1962019年11月第5卷第11期美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效分析盐城市第一人民医院消化内科袁江苏盐城224001目的分析美沙拉嗪与双歧杆菌三联活菌联合应用于溃疡性结肠炎患者的临床治疗效果遥方法将该院2017年1月要2019年5月收治的60例溃疡性结肠炎患者分为两组袁每组30例遥对照组患者给予美沙拉嗪治疗袁观察组患者接受美沙拉嗪与双歧杆菌三联活菌联合治疗遥比较两组患者的炎性指标尧临床疗效以及不良反应情况遥结果观察组患者的肿瘤坏死因子渊22.78依5.21冤ng/L尧超敏C反应蛋白渊4.38依0.85冤mg/L袁均明显低于对照组患者袁组间差异有统计学意义渊t=8.265尧9.002袁P=0.000冤曰对照组患者的治疗总有效率为80.00%袁观察组患者的治疗总有效率为93.33%袁组间差异有统计学意义渊字2=7.688袁P=0.006冤曰对照组患者的临床不良反应发生率为20.00%袁观察组患者的临床不良反应发生率为6.67%袁组间差异有统计学意义渊字2=7.688袁P=0.006冤遥患者炎性症状的同时袁还具有较高的安全性袁值得在临床治疗中推广使用遥结论美沙拉嗪与双歧杆菌三联活菌联合应用于溃疡性结肠炎患者袁其临床治疗效果确切袁在有效缓解美沙拉嗪曰溃疡性结肠炎曰双歧杆菌三联活菌曰疗效曰炎性因子曰不良反应doi10.11966/j.issn.2095-994X.2019.05.11.65LIXiang-suDepartmentofGastroenterology,YanchengFirstPeople'sHospital,Yancheng,JiangsuProvince,224001ChinaObjectiveToanalyzetheclinicaltherapeuticeffectofmesalazinecombinedwithBifidobacteriumtriplelivebacteriainpa鄄tientswithulcerativecolitis.Methods60patientswithulcerativecolitisfromJanuary2017toMay2019weredividedintotwogroups,30ineachgroup.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithmesalazine,andpatientsintheobservationgroupreceivedcombina鄄tiontherapywithmesalazineandbifidobacteria.Theinflammatoryindex,clinicalefficacyandadversereactionsofthetwogroupswerecompared.ResultsThetumornecrosisfactor(22.78依5.21)ng/Landhigh-sensitivityC-reactiveprotein(4.38依0.85)mg/Lweresignifi鄄cantlylowerintheobservationgroupthaninthecontrolgroup.Thedifferencebetweenthegroupswasstatisticallysignificant(t=was93.33%.Thedifferencebetweenthegroupswasstatisticallysignificant(字2=7.688,P=0.006).Theincidenceofclinicaladversere鄄8.265,9.002,P=0.000);thetotaleffectiverateofthecontrolgroupwas80.00%,andthetotaleffectiverateoftheobservationgroupactionswas20.00%inthecontrolgroupand6.67%intheobservationgroup.Thedifferencebetweenthegroupswasstatisticallysig鄄nificant(字2=7.688,P=0.006).ConclusionMesalazinecombinedwithBifidobacteriumtriplelivebacteriaiseffectiveinthetreatmentofhighsafetyandisworthyofclinicaltreatment.Promoteuse.