糖尿病新世界2019年7月DOI院10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.13.045窑临床研究窑高龄肺癌合并2型糖尿病患者围手术期临床治疗效果观察曹钦光云南省曲靖市第一人民医院甲状腺乳腺外科袁云南曲靖655000[摘要]目的探讨对高龄肺癌伴有2型糖尿病患者给予围手术期治疗的可行性遥方法选择该院2016年8月要2018年7月收治的80例高龄肺癌伴有2型糖尿病患者作为实验对象曰抽签法分组后明确各组干预方式曰对照组渊40例冤院单纯实施手术治疗曰观察组渊40例冤院手术治疗+围术期干预曰对比治疗结果遥结果对于该次研究收治的高龄肺癌伴有2型糖尿病患者完成手术治疗后袁均获得显著合并症治疗效果袁对于围手术期均平安度过遥手术后并发症主要集中于心律失常尧肺部感染以及呼吸功能不全几方面袁未呈现出脓胸以及支气管胸膜瘘的情况遥观察组高龄肺癌伴有2型糖尿病患者手术后并发症总发生率渊15.00%冤低于对照组渊55.00%冤明显渊P<0.05冤曰并且手术前后袁于症状尧功能尧肺癌特异性以及整体生活质量领域几方面展开评分发现袁术后功能评分高于术前明显袁其他评分低于术前明显渊P<0.05冤袁组间比较袁观察组高龄肺癌伴有2型糖尿病患者功能评分高于对照组明显袁其他功能低于对照组明显渊P<0.05冤曰治疗前袁观察组高龄肺癌伴有2型糖尿病患者血糖水平同对照组比较差异无统计学意义渊P>0.05冤袁治疗后袁观察组高龄肺癌伴有2型糖尿病患者血糖水平低于对照组明显渊P<0.05冤遥结论高龄肺癌伴有2型糖尿病患者在接受手术治疗期间袁合理进行血糖水平控制袁对于患者术后心律失常尧肺部感染以及呼吸功能不全等并发症发生率的降低可以获得明显效果袁能够于症状尧功能尧肺癌特异性以及整体生活质量领域几方面有效改善袁最终对于高龄肺癌伴有2型糖尿病患者病情的好转加快以及生活品质提升奠定基础遥[关键词]高龄肺癌曰2型糖尿病曰围手术期曰治疗曰临床效果[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园员9冤07渊a冤原园045-03肺癌作为发生率较为显著的一种恶性肿瘤疾病袁治疗期间袁仍然将手术作为主要手段遥并且对于高龄肺癌患者而言袁存在较高概率伴有2型糖尿病的情况袁呈现出显著的糖尿病病程遥为了确保此类患者的手术效果显著提升袁围手术期需要采取系列干预措施给予配合袁以对高龄肺癌伴有2型糖尿病患者的手术成功做出保肺癌伴有2型糖尿病患者明确最佳的疾病干预方式袁以说明临床手术以及围术期血糖控制等方式采取的可行性遥报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选择该院收治的80例高龄肺癌伴有2型糖尿病患者作为实验对象曰男45例袁女35例曰年龄分布范围为76耀83岁袁平均年龄为渊79.69依2.25冤岁曰其中伴有高血压尧冠心病以及高血脂的患者例数分别为39例尧20例以及21例遥糖尿病病程分布范围为6耀26年袁平均病程为渊17.69依2.22冤年曰针对患者实施TNM分期袁最终发[作者简介]曹钦光渊1983-冤袁男袁云南曲靖人袁硕士袁住院医师袁研究方向院甲状腺尧乳腺遥现袁属于玉期尧域a期尧域b期以及芋a期患者例数分别为25例尧30例尧18例以及7例遥手术前对患者实施肺功能检查袁最终发现正常尧轻度通气功能障碍以及中度通气功能障碍的患者例数分别为30例尧35例以及15例遥抽签法分组后明确各组干预方式曰对照组渊40例冤院男22例袁女18例曰年龄分布范围为77耀83岁袁平均年龄为渊79.85依2.13冤岁曰观察组渊40例冤院男23例袁女17例曰年龄分布范围为76耀82岁袁平均年龄为渊79.81依2.05冤岁曰观察对比两组高龄肺癌伴有2型糖尿病患者的性别尧年龄袁结果差异无统计学意义渊P>0.05冤遥1.2方法对于入院后的两组高龄肺癌伴有2型糖尿病患者袁麻醉方法均选择气管插管全麻展开遥其中实施肺栓联合右肺上叶楔形切除的患者19例曰实施右肺上叶切除的患者21例曰实施右肺中叶切除的患者17例曰实施左上肺楔