住院医师规范化培训计划与细则

一、内科系统

1、【心血管内科】 第一阶段培训内容与要求 （一）掌握内容 1.必须掌握的疾病

心律失常：分类、发生机理、临床表现、诊断（含心电图诊断）、各类心律失常的治疗（包括药物治疗，介入治疗）、抗心律失常药物的分类、作用特点、临床应用。

高血压（原发性，继发性），高血压危象。

慢性充血性心力衰竭：病因，病理生理，临床表现，诊断，治疗。 急性左心衰竭诊断和治疗。

冠心病分型、病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗(药物、介入治疗和手术治疗)。心肌梗塞：临床表现、诊断（临床心电图、酶学）、治疗、介入治疗、非介入治疗。

病毒性心肌炎：临床表现、诊断依据、治疗。 2.必须掌握与心血管专业相关的辅助检查

熟悉操作心电图机，阅读正常心电图和常见异常心电图并作出心电图诊断。 掌握胸片读片方法，对心内科常见病：风心、高心、心衰、心包炎的X-片作出诊断。

能正确理解超声心动图、动态心电图、24H动态血压、平板运动试验、心肌显像报告及理解其异常改变的临床意义。

（二）熟悉内容

常见瓣膜病、心肌病、病态窦房结综合征、心肺复苏、晕厥诊断与鉴别诊断。 （三）了解内容

心包炎；感染性心内膜炎；常见先天性心脏病；电复律术；心包穿刺；心脏起博；射频消融术；冠脉造影、扩张、支架术。

第二阶段培训内容与要求

1.在前3年第一阶段轮转中掌握的病种应进一步提高诊疗水平，并要掌握这些疾病的新进展。

2.在第一阶段轮转中熟悉的内容在本阶段应转为掌握内容。 3.在第一阶段轮转中了解的内容应转为熟悉内容。

4.在相应心血管专业小组轮转时，在上级医师指导下适当地参与或在现场观摩介入性诊疗技术操作，以了解手术指征、术前准备、手术经过、术后处理及注意事项。

5.积极参加危重病人抢救、病案讨论、教学查房、重视基本技能规范操作的实践。 6.能熟练阅读心动超声波的报告,熟知其临床意义。

7.熟练阅读正常和异常心电图和较疑难的心电图：如房室肥大、心肌梗死（各期）、电解质紊乱、各类心律失常（阻滞型、异位型、预激综合征）等。熟练操作心电图机器,能识别心电图中因伪差所致的心电图异常的假象。

2、【呼吸内科】

第一阶段培训内容与要求

1．掌握内容

呼吸系统解剖和生理。

必须掌握的疾病（发病机理、临床分型, 临床表现、诊断，鉴别诊断和治疗）：上呼吸道感染、急、慢性支气管炎、社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺脓肿、肺结核、 肺癌、肺心病、结核性胸膜炎、自发性气胸、咯血、呼吸衰竭等。

常规检查：纤支镜检查诊断、治疗适应证和禁忌证、肺功能测定、动脉血气分析、胸部X线检查结果的分析和临床意义。

2．熟悉内容 基本技能要求

胸腔穿刺抽液抽气、采集血气标本和分析血气结果、结核菌素试验、呼吸机参数调节、体位引流、窒息抢救、吸痰。

3．了解内容

了解的疾病：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质疾病，肺栓塞、睡眠呼吸紊乱综合征等疾病。

基本技能要求：纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗，支气管粘膜、肺活检、胸部CT、经皮肺活检，雾化治疗、睡眠呼吸监测等诊疗手段。了解胸腔插管闭

式引流、胸膜活检等。

第二阶段培训内容与要求

1.在前3年内科临床工作基础上，要求在后二年内门、急诊及病区工作中熟练掌握呼吸科常见疾病的诊断和处理，并掌握这些疾病的新进展。

2.熟练掌握呼吸科各项诊疗技术和操作方法。在第一阶段（前3年）中需了解的疾病，

如肺间质性疾病，肺真菌病，肺栓塞，睡眠呼吸紊乱综合症等疾病，在第二阶段（后2年）即应转为掌握。并较好地完成院内其他学科的会诊任务。

3.承担一定的教学工作，认真带好实习医师。完成病区医疗工作，认真参加教学查房和夜查房，提高自己教学能力。

4.结合临床实践参加一定的临床科研工作，协助上级医师完成一项临床科研课题。 3、【消化内科】

第一阶段培训内容与要求

1.掌握内容

⑴消化系统的解剖和生理、生化功能。

⑵消化系统常见病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理：

胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、克罗恩病与溃疡性结肠炎、肝硬化（肝性脑病、门脉高压、腹水）、急性胰腺炎水肿型与出血坏死型的区别及常规处理、胃癌、肝癌、肠癌、上消化道大出血、黄疸的常见病因及紧急处理。

⑶三腔管使用的适应证、禁忌证；内镜检查和肝穿刺活检、腹腔穿刺、诊断性腹穿的适应证、禁忌证及并发症。

⑷消化系统常用X线检查的适应证、禁忌证；肝功能试验评估。 2.熟悉内容

⑴腹痛的鉴别诊断、肝功能异常鉴别诊断、慢性腹泻的病因和处理原则、下消化道出血的常见病因及处理。

⑵B超、CT和MR在消化系统疾病诊断中的应用。 ⑶肿瘤标记物在消化道肿瘤诊断中的意义等。 3.了解内容

⑴恶心、呕吐等病因和处理原则、肠结核与克罗恩病的鉴别、结核性腹膜炎的鉴别、 慢性肝病病因及处理原则、慢性胰腺炎的诊断和处理原则。

⑵消化内镜常见病变图像的识别。

⑶核素技术在消化系统疾病诊断中的应用及消化系统的其他一些诊疗技术。第二阶段

培训内容与要求

1.在前3年第一阶段轮转中掌握的病种应进一步提高诊疗水平，并要掌握这些疾病的新进展。

2.在第一阶段轮转中熟悉内容在本阶段应转为掌握内容。 3.在第一阶段轮转中了解内容应转为熟悉内容。

4.本专业的一些基本诊疗技术如胃镜等在相应专业小组中轮转时在上级医师指导下可以操作。

5.在上级医师指导下组织病例讨论、教学查房；上级医师应结合病例在查房时考核住院医师的基本技能的操作是否规范、准确。

6.能熟练阅读消化脏器B超报告，胃镜、肠镜及其病理报告，并熟知其临床意义和诊治原则。

7.在上级医师的带领下能较好地完成院内消化专科的会诊任务。 4、【血液内科】

第一阶段培训内容与要求

（一）掌握内容 1.各类常见血液病

贫血、出血性疾病、急性、慢性白血病、淋巴瘤等疾病的发病机制、临床表现、实验室检查特点、诊断依据、鉴别诊断及治疗方法。

2.掌握基本技能：骨髓穿刺及活检的适应证、禁忌证、报告分析及掌握骨穿、骨髓活检及腰椎穿刺操作。

（二）熟悉内容 各类常见血液病

MDS的分类及治疗原则、DIC的实验室检查及抢救措施、成分输血的指征及各种输血反应的处理、骨髓增生性疾患及常见凝血功能障碍性疾病的临床表现、诊断及鉴别诊断、细胞遗传学和分子生物学在血液病中的应用、各种溶血、出凝血实验室检查的原理、方法及临床意义；白细胞减少和粒细胞缺乏症的诊治。

（三）了解内容

先天性凝血因子缺乏症（血友病），骨髓增生性疾病（真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症），多发性骨髓瘤，成分输血和输血反应、骨髓移植。

第二阶段培训内容与要求

1.在第一阶段血液内科轮转中原规定为熟悉的内容转为掌握内容。 2.在第一阶段血液内科轮转中原规定为了解的内容应转为熟悉内容。

3.本阶段应了解各种难治性血液病的治疗（如难治性ITP、难治性白血病），血液疾病外科治疗。有一定诊断和处理血液系统疑难病例的能力。

5、【风湿病专业】

第一阶段培训内容与要求

（一）掌握内容

1.类风湿性关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）、强直性脊柱炎（AS）、干燥综合征（SS）的临床表现和诊治原则。

2.非甾体类消炎药（NSAIDs）的作用机制。 3.常见自身抗体的临床意义。 （二）熟悉内容

1.多肌炎和皮肌炎（PM & DM）、系统性硬化症（SSC）、痛风、血清阴性脊柱关节病，成人still′s 病，磷脂抗体综合症和各型血管炎的临床表现和诊治原则。

2.激素用药原则及免疫抑制剂的应用。 （三）了解内容 1.COX-II的相关理论。 2.靶向治疗的概念。 （四）基本技能的要求：

1.初步掌握动脉血气、骨髓穿刺、腰穿及膝关节腔穿刺等的操作方法。 2.初步掌握关节的检查方法。 3.基本掌握RA，AS 的X线表现。

第二阶段培训内容与要求

1.掌握内容：

①免疫学基础知识。

②常见风湿病的临床表现和诊治原则，包括类风湿性关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）、强直性脊柱炎（AS）、干燥综合征（SS），多肌炎和皮肌炎（PM & DM），系统性硬化症（SSC），痛风，血清阴性脊柱关节病，成人still′s 病，磷脂抗体综合征和各型血管炎。

③NSAIDs的作用机制和毒副作用和相关研究进展以及临床应用策略。 ④各类自身抗体在相关疾病诊断中的价值评价。 ⑤不同病情状态下SLE患者的个体化治疗原则。 ⑥激素在不同情况下的用量指征。

⑦各种二线药物（含免疫抑制剂）的疗效评价，应用组合和常见毒副反应。 ⑧某些风湿病的发病机理和靶向治疗的概念和运用。 2.熟悉内容：

①SLE，RA等发病机理中的分子生物学基础，相关的细胞因子和免疫学紊乱。

②难治性SLE，RA等疾病的处理。 ③结缔组织病中疾病活动和感染的鉴别。

④结缔组织病合并症的处理如肺动脉高压，妊娠以及多脏器功能衰竭等。 3.了解的内容：

①本领域药物的开发进展，新报告的毒副作用和适应证。 ②常见病种治疗方法的国内外新进展。 4.基本技能的要求：

①各种风湿病特异体征的检查方法和特征性影像学表现。 ②熟练掌握膝关节腔穿刺术。

③掌握某些疾病特征性的皮肤关节表现。 6、【肾脏内科】

第一阶段培训内容与要求

（一）掌握内容

1.掌握病种：肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、急性肾功能衰竭、慢性肾功能不全、狼疮性肾炎。

2.基本技能的要求：掌握心电图、超声波、X线和各种生化检查报告的临床意义。掌握内科常用的诊疗技术如胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、深静脉穿刺等的操作方法，了解其适应证和禁忌证。

（二）熟悉内容

熟悉病种：紫癜性肾炎、干燥综合征肾损害、肾小管性酸中毒、肾血管疾病、肾结石、肾结核、糖尿病、肾病。

（三）了解内容

临床技能要求：了解肾穿刺的操作方法、适应证和禁忌证及并发症的处理，了解腹膜透析置管和血液净化通路建立技术，能积极主动地配合上级医师，并指导实习医师开展临床工作。

第二阶段培训内容与要求

（一）培训内容 1.掌握内容

（1）肾单位和肾脏生理功能，原发性肾小球疾病的病因，发病机理、病理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗，肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、低分子肝素、转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素受体拮抗剂（ARB）的应用，急慢性肾盂肾炎的诊断、

鉴别诊断和治疗，急性肾功能衰竭（ARF）和慢性肾功能衰竭（CRF）的病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗（紧急透析指征，高钾血症的处理），慢性肾脏疾病（CKD）的临床分期以及并发症的处理，非透析疗法中营养疗法的目的和要求；透析疗法（血透和腹透）以及开始维持性肾脏替代治疗的时机。

（2）掌握病种

掌握病种：原发性肾小球肾炎（各种病理类型）、IgA肾病（病理）、肾病综合征（病理）、狼疮性肾炎（病理）、糖尿病肾病、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、肾结石。

（3）临床技能要求

①对新入院病人单独开长期和临时医嘱，书写入院录、病程录，负责实习医师病史及出院录修改。

②熟悉掌握胸穿、腹穿、导尿、骨穿，能完成深静脉穿刺术。

③处理肾内科急诊如高血钾、肾性高血压、尿少尿闭、充血性心衰等紧急情况。 ④能阅读静脉肾盂造影X片。 2.熟悉内容

（1）遗传性肾炎的诊治，原发性系统性小血管炎的诊断和处理，肾血管疾病包括肾动脉狭窄的诊断及治疗新进展，肾小管性酸中毒的分型、病因和发病机制、临床表现、诊断和治疗，溶血性尿毒症综合征和横纹肌溶解综合征的诊治。继发性肾小球疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗，例如混合性结缔组织病、干燥综合征肾损害、痛风性肾病、骨髓瘤性肾病、肾淀粉样变性、轻链沉淀病等。持续性肾脏替代治疗技术（CRRT）的适应证，不同肾功能检测的方法（包括Cystatin C ，血Iohexol，同位素GFR、Ccr、MDRD等）和结果判断。

（2）熟悉病种

肾小管性酸中毒、骨髓瘤性肾病、间质性肾炎、肾淀粉样变性、遗传性肾炎、NS合并深静脉血栓栓塞形成、坏死性血管炎、横纹肌溶解综合征、溶血性尿毒症综合征、流行性出血热肾损害、抗心磷脂抗体综合征、痛风性肾病、干燥综合征、肾动脉狭窄、小动脉性肾硬化症、混合性结缔组织病、细胞内、外脱水及水中毒。

（3）临床技能要求

判断细胞内、外脱水及水中毒。

肾活检、动—静脉内瘘，腹透置管术助手。 准确判断急、慢性血液净化时机以及透析充分性。

3.了解内容

肾小管—间质病变和急慢性间质性肾炎的病因、发病机理及诊治原则，肾移植的抗排异治疗以及各种并发症的治疗。

7、【内分泌】

第一阶段培训内容与要求

（一）掌握内容

1.掌握以下常见病的病因、临床和实验室表现、诊断及治疗的常规

甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、糖尿病（包括酮症酸中毒和高渗性昏迷）、痛风、肥胖症、高脂血症和高脂蛋白血症、低血糖昏迷、其它甲状腺疾病（单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等）。

2.操作技能：各种内分泌试验及测定标本的留取；标准体重、体重指数（BMI）、腰围臀围测定；血糖监测方法及操作。

（二）熟悉内容

1.其它比较重要的内分泌疾病的诊断和治疗原则

垂体：垂体瘤、尿崩症、垂体前叶功能减退、肢端肥大症和垂体性侏儒症。 肾上腺：皮质醇增多症、肾上腺皮质机能减退、嗜铬细胞瘤及原发性醛固酮增多症。

甲状腺：甲状腺结节。

甲状旁腺：甲状旁腺功能减退及亢进。 骨质疏松症的诊断和治疗原则。 代谢综合征的诊断和治疗原则。

常用内分泌功能试验（包括各种甲状腺功能测定方法、各种兴奋和抑制试验）的原理和临床意义。

内分泌急症（包括甲亢危象、肾上腺危象、黏液性水肿昏迷与垂体卒中等）的诊断和处理原则。

2.操作技能：熟悉禁水试验，常用内分泌兴奋和抑制试验的操作，连续皮下胰岛素注射治疗，72小时动态血糖监测仪操作和使用。熟悉内分泌疾病相关的影像学表现。

（三）了解内容

激素的免疫测定原理、步骤和临床意义。 内分泌代谢疾病诊治新进展。

异位内分泌综合征和多内分泌腺病等其它内分泌代谢疾病的诊断和治疗原则。

操作技能：激素免疫测定操作方法、甲状腺细针穿刺术。

第二阶段培训内容与要求

1.第一阶段内分泌代谢专业轮转中必须掌握的内容应进一步提高诊疗水平，并要掌握新进展。

2.第一阶段内分泌代谢专业轮转中要求熟悉的内容在本阶段应转为掌握内容。 3.第一阶段内分泌代谢专业轮转中要求了解的内容应转为熟悉内容。 8、【神经内科】

第一阶段培训内容与要求

1.掌握内容 ⑴必须掌握的疾病

脑梗死；脑出血；蛛网膜下腔出血；三叉神经痛；面神经麻痹；急性炎症性脱髓鞘多发性神经病；急性脊髓炎；偏头痛；癫痫(包括癫痫持续状态)

⑵掌握技能要求

正规的神经系统检查；腰穿；头颅和脊椎CT阅片；头颅和脊椎MRI阅片； EEG阅读。 2.熟悉内容

动眼神经麻痹；外展神经麻痹；毒性脑炎；帕金森病；重症肌无力；多发性硬化；运动神经元病；多发性肌炎；遗传性共济失调；痴呆。

3.了解内容 ⑴疾病的了解

其它脑血管疾病(TIA、腔隙性梗死)；其它各种器质性头痛；周围神经病；脊髓空洞症；肝豆状核变性；舞蹈病；进行性肌营养不良；肌张力障碍；多系统萎缩。

⑵技能的了解

了解检查方法、适应证、禁忌证、结果分析及临床意义。 肌电图；诱发电位；颈动脉B超；脑血流多普勒；rCBF；SPECT。

第二阶段培训内容与要求

（一）培训内容

1.在2年中要求熟悉神经病学理论，包括国内权威、国际著名的教科书和参考书等。掌握其中基本要点，并熟练运用于实践。

2.掌握神经科专科疾病的国内外发展现状和新进展,并与实际工作相结合,开展一定科研工作。

3.指导下级医生及实习同学、进修医生开展日常医疗工作,并对实习医生进行专业小讲课、科内业务学习主讲。

4.担任总住院医生半年。协助科主任进行工作安排。 5.担任院内会诊工作。 （二）培训要求 1.临床工作能力

（1）熟练掌握神经系统应用解剖和定位诊断。

（2）能处理病房和门急诊工作，分管床位不少于5张。

（3）熟练掌握神经内科常见病和多发病的诊断和治疗方法。在前三年轮转中，本专业定为熟悉的内容转为掌握内容，了解内容转为熟悉内容。

（4）能处理危重病例的抢救、疑难病例的诊疗工作。

（5）了解和熟悉一些疑难病的诊断和处理，具有分析问题能力和口头表达能力。

（6）完成总住院医师工作半年。 （7）胜任院内会诊。 9、【传染病】

第一阶段培训内容与要求

1.掌握内容

（1）消毒隔离的工作流程。

（2）掌握各类传染病报告制度并能实施。

（3）掌握常见感染性疾病的病原学、流行病学、临床表现、 鉴别诊断和治疗。 （4）各型病毒性肝炎的病原学、流行病、临床表现、诊断鉴别诊断和治疗。 （5）伤寒、菌痢、细菌性食物中毒的诊断依据、鉴别诊断和治疗。 （6）肝功能异常的鉴别诊断。 （7）败血症和感染性休克的处理。 （8）常见呼吸道传染病的诊断和处理。 （9）中枢神经系统感染的病因、诊断和处理。

（10）AIDS的病原学、传播途径、临床表现和处理原则。 （11）抗菌药物的选择。

（12）掌握感染科常用诊疗技术（包括各种消毒方法、各种穿刺、注射、过敏试验、给氧、导尿、洗胃、灌肠、心电监护等）的操作方法，并了解其适应证及禁忌证。

（13）掌握外周血涂片的操作。 2.熟悉内容

（1）熟悉比较少见的感染性疾病的诊断和处理。 （2）熟悉寄生虫病和原虫病的诊断和处理。 （3）长期不明原因发热的鉴别诊断。

（4）熟悉并能初步掌握较复杂的诊疗技术如腰椎、腹腔穿刺、呼吸机和除颤机的使用）等的操作方法。

3.了解内容

（1）了解特殊的感染性疾病的诊断和处理。 （2）厌氧菌感染的概况与治疗药物的选择。 （3）院内感染的流行病学调查与防治。

（4）抗病毒治疗的治疗目标、适应证和禁忌证、药物选择。 （5）了解肝活检操作过程、适应证和禁忌证及并发症的处理原则。

第二阶段培训内容与要求

1.掌握内容

《传染病防治法》；

消毒隔离知识和感染性疾病工作流程；

病毒性肝炎的病原学、流行病学、临床表现、诊断依据、鉴别诊断和治疗； 重型肝炎的分类、诊断依据和处理原则；

伤寒、菌痢、霍乱、细菌性食物中毒等肠道传染病传播途径、诊断依据、鉴别诊断和治疗；

慢性乙型、丙型病毒性肝炎的诊疗常规； 肝功能异常的鉴别诊断；

中枢神经系统感染的诊断和鉴别诊断及相应的处理方法； 呼吸道传染病的诊断和处理；

AIDS的病原学、传播途径、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则和具体方法； 腹腔和腰椎穿刺术的适应证、并发症的处理； 抗菌药物的选择及临床应用。 2.熟悉内容

寄生虫病、原虫感染的诊断方法和治疗； 传染病的预防接种；

慢性乙肝、丙肝抗病毒治疗的机理、药物选择和疗效评价； 肝活检的适应证、禁忌证和并发症的处理； 败血症与感染性休克的发病机理和抗休克治疗； 长期原因不明发热的常规处理方法、诊断和鉴别诊断。 3.了解内容

医院感染的定义、流行病学、临床表现和预防及治疗； 真菌感染的病原学、临床表现、诊断和处理；

自身免疫性肝病和代谢性肝病的诊断和治疗。在上级医生指导下能操作一些难度较高的技能如肝活检等；

人工肝脏治疗的原理、操作和并发症的处理； 肝移植的适应证。

10、【康复医学科】

第一阶段培训内容与要求

1.掌握内容

（1）必须掌握的疾病

本科常见疾病：脑梗死，腔隙性梗死，短暂脑缺血发作，脑出血恢复期，颅脑外伤恢复期，三叉神经痛，面神经麻痹，颈椎病，腰椎间盘突出，偏头痛。

（2）掌握技能要求

正规的神经系统检查；腰椎穿刺的适应症和禁忌症。 2.熟悉内容

（1）熟悉康复医学的内容、组成，熟悉康复医学的基本理论，熟悉各种康复技术的应用。

（2）熟悉疾病：各种功能性头痛，急性炎症性脱髓鞘多发性神经病，癫痫，帕金森病，痴呆，动眼神经麻痹，外展神经麻痹，重症肌无力，类风湿性关节炎，各种骨关节与软组织损伤，外周神经损伤，脊髓损伤。

（3）头颅和脊椎CT、MRI阅片，脊椎及四肢关节X线阅片。 3.了解内容

（1）了解疾病：各种器质性头痛，周围神经病，脊髓空洞症，肌张力障碍，遗传性共济失调，病毒性脑炎，运动神经元病，多发性硬化。

（2）了解技能：了解肌电图、脑电图、诱发电位、颈动脉B超、脑血流多普勒等检查方法的适应证、结果分析及临床意义。

（3）了解康复医学工程的应用。

第二阶段培训内容与要求

1.掌握康复医学基本理论，掌握各种康复医学评定，掌握神经病学理论，掌握各种康复治疗技术，。

2. 熟练掌握本科常见病的诊断和治疗方法。在前三年轮转中，本专业定为熟悉的内容转为掌握内容，了解内容转为熟悉内容。

3. 能处理病房和门急诊工作。 4. 能处理危重病例的抢救。

5．指导下级医生及实习同学、进修医生开展日常医疗工作,并对实习医生进行专业小讲课、科内业务学习主讲。

6．担任总住院医生一年，协助科主任工作。

7．熟悉本科疾病的国内外发展现状和新进展，协助上级医师进行临床及科研工作。

二、外 科 系 统

1、【普通外科】 第一阶段 一、培训目标

（一）掌握以下普通外科的基础知识及基本理论：

消毒与无菌技术、水、电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、外科创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后并发症处理原则等。

（二）掌握普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范。

（三）熟悉外科基本用药。

（四）了解普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则；了解器官移植进展状况、腹腔镜手术基本理论；普通外科危重病人的抢救原则。

二、培训内容与要求

（一）能正确询问外科病史，进行全身物理检查和外科常规检查，系统、完整地书写病史和各种病程、诊断、治疗、手术等记录；

（二）掌握普外科常见疾病的诊断和鉴别诊断，并能予以正确处理； （三）掌握普外科门、急诊的诊断和治疗； （四）掌握外科换药技术；

（五）掌握外科手术的基本技能，包括切开、显露、缝合、结扎、止血等技术；

（六）熟悉外科常用的诊断、操作技术如导尿、深静脉穿刺置管或静脉切开、中心静脉压力测量等；

（七）熟悉外科危重和创伤病人的急救和处理；

（八）了解普通外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等； （九）掌握下列疾病的诊治：

疖和疖病，破伤风，痈，急性乳腺炎，急性蜂窝组织炎、丹毒，急性淋巴管炎、淋巴结炎，肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染，静脉炎，单纯内、外痔，体表脓肿、肿瘤；

（十）手术要求

在上级医师指导下完成以下手术：

疝修补术、阑尾切除术、体表肿块切除或活检术、大隐静脉高位结扎、抽剥术； 参加以下手术：

甲状腺次全切除术，乳腺癌改良根治或根治术，胆囊切除术或胆总管探查术，胃大部切除术或胃癌根治术，肠梗阻、肠切除术，结、直肠癌根治术，肛瘘、痔切除术；

第二阶段培训内容

（一）熟练、准确地诊断和处理普外科常见病；

（二）掌握普外科诊疗的基本技术，能较好地完成一定例数的普外科中等手术； （三）或在上级医师指导下对疑难病症及危重病人进行诊治； （四）掌握外科危重和创伤病人的急救和处理； （五）较好地完成院内各科的会诊任务；

（六）结合临床实践或参与一项临床科研课题。 2、【骨科专业】 第一阶段 一、培训目标

（一）掌握骨科体格检查的基本方法和要求，完整的骨科病史书写。 （二）熟悉骨科基本理论知识，常见骨折和脱位的诊断和处理。 （三）了解与骨科有关的影像学及实验室检查方法。 二、培训内容与要求 （一）培训内容

