医学信息 安 ２０１０年６月 第２３卷 第６期 豢 ｉ ；； 经验交流 ； 护士在巡视病房时应重视的问题 王 颖 【中图分类号］Ｒ４７３ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１００６—１９５９（２０１０ Ｊ０６—０２８９—０１ 巡视病房是各班次护士的工作内容之一，在分级护理中对巡视病房 的间隔时间有明确要求，由于护理书籍中对其相关内容介绍甚少，所以 临床有些低年资护士及护生不清楚巡视病房做什么、如何做。笔者根据 多年临床经验，认为护士在巡视病房时重点做好以下几方面。 １认真观察病情 １．１意识及生命体征观察：注意观察每位患者的意识和精神状况， 对重危患者经常呼唤并进行适当的提问，以做到正确判断；按医嘱要求 测量生命体征，护士对患者任何时候的体温、脉搏、呼吸、血压做到心中 换体位，有效预防压疮。 １．７ 了解患者主诉：主动询问患者感受、不适，并进行具体的分析 判断，以了解患者的病情和疗效。 １．８进行必要的查体：运用视、触、叩、听等方法，对患者进行进一 步检查。如：尿潴留时叩诊检查膀胱浊音界，肠蠕动未恢复前听诊肠鸣 音等。 ２落实周到的生活护理 术后患者活动不便，生活不能自理或不能完全自理，医院控制探视 有数，必要时随时测量。 和陪护人员，需要随时得到护理人员的照顾和帮助。因此护士在巡视病 １．２伤口的观察：观察记录伤口渗出情况，渗出液是否为血性，是 房时及时询问患者需求，及时解决他们的困难，协助生活护理，使患者得 鲜红色还是暗红色，渗出液的量；伤口及周围组织明显肿胀时，判断是否 到亲人般的照顾、呵护。 有积血待排，注意及时更换伤口敷料，增加患者的舒适感；短时间内伤口 ３维持标准的病区规范 渗出大量鲜红色液时，及时通知医生处理；妥善固定敷料，腹带、胸带包 繁忙的工作中，护士在每次巡视病房过程中随时整理病房，做到跟 扎牢固、美观、松紧适度。 勤、腿勤、手勤，用自己高效率的工作，为患者创造良好的休养环境，维持 １．３引流管的观察：注意术后患者引流管固定是否妥善，严防脱出 标准的病区规范。 或滑人；随时捏挤引流管，必要时用外用盐水冲洗或注射器抽吸以确保 ４做好针对性强的健康教育 通畅；注意观察记录引流液的颜色．性质和量 发现异常及时报告医生 整体护理要求对住院患者健康教育的覆盏率达到１００ 。健康教育 处理。 包含的内容很多，短时间内大量的知识灌输，患者未必能够真正掌握，护 １．４卧位的观察：观察患者卧位是否舒适、符合治疗护理要求，选 理人员将健康教育的重点内容穿插在频繁的巡视病房中分散落实，以确 择垫一些软枕维持体位舒适。 保健康教育的效果。 １．５输液的观察：输液穿刺针（导管）是否固定妥善，局部有无肿 胀、疼痛或静脉炎表现，针眼处有无出血或脓性分泌物，输液系统是否密 参考文献 ． 闭、接头处是否衔接紧密，滴壶液面以下有无气泡，液体滴数是否合适， Ｅ１］仲剑平．医疗护理技术操作常规［Ｍ］．第４版．北京人民军医出 版社 流液针头是否完全插入液体瓶中，瓶内剩余液体预计输完时间等。另外 注意及时主动更换液体瓶，以增加患者安全感。 作者单位：０７１０００河北保定二五二医院消化科 １．６皮肤的观察：观察以往输液穿刺处皮肤状况，输入化疗药部位 有无肿胀、颜色改变、甚至坏死。观察骨突处受压情况，必要时按摩、变 探讨白内障复明手术批量患者住院流程 彭郁玉 平江涛 【摘要】目的：减少白内障手术患者各项检查及治疗带来的不利因素。方法：对２０９例白内障复明手术患者进行有序、合理的安排入住院流程。 结果：本次２０９例白内障手术患者，２０９只眼，住院期间无一例并发症发生，患者满意度９６ 以上。结论：从筛查一确诊一住院一手术一出院，此项流 程井然有序，并顺利的完成了６批白内障患者手术。 【关键词】探讨；白内障手术患者；批量；住院流程 【中图分类号］Ｒ７７６．