中国科技新闻数据库医药 护理干预对肝硬化合并上消化道出血病人心理改善的效果观察 陈群英 太康县人民医院消化内科河南太康４６１４００ 摘要：目的：分析肝硬化合并上消化道出血患者进行护理干预对其心理状况的改善效果。方法：选取我院收治的肝硬化合并 上消化道出血患者共５５例，入院后进行常规基础护理同时依据个体情况给予针对性的心理护理干预，在进行护理干预前后进 行９０项症状自评量表评分（ＳＣＬ－９０），对比前后差异。结果：入组患者护理干预后较护理干预前，９０项症状自我评定量表评 分显著降低（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：肝硬化合并上消化道出血患者进行有针对性的护理干预能够改善患者心理状态，值得临床应 用。 关键词：肝硬化；上消化道出血；护理干预 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ 文章鳊号：１６７１—５８３７（２０１５）０６—０２２１一Ｏ１ 肝硬化合并上消化道出血可在短期内大量出血，导致肝 功能急性衰竭、失血性休克、诱发肝性脑病等严重并发症， 患者在预后往往心理状况差，有各种负面情绪不利于恢复 。 本次研究在常规护理的同时依据病人个体情况制定针对性 的心理护理干预，护理效果优秀，现做如下报道。 ：ｉ．１资料和方法 、 １．１一般资料Ｉ¨ ｌ选取我院于２０１１年６月至２０１３年６月诊治的肝硬化合 并上消化道出血患者共共５５例为研究对象，均符合７版《内 一数据资料利用ＳＰＳＳ１５．０软件进行统计分析，计数与计 量资料分别利用ｘ２检验与ｔ检验表示，Ｐ＜Ｏ．０５说明差异具 有统计学意义。 ２结果 入组５５例患者在住院期间均未有严重并发症发生，无１ 例死亡病例，经有效治疗护理均顺利出院，出院后均获随访 无复发病例。护理干预前ＳＣＬ一９０平均总分为：（１４１．９８± ２７．６３）分，护理干预后ＳＣＬ－９０平均总分为：（１０８．４６±１６．４３） 分。入组患者护理干预后较护理干预前，９０项症状自我评定 量表评分显著降低（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 肝硬化是多种原因引起的疾病，是常见的慢性肝脏损害 科学》的诊断标准。其中男性３６例，女性１９例；年龄在２６—７２ 岁之间，平均年龄为（４２．１±８．７）岁；肝炎后肝硬化共３８ 例．洒精性肝硬化共１７例；均有不同程度的体重下降、呕 血、黑便等临床表现；出血量：轻度出血（２４ｈ内出血量＜ ５００ｍ１）共１４例．中度出血（２４ｈ内出血量５００－ｉ０００ｍｉ）共 ３２例．重度出血（２４ｈ内出血量＞ｌＯ００ｍ１）共９例。 １．２ 方法 制订护理干预方案：入组病例在入院后均早期进行积极 有效的治疗。在进行常规护理的基础上，依据患者的临床表 现、诊断、性格特点、．诱因、生活习惯、以往疾病及恢复情 况等进行综合性评估，根据个体情况制订出护理干预方案， 并动态调整临床反馈信息 。’ １．２．１基础护理 包括生命体征监测、病房护理、饮食护理等，护理人员 应严格掌握出血的紧急抢救措施等。 １．２．２心理护理 细致观察患者每日的情绪变化情况，多与患者交流，从 患者的表情、语言、动作等地方了解患者是否有情绪波动， 依据患者个体的性格特点及疾病恢复情况．早期进行心理疏 导，进行针对性的心理护理。在与患者沟通的过程中，应注 意交谈语气、方式和内容，多选择患者感兴趣的话题，应注 意倾听患者的需求。在尽可能的给予患者帮助，并积极鼓励、 安慰患者。缓解患者焦虑不安情况，应进行针对性的健康教 育，让患者明确了解疾病特点，治疗方法以及住院期间的注 意事项等。使病人不惧怕疾病，客服心理障碍，避免出现情 绪波动。依据患者的兴趣爱好，不影响治疗的前提下鼓励其 进行自己感兴趣的活动，缓解孤独感。 １．３效果评价 采用９Ｏ项症状自评定量表（ＳＣＬ－９０）对患者的心理状况 进行系统评分。共有９Ｏ个自我评定项目，包括抑郁、焦虑、 偏执、躯体化、敌对、恐怖、强迫症状、精神病性以及人际 关系敏感这９个主要因子。每项评分等级分别：无、轻度、 中度、比较严重、严重５个等级，依次记０—４分，总分为９０ 项症状的得分总数。 １．４统计学分析 性疾病之一，多呈弥漫性、渐进性、纤维化改变等。可有肝 细胞弥漫性坏死，继而发生肝纤维组织增生以及肝细胞结节 样再生，以上三种变化反复交替进行，肝内血管走行及肝小 叶结构破坏再重建，最终导致肝脏形态改变及发生肝硬化 。 肝硬化合并上消化道出血是最为严重的并发症之一。主要是 由于肝硬化引起肝源性溃疡及食管胃底静脉曲张破裂引起 出血，出血不易控制，严重危害患者生命健康。患者往往因 病情复杂严重，心理状态很差．易产生紧张、不安、焦虑等 负面情绪。这些负面情绪很不利于疾病恢复，会引起血管壁 持续收缩，血压上升而加重出血，应早期进行必要的心理护 理干预 。病人因年龄、性格特点及身体恢复情况均不同， 所有应在常规护理的基础上应从个体实际情况出发，制定针 对性的护理干预方案，分析病人产生负面情绪的原因，积极 开导患者，早期进行健康教育，转移患者注意力，缓解紧张 不安情绪。本次研究中，５５例患者护理干预后较护理干预前， ９Ｏ项症状自我评定量表评分显著降低。综上，肝硬化合并上 消化道出血患者进行有针对性的护理干预能够改善患者心 理状态，值得临床应用。 参考文献 ［１］沈秀琴．护理干预对肝硬化合并上消化道出血的影响［Ｊ］ 护理研究，２０１４，８（１５）：１８７９－１８８０． ［２］高秋霞，赵洁，林赛穆等．针对性护理干预对肝硬化合并 上消化道出血病人的影响［Ｊ］．全科护理，２０１４，１２（２１）： １９２３－１９２４． ［３］林艳．４３例肝硬化合并上消化道出血的护理干预［Ｊ］．中 国保健营养（下旬刊），２０１４，９（１）：２６８－２６９． ［４］周清．护理干预对肝硬化合并上消化道出血疗效的影响 ［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１４，１２（２２）：１６２－１６３． ［５］侯艳丽．肝硬化合并上消化道出血的早期护理干预［Ｊ］． 全科护理，２Ｏ１２，１０（３０）：２８２２－２８２３． ２Ｏ１５年６期 ２２１
