◎懊ＣＨＩＮＥ Ｅ ＭＥＤ Ｄ远ＵＣＡＴ程ＩＯＮＯ教ＦＣＨＩ育ｈ￣ 第２０１ｌ ０２卷年９第１７月・期・总上第半］４月５期刊 基于岗位需求建设诊断学课程标准之探讨※ 陈红莲 郭晓燕 张福华 徐宛玲 孟凡勇 （１河南省漯河医学高等专科学校医疗系，漯河４６２００２；２河南省漯河医专一附院，漯河４６２００２） 关键词：课程标准；诊断学；教学质量 ｄｏｉ：１０．３９６９８．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１２．１７．０４７ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１２）一１７—００６６—０２ 面向农村实施新农合以来，基层农村乡 镇卫生院人才匮乏成为阻碍乡镇卫生院医疗卫生事业发 践动手能力的培养，以“零距离”上岗为目标，将能力 培养贯穿于教学全过程；考核内容和方式综合化，将笔 展的瓶颈。现行的专科人才培养模式采用本科的压缩版， 课程体系为“老三段”，培养人才不适应岗位需求，如何 为乡镇卫生院培养“下得去、用得上、留得住”的高素 质应用型医学人才是亟待解决的问题。 诊断学是应用医学基本理论、基本知识和基本技 能对疾病进行诊断的一门学科，是连接基础医学与临 床医学的桥梁，是打开临床医学大门的钥匙。诊断学 重点培养作为医生所需的素质、基本技能、临床思维 和交流技巧，对诊断学的掌握程度，直接关系到医学 生乃至医务人员的临床综合思维能力和诊断水平。因 此，诊断学是临床医学教学的关键学科，诊断学的教 学改革是医学教育整体质量提高的关键之一Ｌ１】。本文就 如何设计一个符合基层岗位需求的诊断学课程标准， 并在教学中实施、改进和完善，以不断提高诊断学教 学质量作出探讨。 １诊断学教学现状 目前，诊断学教学多采用传统教学模式，存在很多 问题：①教学思想以应试教育为主，教学内容拘泥于教 材，过于详尽细致，未结合岗位需求。一方面教师以课 堂灌输式、填鸭式讲授为主，照本宣科；另一方面学生 死记硬背，忙于应付考试。这不仅不利于学生临床思维 能力的培养和锻炼，也导致学生学习目的不明确。②重 知识点的记忆，轻操作技能的培养，技能教学欠规范， 技能考试要求不高，容易出现高分低能现象。③临床实 践机会少。诊断学是一门技能性强的学科，但学生实践 机会十分有限，导致动手能力下降。④教学手段单一， 教学方法呆板，难以达到预期效果。 ２提高诊断学教学质量之探讨 ２．１ 基于岗位需求 制订诊断学课程标准 围绕Ｉ临床 医学专业人才培养目标，结合基层医疗单位岗位能力需 求，融合国家助理执业医师考试内容，制订诊断学课程 标准，内容包括教学目标、教学内容、课时分配、工作 任务、情景设计、考核方式等。力求：培养目标明确， 既有知识目标、能力目标，又有素质目标；教学内容贴 近岗位而不拘泥于任何一本教材，以“必需、够用”为 度，强调针对性和实用性；模拟临床诊疗情景，采用任 务驱动等多种教学方法，强化实训、见习和床边教学， 突出“工学结合”、“教、学、做”一体化，突出学生实 ※基金项目：河南省卫生职业教育教学改革项目［Ｎｏ：ｗｊＩｘｌ １０２０ 试、口试、阅片、技能操作等相结合，将过程性考核与 终结性考核相结合，以培养动手能力为中心，突出学习 的过程，客观全面地对诊断学学习作出评价。 ２．２ 建立高素质诊断学教学团队 实施诊断学课程标 准 课程标准的实施，不同于传统的教学模式，这就需 要坚持“工学结合”、“校院合作”，建设有特色的“双师 型”专兼职师资队伍，“登上讲台可教书育人，坐在诊室 能把脉治病”，将专业教师与教学医院医务人员相结合， 理论与实践相结合，教学与医疗服务相结合。