1.掌握四肢及其关节检查方法及记录。神经系统检查方法及记录。

2.熟悉常见简单骨折的诊断和处理（复位、石膏和牵引技术、急诊扩创手术原则和技术）。

3.了解骨骼牵引、关节穿刺和封闭治疗的操作技术。常见骨科疾病的诊断和处理原

则。

（二）培训要求

1.学习病种及例数要求：

常见部位骨折；常见关节脱位；腰椎间盘突出症；颈椎病；运动系统慢性损伤；骨与关节感染；骨肿瘤

2.临床操作技术要求：

（1）在上级医师指导下完成以下手术：

常见骨折的手法复位、支具、石膏固定；常见部位的骨牵引；常见关节脱位的手术复位；

（2）参加以下手术：

急诊外伤的清创、缝合手术；骨折的切开复位和内固定术；脊柱或关节其他手术；四肢常见的骨及软组织肿瘤手术

第二阶段 一、培训目标

通过二年亚专业（骨科）培训，使受训住院医师能达到骨科专科医师水平，能承担门急诊骨科工作，进行一般门诊和急诊手术，其间担任总医师一年，在科主任领导下，培养一定的骨科病房和门诊管理能力。能管理一组病房病人，如查房、诊断、围手术期处理和常见的简单骨折、脱位手术处理。担任上级医师助手进行骨科疾病和复杂骨折的处理。能担任主要值班人员，带领低年住院医师和进修医师工作。要具有一定的临床科研能力和论文撰写能力，具备阅读外文文献，进行国际交流所需的专业外语水平的复合型人才。

二、培训内容与要求 （一）培训要求

1.掌握骨科创伤的诊断和处理；简单骨折、脱位的复位、手术和非手术治疗；骨科围手术期的常规处理；掌握骨科常用药物的作用机制、用法和副作用。

2.熟悉骨科常见疾病的诊断和处理原则；骨科有关的影像学资料分析；骨折、脱位并发症的发生和处理。

3.了解复杂骨折的处理原则和方法；骨折与脱位的最新处理进展；骨科疾病（如腰椎疾病、骨肿瘤等）的诊断和处理常规。

4.学习病种要求。

常见部位骨折（Colles骨折、尺桡骨骨折、股骨颈骨折、转子间骨折、胫腓骨骨折、

踝关节骨折等）；骨折不愈合、延迟愈合与畸形愈合；周围神经损伤；血管损伤；复杂骨关节创伤（脊柱骨折、骨盆髋臼骨折等）；常见部位关节脱位（肩关节脱位、肘关节脱位等）；手部外伤；颈椎病；腰椎疾病；腰椎间盘突出症；腰椎管狭窄；股骨头坏死；先天性髋臼发育不良；骨与关节感染性炎症（化脓性骨关节炎、急慢性血源性骨髓炎、骨关节结核等）；骨与关节非感染性炎症（骨关节炎、类风湿性关节炎等）；运动系统慢性损伤（肌腱炎、腱鞘炎、滑膜炎、腰背筋膜炎等）；骨关节肿瘤（骨软骨瘤、软组织肿瘤等）；复杂骨关节肿瘤（脊柱肿瘤、骨盆肿瘤等）；骨关节畸形（先天性斜颈、拇外翻等）；复杂骨关节畸形。

5.能完成以下手术操作：

一般急诊创伤的手术、开放创面的清创和手术；常见骨折和脱位的复位固定（夹板、支具、石膏）和手术；骨牵引、皮肤牵引和主要关节穿刺方法；门诊一般手术，如肢体小型肿块切除、腱鞘炎或腱鞘囊肿手术。

6.参加并熟悉以下手术操作：

颈椎或腰椎手术；四肢关节感染性/非感染性手术；四肢肿瘤及关节畸形矫正手术；复杂骨关节创伤的手术；血管和周围神经损伤手术；髋、膝关节手术；复杂手外伤手术

【泌尿外科】 第一阶段

一、培训目标

通过泌尿外科的轮科学习，使受训了解泌尿外科学科，培养泌尿外科基本工作本领，如泌尿外科病人接诊、病史询问、泌尿外科体格检查等，确立正确的诊断思维和一定的专业实际操作能力。通过这一阶段的培养，能达到初步的处理泌尿外科门、急诊常见病、多发病的工作能力，包括初步掌握泌尿外科常见病、多发病的检查、诊断、简单处理能力。

二、培训内容与要求

（一）主要能掌握泌尿外科病史书写及泌尿外科体检的基本方法和要求，掌握导尿术及膀胱镜检查，熟悉泌尿外科的常见病和主要急诊的处理。了解与泌尿外科有关的影像学及实验室检查方法。协助上级医生进行有关带教工作。

（二）考核：导尿术、膀胱镜检查、病史、KUB与IVP及CT读片、泌尿外科常见病和主要急症的处理。

第二阶段

泌尿外科是诊治泌尿系统、男生殖系统和肾上腺外科疾病的外科专业。泌尿外科受训医师必须获得外科专科医师资格（或接受外科住院医师规范化培训后）方可接受本阶段培

养。泌尿外科医师培养阶段为期2年。

一、培训目标

通过全面、正规、严格的泌尿外科专科医师培养，使受训医师在完成培养后，能够对泌尿外科常见疾病进行诊断、治疗、预防、随访。对泌尿外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认识和经验，具备比较熟悉的泌尿外科手术操作技能，能完成指导医学本科生以及下级医生的教学任务，具有一定的临床科研能力和论文撰写能力，具备阅读英文文献和进行国际交流所需的专业外语水平的专业人才。

二、培养方法

培训总时间为2年，其中门诊2个月，泌尿外科特殊检查1个月，体外冲击破碎石1个月，病房住院医师8个月，住院总医师12个月。

三、培养内容与要求

1．门诊：培训时间2个月。掌握泌尿外科男生殖系统常见疾病的诊断和治疗。熟悉肾上腺和男生殖系统疾病诊治的基本知识。了解泌尿影像和腔镜在泌尿生殖系统疾病诊治的意义。至少要完成100例病人门诊诊疗。完成10例包皮环切手术或其他门诊手术。

2．泌尿外科特殊检查：

（1）超声：培训时间2周，掌握超声检查基本原理和操作规程、泌尿外科常见疾病的B超检查指征。了解泌尿外科常见疾病的超声表现。基本了解超声介入的指证和操作规程。

（2）尿动力学：培训时间2周。掌握尿动力学检查的基本原理和基本操作规程。了解尿动力学检查的适应证和禁忌证。基本了解泌尿外科常见膀胱尿道功能障碍的尿动力学表现和相应的治疗原则。

3．体外冲击波碎石：培训时间1个月。掌握体外冲击波碎石机的工作原理和操作规程。了解体外冲击波碎石的适应症和禁忌症。

4．病房工作：培训时间为8个月。需完成住院病历60份，应掌握以下手术：包皮环切，输精管结扎，膀胱镜检查，逆行造影，经尿道膀胱镜D-J管置入术，耻骨上膀胱穿刺造瘘术，膀胱血块冲洗术，尿道扩张，睾丸活检，鞘膜翻转或切除术，精索静脉高位结扎术，睾丸切除术，输尿管切开取石术。以上手术可单独完成或在主治医师/住院总医师指导下完成，总手术例数不应小于90例。

表1：病房工作阶段能够或指导医师配合下完成的手术类别和例数要求

手 术 类 别 例数（≥） 膀胱镜检查 35 包皮环切术 10 逆行造影 5 经尿道膀胱镜D-J管置入术 耻骨上膀胱穿刺造瘘术 膀胱血块冲洗术 尿道扩张术 睾丸活检术 睾丸鞘膜翻转或切除术 精索静脉高位结扎术 其他外生殖器小手术 睾丸切除术 输尿管切开取石术 2 5 5 10 2 2 1 10 2 1 5．住院总医师：培训时间12个月。应掌握或参与以下手术：阴茎部分切除术，经尿道膀胱肿瘤电切术，肾盂切开取石术，单纯肾切除术，根治性肾切除术，肾输尿管全长切除术，肾部分切除术，根治性膀胱切除术及尿流改道术，睾丸根治性切除术，腹腔淋巴结清扫术，耻骨上经膀胱前列腺切除术，肾盂输尿管连接部成形术，输尿管膀胱再植术，经尿道前列腺电切术，腹腔镜手术，尿道手术等。主刀或第一助手为有效训练手术病例，有效训练手术病例不应少于100台。

表2：住院总医师阶段能或指导医师配合下完成的手术

手术类别 阴茎部分切除术 经尿道膀胱肿瘤电切术 经尿道前列腺电切术 肾盂切开取石术 单纯肾切除术 根治性肾切除术 肾输尿管全长切除术 肾部分切除术 腹腔镜肾上腺肿瘤切除术 睾丸根治性切除术 耻骨上经膀胱前列腺摘除术 肾盂输尿管连接部成形术 输尿管膀胱再植术 尿道手术 输尿管镜碎石取石术 腹腔镜肾囊肿去顶术 腹腔镜精索静脉高位结扎术 肾上腺肿瘤切除术 根治性膀胱切除及尿流改道术 例数≥ 1 12 20 5 5 5 5 1 1 5 3 1 1 5 10 5 5 5 5 【胸心外科】 第一阶段 一、培训目标

通过外科专科培训，使外科住院医师达到外科专科医师的水平。能够对临床外科（包

括普通外科、骨科、泌尿外科、胸心血管外科、神经外科）常见疾病进行诊断、治疗、预防、随访，对外科疑难或少见病病人进行正确的诊断与治疗。对急症和危重病症的急救及抢救具有快速反应的能力。通过相关学科如麻醉科、重症监护等轮转学习，强化“三基”的学习，打好坚实的外科基础，“三基”是指基础理论、基本知识和基本技能。具备比较熟练的外科手术技能，按照外科准则，正确使用外科手术器械和开展外科基本操作，如切开、分离、止血、结扎、缝合以及引流、换药等。通过正确采集和记录病史，完整体格检查，正确分析辅助检查结果，全面地了解病人和判断病情。

二、培训内容与要求 （一）培训内容

1.掌握内容：掌握胸腔生理学，肺、食管、纵隔、心脏和胸内大血管外科解剖学；掌握心胸外科常见疾病的基本理论；临床诊断特点、检查项目、诊断和鉴别诊断、处理原则；掌握正常胸片、正常心电图与异常胸片和异常心电图的识别。

2.熟悉内容：胸部外伤血气胸的发病机理及治疗原则；熟悉心胸外科常见疾病的手术适应证选择以及手术要点；熟悉基本心胸外科常见疾病术后并发症

的诊断和处理原则。

3.了解内容：了解胸部常见疾病的病理学，病理生理学，了解心胸外科常用的辅助检查，如：胸部CT、冠脉造影、超声心动图、纤维内镜（胃镜和支气管镜）、胸腔镜、体外循环的应用和操作要点；了解胸部肿瘤的常见化疗方案。

（二）培训要求

1.掌握的诊断、操作技术：心胸外科常见疾病（如肺癌、食管癌、先心病、房（室）间隔缺损）的诊断和鉴别诊断。常见胸部外伤的处理原则：如张力性气胸、开放性气胸、血胸的急救处理。掌握开胸术、关胸术操作要点；掌握胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的操作要点。

2.熟悉的诊断、操作技术：熟悉心胸外科较复杂疾病的诊断；熟悉心胸外科急诊的诊断；危重病人的抢救和处理。在上级医师的指导下完成肺楔形切除术、胸部急诊小手术、胸腔良性肿瘤切除术、肋骨切除术。

3.了解的诊断、操作技术：了解心胸外科复杂疾病（如胸腺瘤合并重症肌无力、胸主动脉瘤）的诊断、协助上级医师作肺叶切除术、纵隔肿瘤摘除术、食管（贲门）切除、房（室）间隔缺损的修补术。

4.学习的病种:

食管（贲门）癌；肺癌；胸部外伤；心瓣膜疾病；常见先天性心脏病；其他血管外科病；

5.操作要求:

胸腔穿刺术；胸腔闭式引流术；开胸、关胸术 6．参加以下手术：

食管（贲门）切除术；先心病手术；肺叶切除术；其他心脏手术

第二阶段

一、培训目标

在第一阶段培养的基础上，再进行2年的专科培训，使受训者达到心胸外科的专科水平，具有从事心胸外科各项医疗诊治活动的能力。对心胸外科疾病的诊断和治疗有扎实的基础理论。基本熟练掌握心胸外科手术操作技能。

二、培训内容与要求 （一）培训内容

1.掌握内容：掌握心胸外科常见病及复杂疾病的诊断和处理，全面掌握胸部外伤（包括心血管外伤）各类病症的发病机理及治疗原则，掌握心胸外科各类疾病的手术适应证、禁忌证、手术要点、术后常见并发症的诊断和处理原则。掌握常用心胸外科检查的基本知

识，如胸部CT、心血管造影、超声心动图、纤维内镜（胃镜和支气管镜）；掌握胸部肿瘤的常用化疗方案。

2.熟悉内容：熟悉胸心外科胸部及其脏器的解剖学、生理学、病理学及病理生理学。熟悉疑难病症的诊断要点和处理原则，熟悉体外循环基本理论和灌注技术。熟悉心血管内科、呼吸内科常见病的诊断和处理原则及诊疗常规。

3.了解内容：了解心胸外科各类疾病国内外最新进展的知识；了解心肺移植的基本理论知识；了解PET（正电子发射计算机断层）检查的基本知识和临床意义。

（二）培训要求

1.掌握的诊断、操作技术：心胸外科各类常见疾病的诊断和鉴别诊断；掌握危重胸外伤（包括复合损伤）的急救方法；掌握肺楔形切除术、胸壁（肋骨）肿瘤的切除，纵隔肿瘤（单纯病种）切除术。

2.熟悉的诊断、操作技术：熟悉心胸外科复杂疾病的诊断；熟悉肺叶切除、食管（贲门）切除，先天性心脏病（单纯 ）纠治术。

3.了解的诊断、操作技能：了解心胸外科复杂疑难、危重疾病的诊断和鉴别诊断；了解支气管袖状切除、隆突切除、气管肿瘤切除气道重建手术；了解复杂食管（贲门）手术、复杂先天性心脏病纠治术、人工瓣膜、人造血管移植术。

4.手术要求：

在上级医师指导下完成以下手术：胸腔穿刺术；胸腔闭式引流术；肺叶切除术（单纯病种）；食管（贲门）切除术（单纯病种）；纵隔肿瘤摘除术；房（室）间隔缺损修补术；体外循环机器操作；

参加以下手术：食管（贲门）切除术；食管裂孔疝（膈疝）修补术；肺叶（全肺）切除术；支气管袖状、隆突切除术；先心病纠治术；心瓣膜替换、成形术；冠脉搭桥术；其他心脏手术。

【神经外科】 第一阶段 一、培训目标

（一）掌握：神经外科常见疾病的临床特点、诊断方法和处理原则。

（二）熟悉：颅脑损伤的急诊特点及救治原则，颅内占位病变和颅内压增高的临床特点和初步处理原则。

（三）了解：常见颅内肿瘤、脑血管病的临床特点和鉴别要点。 神经病学特殊检查方法及其临床意义。 二、培训内容与要求

（一）掌握：神经系统疾病的病史采集，体检方法。头皮裂伤修复，腰椎穿刺技术。 （二）熟悉：颅骨手术的基本要求、操作方法和应用。

（三）了解：开颅和关颅的过程和方法；脑室穿刺和脑室引流的指征和方法。 （四）学习病种

头皮损伤；颅骨损伤；颅内血肿；颅内肿瘤；颅内高压；脑血管病；颅神经疾病 （五）手术操作要求 1.在上级医师指导下完成 头皮裂伤缝合；腰穿； 2.参加手术

开颅手术；脑室引流；椎管手术

第二阶段

一、培训目标

（一）从事神经外科日常工作，并参与神经外科临床科研和教学工作。

（二）熟悉神经外科常见疾病，特别是急诊疾病的诊断、鉴别诊断、抢救和急诊处理。

（三）熟练掌握神经外科基本手术操作、常用诊断和治疗技术。 二、培训内容和要求 （一）培训内容 1.掌握：

（1）神经系统疾病的定性和定位诊断方法。 （2）神经外科特殊诊断技术。 （3）神经外科基本手术技术。 2.熟悉：

（1）神经外科重症的正确判断和处理。 （2）神经外科常用非手术治疗方法。

（3）神经外科的相关性和复合性外伤或疾病。 3.了解：

（1）新技术和新方法在神经外科领域的应用。 （2）神经外科难治性疾病。 （3）神经外科科研的前沿问题。 （二）培训要求 1.掌握：

（1）进行颅内血肿清除术、颅骨成型术、脑室穿刺和脑脊液分流术。 （2）在上级医师指导下完成半球肿瘤切除术、椎管内手术。 （3）正确判断神经影像学的常见异常表现。 2.熟悉：

（1）神经系统的常用诊断技术，脑电图、肌电图、TCD等在神经外科的应用。 （2）放疗、化疗和其他方法在治疗神经系统肿瘤中的作用。 3.了解：

（1）显微神经外科的基本方法和指征。 （2）脑血管疾病的外科治疗指征。

（3）微创神经外科的发展趋势及临床应用情况。 【整形外科】 第一阶段 一、培训目标

通过专科轮转，能较全面了解整形外科专业理论，熟悉整形外科专业范围，治疗原则。并初步掌握和熟悉整形外科常见病，多发病的诊断，治疗修复原则和基本修复技术。在上级医师指导下，能够完成常见的简单的整形外科手术，为进一步提高住院医师外科基本理论和临床技能素质或整形外科专科培养打下基础。

二、培训内容与要求 （一）培训内容 1.掌握内容

（1）整形外科的基本概念、治疗范围、内容。 （2）正确、全面的整形外科病史采集和书写。 （3）整形外科常用的组织修复和组织的材料。 （4）整形外科常用的修复技术和手段。 （5）整形外科手术后的处理常规。

（6）皮片、皮瓣临床分类和应用适应证。 2.熟悉内容

（1）各类皮瓣的应用和设计原则。

（2）体表器官再造的常用方法和基本技术。 （3）颌面、四肢、躯干常见的先天性畸形。

（4）显微外科，组织扩张器等技术的临床应用。 （5）美容外科的基本概念及其常见的手术。 3.了解内容

整形外科领域内研究进展。 （二）培训要求 1.掌握的技术

（1）疤痕切口设计，切除止血，结扎和皮片缝合。 （2）皮片移植后的固定包扎。 （3）皮片切取术。

（4）“Z”形皮瓣的设计和切取。 （5）局部皮瓣的设计和切除。 2.熟悉的技术

（1）各类皮瓣的临床设计方法及应用。 （2）显微组织瓣移植术后的血运观察。 （3）组织扩张器的埋置和扩张。 3.了解的技术

本科领域内新的术式和新技术的应用。

第二阶段

一、培训目标

通过培养使受训者初步掌握整形外科常见疾病诊断与治疗的临床思路和方法，掌握整形外科手术操作技能，同时培养一定的临床科研和创新能力。

二、培训内容与要求 （一）培训内容 1.掌握内容：

（1）烧伤患者的支持治疗； （2）瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗； （3）局部皮瓣的治疗；

（4）体表肿瘤的诊断与治疗；

（5）显微外科手术的适应证和术后并发症处理； （6）先天性手和上肢畸形的治疗； （7）手功能支具和假肢的应用原则；

（8）外生殖器,会阴和肛周先天性畸形的诊断与治疗； （9）四肢淋巴水肿的诊断；

（10）先天性颅面畸形的诊断与治疗； （11）急诊颅面部外伤的处理及整形； （12）先天性唇腭裂的诊断与治疗； （13）颈部先天性畸形和缺损的治疗。 2.熟悉内容：

（1）早期烧伤的接诊处理和烧伤换药； （2）大面积烧伤创面的修复； （3）烧伤后的早期康复； （4）皮肤放射性损伤的治疗； （5）皮肤软组织扩张器的应用；

（6）常用手功能康复的器械和使用方法； （7）烧伤瘢痕的术后康复；

（8）常见性别畸形的诊断与治疗；

（9）淋巴水肿的保守治疗；

（10）正颌外科的正畸原则和常用矫治器原理； （11）面神经瘫痪的诊断与治疗；

（12）常见正颌外科手术方法;颅颌面骨牵引术。 3.了解内容：

（1）深度烧伤焦痂处理； （2）生物材料的临床应用； （3）易性病的诊断与治疗等；

（4）牙模制作方法以及唇弓和颌板的制作。 （二）培训要求

1.掌握的诊断、操作技术：

（1）皮片移植(刃厚皮片,中厚皮片,全厚皮片等)、局部皮瓣； （2）显微外科动物实验； （3）急诊显微外科手术；

（4）会阴部烧伤性瘢痕的手术治疗；

（5）急诊手外科的处理、晚期烧伤手的治疗；

（6）常见面部各器官美容整形手术原理和基本操作； （7）体型雕塑吸脂术。 2.熟悉的诊断、操作技术：

（1）筋膜瓣和肌皮瓣以及皮管的治疗；

（2）手和上肢神经损伤的诊断治疗和运动功能重建、手指再造； （3）下肢畸形与缺损的治疗、躯干部畸形缺损的整形修复； （4）体表器官再造(如耳廓再造,鼻再造等)； （5）阴茎再造术和阴茎延长术； （6）常用的淋巴水肿手术治疗方法； （7）头皮与颅骨缺损的修复。 3.了解的诊断、操作技术： （1）常用游离皮瓣修复手术； （2）乳房整形与美容； （3）面部除皱术； （4）面部轮廓整形；

（5）内窥镜整形美容手术。 4.手术要求：

在上级医师指导下完成以下手术：

（1）皮片移植(刃厚皮片,中厚皮片,全厚皮片等)、局部皮瓣； （2）显微外科动物实验； （3）急诊显微外科手术；

（4）会阴部烧伤性瘢痕的手术治疗；

（5）急诊手外科的处理、晚期烧伤手的治疗； （6）常见面部各器官美容整形手术。 【烧伤外科】 第一阶段 一、培训目标

通过培训，使受训者了解烧伤低血容量原因、创面深浅度的判断、常见的中小面积烧伤诊断、治疗、完成烧伤常见的切削痂手术和刃厚皮取植皮手术。

二、培训内容与要求 （一）掌握的内容

1.正确询问外科病史、体格检查，书写大病史和各种病程、诊断、治疗、手术等记录，并能简要完整地向上级医师汇报病史、病情演变和提出诊断处理意见。

2.烧伤面积的估算、创面深浅度的判断、常见的切削痂手术和刃厚皮取植皮手术。 （二）熟悉内容

常见的中小面积烧伤诊断、治疗。 （三）了解内容

了解烧伤低血容量原因。 （四）须掌握的手术 刃厚皮取植皮手术。

第二阶段

一、培训目标

通过二年专科培训，使受训者达到烧伤专科主治医师水平，既具有从事烧伤医疗活动能力，掌握常见的中小面积烧伤诊断、治疗、手术操作技能，能够完成烧伤科常见的各种切削痂手术、取皮植皮手术，在上级医师的指导下完成重症烧伤和特殊原因烧伤抢救和手术。

二、培训内容与要求 （一）培训内容 1.掌握内容

（1）各种烧伤的生理病理改变、治疗原则及转归；

（2）大面积、特大面积烧伤病人，机体病理生理改变，机体受到的损害； （3）吸入性损伤对机体的影响及气管切开指征；

（4）皮肤的结构和大张异体皮嵌入小块自体皮混合移植； （5）创面侵袭感染，创面脓毒症、SIRS概念； （6）细菌耐药机理，常用抗菌药物作用机理； （7）常见烧伤并发症发生的原因。 2.熟悉内容

（1）重症烧伤抢救的基本原则和基本技术； （2）各类皮瓣的应用适应证；

（3）烧伤水、电介质混乱、酸碱平衡； （4）创面愈合机理；

（5）烧伤脓毒症、SIRS、MODS的处理原则。 3.了解内容

（1）各类皮瓣的形成应用技术；

（2）烧伤严重感染、SIRS、MODS及转归； （3）难愈创面的机理； （4）烧伤疤痕产生机理；

（5）烧伤增生性疤痕处理方法。 （二）培训要求

1.掌握的诊断、操作技术

（1）吸入性损伤的诊断、治疗；

（2）烧伤休克期液体复苏、水电平衡、抗感染、心肺复苏技术及并发症处理原则； （3）局部皮瓣设计； （4）严重烧伤的诊治；

（5）MRSA、ESBL菌的诊断； （6）常见烧伤并发症的诊治； （7）化学灼伤的诊治；

（8）挤压伤的诊治。 2.熟悉的诊断、操作技术 （1）大面积烧伤的诊断； （2）轴型皮瓣设计；

（3）烧伤水电介质紊乱、酸碱平衡失调的诊治； （4）电烧伤的诊治；

（5）烧伤脓毒症、SIRS、MODS的诊治； （6）多重耐药菌的诊治。 3.了解的诊断、操作技术 （1）难愈创面的诊治； （2）各类疤痕的诊治；

（3）游离皮瓣应用指征和手术操作。 4.须完成的手术操作

焦痂切开减张术；切痂术；削痂术；各种植皮术；截肢或截指术；烧伤整形术； 【小儿外科】 第一阶段 一、培训目标

通过小儿外科住院医师培训，使受训者逐步达到小儿外科初级专科医师水平，即具有从事小儿外科学基本医疗活动的能力、对小儿外科常见疾病的诊断、治疗、预防、随访具备初步的经验，初步掌握外科手术操作技能，能够完成常见小儿外科简单手术。

二、培训内容与要求 （一）培训内容

（1）必须掌握能正确询问病史，进行全身物理检查、书写包括大病历和各种病程、诊断、治疗等记录，并能简要、完整地向上级医师汇报病史、病情演变和提出诊断处理意见，正确记录并认真执行上级医师的医嘱。

