维普资讯 http://www.cqvip.com 河北中医２ＯＯ７年２月第２９卷笫 Ｈｅｂｅｉ Ｊ ｒＩ℃Ｍ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２Ｏ０７，￣ｏｌ ２９，Ｎｏ．２ １２３ 中药熏洗外涂治疗肛裂１３８例 曹志强刘永忠 （宁夏回族自治区西吉县中医院肛肠科，宁夏西吉【关键词】肛裂；熏洗；中医药疗法 ７５６２００） 【中图分类号】 Ｒ ６５７．１４０．５【文献标识码】Ａ【文章编号】 １００２—２６１９（２０ｏ７）０２—１２３—０２ ２００２－－２００６年，我科采用中药熏洗、外涂治疗肛裂１３８ 例，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料２５９例均为本院门诊患者，均为Ｉ、Ⅱ期 肛裂，随机分为２组。治疗组１３８例，男５２例，女８６例；年 龄最小５岁，最大７０岁，５～１８岁１５例，ｌ８～３０岁４４例， ３０～４０岁３５例，４０～５０岁２３例，５０～７０岁２１例；病程最短 ３日，最长５年。对照组１２１例，男５２例，女 例；年龄最 小６岁，最大６９岁，６～１８岁１３例，１８～３０岁４２例，３０～４０ 岁２９例，４０～５０岁１９例，５０～７０岁１８例；病程最短３日， 最长４．５年。２组病例一般资料比较差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准符合国家中医药管理局颁布的《中医病证 诊断疗效标准》ｎ 确定诊断。①排便疼痛明显，便后疼痛可 加剧，常有便秘及少量便血。②肛管皮肤浅表纵裂，创缘整 齐，基底新鲜、色红，触痛明显，创面富于弹性，多见工期肛 裂。③有反复发作史，创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底 紫红色或有脓性分泌物，多见于Ⅱ期肛裂。④溃疡边缘发 硬，基底色紫红，有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥 大，创缘下有哨兵痔，或皮下瘘管形成，多见Ⅲ期肛裂。 １．３治疗方法 １．３．１治疗组采用中药熏洗。处方：五倍子１５ ｇ，蒲公 英３０ ｇ，苦参１５ ｇ，芒硝１５ ｇ，甘草１０ ｇ，侧柏叶１５ ｇ，苍术 １５ ｇ，地榆１５ ｇ，防风１５ ｇ，赤芍药１５ ｇ，黄柏１５ ｇ，花椒１０ ｇ。 随症加减：疼痛重者加秦艽１５ ｇ、苏木１５ ｇ；出血多者加重 侧柏叶、地榆用量；红肿明显者加马齿苋３０ ｇ；久不收口 者加红花１０ ｇ、当归１５ ｇ。诸药加清水约２ ５００ｍＬ，先用武 火煎沸，改文火煎煮２０ ｍｉｎ，去渣取汁趁热先熏，待温时坐 浴，每次３０ｍｉｎ，每日２次。外涂中药处方：黄连１５ ｇ，大黄 １０ ｇ，乳香１０ ｇ，没药１０ ｇ，地榆１０ ｇ，三七１０ ｇ，白及１０ ｇ，枯 矾５ ｇ，冰片５ ｇ。研细用凡士林配成２０％软膏备用。熏洗 后外涂于裂口部位，每日２次。 １．３．２对照组采用１：５０００ ＰＰ粉溶液坐浴熏洗，熏洗后 将马应龙麝香痔疮膏（武汉马应龙药业集团股份有限公司 作者简介：曹志强（１９６４一），男，主治中医师。从事中医肛肠科临 床工作。 生产，国药准字ｚ４２０２１９２０）涂于裂口部位，每日２次。 １．３．３疗程２组均７日为１疗程，１个疗程后评定疗效。 １．３．４注意事项禁食辛辣刺激之品，戒酒，多饮水，多 食杂粮、蔬菜、水果，生活有规律，定时排便，保持大便 通畅。 １．４疗效标准治愈：症状消失，裂口愈合；好转：症状改 善，裂口或创面缩小；未愈：症状无改善，裂口无变化。 ２结果 ２组疗效比较见表１。 表１ ２组疗效比较 倒（％） 与对照组比较，＊Ｐ＜０．０５ 由表１可见，２组的治愈率、总有效率比较差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５），提示治疗组疗效优于对照组。 ３讨论 肛裂中医称为钩肠痔、裂肛，是肛肠科常见病、多发 病，多因饮食失调，嗜食辛辣刺激之品，致热结肠燥，大便 秘结或阴虚火旺，津液枯乏，大便干燥，导致临厕排便努 责，使肛门皮肤裂伤，久则形成慢性溃疡乜］。特别是近年 来，年轻女性为保持体态苗条，节食减肥，肠胃气机失调， 传导失司，或三五日大便一次，便时大便干结，肛门裂伤。 本病常见疼痛、出血、便秘三大症状【３］，反复发作，便时尤 甚，给广大患者带来极大痛苦。我科采用中药熏洗、坐浴 加自制膏剂外涂，用蒲公英、大黄、黄连、苦参清热解毒，燥 湿杀虫止痒；地榆、白及、乳香、没药、三七、侧柏叶活血化 瘀，消肿止痛，祛腐生新，生肌敛口［４ ；五倍子、芒硝、枯矾 收湿敛疮，解毒防腐；花椒、冰片杀虫止痒，祛风除湿止痛。 诸药合用，熏洗外涂，相得益彰，共奏清热解毒、活血化瘀、 止血止痛、祛风止痒之功。此法治疗Ｉ、Ⅱ期肛裂价格低 廉，操作简便，可反复使用，避免手术之苦，且疗效稳定，有 较好的推广价值。 参考文献 ［１］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南京：南京 大学出版社．１９９４：１３２ 维普资讯 http://www.cqvip.com １２４ 河北中医２Ｏ０７年２月第２９卷第２期Ｈｅｂｅｉ ＪＴＣＭ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２Ｏ０７，ｖ０ｌ ２９，Ｎ０．２ 马应龙麝香痔疮膏治疗褥疮疗效观察 周 萍魏群 （江西省人民医院一部，江西南昌３３０００６） 【关键词】褥疮；膏剂；麝香 【中图分类号】Ｒ ２８２．７４０．７；Ｒ２８３．６；Ｒ６５２．１０５．３１【文献标识码】Ａ【文章编号】１｛／１２—２６ｔｇ（ａｚｏＴ￣一１２４—０１ 褥疮是长期卧床患者，特别是老年、昏迷、瘫痪、慢性 总有效率９６．９％；对照组３０例，痊愈ｌ５例，好转９例，无 消耗性疾病的常见并发症¨Ｊ。２００２－－２００６年，我们采用马 效６例，总有效率８０．０％。２组总有效率比较差异有统计 应龙麝香痔疮膏治疗褥疮３２例，并与西药常规治疗３０例 学意义（Ｐ＜０．０５）。 对照观察，现报告如下。 ２．２ ２组各期褥疮治愈时间比较见表１。 １资料与方法 １．１一般资料全部６２例均为本院住院患者，随机分为 表１ ２组各期褥疮痊愈时间比较 日， ２组。治疗组３２例，男ｌ７例，女ｌ５例；其中脑血管疾病ｌ９ 例，脊髓炎４例，昏迷６例，脑炎３例；褥疮分期 ：Ⅱ期９ 组别— ＿－ 丽 治疗组 ９ ３．９±１．３ ２３ ７．５±１．