・ １５２・ 护理与康复２００９年２月第８卷第２期 是否在２４ ｈ内完成、首次护理记录是否在当班内 ４ 小 结 完成。质控小组检查科护士长对首次入院护理评 估是否在４８ ｈ之内审核，发现问题，及时反馈，纠 正偏差，以保证动态信息质量。 ２．２．３ 护理电子病历环节质控评分方法 质控 小组每月统计各科室护理电子病历按时完成情况 实施护理电子病历，有效提高了护士的病历 书写效率一 ，但护理电子病历实施过程如不重视质 量控制，易出现新问题。为此，管理中发挥质控机 构的作用，建立院质控小组一科护士长一科室质 控护士三级质控网，对护理记录进行层层把关，使 护理书写缺陷遏制在护理记录形成过程中 ］，从而 及护理病历综合质量得分，利用质量控制功能可 以查阅并打印任意科室任意月份的出院病历不合 提高了护理病历书写质量，推广了护理电子病历 的实施。 参考文献： ［１］陈君英．护理电子病历质量控制系统的设计和应用［Ｊ］．护理与 康复，２００６．５（６）：４５８—４５９． 格情况；以质量统计查阅全院各科室任意时间段 分项目不合格的数字统计，并达到点击任意项目 即可了解缺陷的内容，从而使护理病历书写质控 更加完善，并对检查中发现的缺陷经核对后及时 在网上公示或在护理质量会议上反馈，让护理人 员认识到工作中的不足并及时改进。 ３ 结 果 ［２］黄云，周敏，王玉卓，等．从电子病历的发展历程谈医疗安全管 理中的风险管理［Ｊ］．中国医院管理，２００７，２７（１０）：５３—５５． Ｅ３Ｊ章雅杰．陈君英，钟初雷．护理电子病历书写效率调查分析［Ｊ］． 中华护理杂志，２００８，４３（３）：２５８—２５９． 实施护理电子病历质量控制后，护理病历书 Ｅ４］王亚宁，刘诗红，刘贞．提高护理记录质量的方法及体会［Ｊ］．中 国实用护理杂志．２００７，２３（７）：７０—７１． 写质量平均分由２００６年的９３．６分提高到２００７年 的９７．５分。 ５ Ｓ管理法在病房一次性无菌物品管理中的应用 朱巧英，陆锦琪 （嘉兴市第一医院，浙江嘉兴摘要：目的规范病房一次性无菌物品的管理。方法３１４０００） 对病房一次性无菌物品采用５ Ｓ管理法，并将５ Ｓ管理法实 施前后的一次性无菌物品保管情况作比较。结果 实施５ Ｓ管理后一次性无菌物品的科室周转基数、外包装污渍、外包装 破损、过期物品、放置不合理等得到有效控制，与未实施５ Ｓ管理前比较，Ｐ＜Ｏ．０１，差异有统计学意义。结论 ５ Ｓ管理法 能规范病房一次性无菌物品的管理。 关键词：一次性无菌物品；物品管理；５ Ｓ管理法 中图分类号：Ｒｌ９７．３２３ ， 文献标识码：Ｃ 文章编号：ｌ６７１—９８７５（２００９）Ｏ２一ｏ１ ２一ｏ３ 随着医疗技术的进步，一次性无菌医疗用品 已广泛应用于临床的诊疗护理过程，因一次性无 道［ ，临床上护理管理运用５ Ｓ管理法效果较好， 此管理法源于Ｅ１本，由于５个词都以Ｓ开头，故称 菌物品属于高度危险物品，其质量好坏直接关系 到患者的健康。目前，各级医院病房由于实际工 作需要，尚不能做到一次性无菌物品零库存。领用 的一次性无菌物品都由护理人员负责管理，缺乏 完整、系统的管理模式。因此，建立规范的病房一 次性使用无菌物品管理流程已非常重要。有报 作者简介：朱巧英（１９６２一），女．本科，副主任护师．护理部副主任 收稿日期：２００８—０７—０３ ５ Ｓ管理法，其内容包括整理（Ｓｅｉｒｉ）、整顿（Ｓｅ— ｉｔｉｏｎ）、清扫（Ｓｅｉｓｏ）、清洁（Ｓｅｉｋｅｔｓｕ）、素养（Ｓｈｉｔ— ｓｕｋｅ）。本院内外科应用５ Ｓ管理法对病房一次性 无菌物品进行规范管理，取得较大成效．现报告 如下。 １ 一般资料 本院内外科护理人员３０１人；内外科１９个病 房，共９８３张病床；两幢病房大楼治疗准备间、贮物 仓库的布局略有不同；一次性无菌物品种类基本 护理与康复２００９年２月第８卷第２期 相同，为注射器、输液器、各类导管、各类敷料包、 穿刺针等几十个品种。