申 请 出 国 签 证 事 项 表
1、派遣部门： 教育部 联系人：张跃东 电话：66096392 2、审批情况 出国任务审批部门名称：清华大学 批件文号：清华外出[2005]10001号 政治审查部门名称：清华大学委员会 批件文号：清发政审字第20050001号 3、国外邀请人姓名、职务及单位名称（均注明中、外文）和详细地址（用印刷体外文字母填写）、电话 Professor William Backer, Cambridge University, Cambridge, UK 威廉·贝克教授，剑桥大学，英国剑桥 Cambridge CB2 1TN, UK Tel：+44 1223 337733 4、出国事由（如参加会议需注明会议中、外文名称，其外文名称请用印刷体字母填写） First International Conference on Fluvial Hydraulics (River Flow 2004) 第一届冲积水力学国际会议 5、出国团组名称、人数和领队姓名（名单见后页） 参加会议，壹人，张三 6、启程日期、抵离日期、访问城市及航班号 28/1/2005北京－伦敦 （航班号，如有）/ / / 31/1/2005伦敦－北京 / / / / / / / 7、申请签证（注明入境或过境） 8、被授权部门公章及负责人签署 英 国 入 境停留 4 天 国 境停留 天 国 境停留 天 国 境停留 天 年 月 日 （表内第3、4、5、6栏系对外申请签证的依据，务请准确、工整、详细填写，表内各项
均不得涂改，否则无效。如内容较多，可用另纸填写，但需加盖公章。）
名 单
姓 名
性别 出生年月日地 工 作 单 位 职 务 发 照 机关、日期、有效期 护照号吗