积极鼓励 教师到医院参加工作实践，依托行业提高教师的专业技 能和动手能力，并吸纳有较高学术造诣的专家学者和有 实践经验的技术人员来校任教。通过造就“教学名师”， 培养专业带头人和骨干教师，完善教学梯队。同时为了 更好地实施诊断学课程标准，提高教学效果，使学生得 到正确、标准、统一的诊断学知识，必须重视集体备课， 统一标准、规范操作程序和检查手法，统一教学方案， 结合岗位需求，运用现代医学教育理念，既重视学生医 学知识的掌握，又注重临床技能训练，更注重两者之间 的辨证联系及学生智能的发展。 ２．３创建、完善实践教学条件开展仿真模拟教学实 践教学是诊断学教学的核心，近年来高校扩招，医学生 人数逐年增加，而教师数量、人均管床数等教学资源相 对减少，同时随着执业医师法、医疗事故管理条例等的 颁布与实施，病人自我保护意识和法律意识不断增强， 不愿意配合临床教学，从而导致学生的临床实践机会越 来越少，知识向能力的转化难以落到实处。这就要求我 们创建、完善实践教学条件，开展仿真模拟教学。多种 仿真模拟病人，如心肺听诊模拟人、心电分析标准化病 人、人工心肺复苏模拟人等，能为教学创造不厌其烦的 示教“患者”和提供逼真的职业情境，能够真实再现病 人和临床状况，可进行从基本概念的学习、基本操作的 练习到整体临床演练，可进行反复练习，能够按照教师 和学生的时问安排培训，能够在完全没有医疗风险的情 况下进行操作训 ，通过高强度的模拟训练不断提高 学生的临床实践能力。 ２．４建立教学反馈督导评价体系 寻求提高诊断学教 学质量新方法为及时对诊断学课程标准实施情况进行 反馈、评价，并进行总结、归纳，以不断地在实践中探 讨、研究切合实际，符合教学的新思路、新方法，聘请 学校及教学医院有丰富教学经验的老专家、老教授成立 第１０卷第ｌ７期・总第１４５期 ２０１ ２年９月－上半月刊 ◎ ＤＩｓＴＡｉ￣：Ｅ 远ＤＵＣＡ程ＢＯＮ擞ＯＦＣ 评价。④及时总结分析教学督导工作情况。将考评情况 以督导信息反馈表的形式或当面反馈给每一位授课教 师，定期召开教学督导工作座谈会。⑤追踪反馈评价。 追踪考察学生助理执业医师技能考核情况及后续临床课 程授课教师对学生诊断学知识、技能及素质的评价。 参考文献 ［１］吕卓人，薛４，１１￣．诊断学教学改革前景分析［Ｊ］．诊断学理论与实践，２００２，４ （１）：２７７・２７８． 教学督导组，实行“全面、全方位、全过程”的教学反 馈督导，抓好以下几个环节：①教学督导关口前移。将 教学督导的部分精力投入到检查备课试讲上来，诊断学 教研室组织教师认真备课，遴选优秀教师进行示范讲座 并录相，先由本教研室组织自评，提出问题，反复纠正， 最后由教学督导组评估。②加大实践教学督导比重。制 订实践教学评价标准，加强实践教学全过程监控，既系 统地掌握了教师的实际授课能力，又实地了解了学生的 动手操作能力。③注重学生对教学质量的反映。每次组 织教学督导时，都有针对性地进行问卷调查，系统地了 解学生对授课教师、对教学效果、对教学质量的全方面 ［２】李玉杰，韩建民，肖海鹏．正确应用仿真病人进行模拟医学教育［Ｊ］．中国高 等医学教育，２０１０，（３）：５１． （本文校对：苏玲收稿日期：２０１２．０７—１０１） 启发与文献检索式教学在七年制教学中的应用 姚美玉 张景慧侯丽辉 （黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科，哈尔滨１５００４０） 摘要：中医学七年制教育作为我国中医药高等教育的重要组成部分在培养医学高等人才方面发挥了至关重要的作用。