形切除的患者14例曰实施右肺下叶切除的患者9例遥在此基础上袁观察组给予围术期干预袁具体为院手术前针对糖尿病以及合并症展开针对性治疗袁对患者的空腹血糖水平进行控制袁确保为4.0耀7.8mmol/L[2]遥如果患者伴有心肺疾病袁则对其给予冠脉扩张尧营养心肌尧DIABETESNEWWORLD糖尿病新世界证[1]遥该次研究2016年8月要2018年7月将40例高龄45窑临床研究窑表2两组高龄肺癌伴有2型糖尿病患者生活质量评分临床对比[渊x依s冤袁分]组别观察组(n=40)对照组(n=40)P值字值2糖尿病新世界2019年7月症状治疗前39.59依10.3539.63依10.110.01740.9861治疗后20.57依8.5227.62依8.793.230.0005治疗前65.35依15.3265.55依15.030.050.9532功能治疗后72.19依12.9567.83依11.981.56300.1221肺癌特异性治疗前28.39依15.3228.43依14.990.01180.9906治疗后23.55依12.1525.依10.530.92040.3602整体生活质量领域治疗前治疗后5.15依0.225.22依0.251.32940.187.17依0.454.97依0.527.35750.0000呼吸道炎症控制以及心律失常纠正等袁并且将术前心肺功能锻炼力度有效提升遥此外袁术前对患者血糖水平密切监测袁确保为4.4耀6.1mmol/L遥术后袁控制血糖监测频率为1次/2h遥如果血糖水平有所提升袁则选择0.9%,50泵入mLNS+50U袁并且将血糖监测结果作为参考普通胰岛素进行治疗袁用药方式为微量泵袁对应进行泵入速度调整袁控制6.1耀9.0mmol/L血糖水平遥此外袁合理进行电解质尧氨基酸以及维生素补充袁以对机体需求进行满足[3]1.3遥观察指标观察对比两组高龄肺癌伴有2型糖尿病患者手术后并发症渊心律失常尧肺部感染尧呼吸功能不全冤发生率尧症状尧功能尧肺癌特异性尧整体生活质量领域评分以及血糖水平遥1.4判断标准对于两组高龄肺癌伴有2型糖尿病患者于症状尧功能尧肺癌特异性以及整体生活质量领域几方面完成生活质量评定袁功能评分越高表示生活质量越高袁其他评分越低表示生活质量越高[4]1.5统计方法遥对于两组高龄肺癌伴有2型糖尿病患者治疗结果袁采用SPSS20.0统计学软件展开数据分析袁计数资料渊手术后并发症冤尧计量资料渊症状尧功能尧肺癌特异性以及整体生活质量领域评分冤各以[n渊%冤]渊x依s冤尧表示袁各行字2检验尧t检验袁P<0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1手术后并发症对比对于该次研究收治的高龄肺癌伴有2型糖尿病患者完成手术治疗后袁均获得显著合并症治疗效果袁对于围手术期均平安度过遥手术后并发症主要集中于心律失常尧肺部感染以及呼吸功能不全几方面袁未呈现出脓胸以及支气管胸膜瘘的情况遥观察组高龄肺癌伴有2型糖尿病患者手术后并发症总发生率渊15.00%冤低于对照组渊55.00%冤明显渊P<0.05冤袁见表1遥2.2生活质量评分对比手术前后袁于症状尧功能尧肺癌特异性以及整体生活质量领域几方面展开评分发现袁术后功能评分高于术46糖尿病新世界DIABETESNEWWORLD表1两组高龄肺癌伴有2型糖尿病患者手术后并发症总发生率对比[n(%)]组别例数心律失常肺部感染呼吸功能不全总计观察组40对照组402渊4.55冤6渊15.00冤2渊4.55冤22渊55.00冤6渊15.00冤P字2值9渊22.50冤2渊4.55冤7渊17.50冤值14.0650.00019前明显袁其他评分低于术前明显渊P<0.05冤袁组间比较袁观察组高龄肺癌伴有2型糖尿病患者功能评分高于对照组明显袁其他功能低于对照组明显渊P<0.05冤袁见表2遥2.3血糖水平对比治疗前袁观察组高龄肺癌伴有2型糖尿病患者血糖水平同对照组比较差异无统计学意义渊P>0.05冤袁治疗后袁观察组高龄肺癌伴有2型糖尿病患者血糖水平低于对照组明显渊P<0.05冤袁见表3遥表3两组高龄肺癌伴有2型糖尿病患