５３３８ 吉林医学２０１０年１０月第３１卷第３Ｏ期 ・调查报告与研究・ 冠心病患者吸烟现状的调查 朱海华，段明娟（厦门大学附属中山医院心内科，福建厦门３６１００４） 【摘要】目的：了解冠心病患者吸烟现状，吸烟危害的知晓情况及医务工作者对冠心病吸烟者的影响，为制定合理有效的戒烟计划 提供依据。方法：采用自行设计的问卷，对就诊的２３７例冠心病患者进行调查。结果：烟龄达１Ｏ年以上者占９１．１４％，吸烟量达１Ｏ支／ｄ以 上者占８９．０３％。９２．４％的冠心病吸烟患者有过戒烟的经历，但认真戒烟并成功戒掉的仅有３２例。８９．８７％的患者同意“吸烟有害健康” 的观点，但仅有６．３３％的患者了解吸烟对心脏有害。有８７．３４％（２０７／２３７）的冠心病吸烟患者接受过医务人员的建议和劝告，９４．９４％的 冠心病吸烟患者认为医务人员应提供吸烟危害健康的相关知识及戒烟知识，９０．７２％的冠心病吸烟患者认为医院应开设有关吸烟危害及 戒烟的专题讲座。结论：应对冠心病患者加强吸烟危害的宣传，加强医务人员吸烟危害健康相关知识的学习，加大对戒烟帮助方法的 培训力度，定期开展戒烟专题讲座，普及戒烟帮助方法，满足患者戒烟的需要。 【关键词】冠心病；吸烟；健康 吸烟与高血压、高脂血症、糖尿病等一起被列为冠心病的主 内容包括：基本情况、吸烟情况、吸烟危害的知晓情况及医务 要危险因素。２Ｏ世纪五十年代我国每年卷烟销售量为６００万箱， 工作者对冠心病吸烟者的影响等。本次调查在冠心病患者就诊 到１９８２年增长到１７ ６００万箱…，且近年有明显增加的趋势。吸烟 期间开展，经统一培训的工作人员发放调查表，由患者当场填 与不吸烟者比较，动脉硬化的发病率和病死率增高２～６倍，且 写，在１５ ｍｉｎ内完成后，立即回收。回收率为１００％。 与每天吸烟的支数呈正比 ］。因此，吸烟的危害性越来越为广大 １．３统计学处理：数据录入ＳＰＳＳ １２．０软件进行分析处理。采用 临床医务工作者乃至全社会所关注和认识。Ｗｉｎｋｅｌｍａｎ等研究发 描述性分析。 现吸烟合并冠心病者，体内负荷后胰岛素水平及代表氧化应激和 内皮功能受损的生化标志物明显高于无吸烟的冠心病患者，提示 ２结果 吸烟可导致内皮功能受损、胰岛素抵抗等，而促发冠心病 ］。因 ２．１ 一般资料：２３７例冠心病患者中，男２２１例，占９３．２４％，女 此，应重视控烟戒烟在冠心病患者中的重要作用。通过了解冠心 １６例，占６．７６％。年龄５３～７３岁，平均（６３．５±１１．２）岁。高中以 病患者吸烟现状、对吸烟的态度及吸烟危害的认识等，为提高冠 下文化者１１４例，大专以上文化１２３例。 心病患者的戒烟能力，制定合理的控烟戒烟计划提供基础资料。 ２．２ 冠心病患者吸烟现状的情况：见表１。 现报告如下。 ２．３冠心病患者对吸烟危害性的认识：见表２。 １资料与方法 表２患者对吸烟的态度和危害的认识（ｎ＝２３７） １．１ 一般资料：２００９年１０月～２０１０年２月在厦门大学附属中山医 院心内科门诊和病房２３７例冠心病患者为人选对象。纳入标准： ①意识清楚，明确诊断为冠心病，且心功能Ｉ级的患者；②有主 动吸烟史；③得到患者及其家属的知情同意，主动参加者。排除 标准：①孕妇；②精神疾病者。 １．２研究方法：采用自行设计的调查表进行问卷调查。问卷 ２．４ 医务人员对冠心病患者的影响：有２０７（８７．３４％）例冠心病 表１ ２３７例冠心病患者吸烟现状的情况（ｎ＝２３７） 吸烟患者接受过医务人员的建议和劝告，其中，１０６（５１．２１％） 例只得到简单的劝告，７２（３４．７８％）例从医务人员处获得详细的 吸烟危害健康的说明，２９（１４．０１％）例从医务人员处获得戒烟的 建议。有３０（１２．６６％）例冠心病吸烟患者从未接受过医务人员的 建议或劝告。２２５（９４．９４％）例冠心病吸烟患者认为医务人员应 提供吸烟危害健康的相关知识及戒烟知识，２ １ ５（９０．７２％）例冠 心病吸烟患者认为医院应开设有关吸烟危害及戒烟的专题讲座。 ３讨论 吸烟是心血管疾病的明确危险因素，吸烟与动脉粥样硬化斑 块的进展、增厚与纤维化密切相关 ］。无论是主动吸烟还是被动 吸烟者，均较非吸烟者更易发生主要不良心血管事件。Ｈｅ Ｊ等研 究表明，与从不吸烟者相比，当前吸烟者心肌梗死风险增高２．８７ 倍嘲。