分期手册AJCC第8版子宫内膜癌分期图谱
子宫内膜癌FIGO分期
女性盆腔器官解剖图谱
子宫内膜癌分期图谱
子宫内膜癌术后放疗指征
在欧洲，已经普遍将肿瘤的分级和肌层浸润的程度作为是否需要辅助放疗的标准。在北美和澳大利亚，更加倾向依赖手术分期来排除子宫外病变和因此而产生的复发风险。最准确的评估病变深度和宫颈侵犯的手段是MR，在评估淋巴结转移方面，CT和MR是相似的，但两者均不能替代手术评估。
高危肿瘤预后特征：
1.G3级肿瘤（分化差）
2.深肌层浸润（FIGO IC 期，目前倾向深度≥1/3）
3.淋巴管侵犯
4.腹水细胞学阳性
5.浆液性乳头状肿瘤
6.透明细胞肿瘤
7.宫颈侵犯（II期）
术后放疗指征:
1.乳头状癌
2.浆液性乳头状肿瘤
3.腺癌G3
4.透明细胞肿瘤
5.腺鳞癌等术后均需要辅助放疗
腺癌G1、G2、浅肌层受累、淋巴结阴性者可以不予体外照射。
原则上手术分期为Ia期病例不需术后放疗，但病理类型为高危者（腺癌G3、浆液性乳头状肿瘤、透明细胞肿瘤、腺鳞癌等）仍以术后辅助放疗为妥。
Ib期，高中、分化腺癌，可结合其他因素考虑是否给予术后放疗，如要考虑宫腔内肿瘤体积、范围、脉管是否受累及手术范围等。
参考文献：
[1]Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al., eds. AJCC cancer staging manual. 8th ed. New York: Springer, 2017:739–747.
[2]/patient-education/what-cancer/types-cancer/endometrial-cancer
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编辑 | 陈海石
