第３２卷第１期 遵义医学院学报 Ｖｏ１．３２ Ｎｏ．１ ２００９年２月 ＡＣＴＡ ＡＣＡＤＥＭＩＡＥ ＭＥＤＩＣＩＮＡＥ ＺＵＮＹＩ Ｆｅｂ．２００９ 神经外科聘用护士规范化培训的探讨 吕忠容，吴芳，曾芬莲，洪莉 （遵义医学院附属医院神经外科，贵州遵义５６３００３） 【关键词］聘用护士；规范化培训；综合素质 【中图分类号】Ｒ１９２．６【文献标识码］ｃ［文章编号】１０００－２７１５（２００９）０１—００９７—０２ 随着医院人事制度的改革，聘用制度的建立，越 １．３加强专科理论知识的学习及操作技能训练专 来越多的聘用护士进入临床第一线。他们素质的高 科理论知识的学习是提高业务能力的首要条件，订 低、业务技能，专科知识等都是影响护理质量的重要 出业务学习计划，讲述理论知识，各型颅脑疾病的临 因素。尤其神经外科是一个专业性强，病人疴ｆ青变化 床特点及护理常规，各种手术的术前术后护理以及 快，医疗、护理风险较高的科室。所以必须加强聘用 整体护理特点及交谈技巧等。请医生讲解神经外科 护士的管理，加强继续教育，严格进行规范化培训。 解剖、病理生理、诊断、疾病特点、手术方式，术后并 调动其主观能动性和工作积极性，提高他们的综合 发症等。鼓励他们自学相关的专科知识。根据《基础 素质。在临床护理工作中发挥其积极作用。我科聘用 护理技术操作手册》带教老师通过示范、讲解各项护 护士１１名，占全科护士比的５５％。其中具有本科学 理操作流程、无菌观念等操作技术进行指导，然后评 历的４名，专科学历的１名，中专学历的６名，平均 估他们的操作。每月底进行理论和操作考核一次，不 年龄在２３岁。自２００３年起，结合本科室的工作特点 合格者重新考核。 对聘用护士实施规范化培训与考核，取得一定的成 １．４加强聘用护士观察力的培养神经外科危重病 效总结如下。 人多，病情变化快，培养他们对病人意识、瞳孔、生命 体征的观察非常重要。意识变化是判断颅脑损伤程 １培训的方法 度及颅内压升高与否的重要指征之一，如意识逐渐 ｉ．１ 强化岗前培训 护理部组织岗前培训以讲座、 恢复是病情好转的征象；意识呈进行性加重，提示颅 示范等形式进行教学，主要内容包括三个方面，①医 内血肿持续增大或脑水肿加重。瞳孔变化是反映颅 院的各项规章制度，差错事故的预防措施，医德医 脑损伤程度及病情变化的重要标志，如一侧瞳孔散 风，护理法规，敬业精神。②护理基础理论及护理技 大，对光反射迟钝或消失，提示脑受压；双侧瞳孔大小 术操作的培训，熟悉常见急救技术和急救仪器的使 多变，或出现眼球分离，提示有脑干损伤；如果先一侧 用，提高他们的急救能力。③护士行为规范的培养， 瞳孔散大，后双侧散大，对光反射消失，眼球固定，患 对他们进行“内练修养，外树形象”的文明礼仪服务 者呈深昏迷，是病情危重接近临终的表现。伤后应每 教育。切实做到“以病人为中心”的优质服务。 １５～３０ｒａｉｎ测量血压、脉搏、呼吸一次，如呼吸深慢， １．２加强聘用护士临床实践的带教 岗前培训结束 脉搏缓慢，血压高，多提示颅内压升高，或是脑疝的 后新护士进入临床科室，选派工作严谨，业务素质 早期表现；如出现呼吸浅促，脉搏快而微弱，血压下 高，思想品德优良的护师以上资格的老师采用“一对 降，昏迷加深则说明病情危重，应立即报告医生并配 一”的带教方式，根据科室的特点拟定带教计划，并 合抢救。护士在临床第一线及时的观察分析和及 按计划实施，使他们在试用期间专科理论、技术操作 时的汇报处理病人会赢得救治时间，转危为安。 水平迅速得到强化和提高，为以后工作打下坚 １．５ 注重提高综合素质初入神经外科的护士，常 实基础【１】。护士长通过护理查房，晨，检查护理文 有紧张，恐惧的心理，看到头缠绷带，卧床不起的昏 件书写，以及巡查技能操作等形式对他们提问和讲 迷病人，气管切开，烦躁不安的病人，以及使用呼吸 评。 机，监护仪，降温毯等仪器设备的病人，他们会束手 ・９７・ 遵义医学院学报 ３２卷 无策。此时带教教师必须培养他们的具有良好的心 『ｆｌ寸间。 理素质和业务技能，同时还要注重人格要素，智能要 ４．１促进了学习的积极性，提高了自身素质护士 素的培养，让她们树立全心全意为病人服务的思想。 具备了良好、扎实的基础理论，基本技能，熟练掌握 了各种仪器设备的使用，很快具备了工作的能 在护理工作中得心应手，灵活应用，自学专科理 ２强调预防差错事故减少护理纠纷的重要 力，论和相关知识，目前中专学历的６名聘用护士都在 性 日本１９９９年有资料表明，护理工作中大部分差 错与新护士有关【２）。护理工作中许多环节都可能发生 参加大专自学考试。在学习中不断充实和完善自己。 ４．２ 医生和病人对聘用护士的满意度提高经过规 护理差错及事故，但最直接的原因与护士的责任心、 技术水平、执行规章制度不严有关【３】。所以必须提高 他们的责任感和法律意识，强化护理工作的规范性、 严肃性及法律性。 ３定期考核、优胜劣汰 对聘用护士实行年度业绩考核。一年后由人事 处、护理部、所在科室对他们进行综合考评，包括：理 论、操作考核、依据考核结果和工作能力、责任心强、 医德医风好、遵守医院规章制度的留用，对不合格的 护士进行淘汰制。 ４体会 经过几年不断的探索和实践，对新聘用护士各 方面能力的培养都取得一定的成绩，短期内消除了 他们刚入科时的恐惧，紧张的心理，适应不同角色转 变，很快适应了临床一线工作，也较前常规带教缩短 ・９８・ 范化的培训，其工作能力，专业知识取得了很大的进 步，也得到大家的认可。医生对聘用护士的满意率从 ８１％上升到９６％，病人及家属满意率从８８％上升到 ９８％。培训效果明显，我科对聘用护士的规范化培训 与考核立足临床，受到医院人事部门，护理部，医务 人员和病人及家属的肯定。实践证明，对聘用制护士 实行把好人口关，加强岗前培训，加强继续教育，严 格进行规范管理，是解决护理人员不足，保证医院护 理队伍整体素质和水平，提高护理质量的有效方法。 ［参考文献］ 【１】洪维英，李云清．浅谈医院护理管理田．护理研究。２００３，１７ （９Ｂ）：１０９９． ［２］刘瑞霜．日本对第一年护士的临床带教【Ｊ】．国外医学护理 学分册，２０００，６（３）：６５． ［３］陈俐，张恩华．岗前培训是培养合格护理人才的重要环节 叨．护士进修杂志，２００１，１６（３）：１８９． ［责任编辑：王福军收稿日期：２００９一Ｏ１—１ｏ】
