中国康复・２０１２年２月・第２７卷第１期 ３７ 耳穴辩证施治贴压对失眠症患者的疗效观察 皮衍玲 ，王翔宇。，杨震。，陈妙根 ，霍永芳 ，赵子玲 ，柴建。 【摘要】 目的：探讨耳穴辩证施治贴压对失眠症患者的治疗作用。方法：失眠症患者３００例，随机分为２组各１５０ 例，Ａ组取神门、心、皮质下为主穴，配穴则根据患者不同症状辩证取相应穴位，将粘有王不留行籽的胶布贴压耳 穴，每天３次，每次３ ａｉｒｎ，每周更换２次，两耳交替。Ｂ组随机取肩、髋、膝等与睡眠无相关的耳穴贴压，治疗次数同 Ａ组。结果：治疗８周后，Ａ组匹兹堡睡眠质量指数总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间单项目分均显著于对治 疗前及Ｂ组（Ｐ＜０．０５）；Ｂ组治疗前后比较差异无统计学意义。结论：耳穴辩证施治贴压对改善失眠症患者的临床 症状有明显促进作用。 【关键词】耳穴贴压；失眠；传统医学 【中图分类号ｌ Ｒ４９；Ｒ７４９．７９ 【Ｄ０Ｉ】 １０．３８７０／ｚｇｋｆ．２０１２．０１．０ｌ７ ２００７年美国睡眠医学会调查发现不同国家的成 卷量表，包括睡眠质量，入睡时间、睡眠时间、睡眠效 年人失眠的患病率为３０ Ⅲ，２０１１年中国调查为 ３９．４ ［２ｊ。率、睡眠障碍，催眠药物，日间功能，每项按０～３等级 计分，总分Ｏ～２１分，得分越高，表示睡眠质量越差。 １．４ 统计学方法 采用ＳＰＳＳ １７．０ Ｆｏｒ Ｗｉｎｄｏｗｓ统 计软件分析，计量资料用 ±Ｓ表示，ｔ检验，以Ｐ＜ ０．０５为差异有统计学意义。 睡眠障碍常影响人的正常工作、生活、学习 和健康。我科近年来对失眠症患者采取耳穴贴压治 疗，取得较好的临床效果。 １资料与方法 １．１ 一般资料２００８年６月～２Ｏｌ１年１月接受治疗 ２ 结果 的失眠症患者３００例，均符合《中国精神障碍分类与诊 断标准第３版（ｃｃＭ ３）》中失眠的诊断标准口］，匹兹 堡睡眠质量指数（ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈ ｓｌｅｅｐ ｑｕａｌｉｔｙ ｉｎｄｅｘ， ２组坚持完成治疗观察的患者Ａ组１３２例，Ｂ组 １２１例。Ａ组在治疗８周后ＰＳＱＩ总分及睡眠质量、入 睡时间和睡眠时间单项目分均显著低于治疗前和Ｂ 组。Ｂ组治疗前后比较差异无统计学意义。见表１。 表１ ＰＳＱＩ总分及各项目评分２组治疗后比较 分， ±５ ＰＳＱＩ）评分＞７分 ］，随机分为２组各１５ｏ例。①Ａ 组，男７１例，女７９例；年龄（３８．４±７．３）岁；病程 （２．６±１．６）年。②Ｂ组，男女各７５例，年龄（４０．１± ８．７）岁；病程（３．１±１．７）年。２组一般资料比较差异 无统计学意义。 １．２方法２组均将粘有王不留行籽的胶布贴压耳 穴治疗。Ａ组采用辩证施治，取心、神门、皮质下为主 穴；心脾两虚加脾、小肠穴，心肾不交加肝、肾，心虚胆 怯加肝、胆穴，痰火扰心加脾、大肠穴，肝郁气滞加肝及 三焦穴，每天按压３次，每次３ ｍｉｎ，每周更换２次，两 耳交替，持续８周。Ｂ组治疗中随机取与睡眠不相关 的肩、髋及膝穴，贴法及治疗时间同Ａ组。 １．３ 评定指标 ２组治疗前后睡眠状况采用ＰＳＱＩ问 基金项目：上海市浦东新区卫生局资助项目（ＰＷ２００８－９） 收稿日期：２Ｏｌ１一Ｏ９一ｌ１ 作者单位：１．浦东新区联洋社区卫生服务中心康复科，上海２００１３５；２． 复旦大学附属中山医院中医针灸科，上海２０００３２；３．