（2）必须掌握小儿外科常用诊疗技术的操作方法，并了解其适应征及禁忌证，还应熟练掌握外科手术的基本操作方法。如切开、止血、结扎、缝合等。小儿骨科的石膏固定、牵引术，做好助手工作，并在上级医师带领下完成常见的下腹部手术如阑尾切除术和疝修补术及包皮环切术等，或小儿骨折创伤处理。

（3）熟悉并认真执行所轮转病区的各项治疗常规和值班规定。熟悉手术室各项工作制度，牢固树立无菌概念。

（4）熟悉小儿外科的急诊诊疗工作常规，逐步掌握小儿外科常见急诊的处理方法。 （5）能基本正确地阅读和掌握正常儿童心电图、超声波、X线等图像的产生原理和各项临床检验的正常值，并初步掌握常见异常图像和异常数值的临床意义。

（二）培训要求

1.掌握的诊断、操作技术

（1）要求进一步写好病历，较好地掌握小儿外科常见病的诊断与鉴别诊断及手术治疗处理方法，如小儿阑尾炎、腹股沟斜疝等。

（3）初步掌握较复杂的小儿外科诊断如：后腹膜肿物鉴别、无肛处理原则及有关的手术方式，如：经会阴肛门成形术，幽门肥厚性环肌切开术。

（4）熟练掌握空气灌肠等治疗技术的临床意义。 2.熟悉的诊断、操作技术

（1）逐步熟悉小儿外科较复杂病例的诊断与处理。 （2）在上级医师的指导下，参加院内会诊。

（3）能熟练地掌握小儿外科各项治疗技术的操作方法，在上级医师的指导下，能实施某些较复杂的手术处理，如肠切除肠吻合术。

（4）进一步熟悉其它特殊诊断技术和临床意义等，如：泌尿系造影术。

3.手术要求：

（1）在上级医师指导下完成以下手术

急性阑尾炎、腹股沟斜疝修补术、脓肿切开引流、清创缝合术、骨折复位石膏固定术等。

（2）参加以下手术

骨折切开复位内固定术、跟腱延长术、斜颈纠治术、尿道下裂、隐睾、肠吻合术、肛门成形术、肠套叠手术复位、粘连性肠梗阻粘连分解术等。

第二阶段 一、培训目标

经过第一阶段3年培训，巩固专业培训，较好地掌握小儿外科常见病、诊治原则、熟练掌握小儿外科手术操作基本技能，除完成小儿外科常见简单手术外，且在上级医师指导下完成比较复杂的小儿外科手术。

二、培训内容与要求 （一）培训目标

1.能熟练、准确地诊断和处理小儿外科常见病及疑难病症处理原则 2.能掌握小儿外科各专业的基本治疗技术

3.能较好地完成院内的会诊任务，在上级医师的带领下能完成院外会诊任务 4.了解病区管理知识 （二）培训要求

1.掌握的诊断、操作技术

（1）在第一阶段3年培训基本标准掌握部分进一步巩固；

（2）初步掌握肠切除术及相等难度的手术如：抗膀胱输尿管返流术、尿道下裂、美克氏憩室切除术、PDA结扎术、胸腔闭式引流、肱骨外髁骨折内固定术等；

（3）掌握小儿外科有关治疗技术的临床意义，如ERCP、MRI等。 2.熟悉的诊断、操作技能

（1）在第一阶段3年培训基本标准熟悉部分进一步巩固； （2）熟悉各亚专科的有关治疗技术；

（3）熟悉小儿外科复杂病例的诊断和处理。 3.了解的诊断、操作技术

在3年第一阶段培训基础上巩固，且扩大对相关专业临床治疗技术的知识和实践，如：呼吸机应用、CT与MRI临床应用、多普勒超声检查等。

4.手术要求

（1）在上级医师指导下完成以下手术

肠切除、肠吻合术；小型脐膨出I期修补术；甲状腺腺瘤摘除术；先天性幽门肥厚性狭窄幽门环肌切开术；尿道下裂纠治术；儿童膀胱镜技术；隐睾睾丸固定术；抗膀胱输尿管返流术；脑室外引流术；头皮肿物切除术；颅骨凹陷性骨折复位术；硬脑膜血肿引流术；肱骨外髁骨折切开复位；胸锁乳突肌松解术；跟腱延长术；内收肌松解术加蛙式石膏固定；胸腔闭式引流术；脓胸外引流术

（2）参加以下手术

Peña 手术，经肛门I期结肠拖出术，骶尾部畸胎瘤切除术，Wilm,s肿瘤切除术，脑室腹腔引流、Nissen胃底折叠术、髋脱位手术纠治等

妇 产 系 统 培 训 要 求

第一阶段

培训目标

通过三年规范化培训达到:

（一）能正确采集和书写妇产科门诊与病房病史，包括入院录、首次病程录、手术记录、术前小结、术后首次病程录、产科的孕期、分娩、产后记录等必须书写的各项记录。

（二）熟悉并掌握妇产科常见病的诊疗常规和操作技能。

（三）诊断和处理门诊常见病并指导实习医师进行临床实践。 （四）掌握计划生育相关知识和技能并进行计划生育常规手术。 （五）在上级医师指导下能进行剖宫产，附件手术及门诊常见小手术。

（六）在上级医师指导下能管理床位，包括:对病员心理治疗、家属谈话、病房宣教等工作。

（七）熟悉妇科辅助诊断：妇产科B超、胎心监护、阴道镜、阴道细胞学检查等的操作，适用范围、阅读结果并了解其临床意义。

【妇 科】 （一）培训内容

1.正确采集和书写妇门急诊，病房病史，包括：术前小结、手术记录、术后病程录、出院录等相关记录。

2.熟悉并正确处理妇科常见病，了解一般疑难病的治疗原则。 3.掌握妇科双合诊、三合诊、 各种特殊检验的取材，

4.掌握妇科各种手术的指征，术前、术后注意事项，参加所管床位的各项手术，了解手术步骤和盆腔解剖，熟悉消毒、结扎、缝合、止血的基本操作。

5.掌握皮下、肌肉、静脉注射、导尿、 灌肠、 输血、宫腔培养、血培养的取材等操作技能。

6.参加妇产科急诊的诊断、鉴别诊断和学习急诊处理。 7.了解B超、阴道镜在妇产科诊疗中的临床意义和重要性。

8.初步掌握分段诊刮术、放环术、取环术、宫颈息肉摘除术、前庭大腺造口术、宫颈活检等门诊小手术。

（二）培训要求 1. 学习病种要求：

滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、老年性阴道炎、急慢性宫颈炎、急慢性盆腔炎、宫颈上皮内瘤样病变、子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、盆底功能障碍、卵巢癌、功能失调性子宫出血、围绝经期综合症、

流产、异位妊娠、滋养细胞肿瘤、子宫脱垂、子宫内膜异位症（子宫肌腺症）、妇科急腹症、盆腔肿块

2. 基本技能要求：

宫颈息肉摘除术、清宫术、分段诊刮术、上环、取环术、绝育术、宫颈活检、前庭大腺造口术、后穹隆穿刺、人工流产术、药流术

【产 科】 （一）培训内容

1.正确采集和书写产科门急诊，病房病史，包括：术前小结、手术记录、术后病程录、出院录等相关记录。

2.熟悉并正确处理产科常见病，了解一般疑难病的治疗原则。 3.掌握产科四步诊、骨盆外测量等操作技能。

4.掌握产科手术的指征，术前、术后注意事项，参加所管床位的各项手术。

5.参加正常分娩的产程观察，熟悉正常产程图，能正确识别产程图及时发现异常产程图，及时发现产程异常。掌握接生、会阴切开缝合术、会阴修补术、作产钳、胎吸、臀位助产笫一助手。

7. 掌握会阴切开缝合术、人工剥离胎盘术，识别会阴Ⅲ°裂，在上级医师指导下学习胎吸和出口产钳、臀位助产。

8.掌握宫颈成熟度的评分法。 9.掌握Apgar评分及其意义。

10、了解B超、胎心监护产科诊疗中的临床意义和重要性。 11、了解羊膜腔穿刺术。 （二）学习病种要求

围产期保健、正常妊娠、妊娠期糖尿病、先兆早产、妊娠期高血压疾病、早产、产前出血、胎膜早破、产后出血、胎儿窘迫、胎儿生长受限、妊娠合并内科疾病、新生儿生理性和病理性黄疸

（三）基木技能要求：

顺产、骨盆内测量和人工破膜术、胎心率监护

笫二阶段

（一）担任住院总医师，妇科一年，产科半年。在科主任带领下不断提高临床业务能力，增加并丰富临床经验。逐步培养行政管理能力。

（二）参加院内会诊，指导下级医师完成常见病的诊疗工作，正确处理病区内一般疑难病。参加疑难病例讨论并发表意见。参加高难度妇科恶性肿瘤手术做笫一或笫二助手。参加肿瘤手术和化疗方案制定，并带领住院医师实施方案，严密观察反应，及时汇报上级医师，及时处理达到最佳治疗效果。进行高危孕妇管理，优生咨询、围产保健。

（三）能进行妇产科中型手术如:剖宫产术，低位产钳术，全子宫切除、肌瘤挖出术，担任腹腔镜、宫腔镜手术的笫一、笫二助手。

（四）适当参加科研和教学工作(实习医师带教)，全面培养医、教、研能力和科学的思维能力。

儿 科 培 训 要 求

第一阶段

一、培养目标

本阶段为基础培训，要求掌握儿科基础理论，基本知识及基本技能。熟练地进行全面的体格检查，对儿科的常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、预防、治疗有较详细的了解，并能处理。参加危重病人的抢救。具备处理儿科常见病、多发病的工作能力。

二、培训内容与要求 （一）心血管系统 1.培训内容

（1）掌握内容：

① 心血管系统疾病病史书写及体格检查特点；

②心电图、多谱勒超声心动图、心脏影像学检查在心血管疾病诊断中的意义； ③心力衰竭、缺氧发作的诊断及处理；

④心导管（造影）检查术前准备、术后并发症处理。 （2）熟悉内容：

①常见小儿心血管系统疾病的诊断、鉴别诊断及处理过程(心肌炎、心肌病、室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、肺动脉狭窄、风湿性心脏病等)；

②心导管检查、心血管造影、介入治疗指征。 （3）了解内容：

心导管（造影）检查及检查过程。 2.培训要求 （1）学习病种

室间隔缺损; 房室间隔缺损;法洛四联症; 动脉导管未闭; 肺动脉狭窄；心肌炎；心力衰竭

（2）基本技能

心电图的操作5～10例、静脉穿刺5～10例、动脉穿刺2～3例。

（二）血液与肿瘤系统 1.培训内容

（1）掌握内容：

①小儿胚胎造血、生后造血及不同年龄血像的特点； ②止血及凝血的机理；

③小儿贫血的病因、发病机理、分类。 （2）熟悉内容：

①小儿溶血性贫血、出血性疾病的实验室诊断；

②特发性血小板减少性紫癜、血友病、缺铁性贫血的鉴别诊断及处理原则； ③小儿白血病及淋巴肉瘤再生障碍性贫血的诊断和治疗原则； ④常用化疗药物的主要毒性作用；

⑤传染性单核细胞增多症的诊断及处理。 2.培训要求 （1）学习病种

营养性缺铁性贫血；特发性血小板减少性紫癜；营养性巨细胞性贫血；白血病；传染性单核细胞增多症；淋巴肉瘤；再生障碍性贫血

（2）基本技能

骨髓穿刺及涂片术2-3例。 （三）新生儿系统 1.培训内容

（1）掌握内容：

①新生儿、早产儿、过期产儿的解剖生理特点及护理特点； ②新生儿病史、体检、分析的特点；

③新生儿常见病(新生儿窒息、肺炎、肺透明膜病变、颅内出血、败血症、脑膜炎、NEC、硬肿症、溶血病、婴儿肝炎)的病因、发病机理、诊断及处理；

④新生儿窒息的抢救；

⑤新生儿常见症状的 (青紫、气急、黄疸、呕吐、抽痉)鉴别诊断及处理； ⑥正确运用暖箱(湿、温度调节)及出入暖箱的指征。 （2）熟悉内容：

①新生儿胸片的特点； ②新生儿、早产儿的喂养；

③新生儿、早产儿用药（包括抗生素）及补液特点。 2.培训要求 （1）学习病种

新生儿窒息； 新生儿缺血缺氧性脑病 ； 新生儿败血症；新生儿坏死性小肠结肠炎；先天性梅毒；新生儿低血糖；新生儿贫血；红细胞增多症； 新生儿颅内出血；肺透明膜病变；胎粪吸入综合症；新生儿化脓性脑膜； 新生儿硬肿症；新生儿破伤风；新生儿高血糖；

（2）基本技能

正确进行新生儿的全面的体格检查；熟悉新生儿腰穿、硬脑膜下穿刺、胸腔穿刺、后囟穿刺的规范操作方法。

（四）呼吸系统 1.培训内容

（1）掌握内容：

①小儿呼吸系统的解剖生理特点；

②小儿呼吸系统常见疾病（上呼吸道感染、急性喉炎、支气管炎等）的临床表现、诊

断、鉴别诊断及防治；

③各型肺炎的病因、临床表现、X线胸片变化、诊断及治疗；

④肺结核病的诊断、常规处理(药物的剂量、疗程、副作用)，OT、PPD判断； ⑤哮喘的诊断及处理； ⑥合理应用抗生素与激素；

⑦结缔组织病（如风湿热、儿童类风湿病、系统性红斑狼疮等）的临床表现、诊断及处理原则；

⑧皮肤粘膜淋巴结综合征临床表现、诊断及处理。 （2）熟悉内容：

①学会对疑难杂症的寻找资料的方法及对某一症状的横向联系，如发热待查、肝脾肿大待查等待查病例的诊断思路；

②呼衰及心衰诊断要点和急诊处理； ③熟悉哮喘持续状态的病因及处理；

④气胸、脓胸、胸腔积液(渗出液和漏出液的区别)的诊断处理原则； ⑤要求能阅读胸部X线摄片中的主要病变。 （3）了解内容：

小儿呼吸系统疾病的辅助检查如肺功能测定、气管镜检查等的适应证及临床意义。 2.培训要求 （1）学习病种

上呼吸道感染；急性喉炎；胸腔积液；支气管哮喘；皮肤粘膜淋巴结综合征；风湿热；儿童类风湿病；系统性红斑狼疮

（2）基本技能

①胸腔(包括气胸、胸腔积液)穿刺1-3例；

②掌握胸腔封闭式引流的适应证、操作及注意事项； ③观察肺功能测定；

④了解支气管镜检查的适应证及禁忌证。 （五）消化系统 1.培训内容

（1）掌握内容：

①小儿消化系统的解剖生理特点；

②小儿消化系统常见病（如胃炎及消化性溃疡病等）的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治；

③腹泻病的病因学、临床表现、诊断、鉴别诊断及处理。轻、中、重度脱水的诊断及具体处理方法(各阶段的补液)。低钠、低钾的表现及处理。

（2）了解内容：

①了解胃镜及纤维结肠镜的适应证及禁忌证；

②了解胃镜和纤维结肠镜检查前的准备工作和操作。 2.培训要求： （1）学习病种

口腔炎；胃炎；腹泻病；食道返流；消化道溃疡病；出血性小肠炎 （2）基本技能

①腹腔穿刺1～2例； ②插胃管1～3例。 （六）肾脏系统 1.培训内容 （1）掌握内容

①泌尿系统的解剖生理特点；

②小儿尿量、尿色、尿PH比重的生理特点，分析尿常规检查的异常结果； ③急性肾炎的发病机理、临床表现及处理原则； ④肾病综合征的临床分型、发病机制及实验室检查； ⑤肾病激素治疗的短、中、长程疗法； ⑥急性肾功能衰竭的处理；

⑦泌尿系统感染及返流性肾炎的诊断及治疗； ⑧过敏性紫癜的临床表现、诊断及处理。 （2）熟悉内容：

①重症肾炎的临床表现，预防及处理； ②肾小球疾病的病理分型。 （3）了解内容：

肾穿刺的指征、过程及术前后的准备及护理。 2.培训要求 （1）学习病种

泌尿系统感染；返流性肾炎；急性肾炎；肾病综合征；血尿；过敏性紫癜 （2）基本技能 ①导尿1-3例；

②肾穿刺的过程及术前后的准备及护理。 （七）神经系统 1.培训内容

（1）掌握内容：

①小儿神经系统的检查方法；

②小儿常见神经系统疾病（如癫痫、病毒脑、化脑、结脑、多发性神经根炎、颅高压、肝豆状核变性等）的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗；

③能对神经科紧急情况（如惊厥、急性颅内压增高、昏迷等）做出正确判断和处理。 （2）了解内容：

①小儿神经遗传性疾病（如神经纤维瘤病、溶酶体病）的诊断、鉴别诊断及处理； ②脑电图结果与小儿常见神经系统疾病临床表现的关系。

2.培训要求 （1）学习病种

癫痫；脑瘫；结核性脑膜炎；脊髓炎；病毒性脑炎；化脓性脑膜炎；多发性神经根炎；脑血管疾病；颅内肿瘤

（2）基本技能：

①能熟练进行神经系统体格检查； ②腰穿及测压3～5例； ③硬脑膜下穿刺1～5例。 （八）感染性及寄生虫疾病 1.培训内容

（1）掌握内容：

常见感染性疾病及寄生虫病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治措施。 （2）熟悉内容：

性传播性疾病（如艾滋病、淋病、梅毒等）的临床表现、诊治及预防。 2.培训要求 （1）学习病种

麻疹；风疹；幼儿急疹；流行性腮腺炎；百日咳；小儿各型结核病；蛔虫病； 绦虫

病；蛲虫病；钩虫病；血吸虫病；结核病；甲、乙、丙型传染性肝炎；传染性单核细胞增多症；流行性乙型脑炎；流行性脑脊髓膜炎；脊髓灰质炎；细菌性痢疾；疟疾；艾滋病；淋病；梅毒

（2）基本技能

掌握感染性疾病消毒隔离措施。 （九）内分泌、遗传代谢等疾病 1.培训内容

（1）掌握内容：

①儿童糖尿病的临床表现、诊断及处理原则；

②垂体性侏儒症、先天性甲状腺功能低下的临床表现及实验室检查。 （2）熟悉内容：

①性早熟的临床表现及实验室检查； ②先天愚型的临床表现及产前检查； ③糖尿病昏迷的处理原则； ④苯丙酮尿症的临床表现；

⑤先天性肾上腺皮质增生症临床表现。 2.培训要求 （1）学习病种

先天愚型；性早熟；儿童糖尿病；糖尿病昏迷；垂体性侏儒症；先天性甲状腺功能低下；苯丙酮尿症；先天性肾上腺皮质增生症

（2）基本技能要求

①掌握血糖测定方法； ②了解染色体检查。

第二阶段培训

一、培训目标

本阶段培训目标是在第一阶段培训的基础上予以巩固、提高。根据各专业的特点进行培训。担任总住院医师工作一年。并通过住院总临床技能理论考核。使住院医师通过第二阶段培训，进一步巩固各专业知识，熟练掌握儿科常见疾病的理论知识和诊疗技术，完成高年住院医师工作，能承担院内会诊，能带实习医生晚查房。具有一定的行政组织及管理水平。学习临床科研设计。

二、培训要求

⒈能熟练准确地诊断和处理儿科常见病及某些疑难病症；

⒉进一步掌握各专业知识及有关技术操作，有较强急救医学工作能力； ⒊能较好地完成院内各科会诊；

⒋带领实习医师及低年住院医师晚查房和小讲课； ⒌参加各类查房、疑难病例讨论、讲座、学术活动； ⒍协助科主任做好病房管理工作，担任主治医师助手； ⒎掌握基本临床科研方法；

⒏一年结束后要进行总住院医师考核。 （一）心血管系统 （1）专业要求

①常见先天性心脏病（室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、肺动脉狭窄、）及复杂性、紫绀型先心病（右室双出口、房室通道、完全性大血管转位、完全性肺静脉异位引流）的诊断及鉴别诊断。包括病史、体征、心电图、X线胸片、超声心动图及心导管的改变；

②心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等的诊断及处理；

③阿斯综合征的诊断及紧急处理； ④心导管（造影）术后处理；

⑤心律失常诊断与处理（包括异常心电图分析）。 （2）技能要求

①在上级医师指导下进行心导管检查及心血管造影；

②心导管、造影检查、介入治疗过程，心导管资料分析计算； ③永久起搏器安置术指征；

④心包穿刺术指征及操作、除颤器应用指征及操作；

⑤了解运动负荷试验、食道调搏和射频消融的适应证、禁忌证及注意事项。 （二）血液肿瘤系统 （1）专业要求

①儿贫血鉴别诊断及处理；

②掌握溶血、出血，肝脾淋巴结肿大的鉴别诊断；

③儿白血病的各种分型、诊断与化学治疗及合并症的治疗。中枢神经系统白血病的防治；

④小儿常见实体瘤的诊断过程及治疗原则；

⑤小儿恶性肿瘤化疗中常见并发症(出血、感染)的处理；

⑥郎罕氏细胞组织细胞增生症（组织细胞增多症X）的诊断、鉴别诊断与治疗； 7恶性组织细胞病的诊断、鉴别诊断与治疗。 ○

（2）技能要求

①掌握腰穿技术，熟悉骨髓活检指征及操作；

②掌握血、骨髓涂片中正常细胞的染色及辨认和白血病幼稚细胞的辨认。 （三）新生儿 （1）专业要求：

①掌握新生儿呼衰的诊断及呼吸机的正确运用；

②掌握新生儿期的液体疗法和静脉内高营养液的应用；

③掌握溶血病的血清学检查原理，换血方法，核黄疸的诊断和处理。掌握光疗的指征及原理；

④熟悉早产儿呼吸窘迫综合征及外源性表面活性物质的应用； ⑤新生儿贫血、溶血和出血的诊断和治疗；

⑥新生儿期先心、心律紊乱的诊断步骤和一般的紧急处理； ⑦新生儿DIC的特点、诊断及处理；

⑧巨大儿、小样儿、糖尿病母亲的婴儿的特点和处理要点。 （2）技能要求

①掌握新生儿呼吸机的应用； ②掌握新生儿气管插管； ③掌握胎龄判断。 （四）呼吸系统 （1）专业要求

①掌握气胸、脓胸、胸腔积液的诊断、鉴别诊断及合理治疗； ②哮喘持续状态的处理及哮喘并发症的诊断和处理； ③咯血的鉴别诊断；

④呼吸困难的鉴别诊断；

⑤了解肺部少见病的临床表现，诊断方法，处理原则(如肺含铁血黄素沉着症、支气管扩张等) 。

（2）技能要求：

掌握肺功能报告的分析。 （五）消化系统 （1）专业要求

①掌握胃食管返流的诊断与治疗；

②掌握消化道出血的诊断、鉴别诊断及处理； ③掌握腹痛、呕吐、肝肿大的鉴别诊断及处理； ④掌握急性胰腺炎的诊断、鉴别诊断及处理；

⑤熟悉肝脓肿、肝硬变及常见胆道疾病的诊断、鉴别诊断及治疗。 （2）技能要求

在上级医师指导下进行胃镜检查。 （六）肾脏系统 （1）专业要求：

①掌握难治性肾病的综合治疗，免疫抑制剂的应用及副作用； ②掌握蛋白尿、血尿的鉴别诊断及实验室检查；

③掌握继发性肾脏疾病（乙肝肾、紫癜肾、狼疮肾）的临床特点、实验室检查、病理分型及治疗原则；

④肾小管疾病的临床表现、诊断及合理治疗；

⑤掌握对泌尿系统毒性药物，泌尿系统病人用药特点； ⑥掌握肾功能检查方法、原理，并能综合临床分析结果； ⑦掌握肾穿刺的指征、反指征及并发症的防治； ⑧熟悉肾脏疾病的特殊实验室检查和影像学检查。 （2）技能要求

①掌握直肠透析，腹透及血透指征；

②协助上级医生进行直肠透析，腹透及血透的具体操作。 （七）神经系统 （1）专业要求：

①掌握惊厥、急性颅高压、昏迷的鉴别诊断及处理；

②掌握脑CT扫描，脊髓造影检查等特殊检查的术前医嘱准备； ③熟悉重症肌无力危象的抢救；

④熟悉多发性神经根炎的呼吸麻痹时的处理； ⑤熟悉颅内占位性病变的鉴别诊断；

⑥熟悉常见的神经系统疾病的CT及MRI的改变。 （2）技能要求：

能熟练地进行腰穿及测压和硬脑膜下穿刺等操作。 （八）内分泌、遗传代谢疾病 （1）专业要求：

①掌握身材矮小、佝偻病的鉴别诊断及处理； ②掌握糖尿病酮症酸中毒的抢救处理； ③掌握性早熟的鉴别诊断及处理； ④掌握尿崩症的鉴别诊断及处理； ⑤掌握苯丙酮尿症的诊断及处理；

⑥掌握先天性肾上腺皮质增生症诊断及处理。

（2）技能要求：

掌握常用内分泌功能检查的方法、适应证、临床意义：包括甲状腺功能、垂体功能、性腺功能、肾上腺功能。

眼 科 学 专 业 培 训 要 求

第一阶段培训

一、培训目标 培养目标如下：

1、掌握眼的解剖、组织胚胎和生理生化知识，奠定扎实的眼科临床工作基础。

2、 能准确规范地完成病史采集，眼科检查及相关的医学文书的书写。眼部检查操作准确和熟练。

3、 掌握眼科常见病的诊断和治疗，能处理眼科门、急诊的常见病和多发病。 4、 基本手术操作比较准确和熟练，显微手术基本操作合格。 二、培训内容与要求 1．掌握内容

（1）必须掌握的疾病

睑板腺囊肿、睑腺炎：发生机理、临床表现、诊断、治疗。 睑缘炎：分类、病因、临床表现、诊断、治疗。

睑内翻、睑外翻、上睑下垂：分类、病因、临床表现、诊断、治疗。 急、慢性泪囊炎：病因、临床表现、诊断、治疗。

细菌性结膜炎、沙眼、病毒性结膜炎、细菌性角膜炎、表层巩膜炎：病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。

