药物与临床 ＣＨＩＮＡ ＦＯＲ’ＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴ ＭＥ口固ｈｎ１Ｉ＿■盈—■■ 茵栀黄口服液佐治新生儿病理性黄疸疗效观察 普丽萍 昆明市延安医院呈贡区医院儿科．云南昆明６５０５００ 【摘要】目的探讨茵栀黄口服液在辅佐治疗新生儿病理性黄疸中的临床疗效。方法６０例新生儿病理性黄疸患者均口服茵 栀黄口服液３ ｍＬ，３次，ｄ，治疗时间为７～１０ ｄ。治疗后，对整体疗效以及胆红素下降情况、不良反应情况进行评定。结果 治疗７ ｄ后，治疗总有效为５８例，占９６．６７％。其中，有效５．例，占８．３３％；显效５３例，占８８．３４％；无效２例，占３．３３％。在治疗 的第１—７天中，胆红素降低速度极为明显。另外，治疗中仅有少数患者出现腹泻现象，经简单治疗后症状消失．其他不良反 应均未出现。结论茵栀黄口服液佐治新生儿病理性黄疸Ｉｆ缶床效果明显。值得临床推广。 【关键词】茵栀黄口服液；新生儿病理性黄疸：疗效 【中图分类号】Ｒ７２２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—０７４２（２０１３）０２（ａ）一０１３５—０２ 新生儿黄疸又称为高胆红素血症，是临床上新生儿中较为 确定患者的胆红素浓度达到新生儿病理性黄疸的发病浓度范 常见的一种疾病，早产儿中发病率更高，正常足月的新生儿在出 围。每日经皮测定胆红素（ＴＣＢ），并记录黄疸的消退情况。治疗 生后的２～３ ｄ会出现比较轻微的病理性黄疸症状．主要表现为皮 ７ ｄ后，对患者再行血液监测胆红素浓度，并作好记录。在整个治 肤、巩膜以及黏膜出现黄染现象．对新生儿的脑组织会发生可逆 疗中除对胆红素情况进行严密监测外，另注意观察患者的不良 性的损害。新生儿黄疸主要表现为生理性以及病理性黄疸两种， 反应情况。 生理性黄疸可不予处理，自行即能消退；病理性黄疸如果不能及 １．５疗效评定标准 时治疗，严重者可对新生儿的智力发育水平产生较大的负面影响¨１。 无效：治疗７ｄ后，经皮测定胆红素的指数或血清胆红素降 茵栀黄对消除黄疸作用明显，为了探讨菌栀黄口服液在辅佐治 低微弱，皮肤的黄染情况仍然明显，与治疗前观察情况差别不 疗新生儿病理性黄疸中的临床疗效，该院采用茵栀黄对２０１１年 大；有效：治疗７ ｄ后，经皮测定胆红素的指数和血清胆红素出现 １一ｌ２月间收治的新生儿的病理性黄疸病症进行辅佐治疗，效果 一定程度的降低，但未达到正常水平，皮肤的黄染情况出现一定 显著，现将结果报道如下。 减轻，但还未完全消退；显效：治疗７ ｄ后，经皮测定胆红素的指 １资料与方法 数和血清胆红素均达到正常水平，皮肤的黄染情况完全消失。 １．１一般资料 选取该院儿科收治的新生儿病理性黄疸６Ｏ例．所有新生儿 １．６统计方法 患者均在常规治疗的基础上，采用茵栀黄进行辅佐治疗。其中， 采用ＳＰＳＳ１５．０统计软件对数据进行分析处理．计数资料进 男３６例、女２４例。胎龄３６—４２周，出生体重２．４～４．０ ｋｇ，日龄３７ 行ｘ。检验。 ｈ ２８ ｄ，胸片检查回报双肺纹理增多、紊乱２Ｏ例。双肺斑片状影 ２结果 ｌ８例，均做血培养检查，其中培养出表皮葡萄球菌１０例、肺炎克 ２．１临床基本疗效情况 雷白菌２例，ＣＲＰ增高３６例，血常规ＷＢＣ１５～２９．９ｘ１０９／Ｌ、Ｎ８４％ 治疗７ ｄ后，对新生儿患者的基本治疗情况进行统计评定。 ９５％１５例，ＷＢＣ正常、Ｎ８０％ ９０％１０例，肝功能异常５Ｕ例，心 ６Ｏ例患者中，治疗总有效例数为５８，占９６．６７％。