但随着世界科 技和知识经济的发展，旧的七年制培养模式不能满足当下时代对人才的要求，教学改革势在必行。现就启发与文献检索式教学应用于 七年制教学的可能性进行讨论，以期探索出一条新的、更适合当前社会需要的七年制教学模式。 关键词：启发式教学法；文献检索；教学模式改革 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１２．１７．０４８ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１２）一１７—００６７—０２ 随着高等教育改革的进行，我国医学教育转向长 学制，医学教育者开始探索七年制和八年制教育模式。到 目前为止，医学七年制教育走过了３０多年历史，是我国 为了培养高层次医学人才而实行的“七年一贯，本硕融通， 加强基础，注意素质，整体优化，面向临床”的人才培养 模式［１】。七年制教育的目的在于培养具有扎实的医学理论 基础、丰富的临床实践经验以及科研创新能力的复合型人 才。但随着世界科技日新月异的发展和知识经济框架的成 熟，对中医高等人才教育提出了新的挑战。现有七年制培 养模式暴露出许多不足，教学改革势在必行。现就启发与 文献检索式教学应用于七年制教学进行讨论。 １ 目前中医学七年制教学的现状和改革的必要性 目前中医学七年制培养模式为以五年制临床医学教 学为主体，完成临床主干学科的学习与实践后，再用二 年时间来完成相应研究生阶段的学习。但七年制教学不 是单纯的“本科五年＋研究生二年”，在课程设置上既要 完成教学大纲的要求又要缩短一年的教学时间，使得学 生本科学习阶段课业负担重且实习时间少，没有足够的 时间对知识进行深化理解，缺乏临床和科研经验。而研 究生阶段则面向实际应用，既要承担一定的临床工作又 要完成科研课题。学生在这种转型中往往不知所措【２］。 因此，探求一种高效率、适合七年制培养模式的教学方 法是教育工作者和学生的迫切要求。 当前中医学教学已经从传统的“师带徒”的模式 向高等院校培养转变，即在一定的教学时间内按照教 学大纲对中医课程进行有计划的学习，在教学过程中 以老师口头讲授、学生被动接受为主。这种方法能够 在较短时间内，有计划、有目的地借助各种教学手段， 传授给学生较多的知识信息，富有感染力，教学效率 相对较高。但这种注入式的教学方法是一种单向的信 息传输方式，过多使用会造成学生思维和学习的被动。 旦脱离老师的指导，就不能思考，缺乏个人见 解，不利于学生专业理论知识掌握、自主科研能力的 培养和中医临床思维的形成。因此有必要寻找一种新 的教学方法改善中医学七年制专业的教学质量，促进 学生的全面发展。 ２启发与文献检索式教学的优点 兴趣是学习最好的老师，激发学生的学习兴趣是教 学工作的首要任务。既往“填鸭式”的教学虽然保证了 知识的传授却不能很好的调动学生学习的积极性。春秋 时期的教育家孔子就提出“不愤不启，不悱不发，举一 隅不以三隅反，则不复也”，开启了启发式教学的先河。 著名教育家陶行知提出“发明千千万，起点是一问”，充 分论证了学生主动学习，敢于提出问题的重要性。启发 式教学是指教师根据学习过程的客观规律，引导学生积 极、主动、自觉学习的教学活动。通过典型病案的分析 提出问题，启发学生的思维；经过师生的共同讨论、互 动解决问题。强调在讲授知识的同时注重学生能力的培 养，既肯定教师的主导作用又强调学生的主观能动性， 具有使学生记忆牢固、开拓思维的优点。在师生的讨论 过程同提高，起到教学相长的效果。 文献检索是一门培养学生信息素养的基础课程， 其重点是让学生掌握信息分析、检索和管理的技能。 其教学的中心是增强学生的动手实践能力，具有实用 一
