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恢复。但值得注意的是，单纯修补术后仍应给予正规的内科治疗干预措施，以免引起病情的复发[12-13]。本研究发现：（1）观察组手术时间、住院时间、首次排气时间以及术后下床时间等指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示单纯修补术创伤性小，能够使患者及时下床活动，有利于促进机体的迅速康复；（2）观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示单纯修补术能够保证手术的安全性，有利于患者治疗的依从性。
综上所述，单纯修补术治疗急性胃穿孔效果显著，有利于缩短住院时间，促进了病情的快速恢复，且并发症少，提高了患者的生活质量。
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肌腱重建治疗韧带断裂并Segond骨折的效果观察
贾立坤
JIA Likun Department of Orthopedics, Feicheng Mining Center Hospital,
【摘要】目的 探究肌腱重建治疗韧带断裂并Segond骨折的诊疗效果。方法 选取本院2018年6月—2019年6月收治的30例前韧带断裂并Segond骨折患者，按照入院的先后顺序分为观察组和参照组，观察组给予肌腱重建治疗；参照组给予修补手术治疗，对比两组患者膝关节功能恢复情况，判断肌腱重建治疗的临床效果。结果 本研究观察组治疗后Lysholm评分、KT1000值以及IK-DC评分为（87.35±3.35）分、（4.57±1.51）分、（83.37±1.21）分。参照组治疗后Lysholm评分、KT1000值以及IK-DC评分为（76.63±2.34）分、（2.78±0.29）分、（.78±1.29）分。观察组显著高于参照组，P＜0.05，差异有统计学意义。观察组治疗有效率为73.33%，参照组治疗有效率为33.33%，观察组显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 韧带断裂并Segond骨折的患者经过肌腱重建治疗后，膝关节的各项功能指标有明显提升，可以有效减轻患者的痛苦，提高患者韧带恢复强度，帮助患者早日恢复正常的生活。
【关键词】肌腱；重建；手术；韧带断裂；Segond骨折；诊疗效果【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1674-9316（2020）01-0058-03doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2020.01.024
Effect of Tendon Reconstruction on Ligament Rupture and Segond Fracture
作者单位：肥城矿业中心医院骨科，山东 肥城 271600
Feicheng Shandong 271600, China
[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of tendon reconstruction on ligament rupture and Segond fracture. Methods Thirty patients with anterior ligament rupture and Segond fracture admitted to the hospital from June 2018 to June 2019 were selected and divided into the observation group and the reference group according to the order of admission. The observation group was given tendon reconstruction treatment. The reference group was given repair surgery, and the knee joint function recovery of the two groups were compared to judge the clinical effect of tendon reconstruction treatment. Results Lysholm score, KT1000 value and IK-DC score of the observation group in this study were (87.35±3.35) points, (4.57±1.51) points and (83.37±1.21) points after treatment. Lysholm score, KT1000 value and IK-DC score in the reference group were (76.63±2.34) points, (2.78±0.29) points and (.78±1.29) points after treatment. The observation group was significantly higher than the reference group, P < 0.05, the difference was statistically significant. The effective rate of treatment in the observation group was 73.33%, and that in the reference group was 33.33%. the observation group was significantly higher than that in the reference group, with statistically significant difference ( P < 0.05 ). Conclusion After tendon reconstruction treatment, the functional indexes of knee joint in patients with ligament rupture and Segond fracture have been significantly improved, which can effectively relieve the pain of patients, improve the recovery strength of patients’
ligaments, and help patients to resume normal life as soon as possible.[Keywords] tendon; reconstruction; surgery; ligament rupture; Segond fracture; diagnosis and treatment effect
Segond骨折主要指胫骨平台外缘出现撕脱骨折等问题，主要是因为膝关节受到急性外伤而引起的[1]。通常情况下，膝关节骨折不需要特殊治疗，常常采取韧带断裂修补手术的治疗方式，但是很多患者韧带功能恢复效果不理想，无法正常生活，为此必须进行肌腱重建治疗[2-3]。近些年来，潘家平等[4-5]认为Segond骨折与ALL撕脱具有密切的联系，同时ALL与ACL对患者膝关节的旋转稳定性具有非常重要的影响，如果不及时处理Segond骨折很容易导致膝关节稳定性受到影响。本研究选取本院收治的30例前韧带断裂并Segond骨折患者，按照入院的先后顺序分为观察组和参照组，观察组给予肌腱重建治疗；参照组给予修补手术治疗，明确肌腱重建治疗的恢复效果更佳，患者膝关节旋转稳定性得到全面提升。现将研究报告总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料
