医疗装备２０１７年５月第３Ｏ卷第９期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｍａｙ．２０１７，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．９ ・临床应用・ 性激素替代疗法在更年期妇女保健中的应用 刘日 阜新市妇幼保健计划生育服务中心 （辽宁阜新 １２３０００） ［摘 要］目的 观察并分析性激素替代疗法在更年期妇女保健中的临床应用效果。方法代替疗法治疗，各４ｏ例。结果优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论改善患者的激素水平。 对２０１４年５月 至２０１６年８月间接诊的８０例更年期妇女采取分组保健治疗，对照组采取常规保健治疗，试验组则增加实施性激素 试验组治疗后雌二醇为（９．８７±１．２２）鸺 ，黄体生成素为（２８．６１±１０．４４）ｍｌＵ／ｍｌ， 在更年期妇女保健中增加实施性激素替代疗法可有效提高患者的更年期症状， 卵泡刺激素为（３９．６６±１０．１３）ｍｌＵ／ｍｌ，更年期症状评分为（１Ｏ．３１±１．３５）分，生命质量评分为（９０．５８±４．３２）分， ［关键词 生激素代替疗法；更年期妇女；保健；临床效果 ［中图分类号］Ｒ４５９．１ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００２—２３７６（２０１７）０９—０１４４—０２ 月经，生殖能力也随之消失，机体内的性激素水平也会明 更年期是女性正常生理过程，该阶段女性会逐渐停止 收稿日期：２０１６—１２—１９ 显降低，从而导致女性出现潮热出汗、烦躁易怒等种种不 良表现，不利于患者的身体健康［１－２］０将本院２０１４年５月至 试验组采用腹腔镜治疗：首先给予患者全身麻醉处理， 观察患者既往手术切口位置，在选择新切口位置时最少远 离原切口５￣６ ｃｍ。然后应当根据患者的粘连肠管范围以 及粘连程度选择操作孔、辅助孔，一般操作孔数量应当在 状态，采用超声刀锐性分离。对肠管之间出现粘连状况或 气时间以及住院时间指标均明显低于对照组，差异有统计 学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 ２．２两组治疗满意度比较 对照组中，满意１２例，一般满意１０例，不满意１３例， １５例，不满意１例，治疗满意度为９７．１％。因此，试验组治 ２—４个。利用无损伤钳将肠管牵离粘连腹壁，让其呈现游离 治疗满意度为６２．６％；试验组中，满意１９例，一般满意 者肠管与腹腔内其他脏器出现粘连时，应当尽量选择超声 疗满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 刀与手术剪刀进行锐性游离处理 。将粘连肠管分离后完成 ３讨论 后，进行止血、冲洗工作，将腹腔内的渗液处理干净。手 术结束后同样基于抗感染等药物治疗，避免患者感染。 １，３治疗观察 急性粘连性肠梗阻疾病会导致患者出现腹痛、便秘以及 呕吐等不良症状，若不能采用有效治疗，会对患者的生活产 生很大影响。本研究发现，试验组术中出血量、下床活动时 间、术后排气时间以及住院时间指标，以及治疗满意度均明 在治疗过程中，安排专门人员记录患者的术中出血量、 下床活动时间、术后排气时间以及住院时间指标，对两组 显优于对照组。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术所需手术 伤口小，操作简单，手术安全性更高，术后出现并发症概率 更低＿４１。采用腹腔镜手术能够降低患者肠管受到伤害的概率， 进而降低出血量，降低手术风险。因此，当患者出现急性粘 连性肠梗阻疾病时，应当根据患者情况优先给予腹腔镜手术 治疗，缩短患者恢复时间，降低术中出血量与术后并发症发 数据进行对比；待患者恢复健康后，采用问卷调查方式观 察患者对治疗效果满意程度，设计问卷调查分为满意、一 般满意、不满意 】。满意度＝（满意例数＋一般满意例数）／ 总例数×１００％。 １，４统计学处理 采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行数据分析，计量资料以 Ｘ±Ｓ表示，采用ｔ检验，计数资料以率表示，采用 检验， 以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 生概率，提高手术安全性。腹腔镜治疗法是一种先进、优质 治疗法。 ［参考文献］ ［１］陈小勋，李强辉，周永醇，等．腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻的 ２．１两组观察指标对比 在对照组中，患者的术中出血量为（４６．０±７．２）ｍｌ， 手术效果『Ｊ１．中国普通外科杂志，２０１２，２１（１）：１２２—１２４． ［２］黄许森，陈小勋，黄海舸，等．腹腔镜与开腹手术治疗急性粘连性 肠梗阻的远期疗效观察ＩＪ１．结直肠肛门外科，２０１４，２０（５）：３ｌ１＿３１４． ［３］苏芬莲，陈小勋，蒋卓晋，等．超声联合腹腔镜治疗急性粘连性 下床活动时间为（４１．０±１９）ｈ，术后排气时间为（４０．８±４２）ｈ， 住院时间为（７．３±１．１）ｄ；而在试验组中，患者的术中出 血量为（２５．０±７．３）ｍｌ，下床活动时间为（２５．６±２．８）ｈ， 肠梗阻的价值【Ｊ］．广西医科大学学报，２０１３，３０（３）：４２１—４２２． ｌ临床效果分析［Ｊ］．现代生物医学进展，２０１４，１４（２８）：５５１４－５５１６． 术后排气时间为（２１．７±１．５）ｈ，住院时间为（５．２±０．８）ｄ。 ［４］吴仕和，张炎，黄云，等．