中外医学研究 ２０１０年１ １月 第８卷第２７期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 影像与检鲁 ． ＿ ≯≯。誊√＿＿ｌｌｇ － ｜ 薯 誊膏 ≯＿ 薯ｌ ｌｌｌ ｌ曩｜一｜ｌ ｌ＇ｌ。≯≯≯毒 囊 学誊垂孽旁多誊≯争 总之，高频超声引导下导丝定位临床不可触及或触及不满 ［３］林本耀．乳腺癌保乳治疗学．北京：清华大学出版社，２００４： 意的乳腺肿物切检术，是一种值得提倡、推广的好方法。 ８５—８６． 参考文献 ［４］王天峰，林本耀．解读乳腺癌．北京：人民军医出版社，２００６： ［１］姜玉新，荣雪余，孙强，等．乳腺肿块的术前超声引导定位． ４５—４６． 中华超声影像学杂志，２０００，９（１１）：６４６—６４７． ［２］Ｓｍｙｃｚｅｋ—Ｇａｒｇｙａ Ｂ，Ｋｒａｉｎｉｅｋ Ｕ，Ｍｆｉｌｌｅｒ—Ｓｃｈｉｍｐｆｌｅ Ｍ，ｅｔ ａ１． 【收稿日期】２０１０—０８—１０ Ｌａｒｇｅ—ｃｏｒｎ ｎｅｅｄｌｅ ｂｉｏｐｓｙ ｆｏｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ （本文编辑：郎威） ｌｅｓｉｏｎｓ．Ａｒｃｈ Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｏｂｓｔｅｔ，２００２，２６６（４）：１９８—２００． 经阴道超声检查子宫腔粘连的价值 程颖 柳州市妇幼保健院（广西 柳州５４５００１） 【摘要】 目的评价子宫腔粘连的声像学特征。方法对５０例宫腔粘连的患者进行阴道超声检查，观察其子宫内膜及宫腔的 改变。结果５Ｏ例宫腔粘连患者的声像图表现为子宫ｃａ膜菲薄（≤５ ｍｍ），回声不连续或宫腔积血，经阴道Ｂ超能更清楚地显示内 膜情况及积血部位。结论经阴道超声检查诊断宫腔粘连是一种有价值的诊断方法，宫腔积液及内膜不规则改变声像图是诊断宫 腔粘连的依据。 【关键词】 宫腔粘连； 经阴道超声检查；诊断 子宫腔粘连，包括子宫腔、子宫峡部、子宫颈管，因外伤、继 月经来潮，有３例不孕患者经宫腔镜分粘治疗之后受孕成功。 发感染等原因所造成的粘连，临床出现月经减少、闭经、周期性 ３讨论 腹痛和不孕…。近年来，由于人工流产、宫腔治疗人数的增多， 本组患者均有腔内操作史。宫腔粘连是由于各种子宫腔内 又常有不规范的手术操作，致使宫腔粘连的发病率呈较明显增 手术操作不当（特别是当合并感染）时，物理、化学因素使子宫 高趋势。现在，宫腔粘连在妇科疾病中已非少见，且常引起不孕 内膜过度刺激而导致肌层相互粘连，继而引起一系列临床症状， 或即使妊娠也易发生流产、早产、产后大出血。因此，宫腔粘连 如月经减少或闭经、周期性腹痛、不孕等。 的及时诊断和治疗，对患者的预后有重要的作用。本文通过对 病理表现为宫腔形态不规则，出现不规则粘连带，局部可出 笔者所在医院５０例宫腔粘连患者的阴道超声声像图进行分析、 现积血积液。粘连带的成分与子宫内膜损伤程度有关，可以由 总结，从而探讨经阴道超声对宫腔粘连的诊断价值。 内膜组织、结缔组织甚至子宫平滑肌组织构成。由于子宫内膜 １资料与方法 层的粘连，造成功能性内膜面积减少，月经量减少，同时，粘连带 １．１一般资料２００９年７月一２０１０年６月笔者所在医院门诊 的作用也使得月经引流不畅，出现不规则残腔，导致宫腔积液。 及住院患者５０例，年龄为２ｌ～４２岁，平均年龄为２８．３岁。临 如果积血压力增加或继发痛经症状。如果粘连发生在宫颈下段 床症状表现为月经量减少、闭经或不孕等，均有人工流产史或其 或子宫口，临床上表现为周期性痛经；当发生完全粘连时，内膜 他宫腔治疗史，平均刮宫或其他宫腔治疗２．０次／人，月经量正 彻底破坏，就出现继发性闭经，而妇科检查无特点。腹部超声检 常者１０例，月经量减少者３２例，闭经者８例。 查由于气体、肥胖等干扰，往往不能很好的观察内膜及宫腔情 ｌ＿２仪器ＧＥ ＬＯＧＩＱ ３００二维黑白超声诊断仪，探头频率为 况。宫腔镜及宫内灌注检查虽然能很好的显示子宫内膜情况， ７ ＭＨｚ。 但是有对器械消毒的要求严格及担心继发宫内感染的弊端。经 １．３检查方法患者常规取膀胱结石位行阴道超声检查。检 阴道超声实时声像图的特点是探头频率高，能与盆腔脏器密切 查子宫的大小、形态、内部回声，重点观察子宫内膜及宫腔的改 接触，获得清晰的图像 ，并且阴道超声相对安全、简便，结合临 变。所有病例均经宫腔镜（１２例）或分离手术后取活检经病理 床病史、体征，对宫腔粘连的诊断价值有较高的准确率，它是一 学检查证实（３８例）。 种值得临床推广应用有价值的诊断方法。 ２结果 参考文献 声像图特点：内膜线连续性中断１９例，内膜线≤５ ｍｍ ４０例 ［１］杨志伟．经阴道超声诊断宫腔粘连的初步研究．中国超声医 （其中１４例腹部Ｂ超未见内膜线，阴道Ｂ超显示内膜厚１— 学杂志，２０００，１６（９）：６９９—７０１． ２ ｍｍ）。阴道Ｂ超宫腔内可见少许无回声区２ｌ例；串珠状无回 ［２］史铁梅．经阴道彩色多普勒能量超声对早期异位妊娠的临 声区１０例。宫腔粘连声像图表现子宫内膜菲薄（≤５ ｍｍ），回声 床研究．中国超声医学杂志，２００１，１７（３）：２１１—２１３． 不连续，可见中断，宫腔内可见少许夜性暗区。经扩宫，宫内放置 节育器、抗炎等方法，除２例不能耐受官腔粘连分离术外，大部分 【收稿日期】２０１０—１０—２５ 患者腹痛、阴道不规则出血得到改善，经人工周期治疗之后，４５例 （本文编辑：郎威） ７４－－——
