医疗质量管理委员会
一、组成人员
主任：单保恩
副主任：宋
委员：何周烨李来有张金普乐
范高顺强
景尚华时高峰李
秘书：江
二、工作制度
（一）医疗质量管理委员会是医院医疗护理质量管理机构。
（二）负责对医疗质量管理和人员培训工作，提高全员质量意识，树立质量第一的观念。
（三）制定医院质量管理标准及质量控制体系。对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量管理评价方法。
（四）根据医院发展情况，调整和修定医疗质量标准，保证管理质量持续改进。
（五）每季度召开一次委员会例会，特殊情况可随时召开会议。
（六）对全院护理工作进行全面质量管理，制定质量管理目标及切实可行的达标措施，定期检查、考核与评价，对护理技术操作、消毒隔离及消毒灭菌效果，进行严格的指导和监测，鉴定、分析护理差错事故，定期组织护理学习及护理查房，推行护理新理念、新技术，不断完善相关管理制度。
（七）质量管理委员会相关成员，每月召开一次会议讨论总结当月护理质量情况，制定下月质量管理目标及达标措施。
（八）对重点科室：手术室、急诊室、供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、ICU及CCU病房进行不定期抽查。
（九）每月对手术室、供应室、产房常规器械灭菌消毒，抽样监测一次并登记。
（十）每月对各病区进行消毒隔离及细菌培养监测一次并登记。
（十一）每月或每季度组织一次全院护理差错事故分析讨论会。
三、职责
（一）负责制定全院性的质量管理规划、质量目标和主要措施。
（二）协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动局。
（三）负责组织质量教育和培训。
（四）建立修订质量标准。
（五）研究制定有关质量管理制度、实施质量考核和奖惩。
（六）负责组织医院的医疗质量检查、统计分析和评价工作。
（七）负责监督各科室、各部门的质量管理工作。
（八）负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。
（九）组织质量教育培训工作的岗前相关训练考核工作。
（十）委员会主任全面负责委员会各项工作，副主任协助主任做好委员会相关工作，秘书在委员会主任的领导下负责开展委员会的日常工作，组织筹备委员会会议并负责会议的记录和会议文件的保管，履行委员授予的其他职权。
四、办公地点：医务处