翼状胬肉：临床表现、诊断、治疗。

老年性白内障：分类、临床表现、诊断、治疗。

急、慢性原发性闭角型青光眼：分期、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。 虹膜睫状体炎：临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。 屈光不正、屈光参差：分类、临床表现、诊断、治疗。 共同性斜视、弱视：发生机理、临床表现、诊断、治疗。 眼球表面异物：临床表现、诊断、治疗。 眼睑裂伤: 临床表现、诊断、治疗。 电光性眼炎: 临床表现、诊断、治疗 （2）必须掌握的临床基本技能 掌握视力、眼压的测量方法。

掌握裂隙灯、直接检眼镜的使用方法。 基本掌握前房角镜、三面镜的检查方法。

基本掌握主觉验光，电脑验光，以及斜视的检查方法。 掌握手术显微镜的使用和常规维护方法。 掌握眼科手术室的工作程序和规章制度。

完成以下操作：泪道冲洗、结膜下注射、结角膜浅层异物取出、睑腺炎切开引流、睑板腺囊肿切除术、单纯翼状胬肉切除术、眼球摘除术、睫状体冷冻术。

2．熟悉内容 （1）熟悉的疾病

真菌性角膜炎、病毒性角膜炎，角膜基质炎、泡性角结膜炎，神经麻痹性角膜炎、先天性白内障，并发性白内障、晶状体脱位、玻璃体混浊、原发性开角型青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼、特殊类型的葡萄膜炎、视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、近视性黄斑变性、黄斑囊样水肿、黄斑部视网膜前膜、视网膜脱离、黄斑裂孔、视乳头水肿、缺血性视神经病

变、低视力、非共同性斜视、眶蜂窝质炎、眼球破裂伤、眼球穿通伤、眼球内异物，玻璃体出血, 眼化学伤，视神经炎、球后视神经炎，眼球钝挫伤等。以上疾病的病因、临床表现、诊断及治疗

（2）熟悉的辅助检查

间接眼底镜、全网膜镜，眼超声检查、视野、眼电生理检查、OCT检查，荧光素眼底血管造影，以及复视检查。

（3）熟悉的临床基本技能

眼睑小肿物切除术、泪囊摘除术、鼻腔泪囊吻合术、斜视矫正术、角膜穿通伤缝合术、手术虹膜切除术、小梁切除术、白内障显微囊外摘除术、人工晶状体植入术、义眼台植入术。

3．了解内容 （1）疾病

蚕蚀性角膜溃疡，正常眼压性青光眼，干燥综合征，VKH病，Behcet病，老年性黄斑变性，Coat病，视网膜母细胞瘤，脉络膜黑色素瘤，眼球突出，眼眶假瘤。

（2）辅助检查

脉络膜血管造影，视网膜检影，眼部CT，MRI读片 （3）临床基本技能

视网膜复位术、白内障超声乳化术、玻璃体切除术，青光眼管引流阀植入术。

第二阶段培训

第一阶段“眼科住院医师规范化培训”考核合格者，进入第二阶段专科培训。 一、培训目标

（一）进一步巩固第一阶段眼科专业必须掌握的内容和要求，重视临床实践，逐步积累经验，拓展和提高疾病的诊治能力。

（二）积极参加危重病人抢救、病案讨论、教学查房、重视基本技能规范操作的实践。

（三）医疗管理综合能力的培训：完成总住院医师工作一年。

（四）参与完成眼部特殊检查，例如眼A/B超，OCT，荧光素眼底血管造影、眼电生理和视野检查及报告书写。

（五）诊治眼科常见疾病，完成常见的各种内、外眼手术。

（六）经第二阶段专科培养，该医师应具有一定眼科专业的理论知识和扎实的基本技能，在临床上能完成本专业的医疗任务（门诊、急诊、病房、专科会诊）、具有一定教学能力、初步的临床研究和撰写论文能力的眼科主治医师水平

二、培训内容与要求

（一）对第一阶段中掌握的病种应进一步提高诊疗水平，并要求掌握常见眼科疾病的新进展。

（二）在第一阶段培训中熟悉的内容在本阶段应转为掌握内容。 （三）在第一阶段培训中了解的内容在本阶段应转为熟悉内容。

（四）在相应眼科各专业小组（白内障、青光眼、眼底病等）轮转时，在上级医师的指导下适当的参与手术操作，以了解手术适应症，手术并发症、术后处理及注意事项。

（五）积极参加危重病人抢救、病案讨论、教学查房、重视基本技能规范操作的实践。

（六）能熟练阅读眼B超、视野、荧光素眼底血管造影，眼电生理，OCT, 眼CT和MRI检查结果。能完成常规验光。

耳 鼻 喉 专 业 培 训 要 求

第一阶段

一、培训目标

（一）奠定扎实的耳鼻咽喉科临床工作基础，能规范地询问病史，掌握系统和规范的体检手法，书写合格的耳鼻咽喉科病史及各项病案记录。

（二）掌握耳鼻咽喉科的诊疗常规及各项常见操作技能。 （三）掌握耳鼻咽喉科的常见病及多发病的诊断和治疗原则。 二、培训内容与要求 1、掌握内容：

（1）耳鼻咽喉各器官的应用解剖、生理知识及常见病、多发病的基本知识； （2）耳鼻咽喉科的常规检查法及常规检查器械的应用； （3）认识耳鼻咽喉各部位的正常解剖形态及标志； （4）耳鼻咽喉各器官的症状学；

（5）常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及处理方法；

（6）耳鼻咽喉科局部、全身用药及的用法、用量及毒副作用； （7）耳鼻咽喉内窥镜检查法； （8）音叉纯音测听法及结果分析； （9）颈部检查法；

（10）某些急诊（鼻出血、喉阻塞、气管、食管异物等）的诊断、鉴别诊断及处理原则；

（11）耳、鼻、咽喉一般外伤的处理方法。

（12）耳鼻咽喉科常用诊疗技术及手术操作方法、适应证、禁忌证。 2、熟悉内容：

（1）耳、鼻、咽喉影像学检查法（X线、CT、MRI）

（2）音叉纯音测听、声阻抗、听觉脑干诱发电位、耳声发射及前庭功能检查的原理、方法及临床意义。

（3）电反应测听及前庭功能检查法；

（4）鼻内窥镜、电子喉镜、频闪喉镜、纤维喉镜的适应证及使用方法。 （5）激光、微波、低温等离子治疗仪的临床应用。 3、了解内容：

（1）电子耳蜗植入术的相关知识。

（2）耳鼻咽喉部的恶性肿瘤的综合治疗方法。

（3）睡眠监测结果分析、阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断及治疗。

（4）耳鼻咽喉特殊性炎症（鼻硬结病、结核、白喉、麻风、梅毒等） （5）艾滋病在耳鼻咽喉－头颈部的表现。 4、学习病种要求

急、慢性化脓性中耳炎，化脓性中耳炎颅内、外并发症，分泌性中耳炎，先天性外、中耳畸形，鼓膜外伤，耳廓化脓性软骨膜炎，梅尼埃病，耳聋（传音性聋、神经性聋，混合性聋，外耳道炎及疖肿，外耳道、中耳肿瘤（良、恶性），耳气压伤；

急、慢性鼻炎，变应性鼻炎，鼻息肉，急、慢性鼻窦炎，鼻出血，外鼻炎症（鼻疖）、鼻前庭炎，鼻窦囊肿，鼻中隔偏曲症，萎缩性鼻炎，鼻外伤；

急、慢性咽炎，急、慢性扁桃体炎，腺扁桃体癌、病灶性扁桃体炎，样体肥大，咽部脓肿（扁桃体周围、咽后、咽旁）；

急、慢性喉炎，小儿急性喉气管支气管炎，喉息肉，喉阻塞，气管、食管异物，喉角化症及喉白斑病，喉运动神经性疾病，喉阻塞，急性会厌炎，喉外伤，喉癌。

5、常用基本诊疗技术操作

外鼻、鼻腔检查法，鼻窦检查法，耳部检查法，咽检查法（鼻咽、口咽、喉咽），喉部检查法，喉部麻醉法，咽鼓管吹张术（波氏球 、导管法），耵聍取出术、外耳道冲洗，上颌窦穿刺术，鼻滴药法，耳鼻部换药，鼻腔、后鼻孔填塞术，扁桃体周围脓肿穿刺术，

耳、鼻腔、咽喉异物取出术，耳、鼻腔、咽喉活检术，耳、鼻、咽、喉部术后换药，鼓膜穿刺术，鼓膜切开术，鼓膜置管术，瘘管试验，音叉试验，鼻骨骨折复位术，鼻中隔血肿、脓肿切开引流术，扁桃体周围脓肿切开引流术，耳鼻咽喉部异物取出术，耳鼻咽喉部肿瘤活检术，咽拭子及其它感染灶的细菌培养及药敏试验，耳鼻咽喉内镜检查法，喉直达镜检查术。

6、应掌握手术操作

鼻骨骨拆复位术，鼓膜穿刺术，咽、鼻、耳小良性肿瘤切除术，扁桃体剥离术，扁桃体挤切术，腺样体刮除术，下鼻甲部分黏膜切除术，鼻息肉摘除术，鼻中隔黏膜下切除术，上颌窦根治术，颈外动脉结扎术，上颌窦癌各种术式上颌骨截除术，筛窦切除术（鼻内、鼻外、经上颌窦），额窦囊肿切除术，鼻内镜手术，悬雍垂腭咽成形术，扁桃体恶性肿瘤切除术，甲舌囊肿切除术，常规气管切开术，喉裂开良性肿瘤切除术，喉癌各种术式喉切除术，喉气管成形术，急性喉外伤手术，根治性颈廓清术，支气管镜检查异物取除术，硬性食管镜检查并食管异物取除术，耳前瘘管摘除术，单纯乳突凿开术，中耳根治术/鼓室成型术。

第二阶段培训

第一阶段“耳鼻咽喉科住院医师规范化培训”考核合格者，进入第二阶段专科培训。 一、培训目标

（一）进一步巩固第一阶段必须掌握的内容和要求，重视临床实践，逐步积累经验，拓展和提高诊治能力。

（二）积极参加危重病人抢救、病案讨论、教学查房，重视基本技能规范操作的实践。

（三）医疗管理综合能力的培训：完成总住院医师工作1年。

（四）经第二阶段专科培养，该医师应具有一定耳鼻咽喉专业的理论知识和扎实的基本技能，具有从事耳鼻咽喉科学医疗活动的能力，可以完成耳鼻咽喉常见手术操作，并有全面承担本专业医疗活动责任的能力。具有一定的教学能力，初步的临床研究和撰写论文能力的耳鼻咽喉科主治医师水平（争取达到具备申请临床硕士学位的水平）。

二、培训内容与要求

（一）在前三年第一阶段掌握的病种应进一步提高诊疗水平，并要掌握这些疾病的新进展。

（二）在第一阶段中熟悉的内容在本阶段应转为掌握内容。 （三）在第一阶段中了解的内容在本阶段应转为熟悉内容。

（四）积极参加危重病人抢救、病案讨论、教学查房、重视基本技能规范操作的实践。

（五）具有向本科亚专业发展的侧重能力的培训。

口 腔 专 业 培 训 要 求

第一阶段培训

一、培训目标

通过对口腔医学专业理论知识复习和专业新知识学习，以及口腔科临床技能的基础培训，掌握口腔临床医生必须的医疗知识和技能，使之具有口腔医学临床门诊常见疾病诊断、治疗方案制定和临床处理的能力。

二、各专业培训内容与要求 口腔内科

（一）培训内容

1.理论知识学习 （1）掌握内容：

掌握龋病流行病学的基本知识和龋病的临床表现、诊断及治疗原则。掌握牙髓及根尖周组织的修复，正确掌握活髓保存疗法、干髓术、塑化治疗、根管治疗的技术操作。掌握牙周组织的应用解剖和生理。掌握牙周病的新分类要点。掌握口腔粘膜病的基本病损。掌握口腔粘膜病病史采集和体检基本要求。

（2）熟悉内容：

熟悉龋病病因学的基本内容，即微生物、宿主、饮食在龋病发病中的作用，熟悉各种环境条件的改变对牙齿结构的影响熟悉牙髓及根尖周组织的解剖生理学特点，熟悉牙髓病及根尖周病的病因、病理、症状、诊断和鉴别诊断。熟悉牙周病的流行情况及发病特点。熟悉口腔粘膜病的检查与诊断。

（3）了解内容：

了解有关因素对牙齿发育期及萌出后的影响，了解牙周病学的发展简史及现状以及在口腔医学中的地位。初步了解与认识口腔粘膜病的特点。

2.临床技能训练 （1）掌握内容：

能正确询问病史；熟练掌握常见急诊的诊断、处理和急救方法，掌握各种洞型的修复、干髓术、活髓保存术、单根管治疗术、龈上龈下牙周洁治术、调牙合、简易牙周手术、龋病和牙周病的一般预防措施、常见粘膜病的诊断及治疗。掌握牙周全景片、牙体根尖片的阅读。

（2）熟悉内容：

熟悉塑化治疗的技术操作，根管预备方法及器械如何选用，牙龈切除术，熟悉常见的口腔粘膜病综合症。

（3）了解内容：

了解根管治疗中各种变异情况，了解牙合创伤和食物嵌塞的检查方法和治疗原则，牙周牙髓联合病变的诊断、鉴别诊断和治疗原则，翻瓣术等。了解口腔粘膜病的疑难杂症。

口腔颌面外科 （一）培训内容 1.理论知识学习 （1）掌握内容：

口腔颌面外科局部麻醉的基本理论；牙拔除术的适应症、禁忌症、并发症的防治；冠周炎、颌面部诸间隙感染；口底峰窝组织炎；淋巴结炎等疾病；口腔颌面部损伤的特点，颌骨骨折，颧骨和颧弓骨折的诊断、处理原则；口腔颌面部肿瘤的基本概念，常用诊断、治疗及预防措施；涎腺炎症的诊断和治疗原则，涎腺混合瘤及腺淋巴瘤的临床表现，诊断和治疗原则；涎石病和舌下腺囊肿的临床表现及治疗原则；颞下颌关节强直的分类，临床表现及处理原则；三叉神经痛的诊断要点；唇腭裂的序列治疗概念、治疗计划；牙颌面畸形的概念。正颌外科的定义、治疗原则与矫治步骤；颌面外科常见的组织移植方法和原理。

（2）熟悉内容：

口腔颌面外科门诊、病房及手术室情况；颌面外科全身麻醉的特点；种植义齿及种植外科的基本知识；颜面部疖痈的并发症及其治疗特点；化脓性骨髓炎；放射性颌骨骨髓炎；口腔颌面部损伤的急救处理原则；牙及牙槽骨损伤的诊断和处理；良恶性肿瘤的鉴别诊断，恶性肿瘤的综合治疗原则；涎腺其它良性和瘤样病变、及涎腺恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断和处理原则；颞下颌关节紊乱的新概念和颞下颌关节紊乱病的分类、症状、诊断和处理原则，颞下颌关节脱位的诊断和处理；面神经麻痹的治疗原则；上下颌骨发育性畸形的临床表现与治疗方法；颌面整形外科的特点和基本原则。

（3）了解内容：

全麻术后护理及拔管指征；颌面骨结核的临床表现及治疗特点；骨折愈合过程；术前、后的化疗、放疗和肿瘤的热疗；涎腺淋巴上皮病；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床表现及治疗方法；蝶腭神经痛及舌咽神经痛、面肌痉挛；唇腭裂的病因学研究、语音矫治；常用正颌外科术式与适应征；游离组织瓣在颌面部缺损整复中的应用

2.临床技能训练 （1）掌握内容：

正确询问口腔颌面外科病史；口腔颌面外科的临床检查；常用局麻方法；各类普通牙拔除；颌面间隙感染的切开引流；各种栓丝、夹板制作，软组织清创缝合处理；常见口腔肿瘤活检；颞下颌关节脱位的处理；三叉神经痛的常用治疗方案。

（2）熟悉内容：

阻生牙拔除；种植义齿及种植外科；多间隙感染的处理；颌骨骨折的复位和坚固内固定技术；无瘤技术；颌下腺手术；舌下腺手术；颞下颌关节功能检查；唇腭裂整复术前、后处理；颌面整形外科的基本方法和手术设计。

（3）了解内容：

牙槽嵴增高术等修复前牙槽外科手术；交通伤及灼伤处理；鼻骨骨折的处理；颈清术；腮腺手术。

口腔修复科 （一）培训内容 1.理论知识学习 （1）掌握内容：

 口腔修复专科病史采集和治疗计划。  牙列缺失修复

无牙颌的解剖标志；无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复关系；牙列缺失后的组织改变；全口义齿的固位和稳定；全口义齿复诊时常见问题及原因。

 牙列缺损修复

牙列缺损修复设计原则；可摘局部义齿的组成和作用；牙列缺损与可摘局部义齿的分类；可摘局部义齿设计原则；可摘局部义齿分类设计；固定义齿的组成和类型；固定义齿的适应证；固定义齿修复的生理基础；固定义齿的机械力学原理和生物力学分析；固定义齿的设计；固定义齿复诊时常见的问题及原因。

 牙体缺损修复

牙体缺损的病因、缺损后的影响；牙体缺损的修复治疗原则；固定修复体的固位原理及临床应用；牙体缺损修复后各修复体的适应症和注意事项；牙体缺损复诊时常见问题及原因。

（2）熟悉内容：  牙周病修复治疗

牙周病修复治疗的生理基础；牙周病修复治疗适应证、治疗原则。  颞下颌关节紊乱病修复治疗

颞下颌关节紊乱病因；颞下颌关节紊乱症状和体征；颞下颌关节紊乱治疗方法。  各类修复作方法。（3）了解内容：

颌面缺损修复：颌面缺损的分类、病因及影响；颌面缺损的修复治疗原则。 2.临床技能训练 （1）掌握内容：

 口腔修复治疗前检查、治疗方案确定。

 全口义齿、可摘局部义齿、固定义齿、全冠、桩核冠

修复前准备；印模、模型、颌位记录、上牙合架；初戴；复诊常见问题的处理。

（2）熟悉内容：

 各类牙周病夹板修复治疗的临床修复步骤与操作。  颞下颌关节紊乱病修复治疗的临床治疗步骤与操作。 （3）了解内容：

 颌面赝复体的临床修复步骤与操作。 口腔正畸 （一）培训内容

对口腔正畸专业的特点，常规临床工作有一个基本的了解。 1.理论知识学习

（1）掌握内容：错合畸形的临床表现、分类、病因等； （2）熟悉内容：错合畸形的诊断及矫治原则；

（3）了解内容：了解正畸治疗的生物机械原理；常见各类错合畸形的矫治方法。 2.临床技能训练

（1）掌握内容：正畸患者病史资料的采集，各类错合畸形的临床诊断（只要求诊断错合类型）；

（2）熟悉内容：熟悉各类矫治装置的设计原则；

（3）了解内容：各类错合畸形的治疗计划制定；各类矫正装置的临床实践应用。 （二）培训要求 1.基本要求

完成各类错合畸形的病史资料收集、诊断及治疗计划制定各一例。 2.较高要求

在上级医师指导下，熟悉活动矫正器的制作，完成活动矫正器矫治简单错合病例1—2例（乳牙期或替牙期个别前牙反合），在上级医师指导下，进行固定矫治器临床简单操作，包括粘带环，粘托槽、结扎等。

儿童口腔 （一）培训内容：

1.理论知识学习：巩固大学所学儿童口腔病学的理论知识，阅读经典著作，参加必修课和选修课的学习。

（1）掌握内容：乳牙及年轻恒牙的龋病、牙髓病、根尖周病病因学理论及诊治原则；牙外伤的分类及诊治原则；粘膜病的诊治原则；牙齿发育异常的诊治原则。

（2）熟悉内容：牙周病诊治原则

（3）了解内容：咬合诱导的基本概念。 2.临床技能的训练：

（1）掌握内容：能正确询问病史，掌握儿童口腔疾病的正确检查方法和病史书写，初步掌握儿童口腔龋病、牙髓病、根尖周病、粘膜病、牙外伤、牙齿发育异常的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则和处理方法。

（2）熟悉内容：牙周病的诊治

（3）了解内容：间隙保持器的设计和制作。 口腔预防 （一）培训内容：

1.理论知识学习：巩固大学所学口腔的预防理论知识，阅读经典著作，参加必修课和选修课的学习。

（1）掌握内容：掌握幼儿和小学生龋病治疗的方法和各种流调的记录方法。掌握各种防龋方法及适应症和操作要求、掌握点隙裂沟封闭术的适应症及操作步骤、掌握CPITN的检查方法及临床意义。

（2）熟悉内容：熟悉乳牙及年青恒牙的牙体解剖，能正确处理各时期龋病和牙髓病治

疗特点。熟悉青少年牙龈炎和早期牙周病的诊断和治疗。熟悉口腔X光片的（使用）常规读片。熟悉能在口腔内各牙位上使用橡皮障操作方法。

（3）了解内容：口腔预防在基层开展、普查、普治和卫生宣教工作，口腔健康教育与问卷调查的基本原则和方法。

2.临床专业技能的训练：

（1）掌握内容：能正确询问病史、书写好病史；能较熟练地掌握口腔科常见病的诊断、鉴别诊断、处理和急救方法。掌握成人及儿童口腔健康状况的调查。

（2）熟悉内容：能正确处理各时期龋病和牙髓病治疗特点，口腔保健项目的设计。 （3）了解内容：针对不同病种和个体的系统保健。 口腔影像学

（一）理论知识学习：巩固大学所学口腔医学的理论知识，阅读经典著作，参加必修课和选修课的学习。

（二）临床技能训练

1.初步掌握常用X检查片位的正常解剖结构识别及常见疾病的X线诊断。 2.临床技能训练量的要求

（1）掌握根尖片投照技术，要求拍摄根尖片200张。

（2）阅读80张以上的常用口腔X线片（全景片、华氏位、颧弓切线位、下颌骨正侧位等）。

（3）初步掌握涎腺造影技术。了解颞颌关节造影、血管造影检查的操作过程。 口腔急诊学

（一）理论知识学习：巩固大学所学口腔医学的理论知识，特别是口腔急症及外伤的理论知识。

（二）临床技能训练

掌握牙体牙髓病、牙周病的急症处理，了解儿童口腔病急症处理，熟悉口腔颌面部外伤处理。完成牙体牙髓病急症处理50例、牙周病急症处理10例、儿童口腔病急症处理5例，完成口腔颌面外伤处理10例。

第二阶段培训

一、培训目标

专业加深培养，在巩固前3年的基础上，提高专业水平。 二、各专业要求 口腔内科

（一）培训内容： 1.理论知识学习

以学习口腔医学专业理论知识为主，加深和提高医学理论水平。理论学习以业余自学为主，做好文摘卡，参加辅导讲座，学习口腔医学的新进展、新知识、新技术。包括各种继续教育班。掌握医学文献检索，微机在医学上的应用。

2.临床技能训练

（1）掌握内容：掌握复杂洞型的修复，多根牙根管治疗、各类根尖病手术、牙周病较复杂的手术，并能诊断和治疗较疑难的粘膜病。

（2）熟悉内容： 根管治疗中细小弯曲根管的操作，牙周牙髓联合病变牙的治疗，疑难口腔粘膜病的治疗。

（3）了解内容：最新进展，包括手术器械、药物等。 口腔颌面外科 （一）培训内容

（1）掌握义齿修复前外科的手术（齿修、唇颊系带加深术）和口腔种植手术

（2）掌握口腔颌面部常见软硬组织损伤（包括上下颌骨骨折、软组织挫裂伤、面神经

损伤）疾病的诊断和治疗（包括颌骨骨折复位及颌间结扎）

（3）掌握下颌关节病的诊断和治疗以及熟悉颞下颌关节外科的常见手术（包括颞下颌关节镜）

（4）掌握口腔颌面部神经疾病（主要为三叉神经痛）的诊断和治疗手段

（5） 掌握或了解牙颌面畸形疾病（包括颌骨发育过度/不足、牙源性错牙合畸形、复合性牙颌面畸形等）和颅面裂疾病的诊断、治疗设计和正颌外科、唇腭裂外科的手术方法。

（6）掌握头颈部肿瘤疾病的诊断和治疗（综合序列治疗）和了解颅颌面外科手术。 （7）熟悉口腔颌面显微外科、口腔颌面整复重建外科和微创外科手术方法。 （8）掌握涎腺疾病的诊断和治疗手段

（9）掌握口腔颌面部感染性疾病的诊断和处理方法 （10）掌握口腔颌面部粘膜病损的诊断和处理方法

（11）熟悉口腔颌面部微创外科和口腔颌面部美容外科手术方法

（12）了解系统性疾病在口腔颌面部表现的诊断和处理和口腔功能障碍的评价手段和康复治疗的方法

口腔修复

（一）培训内容 1.理论知识学习 （1）掌握内容：

牙列缺失的修复治疗相关理论知识；牙列缺损的修复治疗相关理论知识；牙体缺损的修复治疗相关理论知识；牙周病的修复治疗相关理论知识；颞下颌关节紊乱病的修复治疗相关理论知识。

