申请人:_____________
申请人因_____________一案,不服_____________人民_______年_______月______日(_______)字第_______号的一审民事判决(或裁定),于_______月_______日向你院提起上诉。现因特此申请撤回上诉,请予准许。
此致
______________人民
申请人(公民):______________(签名或盖章)
法定代表人(法人或其它组织):______________(盖章)
____________年_____________月____________日
