2016年12月中国民康医学
Medical Journal of Chinese People's Health
367-369.[10]
第28卷半月刊第24期
Vol.28
Dec,2016
Semimonthly No.24
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(收稿曰期:2016-07-20)
编辑:江洪
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【临床研究】
卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性心功能
不全患者的疗效观察
王晓渤
(大连市友谊医院老年病科，辽宁大连116001)
【摘要】目的：观察卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性心功能不全患者的疗效.。方法：取85例慢性心功能不全患者资料予以回顾性分 析，按照不同治疗方案分为对照组（37例）和观察组(48例）。对照组患者给予常规治疗;观察组患者给予厄贝沙坦联合卡维地洛治疗.。对比 两组患者的临床效果和肌钙蛋白（CTnl)、血浆N末端脑钠肤（NT - proBNP)值。结果：治疗后，两组患者的心功能指标[左室射血分数 (LVEF)、左室舒张末期内径（LVEDD)、左室收缩末期内径（LVESD)]和CTnl、血浆NT-proBNP值均得到改善，观察组患者的改善幅度比对照 组显著（P<0. 05)。结论：卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性心功能不全患者的疗效优于常规治疗。
【关键词】慢性心功能不全;厄贝沙坦;卡维地洛;血浆NT-pmBNPdoi: 10. 3969/j. issn. 1672-0369.2016. 24. 010中图分类号：R541.6+1
文献标识码：
B
文章编号：
1672-0369(2016)24-0019-02
慢性心功能不全是由一些心脏功能障碍性疾病 导致心室的充盈或射血能力发生异常的一种复杂的 综合征，其严重威胁患者生命安全，需积极采取有效 治疗措施，以促进患者心功能改善和生活质量的提 高[1-3]。本文观察卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性 心功能不全患者的疗效。1
资料及方法
1.1 一般性资料取2015年5月-2016年5月大连市友谊医院收治慢性心功能不全85例患者的临 床资料予以回顾性地分析，患者均自愿签署知情同 意书,经院伦理委员会批准，排除合并严重肾肝与感 染疾病者，且均和慢性心功能不全相关诊断标准相 符合[4]。按照临床所用不同治疗方案分为对照组
(37例）和观察组（48例）。对照组患者，男女比例 20:17,年龄42〜80岁，平均（58. 65±2. 50)岁，病程
作者简介：王晓渤（1981.07-)，女，汉族，籍贯:大连庄河，职称:主治 医师，研究方向：心血管疾病；邮箱82784613@qq.com。
2〜18年，平均（8.60±1.45)年;观察组患者，男女比 例25:23,年龄43〜80岁，平均（58. 67±2. 51)岁，病 程3 ~18年，平均（8.63±1.48)年；两组患者的基线 资料对比均无显著差异(P>0.05)。1.2
治疗方案对照组患者给予常规治疗:予以血 管扩张剂、利尿剂与强心剂等药物治疗，且叮嘱患者 注意休息，进行低盐饮食等。观察组患者给予厄贝
沙坦(苏适，深圳市海滨制药有限公司，H20000511， 150 mg/片）与卡维地洛(枢衡，宁波天衡药业股份有 限公司，H20052427，12. 50 mg/片）联合治疗：厄贝 沙坦75 mg/次，2次/d 口服；卡维地洛初始剂量 12.50 mg/次，2次/d，连续治疗2周之后，若无明显 不良反应发生，则将剂量调整为25 mg/次，2次/d。 两组患者均连续治疗1个月后开始评估其疗效。1.3 观察指标①心功能指标：左室射血分数 (LVEF)、左室舒张末期内径（LVEDD)、左室收缩末 期内径（LVESD);②不良反应:腹泻、皮疹、头痛;③ 肌钙蛋白（CTnl)、血浆N末端脑钠肽（NT-proBNP)
