精神病学中级（专业知识）-试卷6
(总分54, 考试时间90分钟)
1. A3/A4型题
患者男，20岁。因兴奋话多与少语少动交替发作10月余入院。患者在10个月前无明显诱因第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予丙米嗪治疗半月后恢复正常。住院前半月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个公司。 1. 此患者最可能的诊断是 A 复发性躁狂症 B 双相障碍躁狂发作 C 精神症 D 双相障碍快速循环型 E 反应性精神病
2. 此患者最合适的治疗方案 A 心境稳定剂
B 心境稳定剂和第二代抗精神病药 C 第二代抗精神病药
D 心境稳定剂和第一代抗精神病药 E 第一代抗精神病药
3. 患者经碳酸锂和奥氮平治疗后，兴奋症状渐控制，在住院后20天出现了少语心情不好，少语少动。此时最可能的诊断为 A 复发性抑郁症 B 双相障碍抑郁发作 C 双相障碍快速循环型 D 双相障碍躁狂发作 E 环性心境障碍
4. 此时患者最合适的治疗方案为 A 加用丙戊酸钠
B 加用阿米替林 C 加用帕罗西汀 D 阿米替林和丙戊酸钠 E 帕罗西汀和丙戊酸钠
患者男，59岁。因急起兴奋，乱语，情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多，胡言乱语，自言自语，不停的说话，诉有人要害他，看见汽车就认为是要来抓他的，有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定，紧张恐惧，躲在床上蒙着头，易激惹，无故骂人。夜不眠。体格检查：伸舌稍左偏，四肢腱反射减退。头颅CT、示双侧基底节区多处小片低密度区。 5. 该患者最可能的诊断是 A 躁狂发作 B 急性短暂性精神病 C 血管性痴呆 D 阿尔茨海默病
E 急性脑血管病所致精神障碍
6. 经抗凝溶栓治疗配合少剂量精神药物治疗，病情明显好转，精神症状缓解，生活基本可自理，但言语不清，记忆力减退。两个月后患者渐表现情绪低落，常叹气，反应迟钝，自称“记忆力差，忘性大，什么也干不成了，是个废人”，生活懒散，不修边幅，不能胜任家务，偶长时间的独坐发呆，暗自流泪。你认为对诊断最有价值的检查是 A EEG B CSF、 C SDS D BPRS
E HlS(Hachinski缺血评分表)
7. 针对患者此时的情况应该使用的药物是 A 脑血管扩张剂 B 促脑代谢药 C 抗精神病药 D 抗抑郁药 E 情感稳定剂
患儿男，4岁。1岁前并未见明显异常，1岁后家长发现患儿不理人，目光不注视人，不会用言语表达要求，也不会用手指；1岁前本已会叫爸妈，现在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不
会玩玩具，拿到任何玩具都喜欢闻。喜欢旋转的东西，常常一个人无目的地转圈，特别喜欢看天气预报。至今不会认颜色、大小、长短。大小便尚不能自理。 8. 此患儿最可能的诊断考虑为 A Asperger综合征 B Rett综合征 C 儿童孤独症 D Heller综合征 E 以上均不是
9. 该患儿同时伴有 A 精神发育迟滞 B 特殊语言发育障碍 C 特殊运动发育障碍 D 癫痫 E 多动综合征
10. 此患者最主要的治疗方法是 A 家庭治疗 B 行为治疗 C 认知治疗 D 药物治疗 E 教育训练
2. B1型题
A．累及部位多，症状出现的频繁，对患儿情绪、心理影响较大 B．症状持续时间较长，但对患者社会功能影响相对较小 C．预后良好，大多数患儿症状自行好转 D．大多数患者症状持续终生 E．病情严重，部分患儿会过早夭折
1. 短暂性抽动障碍 2. Tourette综合征
3. 慢性运动或发声抽动障碍
A．人本主义心理治疗 B．支持治疗 C．行为治疗 D．森田治疗 E．精神分析治疗
4. 以潜意识和人格结构论为主要理论基础的心理治疗
5. 以经典条件反射、操作条件反射学说和学习理论为主要理论基础的治疗属于 6. 以神经质、生的本能和疑病素质为主要理论基础，这属于 7. 以自我论和潜能论为主要理论基础，这属于
3. A1/A2型题
1. 目前有关精神症的神经生化假说，不包括 A 多巴胺(DA)功能异常假说 B 中枢谷氨酸功能不足假说 C 5-羟色胺功能异常假说 D γ-氨基丁酸能神经元减少假说 E 去甲肾上腺素(NE)功能活动低下假说
2. 患者男，30岁。近1周突然兴奋，躁动不安，伤人毁物，晚问不眠，称有人要抓他、要害他。患者意识清晰，无神经系统阳性发现。下列治疗药物中应首先考虑 A 氟哌啶醇 B 氟西汀 C 盐酸苯海索 D 碳酸锂 E 地西泮
3. 有关情感性精神障碍的病因与发病机制，以下说法错误的是 A 病前个性一般无明显缺陷
B 有研究表明：在遗传学上介于精神症和双相情感性精神病之间 C 发病与应激诱因无关
D 有关本病的发病机制，可以参考精神症的素质模式 E 有研究表明：在遗传学上与单相重症抑郁无明显的遗传上的关系
4. 抑郁发作最基本的症状是 A 自我感觉差 B 思维迟缓 C 行动迟缓 D 自责自罪 E 抑郁心境
5. 精神分析理论认为神经症最基本的核心症状是 A 焦虑 B 强迫 C 恐惧 D 抑郁 E 精神衰弱
6. 患者男，26岁。诉每次在电梯里或在飞机上，就出现心慌、多汗、紧张、烦躁不安，有时甚至胸闷，恶心。因而常回避坐电梯和飞机。此患者最可能的诊断是 A 焦虑症 B 恐惧症 C 神经衰弱 D 躯体形式障碍 E 强迫症
7. 以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪些说法不正确 A 一般从小剂量开始
B 达到最佳有效量后维持6～8周逐渐停药 C 停药过程不应少于2周，以防症状反跳 D 根据临床特点选用适当药物
E 合并β-受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌证
8. 心理治疗关系的伦理属性，以下阐述最正确的是 A 心理治疗关系某种程度上等同于日常社会关系
B 治疗关系技术是基本的心理治疗技术，也是临床各科医师开展日常工作的必备技能 C 心理治疗的关系中，“态度好”是基本特征
D 心理治疗的关系就是遵循基本的社交礼貌基础之上的人际互动
E 治疗关系技术仅仅是精神卫生人员所需，营造心理治疗关系可以体现治疗师水平的高低
9. 三环类抗抑郁剂的最常见副作用是 A 锥体外系副作用 B 对肝脏的毒性 C 粒细胞减少 D 抗胆碱能副作用 E 过敏反应
10. 关于无抽搐电痉挛治疗的描述，错误的是 A 患者及监护人需要签署知情同意 B 治疗期间禁用抗癫痫药和镇静催眠药 C 治疗前8小时禁食禁水
D 治疗前排空大小便、摘除眼镜、义齿、助听器及其他装饰物 E 治疗后半小时内不宜进食