１ 【文献标识码】Ｂ ＩＸ章编号］１００６—１９５９（２０１０）０６－－０２８９—０２ 白内障是致盲的首要原因之一［１］，为做好保增长、保民生、保稳定 查、抽血、眼压检查、泪道冲洗、血压测量、确定眼别，再一次排除手术禁 的各项工作，江西省从重大民生问题人手，在全省实施“光明・ 忌症，指标正常者方可住院手术。 微笑”工程，使全省自内障患者得到及时治疗，改善患者尤其是贫困残疾 １．２．２病房工作：①根据患者数量及序号安排相关工作。准备床 患者视力健康状况。对其所有视力低于０．１的白内障患者实施专项救 单位，做好患者入院准备工作，负责接待患者，按名单统一办理入院手续 治。我市卫生局接省卫生厅通知，根据各医院的技术力量，立即指派四 并由家属协助配合。②人院流程。患者到院后，护士根据名单核对患 所医院开展白内障复明手术。我院为其中之一，因时间短，任务重，为了 者，安排患者人病室卧床休息、测量生命体征，做好人院宣教，生活指导， 低耗高效高质量最佳手术方式完成此项任务，我院领导同意我科与武汉 卫生指导，安全宣教等自内障手术病人须知事项。再由经管医生进行眼 启明希普科技有限公期合作，并于２００９年６月１５日～７月４ Ｅｌ收 科全面检查确定眼别手术类例，然后按序号带患者做好手术眼Ａ超检 住住院患者６批共计２０９例，并进行术后随访，取得明显的社会效益，现 查，确定人工晶体度数检查完毕将患者送回病房休息，术眼每２小时１ 报告如下： 滴抗生素眼药水，相应主管医生询问病史，按江西省规定书写病历。根 １资料与方法 据实验检查结果和手术难度，安排第二天的手术顺序。同时加强患者生 １．１ 一般资料：２００９年６月～７月白内障复明手术病人６批２０９ 命体征和全身情况的观察，保证患者夜间睡眠。③手术流程。责任护士 例患者，男７４例，女１３５例，全部是单眼，年龄最高者８８岁，最小者３８ 教会患者及家属正确眼部滴药方法，给予手术宣教及术后用眼卫生的指 岁，术前手术眼视力检查为光感至０．１，其中糖尿病引起的白内障患者 导。做好眼清洁消毒工作，用复方托吡卡胺滴眼散大瞳孔。根据手术通 １０例，年龄相关性白内障患者１９９例。合并其它眼病患者如青光眼术后 知单按手术顺序分批接患者至手术室。手术方式：盐酸奥布卡因滴眼２ 白内障患者８例，视神经萎缩白内障患者２例，玻璃体混浊白内障患者５ ～３次表面麻醉，在显微镜下行术眼超声乳化＋人工晶体植入术。术毕 例，角膜炎白内障患者３例，高度近视眼并发白内障患者７例。 纱布覆盖术眼，送回病房。④术后流程。手术后按医嘱静滴左氧氟沙星 １．２方法 氯化钠１００ｍｌ十地塞米松针５ｍｌ，再根据患者情况给予对症治疗。按照 １．２．１我院专项设立“光明・微笑”工程办公室（由医务科主任直 内眼术后常规护理，加强眼部基础护理，保持眼部清洁卫生，密切注意眼 接负责）①组织五官科医师携带必要的检查设备至乡镇卫生院进行眼 压的变化，术后第一天晨起换药或根据病情需要进行球结膜下注射，查 科初步筛查，如下乡普查时携带标准视力箱、检眼镜、手电筒（眼科专 房后遵医嘱带药出院。做好出院指导，强调用眼卫生和正确眼部滴要的 用）、散瞳剂，符合手术标准患者，详细询问病史，检查眼底，排除手术禁 重要性，统一办理出院手续（全免费）。嘱患者术后１周来复查或在当地 忌症，填写好筛查表格，确诊者还必须要自愿接受手术治疗，合并全身疾 卫生院复查，特殊情况来我院复查，其余时间由乡卫生院或由医院再次 病的患者嘱其先控制血压、血糖，指标正常方可住院手术。②初步确定 下乡普查时对手术患者进行随访。 手术人员名单并交负责此项任务的乡镇卫生人员，下次电话通知来院手 ２结果 术时间。③再进一步筛查（确诊）。根据患者数量到院后安排序号，统 本次２０９只限，手术者平均住院２ｄ，住院期问无全身并发症发生，患 一集中到指定的地方进行各项检查及治疗，如裂隙灯检查、心电图检 者满意度９６ 。术后１ｄ视力０．１～０．８。 ２８９—
