中国民族民间医药 医疗论振 ・１４６・ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ Ｍｅｄｉｃｉａｌ ｒｒｅａｔｍｅｎｔ Ｆｏｒｕｍ 手术治疗和保守治疗胃溃疡的临床效果差异分析 胡长贤 广东省阳江市阳西县新圩镇卫生院，广东 阳西５２９８２７ 【摘要１ 目的：探讨手术和保守治疗在胃溃疡患者中的应用效果比较。方法：选择我院２０１０年１０月至２０１２年１０月胃溃疡患者共 ４０例，上述患者随机分为观察组和对照组。观察组给予手术治疗，对照组实施药物保守治疗。观察组两组疗效和并发症情况。结果：观察 组显效１５例、有效４例、无效１例。对照组显效８例、有效６例、无效６例。观察组总有效率为９５．Ｏ％，对照组总有效率为７０．Ｏ％。观察 组总有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组发生出血１例、穿孔１例和感染１例。对照组发生出血２例、穿孔６例和感染３例。观察组并 发症发生率为１５．０％；对照组并发症发生率为５５．０％，观察组并发症发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：胃溃疡手术治疗的疗效优于保 守治疗，并发症发生率低，值得借鉴。 ． 【关键词】 胃溃疡；手术治疗；保守治疗 【中图分类号】Ｒ５７３．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）１０—０１４６－０１ 胃溃疡是常见的消化性溃疡类型之一，在我国的发病 效ｌ５例、有效４例、无效１例。对照组显效８例、有效６ 率较高，严重影响到患者的生存质量。在胃溃疡的发病机 例、无效６例。观察组总有效率为９５．０％，对照组总有效 制中，幽门螺杆菌感染也是导致消化性溃疡的常见因素， 率为７０．０％。观察组总有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５）； 同时还有胃酸分泌过多及胃蛋白酶、长期服用非甾体类抗 观察组发生出血１例、穿孔１例和感染１例。对照组发生 炎药等。对胃溃疡的治疗可保守治疗或者根据患者情况实 出血２例、穿孔６例和感染３例。观察组并发症发生率为 施手术治疗。本文观察保守治疗和手术治疗在胃溃疡中的 １５．０％；对照组并发症发生率为５５．Ｏ％，观察组并发症发 治疗效果。现报告如下。 生率低于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。 １资料和方法 表１ 两组疗效和并发症发生情况 １．１一般资料选择我院２０１０年１Ｏ月至２０１２年１Ｏ月胃 溃疡患者共４０例，上述患者均经过体格检查、胃镜、影像 学检查等确诊。同时排除胃部有手术史患者、合并有严重 并发症患者、严重肝肾功能障碍患者、哺乳期妇女和妊娠 妇女。所选患者活动期溃疡直径不超过２０ｒａｍ，且溃疡数量 少于２个。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观 察组２Ｏ例，男ｌ１例，女９例，年龄最小为２１岁，最大为 ７１岁 平均年龄为４１．５±７．８岁；对照组患者２Ｏ例，男１２ ３讨论 例，女８例，年龄最小为２２岁，最大为６９岁，平均年龄为 胃溃疡是常见的慢性消化系统疾病，在其发病机制 ４ｏ．７ ４－６．３岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义 中，对胃粘膜的保护因子和攻击因子失衡，导致胃粘膜受 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 损，从而引起相关临床症状。胃溃疡的治疗有可保守治疗 Ｉ．２治疗方法对照组患者给予奥美拉唑、阿莫西林、甲 也可手术治疗。药物的保守治疗起效缓慢，治疗效果温 硝唑联合用药治疗，其中奥美拉唑每天服用４０ｍｇ，连续服 和，但治疗不彻底，容易复发 ０ Ｊ。有研究认为，在保守 用４周；阿莫西林每天２０００ｇ，连续用药１周；甲硝唑每天 治疗中，不管用何种药物，在半年内存在复发情况，即使 ８００ｍｇ，连续用药１周。观察组患者实施手术治疗，根据患 在质子泵抑制剂的作用下，复发率仍可高于５０％。在复发 者具体临床情况选择术式，可选择ＢｉＵｒｏｔｈ Ｉ式术，远端胃 率较高情况下，通过加大剂量或者更换其他药物，容易导 部分切除；可选择毕ＩＩ式吻合；远端胃大部切除术，切除 致机体耐药性增强，即使短时间内病情得到缓解，但以后 量大于６５％；远端胃大部切除，同时行冰冻切片活检，排 的再次发作会更严重。手术治疗效果快，能够有效的切除 除恶性溃疡后，根据良性溃疡手术进行。 溃疡部位，幽门螺杆菌也可有效清除 Ｉ４ ，但手术创伤较 １．３疗效评定标准首先对患者人院时胃溃疡情况进行分 大，存在一定的手术风险，所以两种方案优劣未定。本文 级，低胃酸，溃疡喂养胃小弯切迹附件，为１级；患者为 中，观察组给予手术治疗，对照组给予保守治疗，观察组 高胃酸，胃溃疡合并十二指肠溃疡，为２级；高胃酸，溃 的总有效率高于对照组，观察组并发症发生率低于对照 疡位于幽门管和幽门前，与患者长期服用非甾体类抗炎药 组。提示手术治疗的效果较好，能够减少并发症发生，值 物有关，为３级。患者治疗前和治疗后经胃镜检查对溃疡 得临床借鉴。 情况进行级别评定，其中治疗前的ｌ级、２级转变为０级， 参考文献 或者３级转变为１级以下，为显效；胃镜检查显示治疗后 ［１］穆立新．序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效评价 的２级转为１级，或者３级转变为２级，为有效；患者临床 ［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１１，３２（１Ｏ）：１５７８．１５７９． 症状没有改善，胃溃疡级别没有改变，为无效。 ［２］王东升．胃溃疡临床治疗探讨［Ｊ］．中国医药导刊，２０１１，１３（１）：５６ ５７ １．４统计学分析采用ＳＰＳＳ１ １４．０对两组所得数据进行 ［３］黄江龙，卫洪波，魏波，等．消化性溃疡急性穿孔３２６例Ｉ临床分析 统计学处理，文中涉及到的的计数资料采用卡方检验，Ｐ＜ ［Ｊ］．新医学，２００７，３８（９）：５８２—５８４ ０．０５，显示差异有统计学意义。 ［４］刘殿武．胃馈疡手术治疗效果及并发症发生率探讨［Ｊ］．中国民族民 ２结果 间医药，２０１０，１３（１０）：１０２． 两组疗效、并发症及半年内复发率情况比较观察组显 （收稿日期：２０１３．０４．１６）
