维普资讯 http://www.cqvip.com 第１９卷第３期 ２００２年９月 河北职工医学院学报 兰 Ｖ０１．１９，Ｎｏ，３ ； ・中医药与中西医结合・ 中药灌肠治疗非特异性溃疡性结肠炎５Ｏ例 曹国芸李春红朱普贤 定州０７３０００） （河北一０五医院，河北摘要：目的 中药三黄汤保留灌肠治疗非特异性溃疡性结肠炎的效果。方法 用三黄汤直肠给药治疗溃疡性结肠炎５０ 中药三黄汤是一种高效、安全的治疗溃疡性结肠炎的灌肠药物，并且方法简单，易 例，以柳氮磺Ｐ￣（ＳＡＳＰ）口服为对照组，对两种治疗方法疗效进行对比分析。结果在４周一个疗程后，治疗组的基本治 愈率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论于操作。 关键词：溃疡性结肠炎；中药；保留灌肠 中图分类号：Ｒ２５９．７４６．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００８—６６９２（２００２）０３—００４４—０２ 溃疡性结肠炎（ｕｃ）在祖国医学中属“肠风”、“泄泻”、 “下痢”、“便血”等范畴，目前尚无特殊药物治疗。我科采用 自拟三黄汤保留灌汤治疗５０例，取得良好效果，现报导 如下。 乙状结肠以上者宜抬高臀部１０ｍｉｎ。两组均治疗４周（１个 疗程）后，观察评定疗效。治疗间，禁食生冷、辛辣等刺激性 食物，避免精神紧张。 ２治疗结果 参照１９９２年山西第四届全国学术交流会上制定的疗 效标准，分为临床治愈、显效、好转、无效、恶化。治疗结果 见表１。 １资料与方法 １．１ 临床资料按１９９２年山西召开第四届全国学术会议 制定的标准…，确诊ＵＣ８５例，治疗组：５０例，男２９例，女 ２１例；年龄１６—６０岁，以３０—４５岁居多；病程６个月至２５ 表１两组疗效比较 年，其中＜１年５例，１—１０年３４例，＞１０年１１例；对照组 ３５例，男１８例，女１７例；年龄２０—５６岁，以２８—４３岁居 多；病程３个月至２０年其中＜１年８例，１—１０年２１例， ＞１０年６例。 临床症状以腹痛、腹泻为主。治疗组和对照组脓血便 分别为３７例和２１例；粘液便分别为１３例和１４例；肛门坠 组别例数治愈显效好转无效恶化 褰 餮 Ｐ＜０．０５ ＶＳ对照组 胀分别为２１例和ｌ１例。结伴有粘膜糜烂分别为１７例、９ 例，粘膜溃疡分别为２８例、１９例；发病部位：直肠分别为２３ 例、１８例，累及乙状结肠的分别为１７例、８例，乙状结肠以 上分别为６例、５例。 １．２药物组成治疗组中药采用自拟三黄汤。方药组成： 黄芪２０ｇ、黄连１２ｇ、黄柏１２ｇ、地榆２０ｇ、白术１５ｇ、当归２０ｇ、 白及１５ｇ、三七粉３ｇ，上方随证加减，脓血便重者加白头翁 ２０ｇ，地榆改用地榆炭；腹痛重者加乳香、没药；肝肾阴虚所 ３讨论 祖国医学认为ＵＣ以大肠湿热壅滞，日久气血阻滞，壅 而生脓为病机特点。《内经》指出：“清气在上，则生飧泄。久 风为飧泄，湿胜则濡泄”；《沈氏尊生书》云：“大抵痢之疡病， 皆由湿蒸热壅，以至气血凝滞，渐至肠胃之病”。遵循刘河 间”行血则便脓自愈”之理，采用具有清热解毒燥湿、活血化 瘀、养血生肌的中药组成“三黄汤”，方中黄连、黄柏清热解 毒、燥湿止泻，黄连厚肠胃而不走，治痢以之为君；当归性 平，既能补血活血，又有消肿止痛、排脓生肌之效，与黄芪配 致五更泻加补骨脂、吴茱萸；血止后加红花、木香。将诸中 药用清水浸泡２ｈ，煎２次，三七粉后下，取汁药１００～ １５０ｍｌ。待药温降至４０℃左右时保留灌肠。对照组给予柳 氮磺吡淀片（ＳＡＳＰ）口服，１．５～３ｇ／ｄ，分３～４次服用，发作 伍益气以助生血；白及有收敛止血、消肿生肌作用，止血而 不留瘀，促进溃疡愈合；三七粉活血而不破血，止血而不留 瘀；白头翁、地榆（炭）有清热凉血止血作用；白术健脾化湿。 现代药理研究表明，白术、当归、黄芪等有免疫凋节作用的， 黄连、黄柏有较强的抗菌能力；白及有抗溃疡作用。 ＵＣ病变始发于直肠 ，有向心性发展趋势，因此我们 认为保留灌汤应视为目前治疗ＵＣ的最佳途径，其优点是 期可增至６ｇ／ｄ，病情相对稳定后再逐渐减量。 １．３治疗方法治疗组所有病例均直肠给药。