（2）熟悉内容： 种植义齿；

圆锥型套筒冠义齿；附着体义齿。 （3）了解内容：

覆盖义齿修复；粘结修复技术；颌面缺损修复；牙合重建。 2.临床技能训练 （1）掌握内容：

全口义齿修复；单颌全口义齿修复；可摘局部义齿修复；全冠修复；部分冠修复；固定义齿修复。

（2）熟悉内容：

牙周病修复治疗方法；颞颌关节紊乱病修复治疗方法；附着体义齿修复治疗方法；圆锥型套筒冠义齿修复治疗方法。

（3）了解内容：

种植体修复治疗方法；覆盖义齿修复治疗方法；粘接修复技术操作方法；颌面赝复操作方法；牙合重建修复治疗方法。

口腔正畸

（三）培训内容及要求

1、完成正畸学基础理论知识的学习（以自学为主），并定期进行考核。

2、实验室及临床基本操作训练。包括完成各类活动矫正器，功能性矫治器，保持器及各类固定矫正器的临床操作。

3、熟练掌握头颅定位片的描绘分析，完成各类错合畸形的诊断分析及治疗计划的制定。

口腔预防

（一）理论知识学习：

1.必须掌握内容：能带队在基层开展预防工作，并要求能完成1项临床科研。临床上对一般疑难的髓病、根尖病、牙周病、粘膜病的分析及各种治疗方法。

2.熟悉内容：不同人群的口腔疾病治疗和预防保健方法 3.了解内容：口腔异常相关的综合征的临床表现 （二）临床技能的训练：

1.掌握内容：复杂洞型的修复、多根牙根管治疗，根尖病手术。社区口腔保健技能，口腔疾病诊断治疗的基本程序。

2.熟悉内容：正确运用防龋药物对各种不同人群的使用和操作步骤。 3.了解内容：口腔癌及其预防

急 诊 培 训 要 求

第一阶段

培训内容与要求

掌握：发热、腹痛、意识障碍等常见症状的鉴别诊断与急救处理；急性中

毒，心脏骤停、急性冠脉综合征、高血压急症、严重心律失常、心力衰竭、主动脉夹层血肿，脑血管意外、颅内高压症，呼吸骤停、呼吸衰竭、肺性脑病、ARDS、哮喘持续状态、急性肺栓塞，消化道大出血、肝昏迷，酮症酸中毒、高渗性昏迷、肾功能衰竭，各种内分泌危象，中暑、溺水，阴道大出血、急诊产科，各种休克，各种创伤，急腹症等常见急症的诊断与急救处理； 常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的适应证、作用、副作用及使用方法；常用急救设备与诊疗技术，如心电图、心肺复苏术、气管插管术、急救呼吸机、电除颤与经皮心脏起搏、洗胃术等。

熟悉：各种感染性疾病的诊断与急救处理；急诊介入治疗、IABP技术。 了解：各种急救的最新技术与治疗方法。

第二阶段

一、培训目标

1、进一步巩固第一阶段中所掌握的知识和内容，重视临床实践，逐步积累经验，拓展和提高诊治能力。

2、积极参加危重病人的抢救，能够诊治危重病人和疑难病人。 3、医疗管理综合能力的培训：完成住院总工作6个月。 二、培训内容与要求

1、在第一阶段轮转中掌握的病种应进一步提高诊疗水平，并要掌握这些疾病的新进展。

2、将第一阶段熟悉的内容转为掌握内容，了解内容转为熟悉内容。

3、积极参与危重病人抢救、疑难病例讨论、教学查房、重视基本技能规范操作的实践。

中 医 专 业 培 训 要 求

第一阶段

培训内容与要求 1.掌握内容

⑴必须掌握的疾病

感冒、咳嗽、心悸、胸痹、真心痛、胃痛、腹痛、痞满、胁痛、黄疸、头痛、眩晕、中风、水肿、消渴、痹证、腰痛等证的辨证、分型及治则方药。

⑵掌握技能要求

正规的体格检查；腰穿、腹穿、胸穿及骨穿等基本穿刺技术；胸片、头颅和脊椎CT、MR阅片。

中医诊察收集病情资料的方法：望、闻、问、切“四诊”。 常见病及多发病的针灸、推拿方法。

天灸治疗适应症、禁忌症、选穴方法、不良反应处理原则。 2.熟悉内容

哮病、喘证、肺胀、不寐、痫病、呃逆、泄泻、便秘、积聚、鼓胀、癃闭、血证、自汗、盗汗、内伤发热、痉证、萎证等证的辨证、分型及治则方药。

3.了解内容

肺痨、肺痈、痴呆、厥证、噎膈、痢疾、遗精、癌病、颤证、痿证等证的辨证、分型及治则方药。

第二阶段

培训内容与要求 （一）培训内容

1.在2年中要求熟悉中医内科学理论，并熟练运用于实践。

2.掌握中医内科疾病的国内外发展现状和新进展,并与实际工作相结合,开展一定科研工作。

3.指导下级医生及实习同学、进修医生开展日常医疗工作,并对实习医生进行专业小讲课、科内业务学习主讲。

4.担任总住院医生一年。协助科主任进行工作安排。 5.担任院内会诊工作。 （二）培训要求 1.临床工作能力

（1）熟练掌握中医常见病及多发病的诊断及辨证施治。

（2）能处理病房和门急诊工作，分管床位不少于5张。 （3）熟练掌握中医科常见病和多发病的诊断和治疗方法。在第二阶段 ，本定为熟悉的内容转为掌握内容，了解内容转为熟悉内容。 （4）能处理危重病例的抢救、疑难病例的诊疗工作。

（5）了解和熟悉一些疑难病的诊断和处理，具有分析问题能力和口头表达能力。

（6）完成总住院医师工作一年。 （7）胜任院内会诊。

ICU培训方案

ICU是我院住院医师规范化培训的重要组成部分，对提高医生的各项临床技能，尤其是抢救应急技能有重要作用。因此，到ICU进行学习的人员较多，可以分为以下几种，住院医师规范化培训第一阶段的轮科医师、已进入专科培训阶段，在晋升主治前由各科派ICU培训人员及在ICU进行住院医师规范化培训第二阶段培训人员。针对不同阶段的医生特点，本培训计划分两部分，即轮科医师及专科医师培训方案，具体如下：

ICU轮科医师培训方案

一、培训对象：

1、接受住院医师规范化培训(第一阶段)的临床住院医师。 2、担任总住院医师或晋升主治医师前的医师。 二、培训目的：

了解重症医学特点，熟悉ICU常用监护、治疗技术，掌握常见危重症的处理原则。 三、培训方式：

①在ICU医师指导下管理病人，在ICU医师指导下完成医嘱，完成各种医疗文书；②或在ICU医师指导下完成ICU常用的诊治操作；③参加科室安排的轮科培训课程；④通过ICU出科考试(ICU科内考核)。

四、工作要求：

副班职责 值班职责 (08:00~17:30) (08:00~11:00，17:00~次日) 早上集体阅读影像学资料 早上集体阅读影像学资料 早上集体床边交 早上集体床边交 进一步评估病情 好转患者的转出 与相关专科沟通，跟进专科查房 自动出院病人的处理 开出当天医嘱（上级医生指导） 护送病人外出检查 跟进各种医嘱的执行，完成各种操跟进检查结果 作及检查 上午向副班及组长交后严密监测病情，及时处理相关情况 下班 各种医疗文案的书写 下午五点床边交 各种检查结果的跟进（包括传染病报后检查病人并作出相应卡、院内感染报卡） 处理 粘贴验单、整理病案 查看各种检查结果并分发验接收新病人 单 转出病人或者自动出院病人的处理 严密监测病情并及时处理 填写ICU交记录 完成夜间必要的病案书写 下午床边集体交 新收病人的处理 填写交记录 值休职责： 集体阅读影像学资料（提前准备好，负责读片） 集体床边交 好转患者的转出 自动出院病人的处理 护送病人外出检查 跟进检查结果 上午向副班及组长交、完成各种签名后下班 五、轮科培训课程： 1、优选课程：

呼吸机应用基本知识，心肺脑复苏，休克的诊治，液体复苏，营养支持基本知识，抗生素应用基本知识，临床输血基本知识，水电解质紊乱的诊治。

2、备选课程：

氧疗，ICU镇痛镇静基本知识，血气分析的快速阅读，多发伤诊治要点，危重病监测基本知识，持续性血液净化基本知识。

六、技能操作：

完成ICU常用诊治操作，包括：深静脉置管，动脉穿刺(置管)，气管插管(经口、经鼻)，气管切开，纤支镜应用，徒手心肺复苏，电除颤，呼吸机的使用，胸腔闭式引流，腰椎穿刺，骨髓穿刺，腹腔穿刺等。要求步骤及动作正确，并及时完成操作记录。

七、出科考核：

1、理论考试：以轮科培训课程内容为主。

2、技能考核：深静脉置管，动脉穿刺(置管)，气管插管，气管切开，徒手心肺复苏、电击除颤。

ICU专科医师培训方案

重症医学 ( Critical Care Medicine, CCM ) 是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的医学学科。2008年7月，重症医学被国家标准委员会列为国家学科分类标准中的临床医学二级学科(代码：320.58)。卫生部也于2009年初将重症医学科正式

列入《医疗机构诊疗科目名录》(卫医政发［2009］9号)。ICU ( Intensive Care Unit ) 是重症医学科的临床基地，也是医院重症病人集中救治的单位。ICU受训医师必须获得执业医师资格并通过第一阶段住院医师规范化培训后方可接受本阶段培养。ICU专科医师培养阶段为期2年。

一、培养目标

通过全面、正规、严格的ICU专科医师培养，使受训医师在完成培养后具备从事ICU临床医疗、教学、科研工作所需的思想品德素质和人文综合素质，系统掌握重症医学相关的医学基础和临床理论，能够的对临床常见危重症进行诊断、治疗，具备比较熟练的ICU相关操作技能；对罕见或疑难疾病具备初步的认识；具备初步的临床医学教学意识、临床科研能力，掌握阅读英文文献和进行国际交流所需的专业英文。

二、培养方法

ICU专科医师的基本培养阶段为期2年，其中：  急诊科轮转3个月  麻醉科轮转3个月  上级医院进修6个月

 担任ICU总住院医师12个月 三、培养内容与要求

1、医师应掌握的理论与技能：掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能，要对脏器功能及生命的异常信息具有足够的快速反应能力。

 休克

 呼吸功能衰竭

 心功能不全、严重心律失常  急性肾功能不全

 中枢神经系统功能障碍  严重肝功能障碍

 胃肠功能障碍与消化道大出血  急性凝血功能障碍  严重内分泌与代谢紊乱  水电解质与酸碱平衡紊乱  肠内与肠外营养支持  镇静与镇痛  严重感染

 多器官功能障碍综合症  免疫功能紊乱

 掌握复苏和疾病危重程度的评估方法 2、ICU医师应掌握的监测与支持技术：  心肺复苏术

 人工气道建立与管理  机械通气技术

 深静脉及动脉置管技术  血流动力学监测技术  持续血液净化技术  纤维支气管镜技术

3、教学能力：具备向医学生、低年医师传授医学知识的能力，能够担任本科生的教学或辅助教学工作，能够对下级医师进行业务指导。

 业务学习：内容为ICU基础理论、临床应用和研究进展，要求制成Powerpoint形

式。

 学习、工作心得、进修汇报会：内容为临床上的点滴经验、教训、体会或读书、学习及进修的收获。

4、科研能力：具备初步的临床医学科研思路，初步掌握临床科研方法。

5、医德修养：要求ICU专科医生在医疗实践中自觉地进行自我锻炼、自我教育、自我改造，不断完善和提高自身的医德修养。尤其强调临床诊疗道德，包括：病人第一原则、最优化原则、知情同意原则、保密与讲真话原则。

麻醉专业医师培训方案

麻醉学是以监测、和支持病人几本生命功能为主要手段，集临床麻醉、危重病人监测治疗、疼痛诊疗、体外循环、医学教育和科学研究于一体的临床转科。其包括高级麻醉、危重病、疼痛和体外循环等亚专业的培训，根据中国临床麻醉发展的现状、高级麻醉培训又分为胸心血管麻醉、小儿麻醉和神经外科麻醉三类。本细则为前3年的麻醉专科医生的培训，受训者通过培养并考试合格者方可麻醉亚专业的培养。

一、培养目标

通过全面、正规、严格的培训，使受训者具有良好的责任心、诚信和团队精神，能和几本正确地拥有常规麻醉方法，对接受常见手术和检查的病人实施麻醉和基本生命功能的监测与监测，为围手术期医疗工作提供麻醉专科会诊。

二、培养方法

培训时间为3年。受训者在麻醉各亚专业及相关学科轮转学习。

1..所有的麻醉科住院医师必须接受6个月的非麻醉科室临床轮科，然后接受30个月的麻醉学所包括的所有亚专科的基本训练。

2科室轮转的安排：详细时间分配见表1。 （1） 第一年：基本培训

1~6月：参加基本麻醉技能培训（主要为普外科麻醉和骨科麻醉）。

7~12月：参加非麻醉科室轮转，在普外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心内科、小儿内科、等科室中任选2~3个科室，各轮转2~3个月。

第一年结束后必须参加并通过国家执业医生资格考试。获得职业医师资格后方能参加后续的培训。

（2） 第二年和第三年：参加麻醉各亚专业科室的轮转。 表1麻醉科专科医师培养阶段科室轮转时间安排表 轮转亚专业 时间 基本麻醉技能培训（主要为普通外科和骨科麻醉） 6个月 非麻醉轮转（2-3个科室） 6个月 眼科和耳鼻喉科麻醉 1个月 口腔外科麻醉 1个月 神经外科麻醉 2个月 胸心血管外科麻醉 3个月 妇产科麻醉 2个月 小儿外科麻醉 3个月 门诊和手术室外麻醉 1个月 麻醉恢复室 1个月 疼痛治疗（可以是疼痛门诊和/或疼痛病房） 3个月 ICU 6个月 休假 1个月 总计 36个月

注：上述轮转时间和顺序各培训基地可根据具体情况适当调整，但不能缺项

三、培养内容与要求

麻醉科医师培养内容主要为临床实践技能的训练，同时兼顾教学科研能力的培养。 （一）普通外科 1. 轮科目的

掌握：普通外科常见多发病的临床表现、诊断和治疗原则，普通外科体检方法和普通外科常用影像学诊断方法。

熟悉：普通外科常见疾病尤其是急性腹膜炎、梗阻性胆管炎和急性坏死性胰腺炎的病理生理改变、手术治疗和术后合并症。 了解：普通外科常见疾病的病因和发病机制 2. 基本标准

（1） 学习病种及例数要求 病种 例数（≥） 胃肠外科疾病 5 甲状腺、乳腺外科疾病 6 肝胆胰外科疾病 5 基本技能（手术）要求 操作技术名称 例次（≥） 管理病床 3张 全病历书写 5份 术前检查工作和手术预核书 5份 腹腔穿刺 5例 参加普通外科手术 15台 疑难病案或死亡病案讨论 5次 （2）外语、数学、科研等能力的要求

熟悉普通外科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；了解普通外科专业的临床科研方法。

（二）神经外科 1..轮科目的

掌握：颅内压增高的病理生理、临床表现、诊断及处理原则；脑疝的临床表现和抢救；颅脑外伤的判断及处理原则，颅内占位的病变的神经症状和神经系统查体。

熟悉：闭合性原发脑损伤和开放性脑损伤的特点及处理原则；神经外科常见疾病的临床特点和诊断处理原则，颅脑损伤和外科神经外科常见疾病术前准备、术后处理和常见并发症的预防。

了解：颅脑损伤和神经外科常见基本的特殊检查方法和脑血管造影、CT和MIR影像学特点。神经外科介入治疗

2..基本标准

（1）学习病种及例数要求 病种 例数（≥） 颅脑损伤 10例 颅内肿瘤 10例 颅内血管病变 4例 （2）基本技能（手术）要求 操作技术名称 例次（≥） 管理病床 3张 全病例书写 5份

术前检查工作和手术预核书 5份 腰穿标本采集及脑脊液压力测定 5人次 参加手术 15例 脑部CT(阅读分析) 10例 脑部MIR(阅读分析) 10例 脑血管造影检查（阅读分析） 10例 疑难病案或死亡病案讨论 5次 （3）外语、数学、科研等能力的要求

熟悉神经外科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；了解神经外科专业的临床科研方法。

（三）神经内科 1.轮科目的

掌握：掌握神经系统的查体和神经损伤定位，颅内高压早期诊断和治疗原则，神经内科常见疾病的临床表现、诊断和治疗原则。

熟悉;神经系统特殊检查，包括脑电图、肌电图和经颅多普勒的操作及报告分析。 了解：神经内科常见疾病的病因和发病机制。 2基本标准

（1）学习病种及例数要求 病种 例数（≥） 脑血管病 10例 中枢神经系统感染或免疫疾病 5例 神经变性与遗传疾病 5例 脊髓与周围神经疾病 5例 昏迷 5例 颅内高压 10例 脑疝 2例 （2）基本技能（手术）要求 操作技术名称 例次（≥） 管理病床 3张 全病例书写 5份 神经系统查体 30例 腰椎穿刺 5例 脑血管造影（协助） 5例 脑电图操作与分析（报告） 10例 脑血流图操作与分析（报告） 10例 疑难病案或死亡病案讨论 5次 （3）外语、数学、科研等能力的要求

熟悉神经内科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；了解神经内科专业的临床科研方法

（四）胸心外科 1.轮科目的

掌握：肺、食管、心脏外科解剖学和胸腔生理学；胸心外科常见病的临床表现、诊断、治疗原则，以及手术适应症的选择。阅读分析胸部X线片、胸部CT片、内窥镜检查结果、超声心动图、心血管造影结果、肺功能检查结果。常见胸外伤的诊断和处理原则；胸腔穿刺术；胸腔闭式引流术。

熟悉：胸心外科术后监护措施和围手术期处理原则，心血管外科常见疾病鉴别诊断。

了解：胸心外科特殊检查方法、心血管外科常见疾病的病因和发病机制、术后合并症。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病种 例数（≥） 普通胸外科疾病 10 心血管外科疾病 10 （2）基本技能（手术）要求 操作技术名称 例次（≥） 管理病床 3张 全病例书写 5份 术前检查工作和手术预核书 5份 胸腔穿刺 5份 胸腔闭式引流 5份 常规及复杂胸心血管外科手术 10例 胸部X线片（阅读分析） 10例 胸部CT片（阅读分析） 10例 内窥镜检查（阅读分析） 10例 超声心动图（阅读分析） 10例 心血管造影（阅读分析） 10例 肺功能检查（阅读分析） 10例 疑难病案或死亡病案讨论 5次 （3）外语、数学、科研等能力的要求

熟悉胸心血管外科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；了解胸心血管外科专业的临床科研方法

（五）心血管内科 1.轮科目的

掌握：高血压病的诊断，治疗分案的确定和高血压危象的处理。冠心病的诊断和急性心梗的诊断、治疗的选择；风心病的诊断、治疗的选择，以及急、慢性心衰的诊断与处理；室上速和室速的急诊处理；缓慢心律失常的处理原则和置入起搏器的指征；掌握先心病的处理方法。正确阅读和解释心电图。

熟悉：心衰、心律失常和心血管内科常见疾病的病理生理改变和影像学特征；全导联心电图的操作和阅读分析。

了解：血管内科常见疾病的病因和发病机制；二尖瓣球囊扩张术；了解射频消融术；了解先心病介入治疗的指征。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病种 例数（≥） 高血压病 10 冠心病 10 风心病 10 心律失常 10 （2）基本技能要求 操作技术名称 例次（≥） 管理病床 4张

全病例书写 5份 参加抢救 5人次 全导联心电图（操作） 10例 疑难病案或死亡病案讨论 5次 （3）外语、数学、科研等能力的要求

熟悉心血管专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；了解心血管专业的临床科研方法。

（六）呼吸内科 1.轮转目的

掌握：自发性气胸、胸膜腔积液、呼吸衰竭和呼吸内科常见疾病的临床表现、诊断和治疗原则；胸部X线片、胸膜CT片的阅读、肺功能检查、纤支镜检查、动脉采血法、胸膜腔穿刺术、气胸箱的使用、吸入给药方法、机械通气、氧气治疗

熟悉：呼吸内科常见疾病的病理生理改变和鉴别诊断。

了解：呼吸内科常见疾病的病因和发病机制；胸膜活检、肺活检 2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病种 例数（≥） 慢性支气管炎、支气管哮喘和支气管扩张 10 肺部感染（肺炎、肺脓肿、肺结核、肺部真菌及免疫功20 能低下者的肺部感染）

肺癌 5 自发性气胸、胸膜腔积液 3 呼吸衰竭 5 （2）基本技能要求 操作技术名称 例次（≥） 管理病床 4张 全病历书写 5份 吸入给药 5次 氧气治疗 10例 胸腔穿刺 3例 气胸箱操作 3例 参加抢救 5人次 胸部X线片（阅读分析） 30例 胸部CT片（阅读分析） 30例 肺功能检查 10例 疑难病案或死亡病案讨论 5次 （3）外语、数学、科研等能力的要求

熟悉呼吸专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；了解呼吸专业的临床科研方法。 （七）小儿内科 1.轮转目的

掌握：小儿生长发育、解剖和生理特点；小儿体格检查方法和常规检查的正常值；小儿内科常见疾病的临床表现、诊断和治疗原则。

熟悉：小儿内科常见疾病鉴别诊断。

了解：小儿内科常见疾病的病因和发病机制；小儿内科特殊检查。 2.基本标准

（1）学习病种及例数要求

病种 例数（≥） 小儿呼吸系统疾病 10 小儿心脏病 10 小儿神经系统疾病 10 （2）基本技能要求 操作技术名称 例次（≥） 管理病床 4张 全病历书写 5份 胸部X线片（阅读分析） 10例 胸部CT片（阅读分析） 10例 参加抢救 5人次 （3）外语、数学、科研等能力的要求

熟悉小儿内科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；了解小儿内科专业的临床科研方法。

（八）麻醉科 1.轮转目的

掌握：掌握麻醉学科领域包括临床麻醉学、危重医学、疼痛学、急救复苏喝药物成瘾与戒断相关的基础理论，并能与实际工作相结合；掌握临床麻醉学、危重医学喝疼痛相关性疾病的基本知识；掌握麻醉前病史搜集和病情评估；掌握麻醉方案制定的原则和麻醉合并症的预防原则；掌握麻醉与监测相关技术的操作及流程；掌握术中生命功能的；掌握病情变化的迅速正确判断与处理；掌握常见麻醉合并症和术中危急重症的正确处理；掌握术后疼痛治疗及其方案；掌握慢性疼痛的诊断治疗原则和癌性疼痛的治疗原则；掌握危重病人的生命功能的监护、重要器官功能的判断和维护；掌握急救复苏的技术、流程和组织抢救。

熟悉：熟悉麻醉机及监护仪的基本工作原理；熟悉危重和疑难病人和手术的麻醉风险与预防及术中管理；熟悉慢性疼痛的病因和鉴别诊断；熟悉ICU病人的营养支持；熟悉脑死亡的判断。

了解：了解麻醉学、危重医学喝疼痛学领域国内外理论新进展、前沿监测与治疗技术；了解药物戒断和全麻诱导阿片受体拮抗剂戒毒的方法。

2.基本标准

（1）基本麻醉方法 操作技术名称 例数（≥） 全身麻醉 250 椎管内麻醉含硬膜外麻醉 120 （其中：鞍麻、骶管麻醉、腰硬联合） 5 神经阻滞和局部麻醉 30 监测下的麻醉管理（MAC） 40 （2）麻醉学亚专业轮转 操作技术名称 时间（月） 例次（≥） 普外科麻醉 5 200 眼耳鼻喉科麻醉 2 80 神经外科麻醉 2 60 胸心血管麻醉 3 60 妇产科麻醉 2 60 口腔外科麻醉 1 30

小儿麻醉 3 120 门诊和/或手术室外麻醉 1 50

院内急救 10

重症加强治疗病房（ICU） 6 12 疼痛门诊和/或病房 3 40 麻醉恢复室（PACU） 1 40

休假 1

（3）特殊麻醉技能 操作技术名称 例数（≥） 动脉穿刺 30 中心静脉穿刺 30 纤维支气管镜 5 喉罩 5 双腔支气管插管 10 经口或经鼻盲插气管插管 2 经鼻明视气管插管 2 控制性降压 2 （4）ICU技能 操作技术名称 例次（≥） 呼吸机管理 30人天 快速气管切开造口 2例 胸腔穿刺 2例 腹腔穿刺 2例 腰椎穿刺 2例 外科换药 10例 （5）临床工作日 具体内容 时间 24小时麻醉科急诊值班 60天 住院医师值班组长 20天 临床总工作日 717天

计算方法：每年非临床日：104天周末+5天教学+7天休假+1天法定假日=126天 每年应完成临床工作日：365-126=239天 3年应完成临床工作日：239×3=717天 （6）病例讨论和理论学习 具体内容 时间 3年参加的总要求 病例讨论会 2小时 >90个病例 杂志俱乐部 2小时 >180篇近期国内外论文 小课 0.5小时 >90个密切结合临床的小

课

科研讨论会 2小时 >10次科研讨论

住院医师理论课

一年级课 2小时 >30个大课 二年级课 2小时 >30个大课 三年级课 2小时 >30个大课 3. 较高标准

（1）教学能力培养

①所有住院医师每年至少应有1周时间担任培训基地内部教学的助教工作、负责协助任教教师搞好该周的教学工作（包括病例讨论、杂志俱乐部、科研讨论会、住院医师理论课和小课）。

②助教职责：提前1周与任教教师讨论学术周的计划和方案，准备杂志俱乐部读书报告2篇。所选文献应为具有科学意义和临床意义而设计又较佳的文献，鼓励用英文讲解文献。主动征求任教教师的要求。如果发现第二周的任何一次教学活动因某种原因而不能实现，应立即向主管老师汇报并提前做好安排，以确保每项活动正常进行。在病例讨论过程中应详细记录讨论要点，并在讨论后将方案整理存档。