２００６年７月前，对病房一 次性无菌物品未进行规范管理，２００６年７月至 ２００７年６月，对病房一次性无菌物品进行５ Ｓ管 理法 ２ ５Ｓ管理法的实施 ２．１管理目标一次性无菌物品在病房安全、整 洁的存放，有序领用，减少存放量，杜绝过期物品， 将患者使用一次性无菌物品的风险降到最低。 ２．２ ５ Ｓ管理内容和方法 ２．２．１ 整理 根据内、外科病房的特点，列出各 病房必备的一次性无菌物品，根据使用频率、日常 用量制定出无菌物品的领用周转基数，无菌物品 一般每周领１～２次。整理的原则是尽可能减少病 房内一次性无菌物品的贮存量。 ２．２．２整顿建立标准化的工作流程，管理人员 在制定护理工作流程时，必须简化程序，在不违反 原则的前提下，尽可能使流程简单，既减少差错， 又使工作更加有效 ］。为此，确立基本原则是将整 理后的一次性无菌物品分门别类放置进行管理。 大包装存放要求：定点放置，离房顶５０ ｃｒｉ１、离墙面 ５ Ｃ１ＴＩ、离地面２０ ｃｍ；小包装存放要求：按类存放于 无菌贮物柜、整理箱内。物品专人管理，落实到各 责任人、各班次；专人检查，每周１次。 ２．２．３ 清扫 基本的原则是定期清扫，保持整 洁。根据这一原则，科室每周对一次性无菌物品 进行全面检查，对存放无菌物品的柜子和整理箱 进行清洗，以确保物品的质量和保持清洁、整齐。 ２．２．４ 清洁 通过规范化的制度巩固清洁、 整齐。 ２．２．５素养其意义是要求人人按制度做事，养 成良好的职业习惯。护士的职业素养是达到管理 标准的前提和保证。以前４ Ｓ的管理对护士进行 培训，实施过程经常性督促检查，使人人从形式化 一行事化一习惯化，久之形成良好工作习惯【４ ；运 用激励机制，及时给予表扬、鼓励；组织做得较好 的科室和个人与其他科室或个人进行经验交流； 病房护士长和科内质量管理员以身作则，起表率 作用。 ２．３ ５ Ｓ管理的评价和督查 ２．３．１ 评价 建立一次性无菌物品管理评价量 化表，量化表满分为１００分，＞８Ｏ分以上为优良， ＞６Ｏ分为基本合格，见表１。 表１ 病房一次性无菌物品管理评价量化表 检查内容 标准分实际分 一１ 次性无菌物品专人存放、专 人管理 ～ 科室备用基数适量、账物相符 １Ｏ Ｊ 物品名标识清晰、小包装物品 分类放置 州 ４ 所有物品有效期清楚、无过期 １Ｏ 存放符合规范要求 １Ｏ ｂ 存放、使用符合先入、先出原则 ｌＯ 领用有计划性、无过多积压物品 １Ｏ ８ 物品包装完整、无破损 １Ｏ Ｏ 每周清点并有记录 １Ｏ １０ 无菌物品柜及整理箱清洁、整 齐、无污物 ～ 总分 评价检查者 检查日期 ２．３．２ 督查 病房一次性物品管理评价实行量 化的三级考核制。护理部督查：由护理部、院感科 人员共同参加质量检查，每月１次，将检查结果及 时反馈并记人护士长管理档案，并与当月科室考 核质量挂沟；科护士长进行不定期抽查，将检查结 果记人护士长管理平时分，并督促整改；护士长检 查：护士长作为病房一次性物品规范管理的直接 责任人，平时督促科内护士进行规范管理，护士长 和科室质控员不定期进行自查，及时记录发现的 问题，并进行改进。护理部每季将质量检查情况 汇总，进行分析，表扬优秀，批评不合格，同时科室 间相互交流管理经验，提出问题和改进措施。 ３ 结 果 病房一次性无菌物品实施５ Ｓ管理法后，相关 指标与实施前１年（２００５年７月至２００６年６月） 比较，见表２。 