９ 例，Ⅲ期２３例；褥疮面积Ⅱ期１ ｃｍ×１ ｃｍ一６ ｃｍ×６ ｃｍ，ｌｌＩ 墅璺望 ！ 三： ：！ ！： ！： 期１ ｃｍ×２ ｃｍ ｌ８ ｃｍ×２０ ＣＩｌｌ。对照组３０例，男ｌ６例，女 与对照组比较，＊Ｐ＜０．０５ ， ｌ４例；脑血管疾病ｌ８例，脊髓炎３例，昏迷６例，脑炎３ 例；褥疮分期：Ⅱ期９例，Ⅲ期２ｌ例；褥疮面积Ⅱ期１ ｃｍ× ３讨论 １ ｃｍ ５ ｃｍ×６删，Ⅲ期２ ｃｍ×２ ｃｍ一１７ Ｃ＇／Ｉ］×２０ Ｃ＇Ｉ／］。２组 褥疮是局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血 病例一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可 缺氧、营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡。马应龙麝 比性。 香痔疮膏可以加速创面愈合［３ｊ。其主要成分为麝香、牛 １．２治疗方法２组用药前均采用３％双氧水清洁创面， 黄、珍珠、梅片、炉甘石。方中麝香开窍醒神，活血散瘀，从 ０．９％氯化钠注射液清洗创面，清除组织，７５％酒精棉 而达到消炎除瘀血作用；牛黄熄风止痉，化痰开窍，清热解 球消毒褥疮周围皮肤，消毒干棉球拭干创面。 毒，用于热毒郁结、痈疽疔毒等症；珍珠研细末外用，有燥 １．２．１治疗组 用棉签直接涂马应龙麝香痔疮膏于患 湿收敛之功，可用于湿疮、瘙痒等症，能促进伤口愈合；炉 处，每日早晚各１次。如褥疮不便暴露则以无菌纱布包 甘石吸收创面分泌物，可干燥抑菌止痒；梅片使人有清爽 好，或将马应龙麝香痔疮膏均匀涂在无菌纱布上，厚度 舒适感觉，可促进药物吸收 ］。临床观察表明，马应龙麝 ２一，范围与褥疮面积一致，涂药面覆盖于创面，胶布固 香痔疮膏治疗褥疮明显优于西医常规治疗，且使用过程中 定。每日换药２次。 无不良反应，值得临床推广应用。 １．２．２对照组 常规予庆大霉素外涂，红外线灯照射。 ・ 参考文献 如褥疮不便暴露，则以无菌纱布包好。 ［１］王建萍．中西药合用治疗难治性褥疮６ｏ例［Ｊ］．护理研究， １．３疗效标准痊愈：创面愈合，长出正常皮肤；好转：刨 ２００３，１７（４Ａ）：４１０－４１１ 面缩小，沿创面周围长出新生皮肤；无效：用药后创面无变 ［２］甘兰君．护理学基础［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９４：９７ 化或恶化。 ［３］朱李艳．马应龙麝香痔疮膏治疗褥疮ｌ８例［Ｊ］．现代中西医 ２结果 结合杂志，２Ｏ０５，１４（１４）：１８１２ ２．１ ２组疗效比较治疗组３２例，痊愈３１例，无效１例， ［４］ 黄玉英，金顺南．马应龙麝香痔疮膏在褥疮病人护理中的应 用［Ｊ］．黑龙江护理杂志，２０ＯＯ，６（７）：３５ 作者简介：周萍（１９７１一），女，主管护师。从事临床护理工作。 （收稿日期．＂２００６—０６—１２） ［２］胡伯虎．大肠肛门病治疗学［Ｍ］．北京：科学技术文献出版 ［４］高晓芬，李灿．生肌法治疗溃疡的研究进展［Ｊ］．中医外科杂 社，２００１：３６１—３７５ 志，２Ｏ０５，１４（６）：５—７ ［３］ 荣文舟．便秘［Ｍ］．北京：科学技术文献出版社，２００１： （收稿日期：２００６—０８—０８） ２１７—２２４