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Medical Journal of Chinese People's Health
Vol.28
第28卷半月刊第24期
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Semimonthly No.24
值。
1.4统计学应用数据借助SPSS 22. 0软件处理, 采用t检验和x2检验,P<0. 05时差异具统计学意 义。2结果2.1
治疗前后，两组患者的心功能指标对比治疗 后,观察组患者的LVEF、LVEDD、LVESD指标改善 效果均较治疗前和对照组优(P<0.05),见表1。
表1治疗前后,两组患者的心功能指标对比（x±s)前显著改善，且观察组患者的改善程度较对照组优， 表明慢性心功能不全者行厄贝沙坦联合卡维地洛治 疗效果优于常规治疗效果。厄贝沙坦属于高选择性 血管紧张素类受体阻断剂，能对经非血管紧张素转
化酶(ACE)途径与ACE途径产生的血管紧张素受 体I(ATI)与血管紧张素n(Angn)结合产生阻 断作用，能够防止心肌重构，且使周围血管压力降 低，从而减轻心脏的后负荷，改善患者心功能[7,8]。 本研究结果还可见观察组患者能优化CTnl与血浆 组别（n)时间LVEF(% )LVEDD(mm)LVESD(mm)对照组治疗前42.50±6.98
65.24±7.6851. 40±5. 30(37)治疗后
48.25±7.51*
55.63±6.84*44.27±4.13*观察组治疗前42.52±6.97
65.21±7.70
51. 36±5. 33
(48)
治疗后54.85±8.65*吟50.69±5.44*吟37.12±4.04*吟
注：与治疗前比较，* P<0.05;与对照组比较，AP<0.05
2.2两组患者的不良反应情况对比治疗后，两组
患者的总不良反应率对比未显示高度差异（P>0.05),见表 2。
表2两组患者的不良反应情况对比[n(%)]组别（n)腹泻
皮疹头痛总计对照组（37)1(2.70)1(2.70)0(0.00)2(5.41)观察组（48)
0(0.00)
1(2.08)
0(0.00)
1(2.08)
2.3治疗前后，两组患者的CTnl、NT-proBNP值对 比治疗后，观察组患者的CTnl与NT-proBNP值 改善效果均较治疗前和对照组优(P<0.05),见表3。
表3
治疗前后，两组患者的CTnl、NT-proBNP值对比（X±s)
组别（n)时间CTnlNT-proBNP (ng • L-')(pg • ml-1 )对照组（37)治疗前
1.20±0.20998.30±192.50治疗后0.86±0.13*796.69±182.30 *观察组（48)
治疗前1.23±0.19998.28±192.51治疗后
0.60±0.02*吟
584.50±170.16*吟
注：与治疗前比较，* P<0.05;与对照组比较，AP<0.05
3讨论
慢性心功能不全所占比例较高，临床若不及时
采取有效治疗措施或者治疗不当将增加心力衰竭发 生概率[5]。
对于慢性心功能不全患者，治疗的关键在于消 除其机体炎症损伤和使心脏负荷、心脏病变得以降 低、缓解,临床常用药物包括血管紧张素类抑制剂、 血管扩张剂与利尿剂等[6]。本研究结果可见，治疗 后，两组患者的LVEF、LVEDD、LVESD值均较治疗
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NT-proBNP值，这与文献报道吻合[9]。
有学者指出，患者机体内血浆NT-proBNP于慢 性心功能不全发病后被激活,伴随病情恶化,其活性 不断提升，通过对患者机体钠平衡调节和心肌分化 作用能够起到显著治疗效果[10]。基于受外部 环境及样本例数等因素影响,有关慢性心功能不全 者行厄贝沙坦联合卡维地洛治疗后生活质量改善情 况，还需深人研究加以验证补充。
综上，慢性心功能不全者行厄贝沙坦联合卡维 地洛治疗效果较常规治疗效果更佳,能够促进患者 心功能改善,且优化CTnl、血浆NT-proBNP值，不良 反应少。
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(收稿曰期:2016-06-26)
编辑:王冰
效
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