收稿日期院2019-09-29曰修回日期院2019-10-20作者简介院李祥苏渊1985-冤袁女袁江苏连云港人袁硕士袁主治医师袁主要从事消化内科和消化内镜的临床诊疗工作遥patientswithulcerativecolitis.Ithasagoodclinicaleffectandeffectivelyrelievestheinflammatorysymptomsofpatients.ItalsohasMesalazine;Ulcerativecolitis;Bifidobacteriatripleviablebacteria;Efficacy;Inflammatoryfactors;Adversereactions李祥苏:美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效分析197溃疡性结肠炎是一类多发性消化系统疾病袁患者多以腹泻腹痛尧乏力尧食欲不振尧粘液脓血便等为主要临床表现症状袁病程相对较长袁易反复发作袁若不及时尧规范治疗袁则可能发展成肠穿孔尧大出血尧息肉甚至结肠癌袁对患者的身体健康和生命安全造成了严重危害[1]该院2017年1月要2019年5月诊治的60例溃疡性结肠遥该研究选取炎患者为研究对象袁探讨美沙拉嗪与双歧杆菌三联活菌联合应用于溃疡性结肠炎患者的临床治疗效果袁现报道如下遥选取该院60例溃疡性结肠炎患者为研究对象袁纳入标准院淤与溃疡性结肠炎临床诊断标准相符曰于该次研究通过伦理委员会的批准袁所有患者及家属在详细了解此次研究内容后自愿参与袁并在知情同意书上签字遥排除标准院淤妊娠期或哺乳期患者曰于合并肠梗阻或穿孔者曰盂缺血性或感染性肠炎者曰榆直肠癌或结肠癌者曰虞对该次使用药物过敏者曰愚近期内接受其他类似药物治疗者遥按照治疗方法的不同袁将其均分为对照组与观察组各30例院对照组中袁男女比例14:16袁年龄范围19~58岁袁中位年龄渊38.6依10.3冤岁袁病程范围0.5~2年袁中位病程渊1.3依0.5冤年曰观察组中袁男女比例15:15袁年龄范围20~57岁袁中位年龄渊39.0依10.4冤岁袁病程范围0.4~2.2年袁中位病程渊1.2依0.4冤年遥两组患者的年龄尧性别以及病程等基线资料比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥对照组给予美沙拉嗪渊国药准字H19980148冤治疗袁口服1g/次袁4次/d曰观察组在此基础上加用双歧杆菌三联活菌渊国药准字S10970105冤治疗袁口服0.42g/次袁重度患者3次/d袁轻中度者2次/d遥两组均治疗2个月遥统计比较两组患者的炎性指标与疗效以及不良反应情况遥淤采用酶联免疫吸附法测量治疗前后两组患者的炎性指标院肿瘤坏死因子渊TNF-琢冤与超敏C反应蛋白渊hs-CRP冤遥胞与白细胞数量减少至正常范围于疗效评判标准院患者的临床表现症状消失袁肠黏膜复常袁即为显袁红细效曰患者的临床表现症状明显好转袁红细胞与白细胞数量有一定减少但未到正常范围袁肠黏膜存在轻微炎症情况袁即为有效曰患者的临床表现症状和细胞数量以及肠黏膜情况没有任何好转袁甚至加重袁即为无效曰总有效率=渊总例数-无效例数冤总例数伊100.00%遥盂统计两组患者的临床不良反应渊便秘尧胃部不适以及头晕头痛等冤[2-3]遥应用SPSS25.0统计学软件进行数据分析,计量资料用渊x依s冤表示,组间比较行t检验袁计数资料用[n(%)]表示袁组间比较行字2检验袁P<0.05为差异有统计学意义遥治疗前袁两组患者的肿瘤坏死因子和超敏C反应蛋白比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁对照组患者的炎性指标均明显高于观察组患者袁组间差异有统计学意义渊P<0.05冤袁详见表1遥表1两组患者的炎性指标比较渊x依s冤组别肿瘤坏死因子渊ng/L冤超敏C反应蛋白渊mg/L冤治疗前治疗后治疗前治疗后对照组渊n=30冤观察组渊n=30冤69.13依10.2535.48依6.6111.94依3.26t值68.40依10.310.27522.78依5.2112.13依3.078.58依2.41P值0.7848.2650.0000.2324.38依0.850.8179.0020.000对照组患者的治疗总有效率为80.00%袁观察组患者的治疗总有效率为93.33%袁对照组患者的治疗总有效率明显比观察组患者更低袁组间差异有统计学意义渊P<0.05冤袁见表2遥表2两组患者的治疗情况比较组别例数显效有效无效总有效率对照组观察组30[n渊%冤]字2值3017915116224渊80.00冤28渊93.33冤P值7.6880.006对照组患者的临床不良反应发生率为20.00%袁观察组患者的临床不良反应发生率为6.67%袁对照组患者的临床不良反应发生率明显比观察组患者更高袁组间差异有统计学意义渊P<0.05冤袁见表3遥表3两组患者的临床不良反应情况比较组别例数便秘胃部不适头晕头痛不良反应发生率[n渊%冤]对照组观察组30301130216渊20.00冤字2值2渊6.67冤P值7.6880.