２０１４年ｌ０月第１６卷第５期 湖北中医药大学学报 Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１４，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．５ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｕｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ・７９・ 中西医结合治疗人流术后闭经临床观察 朱燕琴 （湖北省嘉鱼县人民医院，湖北咸宁４３７２００） 摘要：目的观察中西医结合治疗人流术后宫腔粘连继发性闭经临床疗效。方法６３例人流术后宫腔粘连患者 在宫腔镜下分离粘连后，放置宫内节育器，再行雌孕激素人工周期，同时服用中药治疗。结果 治疗后总有效率为 ９８％。结论中西医结合治疗人流术后宫腔粘连继发性闭经的临床疗效好。 关键词：宫腔粘连；闭经；中西医结合疗法；宫腔镜电切；活血通经法 中图分类号：Ｒ２７１．１１十２ 文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—９８７ｘ．２０１４．０５．２９ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｃｈｉｎｅｓｅ—－ｗｅｓｔｅｒｎ Ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ Ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ Ａｄｈｅｓｉｏｎｓ Ｓｅｃｏｎｄａｒｙ Ａｍｅｎｏｒｒｈｅａ ＺＨＵ Ｙａｎｑｉｎ （Ｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｏｂｓｔｅｔｉｒｃｓ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｊｉａｙｕ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｕｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｘｉａｎｎｉｎｇ ４３７２００） Ａｂｓｔｒａｃｔｓ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ—ｗｅｓｔｅｒｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ａｂｏｒｔｉｏｎ ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ ａｄｈｅｓｉｏｎｓ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ａｍｅｎｏｒｒｈｅａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ６３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ａｂｏｒｔｉｏｎ ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ ａｄｈｅｓｉｏｎｓ ｓｅｐａｒａｔｉｎｇ ａｄｈｅｓｉｏｎ ｗｉｔｈ ｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｙ，ｉｎｓｅｒｔｅｄ Ｉｕｄｓ，ｔｈｅｎ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｅｓ． ｔｒｏｇｅｎ ａｎｄ ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ ａｒｔｉｆｉｃｉｌａ ｃｙｃｌｅ ａｎｄ ｓｉｖｅｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｈｅｒｂｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｔｏｔｌａ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ９８％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ—ｗｅｓｔｅｒｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ａｂｏｒｔｉｏｎ ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ ａｄｈｅｓｉｏｎｓ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ａｍｅｎｏｒｒｈｅａ ｈａｓ ｇｏｏｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ ａｄｈｅｓｉｏｎｓ；ａｍｅｎｏｒｒｈｅａ；ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｃｈｉｎｅｓｅ—ｗｅｓｔｅｒｎ ｔｈｅｒａｐｙ；ｈｙｓｔｅｒｏｓｅｏｐｙ；ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ｍｅｔｈ— ｏｄ 宫腔粘连多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫 窄，有白色粘连带。血Ｂ—ＨＣＧ阴性。 损伤子宫内膜而致继发闭经。在我国，人工流产是最常见的原 ２治疗方法 因之一。随着人工流产术的逐年增多，官腔粘连的发病率有明 ２．１西药治疗 显增加的趋势。我院采用中西医结合方法治疗官腔粘连继发 在官腔镜下分清粘连部位、类型、程度，根据粘连情况分别 性闭经，疗效较好，现将结果报道如下。 采用剪刀、官腔镜电切等分离粘连，分离后放置节育器１枚，术 １临床资料 后给予抗炎治疗，并行雌孕激素人工周期治疗３个月。 １．１一般资料 ２．２中药治疗 ６３例均为２０１０年８月一２０１３年８月我院门诊患者。年龄 以活血通经为主，兼以益肾养血，桃仁四物汤加味。药物组 ２０—３６岁，平均年龄２９岁；均有刮宫史，其中刮宫１次有４８例， 成：桃仁１２ｇ，红花１２ｇ，当归１５ｇ，川芎１２ｇ，生地１５ｇ，赤芍１２ｇ， 刮宫２次有１３例，刮宫３次有２例。所有患者一般资料经统计 昆布１５ｇ，血竭６ｇ，鸡血苞３０ｇ，川牛膝１５ｇ，山萸肉１２ｇ。中药每 学分析均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 Ｅｔ １剂，水煎服，早晚各温服１次。２５ｄ为１个疗程，１个疗程后 １．２诊断标准 。 停药５ｄ再进行下一个疗程，共服３个疗程停药。 ｌ临床症状表现为闭经，并伴有周期性腹痛及肛门坠胀。妇 ３治疗结果 检多有官颈举痛、子宫压痛及附件包块和压痛，彩超未见孕囊 ３．１疗效判定标准 或附件区无回声，子宫内膜回声中断。宫腔镜检查，见官腔狭 显效：治疗后随访半年，治疗３个月后所有患者再次行官腔 作者简介：朱燕琴（１９６３一），女，湖北省嘉鱼县人民医院副主任医师，研究方向：中西医结合妇科。 湖北中医药大学学报 ・２０１４年１０月第１６卷第５期 Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１４，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．５ ８０・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｕｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ 自拟安神汤结合针刺治疗女性更年期失眠临床观察 张红 ，吴群 ，刘国云 （１．湖北省十堰市房县人民医院妇产科，湖北十堰，４４２１００； ２．湖北中医药大学针灸骨伤学院２０１２级硕士研究生，湖北武汉，４３００６１； ３．湖北省十堰市中西结合医院妇产科，湖北十堰，４４２０００） 摘要：目的观察自拟安神汤配合针刺治疗女性更年期失眠的临床疗效。方法６Ｏ例女性更年期失眠患者随机 分为两组。治疗组在常规治疗的基础上给予自拟安神汤口服，并配合针刺治疗；对照组给予艾司片口服，两组疗 程均为４周。治疗前后进行匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）评分，观察两组临床疗效。结果 治疗组总有效率与对照组 比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组治疗后与治疗前比较ＰＳＱＩ指数值明显降低，差异具有统计学意义（Ｐ＜０． ０５）；治疗组较对照组指数值下降明显，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 自拟安神汤配合针刺治疗女，｝生更年期 失眠证效果更佳。 关键词：失眠；更年期；针灸疗法；中药疗法 中图分类号：Ｒ２７１．９ 文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—９８７ｘ．２０１４．０５．３０ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ａｎｓｈｅｎ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｉｎ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ Ｍｅｎｏｐａｕｓｅ Ｉｎｓｏｍｎｉａ 作者简介：张红（１９６９一），女，湖北省十堰市房县人民医院主治医师，研究方向：针灸治疗妇科疾病。 通讯作者：吴群（１９８８一），男，湖北中医药大学针灸骨伤学院２０１２级研究生，研究方向：针灸作用机理的研究，Ｅ—ｍａｉｌ：８７５２２０６２＠ｑｑ．ｃｏｒｎ。 镜检查并取出宫内节育器，，患者周期性下腹胀痛逐渐消失，官 者泻而通之，虚者补而通之，虚实夹杂者，补中有通、通中有 养 。 腔形态恢复正常，无明显粘连，月经恢复正常；有效：月经量仍较 少，且周期不规则，但宫腔形态恢复正常，无明显粘连；无效：月 经未恢复，宫腔形态未恢复，粘连仍存在。 ３．２结果 西医治疗人流术后官腔粘连，采用官腔镜直视下分离粘连， 随后加用雌孕激素人工周期治疗，根据卵巢周期使子宫内膜发 生周期性变化，子宫内膜功能层受卵巢激素变化调节，具有周期 ６３例患者治疗后显效４７例，有效ｌ５例，无效１例，总有效 率为９８％。 ４讨论 性增殖，分泌，和脱落性变化，雌孕激素撤退的分泌期内膜脱落 形成月经的原理，中医治疗根据辩证以活血通经、益肾养血法治 疗人流术后继发闭经，使冲任、胞宫得以通畅，血海满溢而经自 行。 现代医学认为，子宫性闭经的原因包括感染、创伤导致官 腔粘连引起的闭经。形成官腔粘连原因很多，过度搔刮宫壁，吸 本研究结果显示，中西医结合治疗６３例人流术后宫腔粘连 所致的继发性闭经的总有效率为９８％，故中西医结合治疗人流 术后官腔粘连所致的继发性闭经临床疗效好。 参考文献： ［１］ 张玉珍．中医妇科学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００７：１１５— １１９． 宫时负后过高，吸刮时间过长，吸头或刮匙反复进出宫口，均可 造成子宫内膜功能层损伤，形成官腔粘连。流产后感染、产褥感 染、子宫内膜感染及各种官腔手术所致的感染也可造成宫腔粘 连。中医认为肾、天癸、冲任、胞宫是产生月经的主要环节，其中 任何一个环节发生功能失调都可导致血海不能满溢而致闭经。 其病因归纳起来不外虚实两端。实者，由于刮宫术后，损伤冲 任、胞宫导致冲任阻滞，瘀阻胞宫。虚者，由于损伤失血，或病久 由实转虚，精血不足。临床上多现虚实夹杂证，其治疗原则为实 ［２］谢幸．妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１３：１１６． （稿件修回日期：２０１４￣９—１８编辑：梁金燕）