者血糖水平临床对比[渊x依s冤袁mmol/L]组别空腹血糖水平餐后2h血糖水平治疗前治疗后治疗前治疗后观察组渊n=40冤对照组渊n=40冤13.43依3.t值13.44依3.606.31依2.1314.71依4.13P值0.01239.62依2.8214.75依4.1912.82依3.929.92依2.880.99025.9230.000600.0430.965083.7700.000633讨论对于高龄肺癌伴有2型糖尿病患者而言袁在诊治期间袁因为手术疼痛尧精神紧张尧低氧尧出血以及二氧化碳蓄积等系列因素的影响袁会使得应激反应显著增加袁从而使得自身血糖水平呈现出一定程度增加的袁对此于围术期给予血糖水平控制袁对于患者手术耐受性的提高以及术后风险的降低表现出显著价值[5]观察该次研究结果发现袁对于该次研究收治的高龄遥肺癌伴有2型糖尿病患者完成手术治疗后袁均获得显著合并症治疗效果袁对于围手术期均平安度过遥手术后并发症主要集中于心律失常尧肺部感染以及呼吸功能不全几方面袁未呈现出脓胸以及支气管胸膜瘘的情况遥并且手术前后袁于症状尧功能尧肺癌特异性以及整体生活质量领域几方面展开评分发现袁术后功能评分高于术前明显袁渊下转第51页冤糖尿病新世界2019年7月窑临床研究窑关性研究现状[J].护理研究,2016,30(11):4115-4117.[3]SnelM,JonkerJT,HammerS,etal.Long-TermBeneficialEf鄄fectofa16-WeekVeryLowCalorieDietonPericardialFat20(8):1572-1576.3000kcal冤袁得到低热量饮食组体质量尧BMI尧FBG尧FINS尧HOMA-IR尧TG尧TC尧HDL-C尧LDL-C与普通饮食组相比袁有显著差异袁由此表明院低热量饮食可有效改善糖脂代HDL尧LDL尧FBG及BUA水平均低于对照组袁与上述报道谢情况尧降低体重遥在该次研究中袁研究组患者的体重尧相一致遥通过食用低热量饮食袁可降低患者体重袁从而改善糖代谢及脂蛋白代谢指标遥在今后研究中袁应扩大研究样本袁增加研究指标袁提高研究可靠性遥综上所述袁中低热量饮食对超重和肥胖2型糖尿病患者有较好疗效袁具有临床推广应用的价值遥[参考文献][1]李玉芳,马冰,肖瑞,等.不同的限食疗法对青少年肥胖2型糖尿病的治疗作用[J].中国实用医药,2016,11(25):105-106.[2]高春兴,赵秋利.血糖生成指数与2型糖尿病病人饮食相inObeseType2DiabetesMellitusPatients[J].Obesity,2012,[4]张伦,束龙,章小艳,等.碳水化合物交换份法饮食干预对2型糖尿病合并超重及肥胖患者疗效分析[J].医学研究杂志,2017,46(11):72-75.[5]陈奕錡,杨雪,张云,等.超重及肥胖与2型糖尿病患者认知2017,25(11):974-979.功能尧海马波谱分析的相关性研究[J].中国糖尿病杂志,[6]范琳,石文焕,王天智,等.低热量饮食对肥胖型2型糖尿病(5):23-24.患者胰岛素水平及胰岛素抵抗的影响[J].海南医学,2018,2渊收稿日期院2019-04-02冤渊上接第46页冤其他评分低于术前明显袁组间比较袁观察组高龄肺癌伴有2型糖尿病患者功能评分高于对照组明显袁其他功能低于对照组明显袁可充分说明围术期干预可行性遥综上所述袁高龄肺癌伴有2型糖尿病患者在接受手术治疗期间袁合理进行血糖水平控制袁对于患者术后心律失常尧肺部感染以及呼吸功能不全等并发症发生率的降低可以获得明显效果袁能够于症状尧功能尧肺癌特异性以及整体生活质量领域几方面有效改善袁最终显著促进高龄肺癌伴有2型糖尿病患者病情的好转加快以及生活品质提升遥[参考文献][1]范军,张景.六味地黄丸联合二甲双胍片治疗2型糖尿病临床疗效探析[J].糖尿病新世界,2018,21(23):77-78.[2]卓霞.不同化疗方案联合放疗对合并2型糖尿病非小细胞37-38.肺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