0061982019年11月第5卷第11期该次研究对该院溃疡性结肠炎患者给予美沙拉嗪与双歧杆菌三联活菌联合治疗袁结果发现袁观察组患者的肿溃疡性结肠炎是一类非特异性炎症袁主要由多种因素作用袁引起结肠黏膜与其下层发生的病理改变所致[4]遥目前临床尚不明确该病的确切发病机制袁但研究普遍认为袁氧自由基与之带来的脂质过氧化物反应是引起该病发生与发展的主要原因[5]遥作为一类慢性炎性肠病袁临床调节和平衡袁以有效抑制有害菌种袁缓解病情[6]遥多以双歧杆菌药物给予治疗袁通过对肠道微生物环境的美沙拉嗪作为一类5-氨基水杨酸药物袁消炎作用明瘤坏死因子渊22.78依5.21冤ng/L尧超敏C反应蛋白渊4.38依0.85冤mg/L袁均明显低于对照组患者袁组间差异有统计学意义渊t=8.265尧9.002袁P=0.000冤袁表明美沙拉嗪与双歧杆菌三联活菌联合治疗能有效减轻患者炎性症状曰对照组患者的临床不良反应发生率为20.00%袁观察组患者的临床不良反应发生率为6.67%袁组间差异有统计学意义渊字2=7.688袁P=0.006冤袁提示该次用药方案的安全性曰对照组患者的治疗总有效率为80.00%袁观察组患者的治疗总有效显袁通过作用于肠黏膜袁对前列腺素的合成起到抑制作用袁阻滞炎性递质的释放袁虽疗效尚可袁但单药使用使的临床效果不尽如人意[7]遥双歧杆菌三联活菌涵盖了肠球菌与嗜酸乳杆菌以及双歧杆菌3种益生菌袁是一类复方药袁能提升肠道内部的益生菌种群袁通过对致病菌营养物质和生存空间的抢夺袁实现对致病菌的抑制袁进而维持菌种平衡性袁提高机体免疫力和肠蠕动袁促进维生素的合成袁减少肠源性病毒袁为肠道提供天然屏障和保护[8]遥在提高确保患者治疗的安全性[9]遥患者临床治疗效果的同时袁还能有效减少临床不良反应袁率为93.33%袁组间差异有统计学意义渊字2=7.688袁P=0.006冤袁略低于韩李春等[10]研究的双歧杆菌三联活菌与美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的95.00%的总有效率袁这可能与该次研究所选取的病例数较少有关袁提示联合用药能获得更佳疗效遥综上所述袁美沙拉嗪与双歧杆菌三联活菌联合应用于溃疡性结肠炎患者的临床治疗效果确切袁在有效缓解患者炎性症状的同时袁还具有较高的安全性袁值得在临床治疗中推广使用遥[1]朱玉双,朱俊鸽.美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗轻中医临床研究,2018,10(36):61-62.中度溃疡性结肠炎的效果及对CPR尧ESR水平影响分析[J].[6]李卉,宫艺,李岩.美沙拉嗪联合酪酸梭菌婴儿双歧杆菌双察[J].实用药物与临床,2016,19(11):13-1393.联活菌制剂治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎的疗效观[2]纪向阳.分析枯草杆菌二联活菌肠溶(胶囊)尧双歧杆菌乳杆菌三联活菌(片剂)联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎实际价值[J].系统医学,2018,3(24):99-101.[3]邱玉瑾,朱锦兵,周伟.美沙拉嗪栓纳肛联合双歧杆菌三联肠病杂志,2018,38(8):41-42.[4]李长城,石丽楠.双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合美沙拉2018,39(2):151-153.嗪治疗活动期溃疡性结肠炎疗效观察[J].医药论坛杂志,活菌口服治疗溃疡性结肠炎的临床效果分析[J].中国肛[7]黄志刚,刘有理,俞善春.美沙拉嗪联合双岐杆菌三联活菌响[J].海南医学院学报,2016,22(6):545-547.[8]王明蕾.美沙拉嗪联合双岐杆菌三联活菌治疗溃疡性结2017,7(18):43-45袁126.治疗溃疡性结肠炎的疗效及对氧化应激尧炎症因子的影肠炎的疗效及对炎症因子水平的影响[J].中国医药科学,[9]石家发.双歧杆菌四联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结436-437.肠炎的疗效分析[J].中国冶金工业医学杂志,2017,34(4):[5]阮瑞华.双歧杆菌四联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结2045-2046.肠炎的效果和安全性分析[J].河南医学研究,2017,26(11):[10]韩李春,叶自亮,吕晓丹,等.美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌散治疗溃疡性结肠炎临床疗效的Meta分析[J].广西医学,2017,39(8):1112-1118.