内容 要求 病例讨论助教 2次 杂志俱乐部助教 2次 科研讨论会助教 2次 急救与复苏教学 2小时 晨课助教 2次 助教工作日 21天 （2）科研能力培养

住院医师应积极参加培训基地的科研讨论会，3年间必须向专科杂志投稿，至少包括临床病例报道1篇和综述1篇。

（3）专业医学教育

受训者应积极参加各级学（协）会的医学教育活动。3年累积获本专业医学教育学分≥30分。

四、阅读参考书刊

全国麻醉学住院医师规范化系列教材

《现代麻醉学》(庄心良，曹因明、陈伯銮主编) 美国麻省总医院的《麻醉手册》

美国麻省总医院的《ICU手册》和《疼痛诊疗手册》

皮肤性病专业培训方案

皮肤性病科学是一门内容涉及广泛的临床学科。专业内容包括皮肤病学、性病学、麻风病学、皮肤外科学、皮肤美容学等。近年来，一些与之相关的基础学科、边缘学科，如病理学、免疫学、遗传学、医学微生物学及分子生物学等的飞速发展，对皮肤性病科临床医师提出了越来越高的要求。希望通过系统培养，使受训者掌握皮肤性病学的基本理论、基本知识与基本技能。在临床实践中训练思维分析能力，熟练专业临床技能，达到具有从事临床工作的能力。

第一阶段培养方案

皮肤性病科专科医师培养阶段为三年。 （一）必选轮转科室及时间： 常规科室轮转计划（月） 第一年（月） 第二年（月） 第三年（月） 皮肤科门诊工作 皮肤科病房(血液风湿科)工作 皮肤科病理室（病理科） 皮肤科性病临检实验室 大内科系统临床培训 6 6 6 3 1 1 皮肤科激光室 皮肤科真菌室 皮肤科光疗室 合计 12 0.5 1 0.5 12 12 （二）第一年为综合临床能力的培养，执行医院普通内科培养计划。 科室 时间 要求掌握病种 心内科 2月 心功能不全、高血压、冠心病、心肌病心律失常、瓣膜病 呼吸科 2月 上呼吸道感染及气管炎肺炎、结缔组织病的肺病变、呼吸衰竭、胸部肿瘤 肾内科 泌尿科 消化科 1月 狼疮肾、紫癜肾、肾功能衰竭、肾小球肾炎、尿路感染 1月 男性泌尿生殖系感染、血尿、尿道狭窄、前列腺肥大 2月 胃炎、溃疡病、炎症性肠病、消化道出血、肝炎及肝硬变、腹泻 血液科 1月 白血病、淋巴瘤、贫血、出血性疾病 风湿科 1月 系统性红斑狼疮类风湿关节炎骨关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、痛风 传染科 1月 病毒性肝炎麻疹败血症、感染性休克 内分泌科 1月 糖尿病、甲状腺功能亢进症（Graves病）、甲状腺功能低下症、库欣综合征 可供选择轮转科室：皮肤外科（外科门诊），皮肤免疫室（检验科免疫室）。 （三）皮肤科门诊（12个月） 要轮求掌握皮肤性病科检查的基本方法；基本皮肤损害的辨认和准确轮掌 握 转的描述方法；采用准确的专业术语书写完整的皮肤性病科门诊病目的 历；皮肤性病科常见病的诊断和处理原则；皮肤性病科常用药和外用药的使用原则；皮肤性病门诊常用治疗技术原理及临床适应症和禁忌症。 要求少见和危重疾病的临床诊治；激光技术在皮肤性病科的主要了 解 适应证、禁忌证及基本操作技术；皮肤病急诊的诊断、治疗和抢救措施；能够处理本科一些少见病和疑难杂症， 要学求浅部真菌病，疣，带状疱疹、单纯疱疹，脓疱疮，皮炎湿疹学掌 握 类皮肤病，荨麻疹，药疹，疥疮，多形红斑，银屑病，扁平苔习病 种 藓，玫瑰糠疹，盘状红斑狼疮，脱发，痤疮，瘙痒症，梅毒，淋病病，非淋球菌性尿道炎，尖锐湿疣，生殖器疱疹，色素性皮肤种 病，良性皮肤肿瘤，恶性皮肤肿瘤，皮肤肉芽肿，感染性皮肤病，皮肤血管炎性疾病，门诊工作3个月后参加皮肤科急诊工作。 要求结缔组织病，大疱型皮肤病，严重型银屑病，红皮病，遗传了解性皮肤病。 病 种 要学求能正确采集病史，辨认患者皮肤基本损害和描述。掌握伍德学掌 握 灯检查、玻片压诊法、皮肤划痕实验等。 习技 能 技能 要求常见皮肤性病科急诊及其处理。参加科室疑难病例讨论并报技了 解 告病历、记录会诊意见，随诊患者并定期提交所观察到的患者病能技 能 情变化供临床讨论。 学习参 《杨国亮皮肤病学》 考书籍 其 它 三年内完成读书报告及国内外文献综述1篇。 （四）皮肤科病房（9个月） 轮转要求掌握 掌握皮肤性病科检查的基本方法；基本皮肤损害的辨认目的 和准确的描述方法；采用准确的专业术语书写完整的皮肤性病科门诊病历；皮肤性病科常见病的诊断和处理原则；皮肤性病科常用药和外用药的使用原则；皮肤性病门诊常用治疗技术原理及临床适应症和禁忌症。 少见和危重疾病的临床诊治；激光技术在皮肤性病科的主要适应证、禁忌证及基本操作技术；皮肤病急诊的诊断、治疗和抢救措施；能够处理本科一些少见病和疑难杂症， 学习要求掌握 除了门诊需要掌握的病例外，另外需要掌握皮炎湿疹类病种 病种 疾病，带状疱疹，大疱性皮肤病，皮肤血管炎，药疹，红皮病，细菌感染性皮肤病，皮肌炎，皮肤淋巴瘤，结缔组织病。 要求了解 严重型银屑病，重症药疹，遗传性皮肤病。 病种 要求掌握 能正确采集病史，辨认患者皮肤基本损害和描述，完整学习技能 住院病例书写并承担住院病人的诊治。 技能 要求了解 皮肤病治疗的换药技术方法，尤其是破溃创面的大换药技能 技术。参加科室疑难病例讨论并报告病历、记录会诊意见，随诊患者并定期提交所观察到的患者病情变化供临床讨论。 学习参考书籍 《杨国亮皮肤病学》 其 它 三年内完成读书报告及国内外文献综述1篇。 要求了解 （五）第三年皮肤科辅助部门培训说明： 1、轮转目的：

为了受训者加强皮肤病与性病知识的培养，进一步深入学习有关本科的基础理论和临床知识。在继续参加皮肤病门、急诊及病房工作同时，根据本医院的特点，参加皮肤病理室（病理科）、皮肤性病临检实验室（检验科）、激光室、真菌室、光疗室的轮转。另外，若受训者需要，可以选择参加皮肤外科（门诊外科）、皮肤免疫室（检验科免疫室）的轮转。

2、轮转要求：

1）病理室（病理科）：

掌握皮肤病活检皮损部位的选择方法和活检操作技术；掌握基本皮肤病理变化的特点；了解病理上具有诊断价值常见皮肤病的病理特点；了解常用特殊染色。

2）皮肤性病临检实验室（检验科）：

掌握常见性病诊疗规范和治疗推荐方案；掌握性病病人的病史问询技巧、体格检查、标本采集方法及规范书写性病门诊病史；熟悉性病门诊常用辅助检查方法（实验室检查及阴道镜检查）；熟悉性病常用治疗手段（激光及高频电刀）；了解性病门诊管理制度、性伴管理制度、医疗保密制度、医疗质量检查制度及消毒隔离制度；了解性病新进展及新技术。

3）激光室：

掌握紫翠玉激光与红宝石激光的临床适应症；掌握常见色素增生性皮肤病的诊断；掌握强脉冲光的临床适应症；掌握常见血管增生性皮肤病的诊断；掌握脉冲二氧化碳激光、饵激光、半导体激光的临床适应症；掌握二氧化碳激光及氦氖激光的临床适应症；掌握紫翠玉激光与红宝石激光的操作；了解激光治疗流程及术后护理要点。

4）真菌室：

掌握真菌直接镜检操作技能；掌握标本取材、镜检识别；了解花斑癣、糠秕孢子菌毛囊炎、念珠菌及皮肤癣菌的镜下真菌形态。

5）光疗室：

掌握光疗及光化学疗法的适应症及禁忌症；掌握常见光疗及光化学疗法的不良反应及处理办法；掌握光疗及光化学疗法的操作技能；了解紫外线的各种有效治疗波段；了解光疗及光化学疗法的光生物学效应；了解光疗及光化学疗法治疗银屑病、特应性皮炎、蕈样肉芽肿、白癜风等常见皮肤病的作用机理。

第二阶段培养方案

卫生部专科医师培养标准细则里没有亚专科培训计划，现按原医院皮肤科住院医师第二阶段培养计划进行，培训时间二年。 培 皮肤性病科的基础理论和临床知识，包括皮肤病理、皮养 要求掌握 肤免疫、皮肤真菌、皮肤分子生物学、遗传学，常见病的诊目 断治疗，部分疑难病例与重症病例的诊疗和处理；总住院医的 师的医疗及行政工作。 要求了解 通过参加专科或科研门诊工作，进一步培训临床科学思维能力和解决实际问题的能力，初步掌握临床研究方法。 学 习 病 种 要求掌握 病种 皮肤肉芽肿，皮肤结核和深部真菌病，皮肤血管炎性疾病，红皮病，结缔组织病，大疱性皮肤病，脓疱型及关节病型银屑病，重症药疹。 以及第一阶段要求掌握的病种。 要求了解 病种 技 能 遗传性皮肤疾病，典型麻风， 真菌培养和菌种鉴定10例，CO2激光20例，紫外线光疗要求掌握20例，性病实验室诊断方法淋球菌涂片20例，RPR检查20技能例 例。 数 要求了解 技能 直接及间接免疫荧光检测技术、酶标免疫技术。 学习参考书籍 其 它 《杨国亮皮肤病学》、《安德鲁斯皮肤病学外文版》 担任高年住院医师工作；参加本科生专科实习二轮带教工作；参加省、市级以上学术活动5次，论文交流2篇，院级学术活动10次，I类学分每年10分；完成文献综述和临床科研论文各1-2篇。专业英语：英译中：《Andrews’Diseases of the skin》3300印刷符及格，4500满分；中译英：将150字左右中文文献摘要译成英文。掌握基本的皮肤科实验操作技术，具备一定的实验能力。通过医院的住院医生培养第二阶段考核；通过佛山市皮肤性病学中级职称考试。 病理专业培训方案及要求 参照国家卫生部颁发的《临床住院医师规范化培训试行办法》及医院临床住院医师规范化培训管理实施细则，结合病理科实际情况，制定培训方案及要求如下：

一、设立科室病理住院医师规范化培训小组 组长：康凯夫

成员：潘斌才、吴国标 二、培训目标

通过第一阶段３年、第二阶段２年的培训，使受训者具备高尚的医德、高度的责任心和良好的人际关系；掌握病理学专业的基本理论和专业技能，从而达到进行常规病理诊断的能力，对少见病或疑难病例具备初步鉴别的能力；具有一定的科研能力和专业外文资料的阅读能力。

三、培训方法

第1年以熟悉病理技术室工作和病理诊断见习为主。第1年结束时，由培训负责人对受训者的肉眼标本检查和取材、常规切片技能及常规染色技术进行考核。合格者方可进入下一年的学习。同时第一年须合格完成执业医师资格考试。 轮转专业科室 科 名 时 间 病理技术室 病理常规室 1个月 特殊染色室 1个月 免疫组化室 1个月 病理诊断见习 病理科 9个月 第2～3年除继续执行病理取材外，以外科病理学训练为主，并学习细胞病理学及论文写作，同时完成住院医师规范化培训考试。

四、培训内容和要求

（一）病理技术专业(3个月) 1．轮转目的

熟悉基本病理制片技术及各项辅助诊断技术的基本原理和方法，为以后作为病理医师在诊断过程中与实验室间的默契配合，正确使用各种辅助技术打下基础。

2．基本标准 轮转部门 病理常规室 操 作 技 能 了解各种不同组织的固定方法及固定液配制方法 了解标本及切片处理程序及原理 了解脱水机、包埋机及切片机基本使用方法 掌握组织包埋、切片方法 掌握常规苏木素、伊红染色原理及染色方法 了解冰冻切片的原理及基本操作技巧 特殊染色及免疫组化室 了解特殊染色原理及使用时机和目的 掌握部分特殊染色技术及注意事项 掌握免疫组织化学染色原理及使用时机和目的 掌握免疫组染色技术及基本液体配制 了解和熟悉免疫组化所造成的人为变化和特异性控制 熟练掌握各项病理技术的基本原理，并能灵活恰当应用。了解病理诊断技术的新进展（如组织芯片、基因芯片技术、显微切割技术等）。

（三）病理诊断专业(9个月) 1．轮转目的

了解：病理诊断及尸检的目的，病理诊断工作流程。

掌握：肉眼标本检查和取材方法，组织学观察方法，部分常见病的诊断标准。 2．基本标准

（1）学习病种要求

心血管系统(动脉粥样硬化症、小动脉玻璃样变、血管瘤、血栓、心肌梗塞等)，呼吸系统(慢性支气管炎、肺鳞癌、肺腺癌、肺小细胞癌、肺结核等)，消化系统(慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、溃疡病、阑尾炎、慢性胆囊炎、肝硬变、食管鳞癌、胃腺癌、直肠腺癌、肝细胞癌等)，淋巴造血系统(淋巴结反应性增生、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等)，男性生殖及泌尿系统(肾盂肾炎、肾小球肾炎、膀胱尿路上皮癌、肾透明细胞癌、前列腺增生症、前列腺癌、精原细胞瘤等)，女性生殖系统及乳腺(子宫内膜增生症、平滑肌瘤、子宫颈癌、葡萄胎和绒毛膜上皮癌、子宫内膜癌、卵巢囊腺瘤、卵巢畸胎瘤、乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等)，内分泌系统(结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺乳头状癌、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质腺癌等)，神经系统(神经纤维瘤、神经鞘瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤、髓母细胞瘤等) ，皮肤及软组织(色素痣、角化棘皮瘤、寻常疣、尖锐湿疣、表皮样囊肿、基底细胞乳头状瘤、黑色素瘤、纤维瘤、脂肪瘤、结节性筋膜炎、弹力纤维瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤等)，骨关节(骨软骨瘤、腱鞘巨细胞瘤、骨

巨细胞瘤、骨肉瘤等)。

（2）基本技能和操作数量要求

熟悉外科病理工作流程，参与肉眼标本检查和取材3000例以上，轮转结束时能掌握各种取材器材的使用方法，规范完成肉眼标本检查、取材和外科病理取材规范描述。

参加外检预诊3000例以上，熟练掌握光学显微镜和照相器材的使用，能区别真正的病灶与制作切片过程可能引起的人为变化，规范书写病理诊断报告及辅助检查申请单。预诊符合率应达35％以上（基本诊断或疾病大类诊断符合即可）。

参加科内病理读片会诊20次以上，全院性或市级以上病理讨论读片会3次以上，阅读多篇专业文献。

（四）外科病理学（18个月） 1．轮转目的

掌握外科病理学专业的基本理论及专业技能，及时了解和跟踪本学科的最新国内外进展，从而达到进行常规临床病理诊断的能力。 2．基本标准 （1）学习病种要求

参见刘彤华主编《诊断外科病理学》、《WHO肿瘤病理学及遗传学分类》、阿克曼《外科病理学》等（注：病理涉及病种繁杂），要求掌握其中涉及的常见疾病，包括常见肿瘤、增生性疾病、感染性疾病和其他常见病。 （2）基本技能和操作数量要求

进行外检的肉眼标本检查和取材，每年至少500例。

进行外检预诊工作，每年至少5000例。要求60%以上的常见疾病能够正确诊断。

了解冰冻切片的适应征，参与冰冻切片诊断每年至少100例；掌握同一标本冰冻切片和常规石蜡切片的差别。 参加尸检工作3～5例，要求掌握尸检的程序，并能进行尸检工作（包括熟练操作尸检技术、肉眼检查、记录、取材及初步预诊），并在上级医生指导下发出尸检诊断报告。 参与疑难病理的会诊预诊及讨论200例/年。

参与临床病理讨论会3次以上，并在上级医生指导下完成病例讨论的病理检查报告。 查阅英文专业文献，文献报告2次以上。 （五）细胞病理学（6个月） 1．轮转目的

掌握细胞病理学专业的基本理论及专业技能，及时了解和跟踪本学科的最新国内外进展，从而达到进行常规细胞病理学初步诊断的能力。 2．基本标准 （1）学习病种要求

妇产科细胞学(一般涂片及TCT，正常阴道脱落细胞的形态；炎症反应下的鳞状及柱状上皮细胞；各种炎症细胞形态；细菌、寄生虫的细胞学诊断；异形增生的诊断、原位癌的诊断等)，呼吸道细胞学(正常呼吸道上皮的形态；正常呼吸道中所含非细胞物体的形态；呼吸道容易感染的细菌、寄生虫的细胞学诊断；癌细胞的诊断等)，泌尿道细胞学(正常尿路上皮细胞的形态；泌尿道可能感染的寄生虫、细菌的诊断；尿路上皮癌诊断；肾细胞癌诊断)，体腔细胞学(正常体液中细胞的形态及炎症时的变化；转移及体腔原发癌的诊断)等。 （2）基本技能和操作数量要求

掌握人体各器官标本采取及固定的方法。 熟悉巴氏染色法及瑞氏染色法的原理与操作。

完成细胞学检查初筛工作2000例/年，要求对60%以上的常见病变能够正确诊断。

五、第二阶段2年的培训方案及计划

第二阶段2年，在继续加强外科病理学及细胞病理学工作的同时，有侧重选择临床病理亚专业并加强其能力培养，着重完成以下工作：

1、继续参加与病理专业相关的培训课程（15学时/年）。

2、系统阅读指定的国内外专业参考书，并掌握查阅国内外文献的技能。

3、具备一定的专业外语听、说、读、写能力。

4、了解科研选题和科研设计的基本程序，在主任及专科医师指导下选择适当题目参加研究，並学习撰写研究论文。 5、了解病理资料的管理方法，掌握计算机在临床病理学工作上的应用。 6、参与研究生和本科生的病理教学工作（20学时/年）。 7、指导低年资病理受训者的工作和学习。 8、有条件派送外出进修一年。

六、培训考核

1．每项专业培训结束后，由3名以上专家进行考试，包括理论、实验技能（分别占50％，50％），70分以上为合格。考试结果记录存档。考试成绩不合格者给1次改正/补考机会，并相应延长培训时间。

2．各项培训全部结束后，进行一次病理专业综合考试（包括理论、技能和专业外语），每项满分100分，70分以上为合格。培训项目中超过3项（含3项）科目不合格，虽经补考合格者也不能获得培训合格证书。

放射医学专业培训方案

放射医学专业的住院医师规范化培训对象为本科毕业后到我院放射科工作的影像专业医师。培训时间为5年，分为第一阶段和第二阶段，第一阶段为期3年，第二阶段为期2年。

第一阶段培训（1-3年） 一、培训目标：

影像医学专业轮转作为住院医师第一阶段二级学科基础培训学科之一，强调受训者基本理论、基本知识、基本技能的培训，训练观察和逻辑推理能力。培养目的如下：

（一）了解医学影像学的现状和发展前景，建立较为完整的现代医学影像概念（包括影像诊断及其治疗）；

（二）通过培训使受训者达到能从事本专业工作的水平。能应用超声、X线、CT、MRI以及核医学等各种影像学成像技术进行人体检查，达到临床诊断的目的；

（三）能够在影像设备监视和导引下，进行介入性诊断和治疗； （四）能进行基础的图像处理，运用数字化图像传输系统； （五）通过医师注册考试和有关专业上岗证考试。 二、培养方法：

影像学科培训主要在本专业内的各亚专业组轮转学习。有一位副主任及以上医师专管负责安排、指导、督促轮转医师的学习、工作及出科考试（包括基础理论、临床诊疗及基本技能考试），由考核小组执行。

轮转基本安排：

普通X线：15个月（包括常规放射技术组1个月），C T 6个月，MRI 6个月，介入6个月，核医学3个月。

三、培训内容与要求： 放射学：

1、掌握X线成像原理，熟悉常规摄片技术，如头颅、胸、腹、盆、四肢及脊柱等部位的摄片原理和要领，了解CR及PACS运行；

2、掌握人体正常结构的X线平片表现，熟悉头颅、胸部、腹部、四肢及脊柱的常见病、多发病的X线诊断基础知识；

3、能使用规范的X线诊断术语书写诊断报告；

4、掌握消化道的正常造影表现，熟悉消化道气钡双重造影的原理并掌握检查方法和诊断基础知识，能书写规范的诊断报告；了解小肠插管造影的操作和诊断基本知识；熟悉小儿肠套叠空气灌肠方法和诊断知识；掌握泌尿系正常造影表现，掌握泌尿系造影检查的原理、方法和诊断基础知识；熟悉输卵管造影检查的原理、方法和诊断基础知识；

5、掌握CT成像原理、CT机构造，掌握各部位横断面解剖，掌握头颈、胸、腹、脊柱、四肢等各部位常见病、多发病的CT诊断知识；

6、掌握MRI的基本原理、操作、检查适应证及诊断基本知识；

7、掌握DSA及介入放射学的基本原理和基本操作，如穿刺和插管等： 核医学：

1、能够完成临床常规的全身骨显像、心肌血流灌注断层显像、甲状腺显像、肾动态显像等的影像采集、处理、结果判定。

2、基本掌握常规临床开展的甲状腺功能系列、性激素系列、肿瘤标志物等的测定方法、结果判定以及临床意义。

3、了解肿瘤标志物间的诊断协同作用和临床价值。

4、了解并基本掌握放射性肾图测定的原理、方法、结果判定以及临床意义。 5、了解并基本掌握临床常规开展的全身骨显像、心肌血流灌注断层显像、甲状腺显像、肾动态显像等的显像原理、显像剂、正常和异常影像特征、影像判定方法、临床适应症，并能够在带教老师的指导下书写完整的影像诊断报告。

6、了解肺灌注显像、脑血流灌注显像、消化管显像、淋巴显像、甲状旁腺显像、67

Ga-全身显像、肝胆道显像等的原理、显像剂、适应症。

第二阶段培训（第4-5年）

一、培训目标

（一）进一步巩固第一阶段轮转中各专业必须掌握的内容和要求，重视临床实践，逐步积累经验，拓展和提高诊治能力。

（二）积极参加疑难病历和影像的讨论、重视基本技能规范操作的实践。

（三）经第二阶段专科培养，该医师应具有一定的医学专业的理论知识和扎实的基本技能，在临床上能完成本专业的医疗任务、具有一定教学能力、初步的临床研究和撰写论文能力的主治医师水平

二、培训内容与要求 （一）放射医学

1、熟练掌握各系统、各部位常见病、多发病的X线、CT诊断知识；熟悉少见病、罕见病的X线和CT诊断知识；

2、掌握MRI的基本原理；理解和掌握各种序列的运用条件和作用；掌握神 经系统、骨关节、软组织、胸腹盆部位常见病、多发病的MRI诊断基础知识；

3、掌握DSA成像基本原理与设备 、检查技术 、临床应用； 4、熟悉并掌握介入放射学各种血管介入技术和非血管介入技术； 5、具有一定的科室行政管理能力和指导低年医生的带教能力。 （二）核医学

1、在前3年第一阶段轮转中掌握的各部门的工作内容应进一步提高诊疗水平，并要掌握这些医学诊疗的新进展。

2、在第一阶段轮转中熟悉的内容在本阶段应转为掌握内容； 3、在第一阶段轮转中了解的内容应转为熟悉内容.

