桥头C25混凝土现浇砼路面60单元工程评定资料(全)

CB18 小韩庄南生产桥桥头C25混凝土现浇砼路面□工序/□单元工程

施工质量报验单

（河南恒禹[ 2017 ]质报 号）

合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目 2017 年度工程施工Ⅵ标 合同编号：RMSLQGQXJ[2017]-SG-06

致：河南方正水利工程咨询有限公司人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部 小韩庄南生产桥桥头C25混凝土现浇砼路面（RMGQⅥ-4-60） □工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：□ 工序施工质量评定表。 □ 工序施工质量检查、检测记录。 □ 小韩庄南生产桥桥头C25混凝土现浇砼路面 单元工程施工质量评定表。 □ 小韩庄南生产桥桥头C25混凝土现浇砼路面 单元工程施工质量检查、检测记录。 承 包 人：河南恒禹水利工程有限公司 河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目 2017 年度工程施工Ⅵ标项目部

质检负责人： 日 期： 年 月 日 复核结果： □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 监理机构 意 见 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料 监理机构：河南方正水利工程咨询有限公司 人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部

监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份、返承包人 份。

CB17 混凝土浇筑开仓报审表

（河南恒禹 [2017] 开仓 号）

合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目 2017 年度工程施工Ⅵ标 合同编号：RMSLQGQXJ[2017]-SG-06

致：河南方正水利工程咨询有限公司人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。 单位工程名称 单元工程名称 Ⅵ标段 小韩庄南生产桥桥头C25混凝土现浇砼路面 主要内容 分部工程名称 单元工程编码 南分干渠生产桥重建 RMGQⅥ-4-60 准备情况 备料情况 准备齐备 申 施工配合比 已报验 检查准备 已准备完成 / 基面/施工缝处理 报 / 钢筋制安 模板支立 已准备完成 / 细部结构 意 / 预埋件（含止水安装、监测仪器安装） 混凝土系统准备 准备就绪 附：自检资料 见 承 包 人：河南恒禹水利工程有限公司 河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目 2017 年度工程施工Ⅵ标项目部 现场负责人： 日 期： 年 月 日 审批意见： 监理 监 理 机 构：河南方正水利工程咨询有限公司 机构人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部

意见 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审批后，发包人 份、设代机构 份监理机构 份、承包人 份。

河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度 工程 表2.1 普通混凝土单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 Ⅵ标段 单元工程量 分部工程名称 南分干渠生产桥重建 小韩庄南生产桥 桥头C25混凝土现浇砼路面 施工单位 河南恒禹水利工程有限公司 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日-- 年 月 日 项次 工程名称（或编号） 工序质量验收评定等级 基础面 1 施工缝处理 2 模板制作及安装 3 △钢筋制作及安装 4 预埋件（止水、伸缩缝等）制作及安装 5 △混凝土浇筑（含养护、脱模） 6 外观质量检查 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占____%，且主要工序达到________等级，单元工程试块质量检施工 单位 自评 意见 验合格，各项报验资料________SL 632—2012 的要求。 单元工程质量等级评定为：________ 。 年 月 日 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占____%，且主要工监理 单位 复核 意见 序达到_______等级，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 单元工程质量等级评定为：________ 。 年 月 日 注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

CB18 普通混凝土基础面处理□工序/□单元工程施工质量报验单

（河南恒禹[ 2017 ]质报 号）

合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目 2017 年度工程施工Ⅵ标 合同编号：RMSLQGQXJ[2017]-SG-06

致：河南方正水利工程咨询有限公司人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部 普通混凝土基础面处理 □工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：□ 普通混凝土基础面处理 工序施工质量评定表。 □ 普通混凝土基础面处理 工序施工质量检查、检测记录。 □ 单元工程施工质量评定表。 □ 单元工程施工质量检查、检测记录。 承 包 人：河南恒禹水利工程有限公司 河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目 2017 年度工程施工Ⅵ标项目部

质检负责人： 日 期： 年 月 日 复核结果： □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 监理机构 意 见 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料 监理机构：河南方正水利工程咨询有限公司 人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部