上海市浦南医院康 复科，上海２００１２５；４．上海市东方医院中医科，上海２００１２０；５．上海市 第七人民医院康复医学科，上海２００１３７ 作者简介：皮衍玲（１９６３一），女，主治医师，主要从事神经康复、骨科康复 方面的研究。 与治疗前及对照组比较，ａＰ＜ｏ．０５ ３讨论 失眠常用的临床治疗方法为药物治疗 ］。国内最 常用的安眠药是镇静催眠药物，但长期使用会形成药 物依赖，甚至成瘾。有研究表明，中医康复中的耳穴贴 压治疗对失眠具有良好的疗效，并可减少催眠药的使 用＿６－７］。其中胡伟等［６ 将６３例失眠的青年患者随机 分为耳穴组与药物组，治疗４周后，耳穴组临床治愈率 ３８ Ｃｈｉｎｅｓｅ ＪｏｕｒｎａＩ ｏｆ ＲｅｈａｂＩｌｉｔａｔｉｏｎ，Ｆｅｂ ２０１２，Ｖｏ１．２７ Ｎｏ．１ 及总有效率均优于药物组。本文２组患者均给予耳穴 贴压治疗，所取的主穴心、神门能宁心安神，调理心经 ｇＹ，ａｎｄ Ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｓｌｅｅｐ Ｍｅｄ，２００７，３：７— １Ｏ． 经气；皮质下可调节大脑皮层功能，兴奋或抑制植物神 经功能失调。治疗中，Ａ组通过患者不同的临床表现 ［３３余志刚，刘金鹏，刘军，等．中国精神障碍分类与诊断标 准第３版临床使用情况调查［Ｊ］．２００７，１７（５）：３１２—３１３． 辩证施治取配穴，激活大脑网状系统的正常有序化，使 病理性的睡眠状态向正常的生理性睡眠转化，达到提 １－４］Ｂｕｙｓｓｅ ＤＪ，Ｒｅｙｎｏｌｄｓ ＣＦ，Ｍｏｎｋ ＴＨ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈ ｓｌｅｅｐ ｑｕａｌｉｔｙ ｉｎｄｅｘ：Ａ ｎｅｗ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ ｆｏｒ ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ 高睡眠质量的目的；而Ｂ组所取穴位为随机性，多与 大脑功能无关，故临床治疗效果明显低于Ａ组。 【参考文献】 ［１３ Ｈａｕｗ ＪＪ，Ｈａｕｓｓｅｒ－Ｈａｕｗ Ｃ，Ｇｉｒｏｌａｍｉ Ｕ，ｅｔ ａ１．Ｎｅｕｒｏｐａ— ｐｒａｃｔｉｃｅ ａｎｄ ｒｅｓｅａｒｃｈ［Ｊ３．Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ Ｒｅｓ，１９８９，２８：１９３—— ２１３． ［５３ Ｃｈｅｖｒｅｕｉｌ Ｃ，Ｐｏｌａｒｄ Ｅ，Ｇｉｃｑｕｅｌ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｓｏｍｎｉａ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ ｐｓｙｃｈｉａｔ— ｒｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓｒＪ］．Ｔｈｅｒａｐｉｅ，２０１０，６５：１—１２． ［６３胡伟，李萍，贾海鹏，等．耳穴埋藏对中青年失眠症患者 睡眠功能的影响［Ｊ］．中国康复，２０１０；２５（６）：４５０—４５２． ［７３ 曾睿，唐俊良．