4、积极参加疑难病例以及影像讨论、重视基本技能规范操作的实践。 （三）外语、教学、科研能力的要求

（1）外语：按照我院的“住院医师规范化培训管理实施方案”对外语的统一要求。

（2）科研：参与临床科研，学习撰写专业论文。

（3）教学：认真做好各轮转学科实习医师带教工作，具有指导下级医师能力。

皮肤性病专业培训方案

皮肤性病科学是一门内容涉及广泛的临床学科。专业内容包括皮肤病学、性病学、麻风病学、皮肤外科学、皮肤美容学等。近年来，一些与之相关的基础学科、边缘学科，如

病理学、免疫学、遗传学、医学微生物学及分子生物学等的飞速发展，对皮肤性病科临床医师提出了越来越高的要求。希望通过系统培养，使受训者掌握皮肤性病学的基本理论、基本知识与基本技能。在临床实践中训练思维分析能力，熟练专业临床技能，达到具有从事临床工作的能力。

第一阶段培养方案

皮肤性病科专科医师培养阶段为三年。 （二）必选轮转科室及时间： 常规科室轮转计划（月） 第一年（月） 第二年（月） 第三年（月） 皮肤科门诊工作 皮肤科病房(血液风湿科)工作 皮肤科病理室（病理科） 皮肤科性病临检实验室 皮肤科激光室 皮肤科真菌室 皮肤科光疗室 合计 12 大内科系统临床培训 6 6 6 3 1 1 0.5 1 0.5 12 12 （二）第一年为综合临床能力的培养，执行医院普通内科培养计划。 科室 时间 要求掌握病种 心内科 2月 心功能不全、高血压、冠心病、心肌病心律失常、瓣膜病 呼吸科 2月 上呼吸道感染及气管炎肺炎、结缔组织病的肺病变、呼吸衰竭、胸部肿瘤 肾内科 泌尿科 消化科 1月 狼疮肾、紫癜肾、肾功能衰竭、肾小球肾炎、尿路感染 1月 男性泌尿生殖系感染、血尿、尿道狭窄、前列腺肥大 2月 胃炎、溃疡病、炎症性肠病、消化道出血、肝炎及肝硬变、腹泻 血液科 1月 白血病、淋巴瘤、贫血、出血性疾病 风湿科 1月 系统性红斑狼疮类风湿关节炎骨关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、痛风 传染科 1月 病毒性肝炎麻疹败血症、感染性休克 内分泌科 1月 糖尿病、甲状腺功能亢进症（Graves病）、甲状腺功能低下症、库欣综合征 可供选择轮转科室：皮肤外科（外科门诊），皮肤免疫室（检验科免疫室）。 （三）皮肤科门诊（12个月）

要轮求掌握皮肤性病科检查的基本方法；基本皮肤损害的辨认和准确轮掌 握 转的描述方法；采用准确的专业术语书写完整的皮肤性病科门诊病目的 历；皮肤性病科常见病的诊断和处理原则；皮肤性病科常用药和外用药的使用原则；皮肤性病门诊常用治疗技术原理及临床适应症和禁忌症。 要求少见和危重疾病的临床诊治；激光技术在皮肤性病科的主要了 解 适应证、禁忌证及基本操作技术；皮肤病急诊的诊断、治疗和抢救措施；能够处理本科一些少见病和疑难杂症， 要学求浅部真菌病，疣，带状疱疹、单纯疱疹，脓疱疮，皮炎湿疹学掌 握 类皮肤病，荨麻疹，药疹，疥疮，多形红斑，银屑病，扁平苔习病 种 藓，玫瑰糠疹，盘状红斑狼疮，脱发，痤疮，瘙痒症，梅毒，淋病病，非淋球菌性尿道炎，尖锐湿疣，生殖器疱疹，色素性皮肤种 病，良性皮肤肿瘤，恶性皮肤肿瘤，皮肤肉芽肿，感染性皮肤病，皮肤血管炎性疾病，门诊工作3个月后参加皮肤科急诊工作。 要求结缔组织病，大疱型皮肤病，严重型银屑病，红皮病，遗传了解性皮肤病。 病 种 要学求能正确采集病史，辨认患者皮肤基本损害和描述。掌握伍德学掌 握 灯检查、玻片压诊法、皮肤划痕实验等。 习技 能 技能 要求常见皮肤性病科急诊及其处理。参加科室疑难病例讨论并报技了 解 告病历、记录会诊意见，随诊患者并定期提交所观察到的患者病能技 能 情变化供临床讨论。 学习参 《杨国亮皮肤病学》 考书籍 其 它 三年内完成读书报告及国内外文献综述1篇。 （四）皮肤科病房（9个月） 轮转要求掌握 掌握皮肤性病科检查的基本方法；基本皮肤损害的辨认目的 和准确的描述方法；采用准确的专业术语书写完整的皮肤性病科门诊病历；皮肤性病科常见病的诊断和处理原则；皮肤性病科常用药和外用药的使用原则；皮肤性病门诊常用治疗技术原理及临床适应症和禁忌症。 少见和危重疾病的临床诊治；激光技术在皮肤性病科的主要适应证、禁忌证及基本操作技术；皮肤病急诊的诊断、治疗和抢救措施；能够处理本科一些少见病和疑难杂症， 学习要求掌握 除了门诊需要掌握的病例外，另外需要掌握皮炎湿疹类病种 病种 疾病，带状疱疹，大疱性皮肤病，皮肤血管炎，药疹，红皮病，细菌感染性皮肤病，皮肌炎，皮肤淋巴瘤，结缔组织病。 要求了解 严重型银屑病，重症药疹，遗传性皮肤病。 病种 要求掌握 能正确采集病史，辨认患者皮肤基本损害和描述，完整学习技能 住院病例书写并承担住院病人的诊治。 技能 要求了解 皮肤病治疗的换药技术方法，尤其是破溃创面的大换药技能 技术。参加科室疑难病例讨论并报告病历、记录会诊意见，随诊患者并定期提交所观察到的患者病情变化供临床讨论。 学习参考书籍 《杨国亮皮肤病学》 其 它 三年内完成读书报告及国内外文献综述1篇。 要求了解 （五）第三年皮肤科辅助部门培训说明： 1、轮转目的：

为了受训者加强皮肤病与性病知识的培养，进一步深入学习有关本科的基础理论和临床知识。在继续参加皮肤病门、急诊及病房工作同时，根据本医院的特点，参加皮肤病理室（病理科）、皮肤性病临检实验室（检验科）、激光室、真菌室、光疗室的轮转。另外，若受训者需要，可以选择参加皮肤外科（门诊外科）、皮肤免疫室（检验科免疫室）的轮转。

2、轮转要求：

1）病理室（病理科）：

掌握皮肤病活检皮损部位的选择方法和活检操作技术；掌握基本皮肤病理变化的特点；了解病理上具有诊断价值常见皮肤病的病理特点；了解常用特殊染色。

2）皮肤性病临检实验室（检验科）：

掌握常见性病诊疗规范和治疗推荐方案；掌握性病病人的病史问询技巧、体格检查、标本采集方法及规范书写性病门诊病史；熟悉性病门诊常用辅助检查方法（实验室检查及阴道镜检查）；熟悉性病常用治疗手段（激光及高频电刀）；了解性病门诊管理制度、性伴管理制度、医疗保密制度、医疗质量检查制度及消毒隔离制度；了解性病新进展及新技术。

3）激光室：

掌握紫翠玉激光与红宝石激光的临床适应症；掌握常见色素增生性皮肤病的诊断；掌握强脉冲光的临床适应症；掌握常见血管增生性皮肤病的诊断；掌握脉冲二氧化碳激光、饵激光、半导体激光的临床适应症；掌握二氧化碳激光及氦氖激光的临床适应症；掌握紫翠玉激光与红宝石激光的操作；了解激光治疗流程及术后护理要点。

4）真菌室：

掌握真菌直接镜检操作技能；掌握标本取材、镜检识别；了解花斑癣、糠秕孢子菌毛囊炎、念珠菌及皮肤癣菌的镜下真菌形态。

5）光疗室：

掌握光疗及光化学疗法的适应症及禁忌症；掌握常见光疗及光化学疗法的不良反应及处理办法；掌握光疗及光化学疗法的操作技能；了解紫外线的各种有效治疗波段；了解光疗及光化学疗法的光生物学效应；了解光疗及光化学疗法治疗银屑病、特应性皮炎、蕈样肉芽肿、白癜风等常见皮肤病的作用机理。

第二阶段培养方案

卫生部专科医师培养标准细则里没有亚专科培训计划，现按原医院皮肤科住院医师第二阶段培养计划进行，培训时间二年。 培 皮肤性病科的基础理论和临床知识，包括皮肤病理、皮养 要求掌握 肤免疫、皮肤真菌、皮肤分子生物学、遗传学，常见病的诊目 断治疗，部分疑难病例与重症病例的诊疗和处理；总住院医的 师的医疗及行政工作。 要求了解 通过参加专科或科研门诊工作，进一步培训临床科学思维能力和解决实际问题的能力，初步掌握临床研究方法。 学 习 病 种 要求掌握 病种 皮肤肉芽肿，皮肤结核和深部真菌病，皮肤血管炎性疾病，红皮病，结缔组织病，大疱性皮肤病，脓疱型及关节病型银屑病，重症药疹。 以及第一阶段要求掌握的病种。 要求了解 病种 技 能 遗传性皮肤疾病，典型麻风， 真菌培养和菌种鉴定10例，CO2激光20例，紫外线光疗要求掌握20例，性病实验室诊断方法淋球菌涂片20例，RPR检查20技能例 例。 数 要求了解 技能 直接及间接免疫荧光检测技术、酶标免疫技术。 学习参考书籍 其 它 《杨国亮皮肤病学》、《安德鲁斯皮肤病学外文版》 担任高年住院医师工作；参加本科生专科实习二轮带教工作；参加省、市级以上学术活动5次，论文交流2篇，院级学术活动10次，I类学分每年10分；完成文献综述和临床科研论文各1-2篇。专业英语：英译中：《Andrews’Diseases of the skin》3300印刷符及格，4500满分；中译英：将150字左右中文文献摘要译成英文。掌握基本的皮肤科实验操作技术，具备一定的实验能力。通过医院的住院医生培养第二阶段考核；通过佛山市皮肤性病学中级职称考试。 附表：一、佛山市三水区人民医院住院医师规范化培训导师申请表

二、佛山市三水区人民医院住院医师规范化培训导师教学质量评价

表（学员反馈）

三、佛山市三水区人民医院住院医师规范化培训导师教学质量评价

表（院级考核）

佛山市三水区人民医院 二〇〇九年五月十四日

附表一：佛山市三水区人民医院住院医师规范化培训导师申请表 姓 名 科 室 从事专业 毕业院校 近三年公开发表的省级及以况 近三年承 出生年月 职 称 学 位 文章题目 年 龄 职 务 外语水平 学 历 杂志名称、期数、页码 参加工作时间 上论文情 课题名称 科研主管部门、获批文号 担市级及以上课题 情况 申请人 申请人签名： ； 年 月 日 自评 科 室 负责人签名： ； 年 月 日 意 见 科教科 负责人签名： ； 年 月 日 意见 院领导 负责人签名： ； 年 月 日 审核 意见 附表二：

三水区人民医院住院医师规范化培训导师教学质量评价表

（学员反馈）

学员： ；导师： ； 轮转科室： ； 轮转时间： 年 月 日至 年 月 日 项目 考核指标 对学员严格要求，全面关心学员成长。 带教态言传身教，以身作则，为人师表。 度 工作责任心强，精益求精，兢兢业业。 带教认真，做到有问必答。 自身知识渊博，专业理论扎实。 带教内能按照培养手册认真确定培养计划。 容 针对学员特长，分阶段实施培养内容。 （25） 教风严谨踏实，医德高尚，关爱患者。 考核等级 5 4 3 2 1 （25） 自编或选用教材恰当，教学有教案或大纲。 及时检查并指导病历书写，修改病历并评定。 采用教学方法、手段和形式与内容和谐统一。 教学方语言准确、精练、生动，板书工整简明 法 注重启发思维和能力培养。 培养学员临床思维和工作能力 能吸引学员注意力，指导氛围活跃。 果 （25） 理论联系实际，注意学员信息反馈。 教学效在培养学员专业技能同时，注重医德建设。 学员的分析问题和解决问题的能力得到提高。 （25） 学员的科研和论文写作能力得到提高。 符合培养手册要求，完成培养计划。 总 分 注：1、本表由学员自行填写，不得代填，填写后直接交至科教科。

2、欢迎学员就导师的指导情况提出具体意见和建议，意见和建议可直接写在本表背面，也可通过书面或其他形式向科教科反映。

表三：三水区人民医院住院医师规范化培训导师教学质量评价表

（院级考核）

考核项目 1、劳动纪律 （10分） 2、病案质量 （10分） 考 核 标 准 按职工奖惩条例考核，每发现1次扣5分。 如学员违反24小时或12小时负责制，每发现1次扣10分。 及时检查、修改和评定学员病历，查病历（包括学员所写），每出现1份乙级病历扣5分。出现2份乙级病历一票否决。 信息来源 得分 人事科 科教科 医务科 科教科 医务科 3、差错缺陷 导师每发生1起技术性差错（包括学员发生）扣10（10分） 分，责任性一票否决。 4、医疗制度 （10分） 5、投拆举报 （10分） 导师每发生违反制度（包括学员发生）1起扣5分。 医务科 导师每发生1起（包括学员发生）扣5分。 医务科 科教科 科教科 科教科 科教科 科教科 6、课题论文 每年申报1项课题或1项省级继教项目或发表1篇（10分） 省级以上论文，未达标扣10分。 7、先进技术 （5分） 每年开展1项新技术、新项目，未达标扣5分。 8、带教质量 未制订带教计划，每起扣5分；带教计划未具体落（15分） 实，每起扣5分。 9、学员成绩 （10分） 10、学员反馈（10分） 总 分 每次学员出科考试未及格，扣5分。 根据学员考评表，每次小于90分扣5分。 导师： ；所在科室： ；职称： ；

考核年度： 年 月至 年 月

附件二：临床住院医师规范化培训临床基本技能及临床思维能力考核评分标准

三水区人民医院临床住院医师规范化培训 内科学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准

项目 考核内容 1、着装整洁、态度和善、礼貌，得1分； 病 史 临床基本技能 操 作 考 核 体 格 检 查 采 集 2、条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得2分； 3、病史采集齐全，得7分。主诉正确得2分，现病史清晰得2分；既往史、婚育史、个人史、月经史、家族史、过敏史等每一项叙述清晰得0.5分。 1、动作轻柔、注意保护病人，得1分； 2、查体动作规范，顺序得当，得2分； 3、阳性体征能全部查出，得7分，缺项酌情扣分（根据该病人阳性体征多少及重要性酌情扣分） 根据各专科情况选择胸穿、腰穿、骨穿、腹穿、除颤器使用等：适应症明确，得3分;动作要领得当，得4分;禁忌症明确，得3分。 1、能做出正确诊断,依据充分，得15分;若有并发症或伴发症者，病 例 分 析 治 疗 临床思维能原 则 及方案 主要诊断准确，得10分；并发症或伴发症诊断准确齐全，得5分，诊断不全酌情扣分; 2、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得5分，欠缺酌情扣分。 1、能提出合理的综合治疗原则，得8分，不全者酌情扣分; 2、治疗方案合理，得7分，不全者酌情扣分。 1、三大常规结果分析：正确，得2分，漏项酌情扣分； 辅助检2、X线片：正确读片，得3分，漏项酌情扣分； 查结果3、心电图：正确读图，得3分，漏项酌情扣分； 7分，分析错误酌情扣分。 相关知识与新进 展 总分 1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。 2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。 80分以上合格 100 20 15 15 20 10 10 10 分值 力 分 析 4、特殊检查与理由（根据内科各专科情况选择）：分析正确，得三水区人民医院临床住院医师规范化培训 外科学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准

项目 临床基本技能 病史采 集 考核内容 1、着装整洁、态度和善、礼貌，得1分； 2、条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得2分； 3、病史采集齐全，得7分。主诉正确得2分，现病史清晰得2分；既往史、婚育史、个人史、月经史、家族史、过敏史等每一项叙述清晰得0.5分。 1、动作轻柔、注意保护病人，得1分； 体格2、查体动作规范，顺序得当，得2分； 检 查 3、阳性体征能全部查出，得7分，缺项酌情扣分（根据该病人阳性体征多少及重要性酌情扣分） 操作根据各专科情况选择：适应症明确，得3分;动作要领得当，得6分;考 核 禁忌症明确，得3分；并发症预防及处理正确，得3分。 临床思维能治疗及 方 案 辅助检查结果分 析 1、三大常规结果分析：正确，得2分，漏项酌情扣分； 2、X线片：正确读片，得2分，漏项酌情扣分； 3、心电图：正确读图，得2分，漏项酌情扣分； 4、特殊检查与理由（根据外科各专科情况选择）：分析正确，得4分，分析错误酌情扣分。 10 2、治疗方案合理，得7分，不全者酌情扣分。 15 病例1、能做出正确诊断,得15分; 若有并发症或伴发症者，主要诊断准确，得10分，并发症或伴2、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得5分，欠缺酌情扣分。 分 析 发症诊断准确齐全，得5分，诊断不全酌情扣分;。 20 15 10 10 分值 力 原则 1 、能提出合理的综合治疗原则，得8分，不全者酌情扣分; 相关1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9知识分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。 与新2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了进展 总分 解，得4－6分；欠缺，0－3分。 80分以上合格 100 20 三水区人民医院临床住院医师规范化培训 妇产科学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准

项目 临床基本技能 病史采 集 考核内容 1、着装整洁、态度和善、礼貌，得1分； 2、条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得2分； 3、病史采集齐全，得7分。主诉正确得2分，现病史清晰得2分；既往史、婚育史、个人史、月经史、家族史、过敏史等每一项叙述清晰得0.5分。 1、动作轻柔、注意保护病人，得1分； 体格2、查体动作规范，顺序得当，得2分； 检 查 3、阳性体征能全部查出，得7分，缺项酌情扣分（根据该病人阳性体征多少及重要性酌情扣分） 操作考 核 临床思维能治疗及 方 案 辅助检查结果分 析 1、三大常规结果分析：正确，得2分，漏项酌情扣分； 2、X线片及心电图：正确读片，得2分，漏项酌情扣分； 3、B超：分析正确，得2分，漏项酌情扣分； 4、特殊检查与理由（根据各专科情况选择）：分析正确，得4分，分析错误酌情扣分。 10 2、治疗方案合理，得7分，不全者酌情扣分。 15 病例根据各专科情况选择：羊膜腔穿刺、剖宫产、异位妊娠、负压吸引人流术、骨盆内测量等。适应症明确，得3分；动作要领得当，得6分；禁忌症明确，得3分；并发症预防及处理正确，得3分。 1、能做出正确诊断,得15分; 若有并发症或伴发症者，主要诊断准确，得10分；并发症或伴发2、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得5分，欠缺酌情扣分。 分 析 症诊断准确齐全，得5分，诊断不全酌情扣分;。 20 15 10 10 分值 力 原则1、能提出合理的综合治疗原则，得8分，不全者酌情扣分; 相关1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9知识分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。 与新2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了进展 总分 解，得4－6分；欠缺，0－3分。 80分以上合格 三水区人民医院临床住院医师规范化培训

100 20 儿科学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准 项目 临床基本技能 病史采 集 考核内容 1、着装整洁、态度和善、礼貌，得1分； 2、条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得2分； 3、病史采集齐全，得7分。主诉正确得2分，现病史清晰得2分；个人史（出生史、喂养史、生长发育史）、预防接种史、既往史、月经史、家族史、过敏史等每一项叙述清晰得0.5分。 1、动作轻柔、注意保护病人，得1分； 体格2、查体动作规范，顺序得当，得2分； 检 查 3、阳性体征能全部查出，得7分，缺项酌情扣分（根据该病人阳性体征多少及重要性酌情扣分） 操作根据各专科情况选择：适应症明确，得3分；动作要领得当，得4考 核 分；禁忌症明确，得3分。 临床思维能治疗及 方案 辅助检查结果分 析 1、三大常规结果分析：正确，得2分，漏项酌情扣分； 2、X线片：正确读片，得3分，漏项酌情扣分； 3、心电图：正确读图，得3分，漏项酌情扣分； 4、特殊检查与理由（根据各专科情况选择）：分析正确，得7分，分析错误酌情扣分。 15 2、治疗方案合理，得7分，不全者酌情扣分。 15 病例1、能做出正确诊断,得15分； 若有并发症或伴发症者，主要诊断准确，得10分；并发症或伴发2、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得5分，欠缺酌情扣分。 分 析 症诊断准确齐全，得5分，诊断不全酌情扣分； 20 10 10 10 分值 力 原则1、能提出合理的综合治疗原则，得8分，不全者酌情扣分; 相关1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9知识分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。 与新2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了进 展 解，得4－6分；欠缺，0－3分。 总分 80分以上合格 100 20 三水区人民医院临床住院医师规范化培训 传染病学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准

项目 临床基本技能 病史采 集 考核内容 1、着装整洁、态度和善、礼貌，得1分； 2、条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得2分； 3、病史采集齐全，得7分。主诉正确得2分;现病史清晰得2分;既往史、流行病学史、传染病史、预防接种史、个人史、婚育史、月经史、家族史、过敏史等缺一项扣0.5分，累计扣分不超过3分。 1、动作轻柔、注意保护病人，得1分； 体格2、查体动作规范，顺序得当，得2分； 检 查 3、阳性体征能全部查出，得7分，缺项酌情扣分（根据该病人阳性体征多少及重要性酌情扣分） 操作消毒隔离观念：洗手消毒，正确得3分；穿脱隔离衣，正确得4分；考 核 物品消毒，正确得3分。 临床思维能治疗及 方案 辅助检查结果分 析 1、三大常规结果分析：正确，得2分，漏项酌情扣分； 2、X线片：正确读片，得3分，漏项酌情扣分； 3、心电图：正确读图，得3分，漏项酌情扣分； 4、特殊检查与理由（根据各专科情况选择）：分析正确，得7分，分析错误酌情扣分。 15 2、治疗方案合理，得7分，不全者酌情扣分。 15 病例1、能做出正确诊断,得15分; 若有并发症或伴发症者，主要诊断准确，得10分；并发症或伴发2、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得5分，欠缺酌情扣分。 分 析 症诊断准确齐全，得5分，诊断不全酌情扣分;。 20 10 10 10 分值 力 原则1、能提出合理的综合治疗原则，得8分，不全者酌情扣分; 相关1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9知识分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。 与新2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了进 展 解，得4－6分；欠缺，0－3分。 总分 80分以上合格 100 20 三水区人民医院临床住院医师规范化培训 口腔医学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准

项目 临床基本技能 体格检 查 病史采 集 考核内容 1、着装整洁、态度和善、礼貌，得1分； 2、条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得1分； 3、病史采集齐全，得6分。主诉正确得2分，现病史清晰得1.5分；既往史、个人史、月经婚育史、家族史、过敏史等每一项叙述清晰得0.5分。 1、动作轻柔、注意保护病人，得1分； 2、口腔检查动作规范，顺序得当，得2分； 3、选择检查器械/器材或特殊检查方法正确，得2分； 4、阳性体征能全部查出，得7分，缺项酌情扣分（根据该病人阳性体征多少及重要性酌情扣分） 操作考 核 临床思维能治疗15 病例根据各专科情况选择：拔牙术、根管治疗、下颌模形的制取及活动义齿设计等，适应症明确，得3分；动作要领得当，得6分；禁忌症明确，得3分；并发症预防及处理，得3分。 1、能做出正确诊断,得15分; 若有并发症或伴发症者，主要诊断准确，得10分；并发症或伴发2、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得5分，欠缺酌情扣分。 分 析 症诊断准确齐全，得5分，诊断不全酌情扣分;。 20 15 12 8 分值 力 原则1、能提出合理的综合治疗原则，得8分，不全者酌情扣分; 2、2、治疗方案合理，得7分，不全者酌情扣分。 及 方 案 辅助1、三大常规结果分析：正确，得2分，漏项酌情扣分； 检查2、X线片及心电图：正确读片，得3分，漏项酌情扣分； 结果3、特殊检查与理由（根据各专科情况选择）：分析正确，得5分，分 析 分析错误酌情扣分。 相关1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9分；知识一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。 与新2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了解，进 展 得4－6分；欠缺，0－3分。 总分 80分以上合格 三水区人民医院临床住院医师规范化培训

10 20 100 眼科学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准 项目 临床基本技能 病 史 采 集 考核内容 1、着装整洁、态度和善、礼貌，得1分； 2、条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得1分； 3、病史采集齐全，得6分。主诉正确得2分，现病史清晰得1.5分;既往史、个人史、月经婚育史、家族史、过敏史等每一项叙述清晰得0.5分。 1、动作轻柔、注意保护病人，得1分； 2、检查动作规范，顺序得当，得1分； 体 格 检 查 3、专科检查，包括常规检查（视力，眼外观，眼位，眼球运动等），裂隙灯，直接检眼镜，眼压计等，器械使用，消毒得当，定位准确，得4分； 4、阳性体征能全部查出，得6分，缺项酌情扣分（根据该病人阳性体征多少及重要性酌情扣分） 操 作 考 核 根据专科情况选择手术种类：适应症和禁忌症明确，得3分；动作要领得当，得5分；并发症的预防及处理，得3分；了解围手术期的处理，手术预后，随访，得4分。 1、能做出正确诊断,得15分; 病 例 若有并发症或伴发症者，主要诊断准确，得10分；并发症或伴发2、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得5分，欠缺酌情扣分。 治 疗 临床思维能辅助检查结果原 则 及方案 1、能提出合理的综合治疗原则，得8分，不全者酌情扣分; 2、治疗方案合理，得7分，不全者酌情扣分。 1、三大常规结果分析：正确，得2分，漏项酌情扣分； 2、X线片及心电图：正确读片，得2分，漏项酌情扣分； 3、特殊检查与理由（根据各专科情况选择）：分析正确，得6分，分析错误酌情扣分。 1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。 2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。 80分以上合格 三水区人民医院临床住院医师规范化培训

耳鼻咽喉科学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准

100 20 10 15 分 析 症诊断准确齐全，得5分，诊断不全酌情扣分;。 20 15 12 8 分值 力 分 析 相关知识与新进 展 总分 项目 临床基本技能 体 格 检 查 病 史 采 集 考核内容 1、着装整洁、态度和善、礼貌，得1分； 2、条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得1分； 3、病史采集齐全，得6分。主诉正确得2分，现病史清晰得1.5分;既往史、个人史、月经婚育史、家族史、过敏史等每一项叙述清晰得0.5分。 1、动作轻柔、注意保护病人，得1分； 2、检查动作规范，顺序得当，得1分； 3、专科检查，包括常规检查和内窥镜检查及常用的听力学检查，要求动作规范，无菌操作得当、图象清晰、定位准确、分析正确，得4分； 4、阳性体征能全部查出，得6分，缺项酌情扣分（根据该病人阳性体征多少及重要性酌情扣分） 分值 8 12 操 作 考 核 临床思维能治疗原病 例 根据专科情况选择手术种类：适应症和禁忌症明确，得3分；动作要领得当，得5分；并发症的预防及处理，得3分；了解围手术期的处理，手术预后，随访，得4分。 1、能做出正确诊断,得15分; 若有并发症或伴发症者，主要诊断准确，得10分；并发症或伴发2、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得5分，欠缺酌情扣分。 1、能提出合理的综合治疗原则，得8分，不全者酌情扣分; 15 15 分 析 症诊断准确齐全，得5分，诊断不全酌情扣分;。 20 力 则及 2、治疗方案合理，得7分，不全者酌情扣分。 方 案 辅助检查结果分 析 相关知识与新进 展 总分 1、三大常规结果分析：正确，得2分，漏项酌情扣分； 2、X线片及心电图：正确读片，得2分，漏项酌情扣分； 3、特殊检查与理由（专科器官功能检查）：分析正确，得6分，分析错误酌情扣分。 1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。 2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。 80分以上合格 100 20 10 三水区人民医院临床住院医师规范化培训