监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份、返承包人 份。

河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度 工程 表2.1.1-1 普通混凝土基础面处理工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 Ⅵ标段 南分干渠生产桥重建 小韩庄南生产桥 桥头C25混凝土现浇砼路面 质量要求 工序编号 施工单位 施工日期 检查记录 河南恒禹水利工程有限公司 年 月 日-- 年 月 日 合格数 合格率 山石基 符合设计要求 / / / 1 主 控 项目 软基 预留保护层已挖除；基础面符已铺设20cm厚水泥稳定碎石层，基础面符合设合设计要求 计要求 全仓 100% 2 地表水和地下水 妥善引排或封堵 无地表水及地下水 全仓 100% 一般 项目 1 岩面 清理 符合设计要求；清洗洁净，仓面清理符合设计要求，清洗洁净，无积水、无积水、无积渣杂物 无积渣杂物 全仓 100% 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，施工 单位 自评 意见 各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 年 月 日 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集监理 单位 复核 意见 中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 年 月 日

普通混凝土基础面处理施工质量验收三检表

单位工程名称 Ⅵ标段 工序编号 分部工程名称 南分干渠生产桥重建 施工单位 河南恒禹水利工程有限公司 单元工程名称、部位 小韩庄南生产桥桥头C25混凝土现浇砼路面 施工日期 年 月 日-- 年 月 日 检验记录 项次 检验项目 质量要求 班组自检 施工队复检 质检处（科）终检 山石基 符合设计要求 1 主 控 项 目 软基 预留保护层已挖除；基础面符合设计要求 2 地表水和地下水 妥善引排或封堵 一 般 项 目 1 岩面 清理 符合设计要求；清洗洁净，无积水、无积渣杂物 检 验 意 见 检 验 人 员 签 字 检 验 日 期 年 月 日 年 月 日 年 月 日

河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度 工程 表2.1.1-1 普通混凝土基础面处理工序施工质量抽检表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 Ⅵ标段 南分干渠生产桥重建 工序编号 抽检单位 河南方正水利工程咨询有限公司 年 月 日-- 年 月 日 合格数 合格率 小韩庄南生产桥桥头C25混凝土现浇施工日期 砼路面 质量要求 检查记录 山石基 符合设计要求 1 主 控 项目 软基 预留保护层已挖除；基础面符合设计要求 2 地表水和地下水 妥善引排或封堵 一般 项目 1 岩面 清理 符合设计要求；清洗洁净，无积水、无积渣杂物 监理单位 监理工程师： 年 月 日

CB18 普通混凝土模板制作及安装□工序/□单元工程施工质量报验单

（河南恒禹[ 2017 ]质报 号）

合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目 2017 年度工程施工Ⅵ标 合同编号：RMSLQGQXJ[2017]-SG-06

致：河南方正水利工程咨询有限公司人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部 普通混凝土模板制作及安装 □工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：□ 普通混凝土模板制作及安装 工序施工质量评定表。 □ 普通混凝土模板制作及安装 工序施工质量检查、检测记录。 □ 单元工程施工质量评定表。 □ 单元工程施工质量检查、检测记录。 承 包 人：河南恒禹水利工程有限公司 河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目 2017 年度工程施工Ⅵ标项目部

质检负责人： 日 期： 年 月 日 复核结果： □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 监理机构 意 见 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料 监理机构：河南方正水利工程咨询有限公司 人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部

