维普资讯 http://www.cqvip.com
陕西中医２００７年第２８卷第５期 ３ 的－ｓ］。然而，在临床实际工作中，常常遇到一些患 者的高眼压比较顽固，经过多方降眼压西药的应 出版社，２００３：１８０ ［２］王庆国主编 伤寒论．北京：中国中医药出版 社，２０００：１０７ 用效果不显著。近年来，我们把“十枣汤”应用于术 前顽固性高眼压，取得了较为理想的疗效。但是， “十枣汤”的降眼压效果，究竟是通过利水作用改 善脉络膜血管的血容量，还是房水通过血管途径 ［３］范永升主编 金匮要略．长沙：湖南科学技术 出版社，２０００：１７３ ［４］惠延年主编 眼科学．北京：人民卫，＃出妞利 ２００４．】３４ 转移，还是抑制了房水的分泌，还是通过其它途径 使眼压下降，尚有待于进一步探讨。 参考文献 ［１］ 曾庆华主编．中医眼科学．北京：中国中医药 ［５］彭广华，李志杰，李辰主编．现代眼科治疗学 广州：广东科技出版社，２００１：２１ ８ （收稿２００７—０１—０５；修回２００７一【）？¨１） 中西医联合治疗扁平疣３Ｏ例 王萍 三峡大学第一临床医学院（４４３００３） 肖红艳蔡 亮 陈耀兰 湖北省宜昌市中心人民医院（４４３００３） 摘 要 目的：观察中西药联合治疗扁平疣的临床疗效。方法：将６Ｏ例患者随机分为治 疗组和对照组两组，每组３０例。治疗组３０例采用玄明粉联合斯奇康针、香菇 茵多糖片治疗，对照组采用斯奇康针及香菇茵多糖片治疗。分别观察治疗后 ０．５月、１月、１．５月、２月两组患者的皮损消退情况及不良反应。并计算其皮损 改善指数。结果：两组患者治疗后总皮损较治疗前明显减少，以治疗组皮损减 少的更加明显（Ｐ＜０．０５）。治疗后０．５月，治疗组和对照组的有效率无显著性 差异（Ｐ＞０．０５）。治疗后１月、１．５月、２月治疗组与对照组的有效率有显著性 差异，治疗组的有效率均大于对照组。治疗组的总有效率为８６．６７ ，对照组 的总有效率为６０ ９／５。提示：使用中西医联合的方法治疗扁平疣有较好的疗效。 不良反应少。 主题词 疣／中西医结合疗法 清热药／治疗应用 ＠香菇茵多糖片 扁平疣是临床上常见的病毒感染性疾病之 一Ｂｉｄ）及香菇菌多糖片（１０ｍｇ，Ｂｉｄ，湖北吉达约 。本院于２００５年１Ｏ月～２００５年１２月采用中 业），臀部肌肉注射斯奇康针，（隔天１次．１次 ２ｍｌ，１６岁以下患者隔天１次，１次ｌｍｌ，长沙九芝 药玄明粉结合免疫调节剂斯奇康针、香菇菌多糖 片治疗扁平疣３Ｏ例，取得了较好的疗效，现报道 如下。 堂生物制药有限公司生产）；对照组采用口服香菇 菌多糖片结合臀部肌肉注射斯奇康针．使用疗法 同治疗组。嘱患者就餐后３０ｒａｉｎ用温水 眼幺 ｉｊ】 粉。 观察项目 分别于治疗前与治疗后０．５川，１ 月，１．５月及２月随访患者。观察皮损的数｜｛，消 临床资料 ６Ｏ例扁平疣患者均来自本科门 诊。男１５例，女４５例；年龄１３，－－，３１岁，平均年龄 ２２岁；病程３月～４年。皮损为米粒至绿豆大小， 散在或密集分布，主要位于面部，手背及前臂。剔 除标准：有心、肝、肾及胃肠道等器官的疾病；月经 期、孕妇及哺乳期妇女；就诊前２周使用过抗病毒 药物或者免疫调节剂（外用或者内用）；中途无故 退出试验者。 退情况及全身的不良反应。 疗效标准计算治疗前后皮损改善指数 心 损改善指数＝（治疗前皮损数目一治疗后皮损数 目）／治疗前皮损数目１００ 。痊愈：皮损改善指数 为８５％～１００ Ａ；显效：皮损改善指数为６ｏ ｏ９／５～ 治疗方法 治疗组采用口服玄明粉（１．５ｇ， 维普资讯 http://www.cqvip.com
