委托函

公司

我司承保的机动车辆 ，于 年 月 在日 省（自治区）

出险车辆承保情况： 被保险人商业保险保单号 厂牌型号 号牌号码 保险 期限商业保险信息附加险种保额／限额附加险种保额／限额 1．代为前往现场、拍摄相片、查勘现场；委托 2． 请为“ □”内打“√”的项目代查勘、（定）核损：□核定标的车辆的损失 □核定标的车上货物损失及施救处理 □核定第三者财物损失 □协助安排修理；事项□拍摄车辆及财物损失相片 □核实人员伤亡情况； □车辆、财物损失超过 元时，请及时报我公司核定。 附：《机动车辆保险出险报案记录》此 致承保公司签章： 年 月 日

地址：平顶山市诚朴路彩虹桥南300米路东邮编：467000

电话：0375-3656826传真：3656826

使用性质车架号码 自 年 月 日零时起 至 年 月 日二十四时止代查勘委托函编号

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市县（区）

公路地段发生事故。现委托贵公司代为查勘、定损，具体详见（委托事项）栏，非常感谢贵公司的合作。

交强险保单号交强险承保公司 吨／座位 发动机号车辆损失险保额第三者责任险保额