睡前嘱患 者排空大便，取膝胸位或左侧卧位，导尿管插入深度，直肠 部位病变以１０～１５ｃｍ为宜，乙减结肠病变以１５～３０ｃｍ为 宜，然后将药液保留灌肠，保持膝胸位ｌＯｍｉｎ；病变部位在 收稿日期：２００２—０５—１２ 作者简介：曹国芸（１９６８一），女，河北阜平人，主治医师，主要从事中西药结合治疗结肠炎研究 —－——４４———— 维普资讯 http://www.cqvip.com 第ｌ９卷第３期 ２００２ｉｆ－９月 —河北职工医学院学报 ｅｇｅ ｆｏｒ Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ＣｏｌｌＪ—Ｖｏ１．１９，Ｎｏ，３ 养血清脑颗粒治疗高血压头痛的临床观察 杨志波 耿兆辉 路（１．保定市第二医院，河北院，河北保定强 保定０７１０００；２．河北省职工医学院，河北保定０７１０００；３．河北省职工医学院附属医 ０７１０００） 文献标识码：Ａ 文章编号：１００８—６６９２（２００２）０３—００４５—０ｌ 中图分类号：Ｒ２５９．４４１ 头痛是临床多种疾病的一种伴随症状，其病因有多种， 其中高ｊＩＩ压病是引起头痛的一种常见病因。高血压头痛主 要表现为头部一侧或双侧头部跳痛，程度不等，伴恶心，血 ３疗效评定 显效：头痛缓解。有效：头痛缓解１～２个等级。无效： 头痛无变化。 压可高亦可正常（用药后血压降至正常，但头痛症状不能缓 解），持续时问长，尤其在劳累、紧张之后加重，养血清脑颗 粒具有明显的滋阴补血、平肝潜阳、活血通络、解除头痛的 作用。 ４疗效评价 口服养血清脑颗粒组５Ｏ例，其中显效ｌ６例，显效率 １资料和方法 １．１入组标准 ３２％，有效３ｌ例，有效率６２％，总有效率９４％，无效３例， 无效率６％，未服用养血清脑颗粒组５０例中２例显效，显 效率４％，有效ｌ６例，有效率３２％，总有效率：３６％，无效３２ 例，无效率６４％（见表１）。 表１ 实验组与对照组疗效比较表 １．１．１患者自愿参加并签字。 １．１．２均有１年以上的头痛病史，每日均有头痛的发作。 １．１．３病人均服常规降压药物，血压降为正常仍有头痛发 作者。随机分为两组：服用养血清脑颗粒组及对照组，各 ５０例。 １．２排除标准 １．２．１其他疾病引起的头痛。 １．２．２孕妇。 １．２．３服用降压药物血压仍不能满意控制情况下的头痛。 １．３药品及给药方法 １．３．１养血清脑颗粒：４．ｏｇ／包，制成８粒胶囊，由天津天 士力制药股份有限公司提供。 １．３．２入组后开始服用３次／ｄ，８粒／次，连续用药１个月。 ５讨论 ５．１颅内痛觉敏感部位有脑膜，其次为血管，颅内血管壁 含有丰富的痛觉纤维，当血管舒缩功能障碍，痛觉纤维末稍 受刺激，将引起头痛发作，高血压病人交感神经兴奋性增 高，引起颅内血管张力增高，从而出现头痛发作。 ５．２治疗组中无１例对该药有不良反应。 ５．３养血清脑颗粒具有调节颅内血管的异常舒缩，增加脑 血流量，因此，有缓解高血压头痛作用。 ’ （本栏目责任编辑：冯志平ｌ ２疗效评定指标 疼痛程度分级法：０级：不痛。轻度：头痛，不影响工作 及日常生活。中度：头痛，影响工作及日常生活。重度：头 痛，影响工作及日常生活，并需卧床休息。 收稿日期：２００２—３—１９ 作者简介：杨志波（１９６２一），女，河北保定人，医师． ‘。●…‘●…‘●…‘●…‘●…‘●…‘●…‘●… ●…‘●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…－●…・●…・●…・●…・●…．●…・●…．●…．●…．●…．●…．●．． ”●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●…・●・－ 药物直达病所，高浓度作用于病灶，同时药物通过直肠中下 静脉丛吸收，减少肝脏的首过效应，提高生物利用度，药物 不经过胃与小肠，避免了胃酸消化液对药物的影响，既解决 了患者的服药困难，又充分发挥药效，减少对消化道的 参考文献： ［１］陈治水．慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、 辩证和疗效标准［Ｊ］．中国中西医结合杂志，１９９４，１４ （４）：２３９． 刺激。 ［２］上海第一医学院．ｘ线诊断学［Ｍ］．上海：上海科学技术 出版社．１９８２．】０６９． —－－——４５—－－——