５３６ ８５ ９，６；好转：皮损改善指数３Ｏ ９／５～６Ｏ ；无效：皮 损改善指数＜３Ｏ 。有效率为痊愈率加显效率。 统计学方法采用ｔ检验和卡方检验。 治疗结果两组患者皮损的改善情况。 两组患者治疗后总皮损数均较治疗前明显下 降，并以治疗组下降的较明显（Ｐ＜０．０５），见表１。 袁１ 两组患者总皮损数 的改善情况 士ｓ） 两组患者治疗前后比较Ｐ＜０．０５，治疗组与对照组比 较Ｐ＜０．０５ 两组不同治疗方法的疗效评估。 分别观察治疗组及对照组治疗后０．５月、１ 月、１．５月及２月皮损消退不同程度的人数并计 算有效率。治疗后０．５月两组患者的有效率无显 著性差异（Ｐ＞０．０５），治疗后１月、１．５月及２月 两组患者的有效率有显著性差异，治疗组的有效 率高于对照组（Ｐ＜０．０５），见表２。 表２ 两组治疗方法疗效观察 组别 时期 痊愈显效好转无效 有效率（ ） ０．５月 ２ ３ ５ ２０ ｌ６．６７ 治疗组 １月８ ６ ７ ９ ４６．６７ １．５月 ｌｌ ８ ６ ５ ６３．３３ ２月 １ ６ １０ ２ ２ ８６．６７ ０．５月０ ２ ４ ２４ ６．６７ １月 ３ ３ ６ ｌ８ ３０．００ 对照组 ｌ ５月 ５ ６ ９ １０ ３６．６７ ２月 １ｌ ７ ７ ５ ６０．００ 治疗后０．５月，两组比较Ｐ＞０．０５；治疗后１月，两组比较Ｐ ｄ０．０５；治疗后１．５月Ｐ＜Ｏ．０５；治疗后２月Ｐ＜０．０５ 不良反应 治疗组中有３人服用玄明粉后有 轻微的恶心及胃部不适感，停药后可自行消退。嘱 其改为饭后１５ｍｉｎ服用玄明粉未再出现上述症 状。大部分患者可出现腹泻，为稀便。如每天腹泻 次数超过４次嘱其改为每天１次，１次１．５ｇ后症 状缓解。局部注射斯奇康的部位可能会出现轻微 疼痛，每天使用毛巾热敷局部，症状消失。 讨论扁平疣是由人乳头瘤病毒感染引起 的一种皮肤病。在中医学中称“扁瘊”。中医认为 陕西中医２００７年第２８卷第５期 其发病不外乎气血不和，腠理不密，风热毒邪郁于 少阳胆经，肝失血养，风热血燥搏于肌肤而成。治 疗上一般以散风清热解毒、活血平肝为法。玄明粉 是芒硝经风化干燥制得的一种白色粉末。主要成 分是硫酸钠。性咸、苦、寒。归胃、大肠经．，其作用 表现为泻热通便，润燥软坚，清火消肿。《本经》称 其：“主百病，除寒热邪气，逐六腑积聚、结固、留 癖，能化七十二种石。”Ｌ１］玄明粉内服后硫酸钠不 易被肠粘膜吸收，存留在肠管形成高渗压从而阻 止肠内水分的吸收。肠内容物扩张、刺激肠壁，促 进肠蠕动，排出肠道毒素。由于扁平疣皮损广泛， 且能通过抓痕、皮肤擦伤等发生自体接种。ｊ 如何 较快较彻底的治愈扁平疣是临床医生面临的难 题。姜昱等发现扁平疣的发生与机体的免疫力特 别是细胞免疫息息相关。他们测出患者外周ｍ中 自细胞介素２（ＩＩ，一２）水平较正常人低．ＣＤ，ｌＴ细胞 百分比及ＣＤ４／ＣＤ８的比例也明显降低。因此治 疗扁平疣时需联合免疫调节剂。斯奇康针和香菇 菌多糖片能调节机体内细胞免疫和体液免疫反 应，激活单核一吞噬细胞功能来增强机体抗病能 力，同时还有诱导人体干扰素形成的作用，因而 提高机体抗病毒能力。 在试验中观察到，在治疗后２周左右，部分患 者局部皮损可出现增大，发红，痒感加剧的现象。 有此反应的患者皮损消退快，若无反应则皮损消 退慢。治疗组中有３人服用玄明粉后有轻微的恶 心及胃部不适感。大部分人可出现腹泻的症状．绎 改变玄明粉的用法和剂量后症状消失。不影响患 者的正常生活。玄明粉安全无毒，不产生依赖性和 耐药性。其用法简单方便，易于携带，价格便寅．长 期服用不会给患者带来经济负担。将玄叫粉泻热 清火的作用与斯奇康、香菇菌多糖片调节机体免 疫力的作用结合起来治疗扁平疣，起效快．可以眨 完全的去除病因，较彻底的改善症状。 总之，中西医联合治疗扁平疣是一种有效的 方法。 参考文献 ［１］徐 睿，李维明．玄明粉治疗肛缘水肿．中国民 间疗法，２００１，２：５０—５１ ［２］ 赵 辨．临床皮肤病学．第：｛版．南京：江苏科 学技术出版社，２００１．３１ ２－３ Ｊ１ｊ （收稿２００６—１１—０６；修回２００７—０ ｃｌ１ ｓ）