耳穴贴压结合推拿治疗失眠症的疗效观 察［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志，２００９，１７（３）：２１２～２１３． ｔｈｏｌｏｇｙ ｏｆ ｓｌｅｅｐ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ：ａ ｒｅｖｉｅｗＥＪ３．Ｊ Ｎｅｕｒｏｐａｔｈｏｌ Ｅｘｐ Ｎｅｕｒｏｌ，２０１１，７０：２４３—２５２． ［２］Ｔｈｏｍａｓ Ｒｏｔｈ．Ｉｎｓｏｍｎｉａ：Ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ，Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ，Ｅｔｉｏｌｏ— 加巴喷丁与奥卡西平治疗带状疱疹疼痛疗效比较 薛海龙 ，宋颖 【摘要】 目的：比较加巴喷丁与奥卡西平治疗带状疱疹（ＨＺ）所致神经痛的临床效果与安全性。方法：ＨＺ患者６８ 例，分为Ａ组３６例，Ｂ组３２例，均常规给予阿昔洛韦、ＶｉｔＢ 及甲钴胺治疗。Ａ组加服奥卡西平片０．３ ｇ，每日２ 次。Ｂ组加眼加巴喷丁胶囊，自３００ ｍｇ／ｄ起逐渐增加剂量至疼痛缓解为维持剂量，最高用量每日３６００ ｍｇ。结果： 治疗１、２及４周时ＶＡＳ评分２组均较治疗前明显下降（Ｐ＜０．０５），Ｂ组低于Ａ组（Ｐ＜０．０５）。总有效率在治疗１ 及２周时，Ｂ组明显高于Ａ组（６８．８ ，９３．８ 与５０．０ ，６９．４ ，Ｐ＜０．０５）。４周时２组差异无统计学意义。治疗 过程中不良反应Ｂ组低于Ａ组（３４．３％与４１．７ ，Ｐ＜０．０５）。结论：加巴喷丁治疗带状疱疹神经痛见效时间快于 奥卡西平，且患者依从性好。 【关键词】加巴喷丁；奥卡西平片；带状疱疹神经痛 【中图分类号】Ｒ４９；Ｒ７５２．１＋２ ［ＤＯＩ】１０．３８７０／ｚｇｋｆ．２０１２．Ｏ１．０１８ 带状疱疹（ｈｅｒｐｅｓ ｚｏｓｔｅｒ，ＨＺ）是潜伏于感觉神经 侧头面、颈、胸、腰背及大腿上部等，分为２组。①Ａ组 节的水痘——带状疱疹病毒遇机体免疫力下降而导致 的以受累神经分布区剧痛及相应皮肤区疱疹为特征的 ３６例，男１６例，女２０例；平均年龄（５８．５±７．６）岁；病 程（３．２±２．６ ｄ）。②Ｂ组３２例，男１５例，女１７例；平 均年龄（６２．８－８．４）岁；病程（４．０－４－３．１）ｄ。２组一般 资料比较差异无统计学意义，具有可比性。 １．２方法２组均常规给予阿昔洛韦、维生素Ｂ 、甲 病毒感染性疾病。本文比较加巴喷丁与奥卡西平片治 疗ＨＺ所致神经痛的疗效，结果报道如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料２００９年１月～２０１１年１月我科治疗 钴胺等药物治疗。Ａ组加服奥卡西平片０．３ ｇ，每日２ 次，连服４周。Ｂ组第１天口服加巴喷丁胶囊起始剂 量３００ ｍｇ，每日１次，临睡前服用；第２天３００ ｍｇ，每 日２次；第３天３００ ｍｇ，每日３次；如疼痛无缓解增加 符合ＨＺ诊断标准的ＨＺ患者６８例＿１］，病变部位为单 收稿日期：２Ｏｌ１一ｌＯ一１１３ 作者单位：１．第三医院神经内科，陕西宝鸡７２１０００ ２．宝鸡市人 民医院皮肤科，陕西宝鸡７２１０００ 作者简介：薛海龙（１９７６一），男，主治医师，主要从事神经免疫、脑血管疾 每次服药剂量，最高用量为每日３６００ ｍｇ，以疼痛明显 缓解为维持剂量，疗程４周。２组患者在治疗中一旦 出现严重不良反应立即停用，并行相应处理。 １．３ 观察指标 ①疼痛：采用视觉模拟疼痛评分法 病，神经系统感染性疾病方面的研究。 通讯作者：宋颖。