其中，有效５例， 肌酶异常３４例．低血糖３ｌ例。 占８．３３％；显效５３例，占８８．３４；无效２例，占３．３３％。整体治疗效 １．２诊断标准 果较为显著。 参照第６版《儿科学》有关新生儿病理性黄疸的判断标准 Ｉ， ２．２胆红素水平 确诊为新生儿病理性黄疸患者。另部分新生儿黄疸患者临床表 治疗巾，对新生儿患者的胆红素水平经皮测进行严密监测， 现为肺炎症状。排除使用人Ｊｌｆ【白蛋白及未坚持服药的新生儿患 从治疗的第１ ７天。呈现比较明显的下降趋势。对比该院之前单 者：排除存在严重的染色体以及先天性疾病的新生儿患者；所有 纯使用常规治疗黄疸方式治疗的新生儿患者，效果具有较为明 患者家长均签订知情同意书。 显的差异．在治疗的第ｌ～７天中，采用茵栀黄进行辅佐治疗的新 １．３治疗方法 生儿患者的胆红素水平下降速度明显要快，降至（１８２．４￣１０．６） 口服茵栀黄口服液（１０ ｍＬ／支）３ ｍＬ，３次，ｄ，治疗时间为７一 ｐ，ｍｏｌ／Ｌ。常现方式治疗黄疸患儿１～７ ｄ后胆红素水平在（２６７．３± １０ ｄ。 １７．５）ｌｘｍｏｌ／Ｌ，比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 １．４观察指标 ２．３不良反应情况 人院时即对新生儿患者进行抽血，监测患者胆红素的浓度， 治疗中。少数新生儿患者出现不同程度的腹泻，大便稀薄且 ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ中外医疗 １ ３ ５ 口固一２０１ ３ ＮＯ．４刚Ｍ吲ｃ 应以清热利湿的方式为主。 药物与临床 每Ｅｌ排便次数增多．部分服用酪酸梭菌活菌散及蒙脱石散后，症 状消失，对新生儿未有异常影响。其他不良反应未出现。 ２．４随访 茵栀黄口服液主要是由茵陈、金银花、黄芩以及栀子组成 的。其中，茵陈是一种君药，具有明显的退黄以及清热利湿作用， 并能有效拮抗溶血，增加胆汁的分泌量；金银花是一种有效的清 热药物；黄芩既能除热还能解毒，对毛细血管的通透情况有明显 的改善作用；另外，栀子能明显改善湿热。通过加快胆汁的排除， 以及减少血清胆红素的含量，对黄疸的退除起到明显作用Ｉ—Ｉ。 该文６０例新生儿病理性黄疸患者均采用常规方式，并结合 茵栀黄进行辅佐治疗，临床效果显著。治疗７ ｄ后，治疗总有效例 对新生儿病理性黄疸患者进行随访６—１２个月，所有患者的 肤色情况，以及血清胆红素情况均未再见异常现象，新生儿的智 力发育水平均正常。 ３讨论 新生儿黄疸现象临床发生较多．但９０％一９５％为生理性黄 疸．对新生儿的基本不会产生影响。可不予处理。另外极少部分 的新生儿黄疸属于病理性的黄疸，是需要及时治疗的一种新生 儿病症，对新生儿的智力水平以及神经功能，心肌、肝细胞均会 产生不同程度的损伤。 数为５８，占９６．６７。其中，有效５例，占８．３３％；显效５３例，占 ８８．３４％；无效２例％，占３．３３％。在治疗的第１—７天中，胆红素降 低速度极为明显。另外，治疗中仅有少数患者出现腹泻现象，经 简单治疗后症状消失，其他不良反应均未出现。 综上可知，茵栀黄１３服液佐治新生儿病理性黄疸临床效果 明显，胆红素降低速度快，副反应症状少，安全可靠，值得在今后 临床治疗新生儿病理性黄疸中进行推广使用。 【参考文献】 【１］高春新，沈剑虹，倪艳华．茵栀黄口服液治疗新生儿病理性黄疸的疗效 观察Ｕ】．中围药房，２０１ Ｉ（２０）：１２９—１３１． 新生儿出现病理性黄疸的因素较多，主要可分为感染性以 及非感染性两类因素。