂｒｏｚｎａ ＪＰ，Ｆｉｓｈｅｒ ＲＬ，Ｂａｒｗｉｃｋ ＫＷ．Ｆｉｌｉ— ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｇａｓｔｎｒｅｎｔｅｒｏｌ，１９９６，２２（１）： ｆｏｒｍ ｐｏｌｙｐｏｓｉｓ：Ａｎ ｕｎｕｓｕａｌ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ 核 Ｊ、Ｌａｎｇｅｒｈａｎｓ组织细胞增生症 、结 ６６—７０． ｉｌｆｎａｍｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ 肠神经节细胞瘤 等。 ８ Ｋｅｌｌｙ ＪＫ，Ｌａｎｇｅｖｉｎ ＪＭ，Ｐｒｉｃｅ ＬＭ，ｅｔ ａ１． Ｇａｓｔｎｒｅｎｔｅｒｏｌ，１９８５，７（５）：４５１—４５８． ２．３病理有研究报道ＦＰ最大直径和最 Ｇｉａｎｔ ａｎｄ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｐｏｌｙｐｓ ｏｆ （收稿日期：２０１３—１１—０２； 大长径分别为０．８ ａｍ 、９ ａｍ 。有学 ｔｈｅ ｃｏｌｏｎ ｉｎ ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｉｌｆｎａｍｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓ－ 修回日期：２０１３—１２—２３） 者认为ＦＰ并非与炎症后的修复过程相 ｅａｓｅ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｓｕｒｇ Ｐａｔｈｏｌ，１９８６，１０ （本文编辑：崔沙沙） 关 。其是一种错构瘤，因其中有神经