表２病房一次性无菌物品实施５ Ｓ管理法 前后相关指标比较 科室周 外包 外包 过期 放置 时间 转基数 装污渍 装破损 物品 不合理 （品种） （件） （件） （件） （种） 注：实施前科室基数每月６８个品种包含一次性无菌物 品共１１５４６件，实施后科室基数为每月４６个品种包含一次 性无菌物品共９６６１件 护理与康复２００９年２月第８卷第２期 ４体 会 关键的环节，但有较多的护理人员已在长时间的 工作中形成了不良习惯，如物品随拿随放，对整 洁、整齐不够重视，个别护士无菌观念淡薄，因此， 要对护士加强培训和教育，实施过程加强督查，应 用激励机制，充分发挥护士的主动管理意识，提高 工作责任心。 参考文献： ［１］陈书盈．ＣＣＵ实施“５常法”规范管理的实践及效果ＥＪ］．护理管 理杂志．２００６，６（１）：３２． 应用５ Ｓ管理法管理病房一次性无菌物品，在 管理中，通过制定“病房一次性无菌物品管理流 程”，让每位护士都了解无菌物品的存放要求和质 量检查的标准，自觉遵守，相互督促，共同管理，充 分发挥了每个人的主动管理意识，增强了团队精 神；有效清除了一次性无菌物品积压、过期现象， 也使得一次性无菌物品更加清洁、摆放更加整齐； 有效保证了病房一次性无菌物品的质量，确保患 者的使用安全；培养了护理人员的良好职业习惯， 提高了科室的凝聚力，管理不再是护士长一个人 的责任，而是人人参与，同时也积累了经验，为今 ［２］蔡宇辉，周穗梅．应用５ｓ管理门诊抢救物品的体会ＥＪ３．现代中 西医结合杂志，２００６，１ ５（５）：６９０． ［３］王秀芬，黄炯．护理安全文化在预防护理差错中的探索与运用 ［Ｊ］．护理与康复，２００７，６（６）：４１１—４１３． 后在其他项目上实施５ Ｓ管理模式打下了良好的 基础。实施５ Ｓ管理法，护士的素质是最重要、最 Ｅ４３林荣瑞．品质管理［Ｍ］．厦门：厦门大学出版社，２０００．２０９ ２２３． ・护理教育・ 护生实习中后期积极性下降的相关因素调查 王楠，徐 雯，苏金玉 （台州医院，浙江临海摘３１７０００） 要：目的 了解护生实习中后期积极性下降的因素，提出对策。方法 自行设计调查表，对１８２位护生以无记名 影响护生中后期实习积极性下降的主要因素是就业压力大、专业思 加强管理，重视护生职业道德教育，提高带教老师的带教水平，可提高护生实习中后 方式进行实习中后期积极性下降的因素调查。结果想不稳定、基础护理操作太多。结论期的积极性。 关键词：护生；实习积极性；因素；对策 中图分类号：Ｇ６４２．４４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—９８７５（２００９）Ｏ２一Ｏ１５４一Ｏ２ 护生从学校进入临床实习初期，对临床上的 事物较感兴趣，工作也很积极，但到实习中后期， 因素问卷调查表，内容为就业压力大、专业思想不稳 定、基础护理操作太多、实习太苦太累、带教老师教 学方法缺乏艺术性、周围同学实习积极性对自己影 响等，让护生选择是或否，并设置空白栏，以便护生 填写引起实习积极性下降的其他因素。 １．２．２ 调查人员及发放方式 利用对全院护生 讲课的机会，由授课老师分发调查表，告知护生无 由于就业压力、差错事故发生及其他各种因素的 影响，实习积极性显出下降趋势。为此，笔者对实 习护生工作积极性下降的因素作了调查分析，提 出相应的对策和建议。现报告如下。 ｌ对象及方法 １．１ 对象 ２００６年７月至２００７年５月，本院实 习护生共１８２人，男５人，女１７７人；年龄１８～２５ 岁；本科２２人，大专１４０人。中专２Ｏ人。 １．２方法 １．２．１调查表 自行设计实习中后期积极性下降 作者简介：王楠（１９８２一）．女，本科，护师 收稿日期：２００８—０５—２９ 记名如实填写，当场收回。发放调查表１８２份，回 收１７０份，其中本科２１人、大专１２９人、中专２ｏ 人，回收率９３．４％。 １．２．３ 统计学方法 所获数据输入ＳＰＳＳ １０．０ 软件处理。 ２ 结 果 护生实习中后期积极性下降的相关因素见表１。