其中，感染性因素主要包括：新生儿败血 症以及肝炎等病症，新生儿的肝细胞一旦受损，与胆红素的结合 能力便大大降低，使得黄疸不断加重。非感染性因素主要包括：母 乳性黄疸、药物性黄疸以及遗传性黄疸等。新生儿的皮肤比较敏 感，免疫功能较弱，一旦受到感染，容易导致红细胞被破坏，引发 胆红素的过量生成。致使黄疸加重。非感染性因素易使新生儿黄 疸患者出现肺炎Ｉ Ｉ。该组患者中便有部分新生儿黄疸患者临床表 现为肺炎。 【２］林勇，崔晨蓉．茵栀黄１：３服液辅助治疗新生儿病理性黄疸６４例ｆ临床观 察［Ｊ】．中国社区医师（医学专业），２０１ ｉ（ｉ６）：１４５—１４７． 『３赵呜然孙忆楠，３１冯艺，等．茵栀黄口服液辅助治疗新生儿胆红素血症 新生儿一旦发生病理性黄疸，抵抗能力会迅速降低，如不能 及时进行治疗，容易引发各种并发症，增加治疗难度，且加重新 ８８例临床观察【Ｊ】．中国初级卫生保健，２０１０（１１）：２４６—２４８． 【４】杨宏，胥党丽，张媛．１３：服茵栀黄治疗新生儿黄疸１ １０例疗效观察［Ｊ】．中 国煤炭＿Ｔ业医学杂志，２０１０（２）：７３—７５． （收稿日期：２０１２—１２—１０） 生儿的痛苦，应及早诊断，迅速治疗。临床治疗新生儿黄疸中，中 西医治疗方式均比较成熟。西医主要进行常规性治疗．中医对新 生儿的黄疸诊断认为，黄疸是一种胎黄，是因湿热引发，治疗中 （上接第１３４页） 高。当前，随着医学技术的不断发展，临床上对于此种疾病的治 患者病情在一定程度上得到改善，但是效果却没有观察组显著， 因而难以达到理想的治疗效果。 疗也取得了一定的成效，其中，采用伊曲康唑联合氟康唑治疗的 效果尤为显著，对于患者的帮助较大 。 因此，伊曲康唑联合氟康唑治疗的方法值得推广应用。 【参考文献１ 【１１赵林，张繁友．反转录ＰＣＲ在真菌性角膜溃疡快速诊断巾的价值【ｊ１ ＇围际眼科杂志，２０１ １（１Ｏ）：８９—９０． ｆ２１张海滨，林东晓，姚广鹏．真菌性角膜炎的综合治疗『Ｊ１．现代实用医学， ２００９（４）：３６—３７． 对于真菌性角膜溃疡疾病的治疗，首先要给予患者常规的基 础治疗，以有效预防感染，并减轻并发症对患者的影响，同时维 持患者的生命体征处于稳定状态。在此基础上，观察组患者采用 伊曲康唑联合氟康唑进行、７厶疗，伊曲康唑是一种新型的ｉ唑类 广谱性抗真菌药物，能够对细胞色素的激活起到良好的抑制作 Ｈ｛，同时也可以抑制酶功能的发展．以对真菌细胞的结构起到破 １３ｌ路两林，刘建辉，薛会敏，等．真菌性角膜溃疡实验 诊断２种方法对比 观察『Ｊ１．疑难病杂志，２００８（１ ２）：４５—４６． 坏作用，从而实现良好的抗真菌功能，促进患者病情的改善．．氟 康唑与伊『｝ｆＩ康唑的临床效果较为相似，也能够对患者起到良好 的抗真菌作川，两种药物｝昆合应，ｑｌ，则可以快速的促进病情的恢 １４ｌ路阿林，薛会敏，赵 贤，等．ＰＣＲ榆测存真菌性角膜溃疡巾的诊断价值ｌＪｌ ＿疑难病杂忠 ２００９（２）：７５—７６． Ｉ５Ｉ薛会敏，路 林，杨建峰，等．真菌怍角膜溃疡病原菌及患病 索分析ＩＪｆ ．疑难病杂忠，２Ｏ １ ０（２）：７７—７８． 复和改善，有效地起到真菌抑制作用，而且能够缓解患者、家庭 Ｉ６Ｉ秦智勇，陆章敏，粱忠 ．联合治疗真菌性角膜溃疡２３例疗效观察… 基层医学论坛，２０１ １（２）：２１—２２． 的精神压力以及减轻家庭的经济负担，从而实现患者生活质量 的真正提高Ｉ Ｉ。对于采用伊曲康唑联合碘酊疗法的对照组．虽然 （收稿日期：２０１２—１２—１６） １ ３６ 中外医疗ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