腹腔镜手术治疗急性粘连性肠梗阻的 由此可得，试验组的术中出血量、下床活动时间、术后排 １４４ 医疗装备２０１７年５月第３０卷第９期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｍａｙ．２０１７，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．９ ２０１６年８月间接诊的８０例更年期妇女采取分组保健治疗， 观察并分析性激素替代疗法在更年期妇女保健中的临床应 用效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 ２．２两组更年期症状评分及生命质量评分 试验组经治疗后更年期症状评分显著低于对照组 （Ｐ＜Ｏ．０５），生命质量评分显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。 表２两组更年期症状评分及生命质量评分（分。ｘ￣ｓ） 对本院２０１４年５月至２０１６年８月间接诊的８Ｏ例更年 期妇女随机分为两组，各４０例，采取分组保健治疗，所有 患者均经临床相关检查确诊为更年期综合征，且为自然绝 经，子宫完整。排除存在性激素禁忌证、肿瘤病史、重要 ３讨论 脏器严重疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症的患者。对照 组年龄４２～５５岁，平均（４８．７±４．６）岁，病程１－６年，平均 更年期是女性必经的生理阶段，当女性进入更年期后 其卵巢功能会有明显降低，同时也会导致其出现烦躁易怒、 （３．２±１．４）年；试验组年龄４２～５４岁，平均（４８．６±４．８）岁。 病程１—７年，平均（３．３±１．５）年。对比分析两组基础资料， 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法 对照组均实施临床常规保健治疗，如对患者的日常饮 食进行干预调节，依据病患自身情况为其制定运动方案， 强化患者的自身锻炼情况，帮助患者纠正不良卫生习惯， 同时叮嘱患者定期进行妇科检查。 试验组在对照组的治疗基础上实施性激素代替疗法， 对患者使用倍美力（生产厂家：Ｗｙｅｔｈ Ｃａｎａｄａ；批准文号： 国药准字Ｊ２００９００３３），采取口服用药的形式，用药量为 ０．６２５ ｍｇ／ａ，以４周为一个治疗周期。在治疗的第９天为患 者增加醋酸甲羟孕酮分散片（生产厂家：南京先河制药有 限公司；批准文号：国药准字ｔ－Ｉ２００１０１２２）治疗，用法用量： ２粒／次，１次，ｄ，每间隔９ ｄ用药１次，连续使用３次。 １．３观察指标 （１）观察并比较两组雌二醇（Ｅ ）、黄体生成素（ＬＨ）、 卵泡刺激素（ＦＳＨ）水平。（２）观察并对比两组更年期症 状评分 】：采用Ｋｕｐｐｅｒｍａｎ评分标准进行评价，总分在 １５ ２Ｏ分之间为轻度，２１～３５分之间为中度，３５分以上为重 度。（３）生命质量评分：采用ｓＦ一３６量表进行评价，表中 共分为８个评价部分，总共３６个小题，总分为１００分，分数 越高则证明生命质量越理想。 １．４统计学处理 采用ＳＰＳＳ １ ８．０统计软件进行数据分析处理，计量资料 以ｘ± 表示，采用ｔ检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组激素水平的变化 试验组治疗后Ｅ 明显高于对照组，ＬＨ和ＦＳＨ明显低 于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。 表１两组激素水平的变化分析（ｘ４－Ｓ） 月经结束等种种心理及生理方面的变化。曾有相关研究发 现女性在更年期５０％以上会出现心理方面的变化，而生理 方面则主要为内分泌水平变化、生育能力降低以及月经异 常等［４－５１０其中心理变化对女性的影响最大，因此更年期女 性往往需要进行保健治疗，通过对患者饮食、生活习惯、 运动情况以及心理等的干预指导帮助患者顺利度过更年期， 降低各类不良变化对患者正常生活造成的干扰。但临床研 究发现仅仅通过常规保健治疗往往难以达到理想效果，因 更年期症状出现的主要原因与患者雌激素水平降低存在极 大关系，故近年来有学者提出对更年期女性实施性激素代 替疗法治疗，以便维持更年期女性激素水平稳定，避免各 类不良症状的发生 】。本研究中试验组在常规保健治疗的基 础上增加实施了性激素代替治疗，研究结果提示试验组Ｅ：， ＬＨ及ＦＳＨ水平较之对照组而言均得到显著改善。另外对比 两组的更年期症状评分及生命质量评分，试验组所得效果 也更为理想。本研究结果表明对更年期女性实施积极有效 的保健服务以及性激素代替治疗有助于维持女性健康的身 心状态，改善患者的激素水平，降低各类更年期症状对患 者造成的影响。 综上所述，将性激素替代疗法应用于更年期妇女保健 中可在极大程度上改善患者的更年期症状，改善患者的激 素水平，减轻患者痛苦，提高患者的生命质量，帮助患者 顺利度过更年期。 ［参考文献］ ［１］李春季．性激素补充疗法治疗妇女更年期综合征的临床效果［Ｊ】． 实用临床医药杂志，２０１４，１８（２３）：１９３—１９４． ［２］袁运水，吴六凤．性激素替代疗法在更年期妇女保健中的应用 研究『Ｊ］．中国妇幼保健，２０１５，３０（３）：３９９—４００． ［３］付桂芹．激素替代疗法治疗妇女更年期综合征的疗效观察【ＪＪ． 实用妇科内分泌杂志，２０１５，２（１ １）：８９，９２． ［４］邢宇瑞．性激素替代疗法应用于更年期妇女保健中的疗效评价［Ｊ】＿ 临床医药文献杂志，２０１６，３（２６）：５１３５－５１３６． ［５］霍雷，张秀丽，陈银凤，等．更年期妇女保健应用性激素替 代疗法和常规保健治疗的效果对比【Ｊ］．中国当代医药，２０１６， ２３（２５）：１１１－１１３． ［６］黄秀霞，陈丽珍．性激素替代治疗妇女更年期综合征１００例临 床分析［Ｊ］．中外医学研究，２０１１，９（１５）：５１—５２． １４５
