手术治疗胃溃疡的临床治疗体会

４２　ｌｌ临床研究　中国医药指南２０１０年５月第８卷第１３期Ｇｕｉｄｅ　ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｙ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．１３　临床研究　手术治疗胃溃疡的Ｉ　床治疗体会　白卫峰　【摘要】目的探讨手术治疗胃溃疡的临床治疗情况。方法采用回顾性分析的方法，分析耒阳市第二人民医院收治的８Ｏ例胃溃疡患者的临　床资料，依据治疗方式不同随机分为观察组和对照组。结果观察组术后临床症状评分明显优于对照组，Ｐ＜Ｏ．０５；观察组术后出血、穿孔　发生率明显低于对照组，而术后感染发生率高于对照组，Ｐ＜Ｏ．０５，差异均有统计学意义。结论腹腔镜手术治疗胃溃疡临床疗效明显，术　后并发症少，值得临床推广应用。　【关键词】手术；胃溃疡　中图分类号：Ｒ５７３．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１０）１３－００４２－０１　胃溃疡作为消化系统常见病、高发病已经逐渐引起临床重　视，临床患病率约为ｌＯ％…。胃溃疡多是由于胃黏膜防御功能受　表１　观察组和对照组治疗前后－临床症状评分的比较　损，导致胃黏膜防御一修复因素之间失衡。本研究通过对耒阳市第　二人民医院收治的８Ｏ例胃溃疡患者临床治疗情况进行观察，现报　道如下。　１资料与方法　１．１临床资料　２．２观察组和对照组治疗后并发症的比较　见表２。　选取耒阳市第二人民医院外科２００６年６月至２００９年９月收治的　胃溃疡患者８０例作为观察对象，其中男性５１例，女性２９例，年龄　２６～７ｌ岁，平均年龄（４２．３±ｌ０．１）岁，病程１～２２年，平均病程　（７．８±５：３）年，所有患者均经胃镜、钡餐及临床诊断确诊，溃疡　部位：胃窦部４２例（５２．５％）、胃角部２２例（２７．５％）、胃体部１６　例（２０％），溃疡个数３～６个，溃疡大ｄｘ５～２６ｍｍ，平均溃疡大小　（１０．６±５．６）ｍｍ。所有患者均有不同程度的上腹部疼痛，饱胀，　反酸、嗳气、头晕、乏力、呕血、黑便及出血性休克。所有患者均　３讨论　表２观察组和对照组治疗后并发症的比较【例（％）】　近年来随着胃溃疡发病率的逐年增高和人们对生活质量认识的逐渐　提高，胃溃疡所引起的不同程度临床症状，同时还会出现出血、穿孔　等并发症，严重威胁人民的身体健康和生命安全口】。传统的保守治疗虽　然在一定程度上可以改善临床症状，但是由于胃溃疡与患者的饮食、　在知情同意的情况下，依据治疗方式的不同将所有患者随机分为观　察组５Ｏ例和对照组３０例，两组患者临床资料经统计学分析比较，　Ｐ＞Ｏ．０５，无显著性差异，具有可比性。　１．２治疗方法　精神、工作等许多复杂因素有关，胃溃疡常常由于治疗错过了最佳时　机并发出血、穿孔等严重并发症　】。随着腹腔镜技术在普外科的逐渐应　对照组采用保守治疗，常规止血、胃黏膜保护剂治疗。观察组采　用腹腔镜手术治疗。脐下缘１０ｍｍ作切口，建立人工气腹，放入３０。　用，其较比常规根治性手术治疗具有手术时间短、创伤小、清除病灶　彻底等优点。本研究通过两种治疗方式临床效果进行比较，腹腔镜手　术治疗患者临床症状较保守治疗后临床症状改善更加明显，Ｐ＜Ｏ．０５，差　观察镜，左锁骨中线肋下２ｃｍ放入１２ｒａｍ主操作孔，右锁骨中线肋下　１０ｍｍ，同时在下方作５ｍｍ辅助操作孔，依据临床检查溃疡不为对穿　刺孑Ｌ做好相应的调整。依据临床诊断结果，分别行远端胃大部分切除　术２５例，５５例行胃局部切除术。　异均有统计学意义。同时对两组患者术后并发症进行观察，保守治疗　术后出血、穿孔发生率明显高于腹腔镜手术治疗组，腹腔镜手术治疗　由于手术创伤，其术后感染率高于保守治疗组，Ｐ＜Ｏ．０５。　１．３评价标准　胃溃疡患者临床特殊症状评分：通过观察两组患者治疗前后食　综上所述，腹腔镜手术治疗胃溃疡临床疗效明显，术后并发症　少，值得临床推广应用。　欲、饮食类型、食量、饮食次数、进食时间、饭后腹胀、烧心感、腹　泻、便秘、失眠、体质量减轻、吞咽困难、呕吐、头晕等临床症状变　参考文献　［１】张春萍－胃溃疡１６０例治疗体会［Ｊ】＿包头医学，２００９，３３（１）：６－７．　［２］魏立平．胃溃疡手术９４例治疗体会［Ｊ］．临床和实验医学杂志，　２００８，７（１）：７７．　化，百分制计算，评分越高胃溃疡患者临床症状改善越好。　１．４统计学处理　采用统计学软件ＳＰＳＳ　１２．０建立数据库，通过ｔ检验和卡方检验检　验分析，Ｐ＜Ｏ．０５，差异有统计学意义。　２结果　２．１观察组和对照组治疗前后临床症状评分的比较　见表ｌ。　［３】徐承棉．胃溃疡手术与非手术治疗的界限或选择［Ｊ】．河北医药，　２００４，２６（１０）：８２０—８２１．　湖南省耒阳市第二人民医院（４２１　８００）