表1
施工升降机检查表
工程名称： 升降机型号： 检查日期： 年 月 日 建设单位 监理单位 施工单位 安全监督机构 建筑物层数/高度 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 产权备案 使用登记 / 使用年限 安装、拆卸等专项施工方案 现场使用说明书备份 技术标准规范 安装单位及人员资质 作业人员持证上岗 检查内容 层/ 米 升降机生产厂家 产权单位 安装单位 检测检验单位 检查时高度/安装总高度 检查结果 □有□无 产权备案号： □有□无 使用登记号： / 年 □有 □无 □是否按方案实施 □有 □无 □有 □无 □有 □无 □有证 □无证 / 米 安装、产权单位自检验收记录 □有 □无 □符合要求 □不符合要求 施工企业组织建设、监理单位□有 □无； 参与验收记录（包括加节后） 安装质量检测报告 检测报告编号： 基础承载：□满足要求 □不满足要求（含设计、隐蔽验收等） 基础 排水措施： □有 无； 定期沉降观测记录： □有 □无； 地面围栏门机电连锁装置：□有 □无 结构有否开焊、裂纹及永久性变形：□有 □无； 架体螺栓是否紧固：□是 □否； 升降机结构（金属结构及紧固金属构件锈蚀、防腐情况：□无 □局部或少量 □严重； 件等）、传动系统、附墙装置 附墙装置是否符合要求：□是 □否； 吊笼与卸料平台、脚手架安全间距：□符合要求 □不符合要求 整机垂直度：□符合要求 □不符合要求 吊笼出入口防护棚：□有 □无； 卸料平台与安全防护 卸料平台搭设：□高架 □低架□架高及防护是否符合安全要求 卸料平台门：□有 □无； 定型化工具化：□有 □无； 防雷接地：□符合要求 □不符合要求； 电气系统 保护接零：□有 □无； 安全器：□灵敏 □不灵敏； 安全钩：□有 □无； 安全装置 上下限位开关：□灵敏 □不灵敏； 防松绳开关：□有 □无； 超载控制装置：□可靠 □不可靠； 施工企业、工地定期检查、维修、保养记录：□有 □无； 升降机使用维修管理情况 操作工日常运转、作业记录：□有 □无； 升降机整机外观 □好、整洁 □一般 □差、破旧； 限载标志 / 年 □有 □无 10 11 12 13 14 15 16 存在主要问题和处理意见 项目经理 结论：□隐患整改后方可继续使用 □责令暂停使用 □责令拆除 项目总监 建设单位代表 检查人员 （签名）： 、 、 日期： 年 月 日