麻醉学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准 项目 考核内容 分值 临床基本技能 病史采 集 体格检 查 1、着装整洁、态度和善、礼貌，得1分； 2、条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得1分； 3、病史采集齐全（主要是与麻醉有关的病史，包括复习病历），得8分。主诉、可能的诊断、治疗与反应；外科疾病的诊断及手术指征，正确得3分；是否有并存疾病及其目前所用治疗用药的种类、剂量和效果，得2分；既往史、个人史、婚育史、家族史等询问完整、重点突出，尤其是重要的过去史，包括手术、麻醉史，有无麻醉并发症及过敏史等；个人生活习惯，如吸烟、饮酒及安眠药服用史，日常活动能力等，得3分。 1、动作轻柔、注意保护病人，得1分； 2、检查动作规范，顺序得当，得1分； 3、特别注意气道、心、肺和脊柱的检查，得2分； 4、阳性体征能全部查出，得6分，缺项酌情扣分（根据该病人阳性体征多少及重要性酌情扣分） 10 10 操作临床思维根据专科情况选择麻醉种类：麻醉准备及用药，得3分;动作要领得考 核 当，得4分;麻醉过程管理，得4分；并发症的预防及处理，得4分。 1、与麻醉相关的诊断及诊断依据,得4分; 2、评估病人对手术和麻醉的耐受力及ASA分级，得7分。 分 析 3、术前准备是否充分，提出相应措施及目标，得4分。 病例15 15 1、麻醉方法选择及依据，得2分。 2、麻醉监测项目选择及特殊监测，得2分。 能麻醉3、麻醉用药选择，得3分。 力 方案4、术中输液输血计划，得2分。 5、术中病人管理要点或重点，得6分。 及 计 划 6、术中及术后可能出现的并发症及防治措施，得5分； 7、诊疗计划包含违反法规的项目或未保障病人知情同意权（如施行麻醉、重要有创操作、使用贵重药物等）每项扣5分。 辅助检查结果分 析 相关知识与新进 展 总分 1、三大常规结果分析：正确，得2分，漏项酌情扣分； 2、与麻醉相关的辅助检查及监测指标（如心电图、血流动力学、呼吸力学、麻药浓度、血气、电解质酸碱平衡、肝肾功能等）结果判读及分析，共8分；判读错误每项扣1分，无法确认是否正常每项扣0.5分。 1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。 2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。 80分以上合格 三水区人民医院临床住院医师规范化培训

皮肤病与性病学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准 项目 考核内容 20 10 20 100 分值 临床基本技能 病史采 集 1、着装整洁、态度和善、礼貌，得1分； 2、条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得2分； 3、病史采集齐全，得7分。主诉正确得2分，现病史清晰得2分；既往史、婚育史、个人史、月经史、家族史、过敏史等每一项叙述清晰得0.5分。 1、动作轻柔、注意保护病人，得1分； 体格2、查体动作规范，顺序得当，得2分； 检 查 3、阳性体征能全部查出，得7分，缺项酌情扣分（根据该病人阳性体征多少及重要性酌情扣分） 操作考 核 根据各专科情况选择技术操作（如真菌镜检、性病病原体检查、常见病病理、性病和结缔组织病血清学）：动作要领得当，得4分；描述准确，得3分；结论正确，得3分。 1、能做出正确诊断,依据充分，得15分; 病例若有并发症或伴发症者，主要诊断准确，得10分，并发症或伴2、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得5分，欠缺酌情扣分。 治疗及 方 案 辅助检查结果分 析 1、三大常规结果分析：正确，得2分，漏项酌情扣分； 2、X线片：正确读片，得3分，漏项酌情扣分； 3、心电图：正确读图，得3分，漏项酌情扣分； 4、特殊检查与理由（根据专科情况选择）：分析正确，得7分；分析错误酌情扣分。 15 2、治疗方案合理，得7分，不全者酌情扣分。 15 分 析 发症诊断准确齐全，得5分，诊断不全酌情扣分;。 20 10 10 10 临床思维能力 原则1、能提出合理的综合治疗原则，得8分，不全者酌情扣分; 相关1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9知识分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。 与新2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了进 展 解，得4－6分；欠缺，0－3分。 总分 80分以上合格 三水区人民医院临床住院医师规范化培训 神经病学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准

项目 考核内容 分值 100 20 临床基本技能 病史采 集 1、着装整洁、态度和善、礼貌，得1分； 2、条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得2分； 3、病史采集齐全，得7分。主诉正确得2分，现病史清晰得2分；既往史、婚育史、个人史、月经史、家族史、过敏史等每一项叙述清晰得0.5分。 1、动作轻柔、注意保护病人，得1分； 2.查体动作规范，顺序得当，得2分；颅神经检查不按顺序每一项扣体格0.2分；神经系统的肌力、肌张力、腱反射、病理反射、共济运动、检 查 深浅感觉等每漏一项扣0.2分。 3、阳性体征能全部查出，得5分， 4、选择检查器械/器材或特殊检查方法正确，得2分 操作根据专科情况选择检查操作技术：适应症明确，得3分;动作要10 10 10 考 核 领得当，得4分;禁忌症明确，得3分。 临床思维能治疗方 案 辅助检查结果分 析 力 原则病例1、能做出正确诊断,依据充分，得15分; 若有并发症或伴发症者，主要诊断准确，得10分；并发症或伴2、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得5分，欠缺酌情扣分。 1、能提出合理的综合治疗原则，得8分，不全者酌情扣分; 2、治疗方案合理，得7分，不全者酌情扣分。 1、三大常规结果分析：正确，得2分，漏项酌情扣分； 2、X线片：正确读片，得3分，漏项酌情扣分； 3、头部CT或MRI的阅片：正确读片，得3分，漏项酌情扣分； 4、特殊检查与理由（根据专科情况选择）：分析正确，得7分，分析错误酌情扣分。 分 析 发症诊断准确齐全，得5分，诊断不全酌情扣分;。 20 15 15 相关1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9知识分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。 与新2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了进 展 解，得4－6分；欠缺，0－3分。 总分 80分以上合格 三水区人民医院临床住院医师规范化培训 急诊医学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准

项目 考核内容 分值 100 20 临床基本技急诊留观病历采 集 1、能即时准确抓住就诊的主要矛盾（时间、部位、性质）：主诉询问明确，得2分；围绕主诉询问病史，得2分；主诉正确并能导致第一诊断，得2分；能询问到相关的既往病史、过敏史等，得2分。 2、急诊病历书写的八个部分：时间、主诉、现状史、既往史、体查、诊断、诊疗措施、签名，齐全得2分。 10 10 能 体格1、查体动作规范，顺序得当，方法正确，得3分； 检 查 2、阳性体征能全部查出，得7分， 操作1、气管插管（评分标准见附件），10分 考 核 2、心肺脑复苏（评分标准见附件），15分 临床思维能病例分 析 治疗原则1、能提出合理的综合治疗原则，得5分，不全者酌情扣分; 2、治疗方案合理，得5分，不全者酌情扣分。 1、X线片（气胸、肺部阴影、骨折选一项）：正确读片，得3分，漏项酌情扣分； 辅助2、心电图（心肌梗塞、心律失常选一项）：正确读图，得3分，漏检查项酌情扣分； 结果3、头部CT（脑血管意外、硬膜下或硬膜外血肿选一项）：正确读分 析 片，得3分，漏项酌情扣分； 4、特殊检查与理由（根据专科情况选择）：分析正确，得6分，分析错误酌情扣分。 相关1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9知识分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。 与新2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了进 展 解，得4－6分；欠缺，0－3分。 总分 附

气管插管评分标准（10分）

分解动作 正确指标 分值 80分以上合格 方 案 1、诊断思维正确，能根据现有资料科学、完整、准确提出初步诊断，依据充分，得7分; 2、需要考虑或排除的疾病，得3分，欠缺酌情扣分。 25 10 力 及 10 15 20 100 喉镜（检查亮灯）、成人气管导管（检查套气管插管物品准备 囊）、管芯、牙垫、吸痰管、注射器，放置管芯距导管开口1cm，不能超出 气管插管体位 保护口唇 左手执喉镜 上提喉镜显露声门 一次插管成功 拨除导管内的管芯 放置牙垫于口腔 病从去枕平卧、头后仰，术者跪于病人头顶部 右手两手指分开上、下嘴唇 左手执喉镜从右侧口角进入 不能以门牙为支点（报警声） 直视下气管导管顺利通过声门裂 导管通过声门裂后拨管芯再前进 先放牙垫后再退出喉镜 按压胸部听看导管出气 确认导管在气管内 捏皮球听诊双肺呼吸音 观察两侧胸部同时均匀抬起 确认导管转入深度 往导管套囊充气 固定气管导管 完成插管所用时间 连接通气装置 导管距门齿22cm左右（图示双肺吸气量均等） 套囊充气量5-10ml，吸痰（先气管再口腔） 用胶布交叉固定 1分钟内完成（从摆放体位开始计时） 接简易呼吸球囊进行人工通气 0.5 0.5 0.5 1 0.5 1 0.5 0.5 0.5 0.5 2.5 0.5 0.5 0.5 现场心肺脑复苏操作评分标准（15分）

步骤 分解动作 正确指标 分值 0.5 0.5 0.5 判断意识 大声呼唤，拍肩部，捏压人中 第 摆放体位 去枕、仰卧位（平放地面），解开病人衣服 一 清理口腔 头侧向一边，用手指清理口腔，动作轻柔、快速 步 压头抬颏动作标准： A 动作轻柔，一次到位，下巴及耳廓联线与地面垂开放气道 2分 直，始终保持头后仰姿势 开始此动作时间＜20秒（从大声呼唤开始计时） 第 判断呼吸 一看，二听，三感受，5秒内完成 二 吹气时捏闭鼻孔，包住嘴无漏气声（吹气达标：胸廓步 口对口人抬起为适度，依据电脑记录为准） B 工呼吸 换气时松开捏鼻，嘴唇离开病人嘴 3分 5秒完成吹两口气 判断心跳 触摸单侧颈动脉部位正确、动作标准、到位 ，5秒钟内完成 1、按压部位： 1分 （1）、定位动作标准、到位 （2）、按压部位正确（胸骨正中线、胸骨下切迹上二横指） 2、按压姿势： 1分 第 （1）、按压姿势正确（跪姿） 三 （2）、双臂须绷直、肘关节不得弯曲 步 （3）、双臂与病人胸壁垂直 胸外心脏C （4）、双手重叠、十指交扣 按压 7分 3、用力方式： 1.5分 （1）、平稳、不得冲击式按压 （2）、规律、按压与放松等时 （3）、放松不离胸壁位置 4、按压频率： 1.5分 （1）大声数数掌握按压节律 （2）按压频率100次/分 5、按压深度：4-5cm 1.5分 开机、能量选择、充电、电极板位置、放电操作（口第四操作 述）是否熟练 步D 3分 考官提问 CPR药物使用等 0.5 0.5 2.5 0.5 6.5 2 1 三水区人民医院临床住院医师规范化培训

放射诊断学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准

项目 临床基本技能 放射技能操 作 1、操作规范，顺序得当，得 10分； 2、病变显示清楚，达到诊断要求；得7分； 3、诊断报告书写规范，X线征象描述准确，得10分； 4、建议进一步检查理由，理由合理，得3分。 1、诊断和鉴别诊断思路正确，具有良好的读片分析能力，得10病例分 析 分； 2、能得出正确诊断，得5分； 3、需鉴别诊断的病种叙述齐全，鉴别要点明确，得10分，缺一项扣2分。 其他检查1、能正确了解病史及体征对本病的诊断意义，得5分； 和临2、熟悉其他影像学检查对本病的意义及建议，得5分； 床知3、熟悉实验室检查对本病的诊断价值的意义，得5分 识 相关1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9知识分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。 与新2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了进展 总分 解，得4－6分；欠缺，0－3分。 80分以上合格 三水区人民医院临床住院医师规范化培训 康复医学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准 项目 考核内容 分值 100 20 15 25 30 考核内容 1、着装整洁、态度和善、礼貌，得2分； 准备2、检查前准备（如消化道检查、IVP、各种特殊造影和CT检查等），工 作 得5分； 3、条理清晰，使病人能理解并给予良好配合，得3分； 10 分值 临床思维能力 临床基本技能 病史采 集 1、着装整洁、态度和善、礼貌，得2分； 2、条理清晰，重点突出，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得3分，若无功能和残疾情况的了解扣2分； 3、对患者的疾病和功能情况了解清楚，得10分。主诉正确得3分，现病史清晰得3分；既往史、婚育史、个人史、月经史、家族史、过敏史每一项叙述清晰得0.5分，个人史中无心理和职业情况及左右利手的说明各扣1分。 1、动作轻柔、注意保护病人，查体动作规范，顺序得当，得2分； 康复2、运动功能的评定，得4分，缺项酌情扣分； 功能3、言语功能的评定，得3分，缺项酌情扣分； 评 定 4、认知功能的评定，得3分，缺项酌情扣分； 5、日常生活活动能力的评定，得3分，缺项酌情扣分。 15 15 临床思维能病例1、能做出正确诊断和功能评定,依据充分，得15分; 若有并发症或伴发症者，主要诊断准确，得10分，并发症或伴2、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得5分，欠缺酌情扣分。 1、能列出主要问题，得3分，缺项酌情扣分； 15 分 析 发症诊断准确齐全，得5分，诊断和功能评定不全酌情扣分;。 20 力 康复2、制定短期治疗目标和长期治疗目标，得2分，缺项酌情扣分； 治疗3、治疗手段齐全，得6分，如物理治疗、作业治疗、言语治疗、心方 案 理治疗、康复工程和传统治疗，缺一项扣1分； 4、康复治疗过程中注意事项注明清楚，得4分。 辅助检查结果分 析 1、三大常规结果分析：正确，得2分，漏项酌情扣分； 2、X线片：正确读片，得3分，漏项酌情扣分； 3、心电图：正确读图，得3分，漏项酌情扣分； 4、特殊检查与理由（根据专科情况选择）：分析正确，得7分，分析错误酌情扣分。 15 相关1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9知识分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。 与新2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了进 展 解，得4－6分；欠缺，0－3分。 总分 80分以上合格 三水区人民医院临床住院医师规范化培训 病理学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准

项目 考核内容 分值 100 20 临床基本技能 大 体 标 本 取 材 标本制作及 常规染色 临床思维能病病理 1、取材：规范化取材，目地性强，切取标本齐全，得10分，缺一项扣3分。 2、描述：对所采集的标本描述准确，条理清晰，规范化用语，得5分，缺一项扣2分。 熟悉组织学和细胞学标本制作过程和常规HE染色原理，得3分，并能分析出制片染色不良原因，得2分,每缺一项扣1分。 1、能够做出正确诊断，得15分, 诊断不全每缺一项扣5分。 2、提出主要鉴别诊断并且正确者，得6分。 30 15 5 理组织3、能提出符合鉴别诊断要求的免疫组织化学/组织化学检查，得5诊学诊分,鉴别诊断及相关检查不全每缺一项扣2分。 断断 4、病理诊断报告书写规范，得4分,每缺一项扣1分。 力 与细胞1、能够正确判断细胞学标本的组织来源者，得6分, 病学诊2、能够正确判断其病变性质，得10分， 例断 3、细胞学诊断报告书写规范，得4分, 每缺一项扣1分。 20 分术中1、能够对病变性质做出正确判断，得5分,判断错误不得分；能析 冰冻够对该病变给出正确诊断名称，得1分。 诊断 2、术中病理诊断报告书写规范，得4分,不规范扣1分。 1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7相关知识－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。 与新进展 2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。 总分 80分以上合格 100 20 10 三水区人民医院临床住院医师规范化培训

临床医学检验学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准

项目 临床基本技能 标本采集 考核内容 1、着装整洁、态度和善、礼貌，得1分； 2、条理清晰，用词得当，使病人能理解并良好配合，得2分； 3、准备充分、编排正确，得2分； 4、采集标本动作规范，程序正确，得5分； 5、采集的标本符合检测要求，得7分，否则酌情扣分（根据检测目的确定）； 6、清楚不同样品、不同测定项目标本的存放条件，得3分。 1、检测前预处理：操作正确，得5分； 标本检测 2、常用临床检测项目检测原理及方法，得10分； 3、正确使用常用检测仪器，得5分； 4、严格执行检测标本的保存、登记和核对，得5分； 5、对异常结果和重要结果复查者，得5分。 临床思维能力 报告1、结果分析准确，得10分； 核查2、对报告进行核查，得5分； 及分3、清楚影响检测结果的因素，得5分； 析 4、了解临床检验项目对疾病诊断的临床意义，得10分。 30 30 20 分值 相关1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9知识分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。 与新2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了进展 总分 解，得4－6分；欠缺，0－3分。 80分以上合格 100 20 三水区人民医院临床住院医师规范化培训

精神病与精神卫生学临床基本技能及思维能力考核评分标准 项目 临床基本技病史采 集 考核内容 1、着装整洁、态度和善、礼貌，得2分； 2、条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得5分； 3、病史采集齐全，得8分。主诉正确得2分，现病史清晰得3分；既往史、婚育史、个人史、月经史、家族史、过敏史等每一项叙述清晰得0.5分。 15 分值 能 体格1、动作轻柔、注意保护病人，得1分； 与精2、查体动作规范，顺序得当，得2分； 神检3、精神检查中接触技术、晤谈技巧运用自如，得7分； 查 临床思维能病例4、阳性体征能全部查出，得5分。 1、能做出正确诊断,依据充分，得15分; 症状分析与症状学诊断，得8分，疾病分类学诊断分析与最后诊20 15 分 析 断，得7分，诊断不全酌情扣分;。 2、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得5分，欠缺酌情扣分。 治疗1、能提出合理的综合治疗原则，得6分; 力 原则2、治疗方案合理，得7分；心理治疗方法运用不当扣3分，不全酌及方情扣分。 案 辅助检查结果分 析 3、预后判断及依据，得2分。 1、三大常规结果分析：正确，得2分，漏项酌情扣分； 2、X线片或心电图：正确读片，得3分，漏项酌情扣分； 3、头部CT或MRI的阅片：正确读片，得3分，漏项酌情扣分； 4、特殊检查与理由(含常用的智能、人格和临床症状量表)：分析正确，得7分，分析错误酌情扣分。 15 15 相关1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9知识分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。 与新2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了进 展 解，得4－6分；欠缺，0－3分。 总分 80分以上合格 100 20 三水区人民医院临床住院医师规范化培训

超声诊断学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准 项目 临床基本技能 病史采 集 考核内容 1、着装整洁、态度和善、礼貌，得1分； 2、条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得2分； 3、病史采集齐全，得7分。主诉正确得2分，现病史清晰得2分;既往史、婚育史、个人史、月经史、家族史、过敏史等每一项叙述清晰得0.5分。 1、操作黑白超声诊断仪，熟练得5分；欠熟练扣2分。 仪 器 2、操作彩色多普勒诊断仪，熟练得5分；欠熟练扣2分，不会操作不操 作 得分。 3、正确叙述超声仪使用规程，得5分，缺一项扣1分。 1、检查患者动作规范，顺序得当(包括心脏检查中M型、二维、彩色多普勒、脉冲多普勒)，得4分，否则酌情扣分。 2、超声图像符合标准，阳性征象能够全部查出，得6分，否则酌情检查扣分。 常 规 3、正确叙述某系统超声检查的适应症和注意事项，得5分，否则酌情扣分。 4、抽查一种介入性超声的操作规程(包括腔内超声和导向穿刺检查与治疗)，正确得5分，否则酌情扣分。 临床思维能力 辅助检查结果分 析 1、诊断报告的描述正确、照片规范，得5分。 2、主要诊断正确，得10分；并发症或伴发症诊断正确，得5分，否病例则酌情扣分。 分 析 3、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得5分，缺一项扣1分。 4、需随访、追踪检查者报告结论中能正确提示，得1分，漏写不得分。 1、三大常规、肝功能结果分析：正确得3分，每错一项扣1分。 2、X线片：常见病正确读片得3分，漏项酌情扣分。 3、心电图：常见病正确读图得3分，漏项酌情扣分 9 26 20 15 10 分值 相关1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9知识分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。 与新2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了进 展 解，得4－6分；欠缺，0－3分。 总分 80分以上合格 三水区人民医院临床住院医师规范化培训

100 20 肿瘤学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准

项目 临床基本技能 病史采 集 考核内容 1、着装整洁、态度和善、礼貌，得1分； 2、条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得2分； 3、病史采集齐全，得7分。主诉正确得2分，现病史清晰得2分；既往史、个人史、预防接种史、月经史、家族史、过敏史等每一项叙述清晰得0.5分。 1、动作轻柔、注意保护病人，得1分； 体格2、查体动作规范，顺序得当，得2分； 检 查 3、阳性体征能全部查出，得7分，缺项酌情扣分（根据该病人阳性体征多少及重要性酌情扣分） 操作根据各专科情况选择：适应症明确，得3分；动作要领得当，得10 10 10 分值 考 核 4分；禁忌症明确，得3分。 临床思维能治疗及方2、治疗方案合理，得7分，不全者酌情扣分。 案 辅助1、三大常规结果分析：正确，得2分，漏项酌情扣分； 检查2、影像学检查：掌握正确读片方法，得8分，漏项酌情扣分； 结果3、病理学及肿瘤标志物等特殊检查：正确分析，得5分，漏项酌情分析 扣分。 相关1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9知识分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。 与新2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了进 展 解，得4－6分；欠缺，0－3分。 总分 80分以上合格 病例1、能作出正确诊断及临床分期，得12分， 主要诊断正确得6分，诊断不全每缺一项扣1分，最多扣分不超2、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得8分，不全酌情扣分 分 析 过3分；临床分期正确得6分，错误得2分，无临床分期不得分； 20 力 原则1、能提出合理的综合治疗原则，得8分，不全者酌情扣分; 15 15 20 100 三水区人民医院临床住院医师规范化培训 中医学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准 项目 临床基本技西医体格考核内容 分值 3 病史1、着装整洁、态度和善、礼貌，得1分； 采 集 2、条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得2分； 1、动作轻柔、注意保护病人，得1分； 2、查体动作规范，顺序得当，得2分； 7 3、阳性体征能全部查出，得4分，缺项酌情扣分（根据该病人阳性检 查 能 体征多少及重要性酌情扣分） 四 诊 望诊2分；闻诊2分；问诊3分；切诊3分。 操作临床思维能力 诊断辩 证 随机选择胸穿、腰穿、腹穿、针刺、艾灸、拔火罐中1项进行考1、中医辨病正确，得5分；如患多种疾病，辨主病正确，得3分；辨兼病正确，得2分。 2、西医诊断正确，得5分；如患多种疾病，主要诊断正确，得3分；其他诊断正确，得2分。 3、辨证正确，得6分；如有兼症者，辨主证正确，得4分；辨兼证正确，得3分。 4、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得4分。缺项酌情扣分。 1、治则，正确得5分； 治则方 药 2、选方，正确得5分； 3、方药组成，正确得5分。如适宜针灸等非药物治疗者，未提出非药物治疗方案，扣3分。 4、西医综合治疗原则和治疗方案，5分。 辅助检查结果分 析 1、三大常规结果分析：正确，得2分，漏项酌情扣分； 2、X线片：正确读片，得3分，漏项酌情扣分； 3、心电图：正确读图，得3分，漏项酌情扣分； 4、特殊检查与理由（根据专科情况选择）：分析正确，得2分，分析错误酌情扣分。 10 10 考 核 核。适应症3分，操作要领4分，禁忌症3分。 20 20 10 相关1、经典论述和各家学说：熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9分；知识一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。 与新2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了进 展 解，得4－6分；欠缺，0－3分。 总分 80分以上合格 100 20 三水区人民医院临床住院医师规范化培训

中西医结合学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准 项目 病史采 集 考核内容 分值 1、着装整洁、态度和善、礼貌，得1分； 2、条理清晰，能运用中西医技巧询问病人较敏感的问题，得2分； 3、病史采集齐全，得5分，其中主诉正确得1分，现病史清晰得18 分；既往史、婚育史、个人史、月经史、家族史、过敏史等每一项叙述清晰得0.5分。 1、动作轻柔、注意保护病人，得1分； 2、查体动作规范，顺序得当，得2分； 3、阳性体征能全部查出，得4分，缺项酌情扣分（根据该病人阳性12 体征多少及重要性酌情扣分） 4、中医望诊1分，闻诊1分，切诊3分 10 临床基本技能 体格检 查 操作随机选择胸穿、腰穿、骨穿、腹穿、针刺、艾灸、拔火罐中1项考 核 进行考核。适应症3分，操作要领4分，禁忌症3分。 1、中医诊断正确，得5分；如患多种疾病，主要诊断正确，得3分；其他诊断正确，得2分。 2、西医诊断正确，得5分；如患多种疾病，主要诊断正确，得3分；其他诊断正确，得2分。 3、辨证正确，得6分；如有兼症者，辨主证正确，得4分；辨兼证正确，得2分。 4、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得4分。缺项酌情扣分。 1、治则，正确得4分； 2、选方，正确得4分； 3、方药组成，正确得4分。如适宜针灸等非药物治疗者，未提出非药物治疗方案，扣3分。 4、西医综合治疗原则和治疗方案8分，不全者酌情扣分。 1、三大常规结果分析：正确，得2分，漏项酌情扣分； 2、X线片：正确读片，得3分，漏项酌情扣分； 3、心电图：正确读图，得3分，漏项酌情扣分； 4、特殊检查与理由（根据专科情况选择）：分析正确，得2分，分析错误酌情扣分。 1、经典论述和各家学说：熟悉，得7分；比较熟悉，得4－6分；一般了解，得1－3分；欠缺，0－1分。 2、相关西医基础知识和专业知识：熟悉，得7分；比较熟悉，得4－6分；一般了解，得1－3分；欠缺，0－1分。 3、本学科新进展：了解，得6分；比较了解，得4－5分；一般了解，得1－3分；欠缺，0－1分。 80分以上合格 病例分 析 20 临床思维治疗原则及方案 20 辅助能检查力 结果分 析 相关知识与新进 展 总分

10 20 100