选取本院于2018年6月—2019年6月收治的30例韧带断裂并Segond骨折患者。按照入院的先后顺序分为观察组和参照组，每组各15例。观察组男8例，女7例。年龄20～46岁，平均年龄（33.75±3.29）岁。参照组男9例，女6例。年龄22～48岁，平均年龄（35.15±3.16）岁。观察组和参照组患者的性别、年龄等一般统计学资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均经MRI检查确认ALL存在，术前合并Segond骨折。所有患者均知悉本次研究的目的和意义，并签署知情同意书。本研究获得本院医学伦理委员会的批准。
1.2 方法
所有患者在手术期间，均采用腰硬联合麻醉，取仰卧位。对患者行Pivot shift lest检查记录，在手术区域消毒杀菌处理，放置气压止血带，保证气压在39.9 KPa。
观察组给予肌腱重建治疗，取外侧膝眼放入关节探针，判断患者韧带断裂、软骨组织损伤的具体情况，制定韧带重建术的手术方式，对患者韧带残端显露残端进行全面清理。利用空心钻做出双束骨道，利用带尾眼的克氏针将5号爱昔邦牵引线穿入骨道内部，将修复过的异体胫前肌腱拉入骨道，确保远端能够快速吸收界面螺钉，配合微型钢板固定，用挤压垫圈加以双重固定。对患者术后膝关节进行康复训练，术后第二天行股四头肌功能恢复训
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练，一周后观察患者恢复情况，予以出院。参照组给予修补手术治疗。
1.3 疗效评价
在患者术后1个月进行随访，并观察患者韧带恢复效果。根
据患者Lysholm评分、KT1000值以及IK-DC评分，判断患者恢复情况。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
本次研究的30例患者所有数据均行SPSS 20.0软件处理，其中观察组和参照组计量资料（Lysholm评分、KT1000值以及IK-DC评
分）对比用（-x±s）的形式表示，行t检验；计数资料（治疗有效率）对比用（%）的形式表示，行χ2检验，当数据对比呈现为P＜0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组和参照组患者经治疗后Lysholm评分、KT1000值以及IK-DC评分对比
观察组治疗后Lysholm评分、KT1000值以及IK-DC评分为（87.35±3.35）分、（4.57±1.51）分、（83.37±1.21）分，参照组治疗后Lysholm评分、KT1000值以及IK-DC评分为（76.63±2.34）分、（2.78±0.29）分、（.78±1.29）分。观察组显著高于参照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。
2.2 观察组和参照组患者经治疗后治疗有效率对比
观察组治疗有效率为73.33%，参照组治疗有效率为33.33%，观察组显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 结论
根据法国外科医生Paul Segond 的研究结果显示，Segond骨折主要发生于胫骨平台外侧缘的撕脱骨折，但由于骨折块儿比较小，影响关节面少，经常被忽视[6-8]。大多数的情况下Segond骨折主要发生于膝关节屈曲10°～90°，此处的交叉韧带属于膝关节一级稳定结构，只有暴力超过前交叉韧带损伤强度时，才会造成交叉韧带继续传导，出现与外侧关节囊相连的Segond骨折[9]。
韧带损伤与Segond骨折之间存在相关性，可以直接将Segond骨折作为诊断韧带断裂最主要的依据。如果Segond骨折合并交叉韧带损伤没有得到及时妥善的治疗，就会导致关节反复扭伤，对患者的膝关节造成继发性损害，严重影响患者的膝关节各项功能，通过对Segond骨折进行X线拍片，即可诊断，但是对微小的撕脱骨片必须利用CT和MRI检查[10-12]。
根据临床实验证明MRI针对韧带断以及韧带损伤的诊断敏感性达到96%，特异性也为94%。如果无法判断患者的体检结果时，
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- 表1 观察组和参照组Lysholm评分、KT1000值以及IK-DC评分（分，x±s）组别观察组参照组t值P值
例数1515--治疗前Lysholm26.37±2.3427.73±1.731.810 00.081 0
KT100010.38±2.249.67±2.920.747 10.461 2
IK-DC31.24±1.2431.86±1.211.385 90.176 7
Lysholm87.35±3.3576.63±2.3410.160 30.000 0
治疗后KT10004.57±1.512.78±0.294.508 70.000 0
IK-DC83.37±1.21.78±1.2914.036 40.000 0
组别观察组（n=15）参照组（n=15）
χ2值P值
表2 观察组和参照组治疗有效率对比分析 [例（%）]显效有效无效7（46.67）4（26.67）4（26.67）1（6.67）4（26.67）10（66.67）
------
治疗有效率11（73.33）5（33.33）4.821 4 0.028 1
可以利用MRI进行定期检查，对患者的膝关节组织情况进行全面评估，但由于关节腔内的急性血肿积液非常多，有一部分患者在接受MRI检查之后，也无法得出准确的结论，为此必须等到患者急性损伤期结束进行MRI检查。
本研究观察组治疗后Lysholm评分、KT1000值以及IK-DC评分为（87.35±3.35）分、（4.57±1.51）分、（83.37±1.21）分，参照组治疗后Lysholm评分、KT1000值以及IK-DC评分为（76.63±2.34）分、（2.78±0.29）分、（.78±1.29）分。观察组显著高于参照组，P＜0.05，差异有统计学意义。观察组治疗有效率为73.33%，参照组治疗有效率为33.33%，观察组显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
总而言之，Segond骨折最为重要的指示性骨折对韧带锻炼，具有非常重要的提示作用，在临床上必须要经X线检查合并，Segond骨折或类似Segond骨折象征的患者必须要提高韧带损伤的认知，这样才能够正确的进行治疗。
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牙体牙髓正畸+修复恒上前牙龈下牙折的效果
张明钰
治疗效果。结果 观察组治疗总有效率97.3%、并发症发生率2.7%均优
【摘要】目的 观察恒上前牙龈下牙折采取牙体牙髓正畸联合修复治疗的效果。方法 选取本院2017年1月—2018年1月进行恒上前牙龈下牙折治疗患者74例，随机分为观察组和对照组，每组各37例，对照组采取常规修复治疗，观察组采取牙体牙髓正畸联合修复治疗，对比作者单位：福州同道口腔医院修复科，福建 福州 350001
于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取牙体牙髓正畸联合修复治疗恒上前牙龈下牙折效果显著，并能降低并发症发生率，安全性高。
【关键词】恒上前牙龈下牙折；牙体牙髓正畸；修复治疗；有效率；并发症；治疗效果
【中图分类号】R781 【文献标识码】 A
