质控（通）表4.5.3－1 共 页 第 页 单位（子单位） 工程名称 分部（子分部） 系统名称 工程名称 施工单位 试验用压力表 型号 规格 出厂 编号 试验 介质 检 定 单 位 分包单位 检定有效期 检定证书编号 结 论 管道管段长编号 度（m） 试验压力吹污次数5min内试验日期 （MPa） （次） 有否污物 质 检 员 施工单位 施 工 员 试 验 员 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）
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