因此，对于确诊的冠心病患者，临床循证医学指南要求积 极控制吸烟等危险因素，尤其是加强冠心病主动吸烟患者的二级 预防，对于减少不良事件和改善预后具有重要意义。 吉林医学２０１０年１０月第３１卷第３Ｏ期 ５３３９ 本次调查显示，吸龄达１０年以上者占９１．１４％（２１６／２３７）， 吸烟量达１０支／ｄ以上者占８９．０３％（２１１／２３７），这给戒烟带来 很大的困难。虽９２．４％（２１９／２３７）的冠心病吸烟患者有过戒烟 的经历，但认真戒炯并成功戒掉的仅有３２例。同时，８６．５０％ （２０５／２３７）的冠心病吸烟患者认为戒炯是一件困难的事情，表 ９０．７２％（２１５／２３７）的冠心病吸烟患者认为医院应开设有关吸烟危 害及戒烟的专题讲座。因此，医务人员应加强吸烟危害健康相关 知识的学习，医院应加大对戒烟帮助方法的培训力度，定期开展 戒烟专题讲座，普及戒烟帮助方法，满足患者戒烟的需要。 明冠心病吸烟患者在戒烟信心和行动方面均不足。 调查显示，有８９．８７％（２１３／２３７）的患者同意“吸烟有害健 康”的观点，但仅有６．３３％（１５／２３７）的患者了解吸烟对心脏有 害。且９０．３０％（２１４／２３７）的冠心病吸烟者不赞同其家人（如子 女）吸烟，说明吸烟者对吸烟有害健康有一定的了解，并有意识 的反对其家人吸烟，但对吸烟与冠心病关系的知识不足。因此， ４参考文献 【１］姚崇华．吸烟与冠心病［Ｊ］．心肺血管病杂志，２００１，２０（１）：２４４． ［２陆再英．２］内科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出版社，２００８：２６８． ［３】Ｗｉｎｋｅｌｍａｍｌ ＢＲ，Ｂｏｅｈｍ ＢＯ，Ｎａｕｃｋ Ｍ，ｅｔ ａ１．ＣｉｇａｒｅＲｅ Ｓｍｏｋｉｎｇ ｉｓ Ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｌｙ Ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｍａｒｋｅｒｓ ｏｆ Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ Ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ Ｈｙｐｅｒｉｎｓｕｌｉｎａｅｍｉａ ｉｎ Ｎｏｎ—Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ ｗｉｔｈ Ｃｏｒｏｎａｒｙ 应对冠心病患者加强吸烟危害的宣传，并重点进行吸烟与冠心病 知识的宣传和教育，让冠心病患者充分了解吸烟与冠心病之间的 关系，了解疾病对身体和生活的影响，树立坚决戒烟的决心，倡 导健康的生活方式。同时，周围人尤其是亲人和朋友要对吸烟者 进行劝阻和监督，有效控制吸烟者吸烟。 Ａｒｔｅｒｙ Ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｃｕｒｔ Ｍｅｄ ＲｅｓＯｐｉｎ，２００１，１７（１）：１３２． ［４］Ｓｈａｒｒｅｔｔ ＡＲ，Ｄｉｎｇ Ｊ，Ｃｒｉｑｕｉ ＭＨ，ｅｔ ａ１．Ｓｍｏｋｉｎｇ，ｄｉａｂｅｔｅｓ，ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ｄｉｆｅｒ ｉｎ ｔｈｅｉｒ ａｓｓＯｃｉａｔｉｏｎｓ ｗｉｔｈ ｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ： ｔｈｅ ｍｕｌｔｉｅｔｈｎｉｃ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ（ＭＥＳＡ）［Ｊ］．Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ， ２００６，１８６（１）：４４１． 【５］Ｙｕｓｕｆ Ｓ，Ｈａｗｋｅｎ Ｓ，Ｏｕｎｐｕｕ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｏｎ ｂｅｈａｌｆ ｏｆ ｔｈｅ ＩＮＴＥＲＨＥＡＲＴ ｓｔｕｄｙ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｏｒｓ．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｌｙ ｍｏｄｉｆｉａｂｌｅ 事实证明，戒烟是降低烟草相关疾病发生和死亡的直接有效 措施【 。调查显示，有８７．３４％（２０７／２３７）的冠心病吸烟患者接受 过医务人员的建议和劝告，其中，５１，２１％（１０６／２０７）的冠心病患 者得到简单的劝告，３４．７８％（７２／２０７）的冠心病患者获得详细的吸 ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｉｎ ５２ ｃｏｕｎｔ ｉｅｓ（ｔｔｈｅ ＩＮＴＥＲＨＥＡＲＴ ｓｔｕｄｙ）：ｃａｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２００４，３６４（１０）：９３７． 【６】Ｈｅ Ｊ，Ｇｕ Ｄ，Ｗｕ Ｘ，ｅｔ ａ１．Ｍａｊｏｒ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｄｅａｔｈ ａｍｏｎｇ ｍｅｎ ａｎｄ ｗｏｍｅｎ ｉｎ Ｃｈｉｎａ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，２００５，３５３（１０）：１ １２４． 烟危害健康的说明，仅有１４．０１％（２９／２０７）的冠心病患者获得戒烟 的建议。虽有关注冠心病患者的吸烟情况，提出戒娴的建议，但 只限于说明吸烟有害健康、建议戒烟，对戒烟的具体知识和相关 措施很少涉及。本次调查显示，９４．９４％（２２５／２３７）的冠心病吸烟 患者认为医务人员应提供吸烟危害健康的相关知识及戒炯知识， ［７］Ｙａｎｇ ＸＬ．我国城市各医疗机构开展戒烟服务现况调查［Ｊ］．中国 公共卫生，２００４，２０（１０）：１２５８． ［收稿日期：２０１０—０７．０９编校：朱建梅］ ２００６年～２００８年顺德地区解脲支原体耐药性结果分析 匡玉宝，梁海东（广东省佛山市顺德区慢性病防治中心检验科，广东顺德５２８３００） 【摘要］日的：了解解脲支原体耐药性变化。方法：采用液体培养法进行解脲支原体（Ｕｕ）和人型支原体（Ｍｈ）培养鉴定和药敏 实验。结果：３年问共分离支原体７６４例，其中以Ｕｕ为主，６１４株占８０．４％，其次Ｕｕ合并Ｍｈ １０６株占１３．９％。３年来Ｕｕ对美满霉素、强力 霉素、克拉霉素耐药率都保持较低水平（＜１０％），对其他大部分抗生素的耐药性有逐年增加的趋势，如罗红霉素耐药率从４．５％上升 ｇｉ１３９．７％、阿齐霉素从４．５％上升到１６．０％、交沙霉素从６．２％上升到１７．Ｏ％。结论：Ｕｕ对美满霉素、强力霉素、克拉霉素保持良好的抗菌 活性，对罗红霉素、阿齐霉素、交沙霉素耐药率逐年增加，提示应注意合理使用抗生素，避免经验用药，减小耐药菌株的产生。 【关键词］解脲脲原体；耐药性 Ｕｕ作为一种泌尿生道感染常见的病原体，主要引起非淋球 菌尿道炎、前列腺炎、女性瓮腔炎等，其发病率呈现逐年上升 １．２．２标本采集：女性：用阴道窥器暴露宫颈，先将宫颈口分泌 物抹去，再用无菌棉拭子放入宫颈内约２～３ ｃｍ，旋转数次后取 出。男性：先用无菌棉拭子清洗尿道口，再用无菌棉拭子插人尿 道约２ ｃｍ，旋转数次后取出。 １．２．３试验方法和药敏鉴定：将标本按试验要求进行Ｕｕ、Ｍｈ培养 和对高低浓度的美满霉素、强力霉素、大观霉素、罗红霉素、阿 齐霉素、交沙霉素、克拉霉素、林可霉素、甲砜霉素、司帕沙星 １０种抗生素进行药敏试验。 １，２．４结果观察：在３７℃恒温箱中培养２４～４８ ｈ，通过观察药敏 孑Ｌ中培养液的颜色变化得出结果：微孑Ｌ培养基清亮，颜色由黄 色变红色，表明有支原体生长（其中ｕｕ ２４ ｈ观察，Ｍｈ ４８ ｈ观 察）。培养孔变浑浊，表明有细菌或酵母菌生长，不应记录结 的趋势 。为了解中心性病门诊ｕｕ阳性患者对抗生素的耐药情 况，Ｘ￣２ＯＯ６ｑＺ～２００８年７６４例Ｕｕｌ￣Ｈ性标本药敏结果进行比较。现 报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料：２００６年～２００８年本中心门诊泌尿生殖道感染患 者１ ６９８例，其中男１ ２１６例，女４８２例，年龄１８～６０岁。 １．２方法 １．２．１检测试剂：郑州安图提供的支原体分离、鉴定、药敏一体 化试剂盒。
