维普资讯 http://www.cqvip.com ・３８６・ Ｍｏｄｅｒｎ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｊｕｌｙ ２００２．Ｖｏ１．１４．Ｎｏ．７ 螺旋ＣＴ三维及多平面重建诊断髋臼骨折 陈长风 【主题词】髋臼 髋骨折／放射摄影术 体层摄影术．Ｘ线计算机 【文章编号】１６７１－－０８００（２００２）０７—０３８６—０１ 【中图分类号】Ｒ８１４．４２ 【文献标识码】 Ｂ 我科从１９９９年５月～２００１年１２ 月，对１２例髋臼骨折实施了螺旋ＣＴ 薄层扫描，并应用三维（３Ｄ）与多平面 重建（ＭＰＲ）技术，提高了诊断水平。 现总结如下。 １资料和方法 图１ 髋臼骨折的３Ｄ重建 本组１２例髋臼骨折中，男８例．女 ４例，年龄２３～７２岁，均由于车祸或高 空坠落所致。髋臼骨折先经常规Ｘ线 检查确诊，为了进一步了解髋臼骨折 的程度，进行ＣＴ扫描。使用Ｓｏｍａ－ ｔｏｍ、ＡＲ、ＳＰ螺旋ＣＴ机。检查方法： 伤者仰卧扫描床上，先行骨盆定位摄 一 围２俄臼骨折的ＭＰＲ ａ冠状位，ｂ矢状位 片，两侧髋臼扫描范围上界为骶髂关 是上、下关系．以及髋臼窝与股骨头的节中部，下界为坐骨下支下缘。层厚 关系。３Ｄ图像从不同角度立体地显３ｍｍ，床速２ｍｍ，重建间隔１．５ｍｍ， 示复杂型骨折旋转和移位的程度，以１２０ｋＶ、１７５ｍＡ，全部扫描后，先对患侧 及跟髋部髂环，臀环骨折的关系。采髋部多平面重建，然后对伤侧髋臼行 用分解切割技术，抽提股骨头．使髋臼３Ｄ表面阴影显示（ＳＳＤ）重建。通常进 顶和四侧壁骨折的程度显示出来。本行前、后、内、外、上、下的观察，也可根 组中２例骨折裂隙不到１．５ｍｍ，在３Ｄ 转。如需重点观察髋臼穹窿部，则采 和普通平片。 用分层切割ＳＳＤ编辑技术．抽提股骨 头影，从下观完整显示负重关节面。 ２结果 …． 的旋转和移位的程度，全貌显示骨折 断端之间的关系；采用分解切割技术， 抽提股骨头影．完整地显示髋臼窝承 重穹窿部．立体地显示髋臼窝粉碎性 骨折及向内侧移位的程度．可正确地 评估负重关节面。 ３Ｄ与ＭＰＲ相结合的优点：①比 据骨折移位状况，进行任意角度的旋 上显示较差．不如ＭＰＲ、常规轴位ＣＴ Ｘ线和常规ＣＴ片更清晰地反映髋臼 顶和髋臼窝以及与股骨头的位置关 系；②随时重建．可任意角度观察．无 须伤者重复配合，减少了Ｘ线的照射 量｝③无错位的骨折其间隙小于２ｍｍ 。。 髋臼解剖结构复杂，由耻骨体、坐骨体及髂骨体３部分构成。髋臼上１／者，３Ｄ的显示差。本组２例骨折裂隙 不到１．５ｍｍ，３Ｄ显示模糊．而ＭＰＲ可 弥补这个缺点。 １２例髋臼骨折均在螺旋ＣＴ轴位 ３是髋臼主要负重区；髋臼后１／３则维薄层扫描后，分别行ＭＰＲ和３Ｄ成像。 持关节的稳定。Ｘ线平片和常规轴位４例前、后柱合并髋臼窝粉碎骨折者有 ＣＴ图像难以显示髋臼窝的问题。 ．．．．．．． ＭＰＲ从冠、矢状位或任意斜位观察． 参考文献： ２例中心性脱位；２例髋臼呈Ｔ形骨 折；１例髋臼呈横形和后壁骨折；３例 也可能整体地显示骨折断端间的立体髋臼呈前柱骨折；２例髋臼呈后柱骨 关系。ＭＰＲ和３Ｄ结合．明确髋臼骨 ［１］孙月华，侯筱魁，戴克基，等．髋臼骨折 三维ＣＴ重建［Ｊ１．骨与关节伤杂志， １９９７，１２（２）；６９—７０・ 折。ＭＰＲ从冠状位、矢状位或任意斜 折各个面的关系．尤其是上、下关系．潘新元，等・螺旋ＣＴ表面 位观察，确认了髋臼骨折的各面．特别 故ＭＰＲ能很好地显示髋臼后、前壁骨 ［２］杨星，马彪，折及髋臼顶内陷移位程度．以及与股 阴影显示及多平面重组对骨病变的诊 作者单位：３１５６００浙江省宁海县第一 骨头的位置关系，对髋关节前、后、中 医院 作者简介：陈长风，男，１９６４年４月出 生，放射医师 断价值［Ｊ］・临床放射学杂志＇ 。。。， ８ 价性脱 妻竺 孥竺 ３Ｄ图像可任意旋转角度，选取最 。收稿日期：２００２－０４－１９ ’…’。。” 佳视角，立体地显示复杂型骨折碎片