监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份、返承包人 份。

河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度 工程 表2.1.2 普通混凝土模板制作及安装工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 Ⅵ标段 南分干渠生产桥重建 工序编号 施工单位 河南恒禹水利工程有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检查记录 合格数 合格率 100% / 100% 100% / 100% / / / / / 100% / 80% / / 100% 100% 单元工程名称、部位 小韩庄南生产桥桥头C25混凝土现浇施工日期 砼路面 项次 检验项目 质量要求 1 2 稳定性、刚度和强度 承重模板底面高程 满足混凝土施工荷载要求，并符稳定性、刚度和强度满足混凝土施工荷载全部 合模板设计要求 要求，并符合模板设计要求 允许偏差0~+5mm 允许偏差±10mm 厚：200mm，宽：6500mm 允许偏差±10mm 允许偏差5mm 内模板：允许偏差0~+10mm； 外模板：允许偏差-10mm~0 √ 长：20mm，宽：6500mm 允许偏差15mm 允许偏差0~+10mm 允许偏差±10mm 钢模：允许偏差2mm 木模：允许偏差3mm 允许偏差5mm 钢模：允许偏差3mm 木模：允许偏差5mm √ 允许偏差10mm 钢模：允许偏差1mm 木模：允许偏差2mm √ 允许偏差2mm 允许偏差±20mm / 200，201，,201 6502，6500，6501 3，2，-2，1，-2 / 20，2063，20， 93，96，97 / / / / / 1，2，2，3，1 / 1，3，0，1，1 / / / 6 5 / 6 / / / / / 5 / 4 / / 排架、结构断面梁、板、尺寸 3 柱、墙、轴线位置 主 墩 垂直度 控 项 结构物外露表面 目 边线与4 设计边线 隐蔽内面 预留孔、洞尺寸 孔、洞5 尺寸及位置 孔洞位置 相邻两外露表面 1 板面错台 隐蔽内面 局部平外露表面 2 整度 隐蔽内面 一般 板面缝外露表面 项3 隙 目 隐蔽内面 4 5 6 结构物水平断面内部尺寸 脱模剂涂刷 模板外观 产品质量符合标准要求，涂刷均产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明全面 匀，无明显色差 显色差 表面光洁、无污物 表面光洁、无污物 全面 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各施工 项报验资料_____SL 632—2012的要求。 单位 自评 工序质量等级评定为：__________。 意见 年 月 日 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中监理 分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 单位 复核 工序质量等级评定为：__________。 意见 年 月 日

普通混凝土模板制作及安装施工质量验收三检表

表1.1.2

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 Ⅵ标段 南分干渠生产桥重建 工序编号 施工单位 河南恒禹水利工程有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检验记录 项次 检验项目 稳定性、刚度和强度 质量要求 班组自检 1 满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求 允许偏差0~+5mm 允许偏差±10mm 允许偏差±10mm 允许偏差5mm 施工队复检 质检处（科）终检 小韩庄南生产桥桥头C25混凝土现浇施工日期 砼路面 2 承重模板底面高程 结构断面排架、梁、尺寸 柱、墙、轴线位置 主 3 板、墩 控 垂直度 项 内模板：允许偏差目 结构物边外露表面 0~+10mm； 外模板：允许偏差4 线与设计-10mm~0 边线 隐蔽内面 允许偏差15mm 预留孔、洞孔、洞尺寸 5 尺寸及位孔洞位置 置 外露表面 允许偏差0~+10mm 允许偏差±10mm 钢模：允许偏差2mm 木模：允许偏差3mm 允许偏差5mm 钢模：允许偏差3mm 木模：允许偏差5mm 允许偏差10mm 钢模：允许偏差1mm 木模：允许偏差2mm 允许偏差2mm 允许偏差±20mm 产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差 表面光洁、无污物 相邻两板1 面错台 隐蔽内面 局部平整2 度 外露表面 隐蔽内面 外露表面 隐蔽内面 4 5 6 结构物水平断面内部尺寸 脱模剂涂刷 模板外观 一般项目 3 板面缝隙 检 验 意 见 检 验 人 员 签 字 检 验 日 期 年 月 日 年 月 日 年 月 日

河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度 工程 表2.1.2 普通混凝土模板制作及安装工序施工质量抽检表 单位工程名称 分部工程名称 Ⅵ标段 南分干渠生产桥重建 工序编号 抽检单位 河南方正水利工程咨询有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检查记录 合格数 合格率 单元工程名称、部位 小韩庄南生产桥桥头C25混凝土现浇施工日期 砼路面 项次 检验项目 质量要求 1 2 稳定性、刚度和强度 承重模板底面高程 满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求 允许偏差0~+5mm 允许偏差±10mm 直径：1000mm 允许偏差±10mm 允许偏差5mm 内模板：允许偏差0~+10mm； 外模板：允许偏差-10mm~0 直径：1000mm 允许偏差15mm 允许偏差0~+10mm 允许偏差±10mm 钢模：允许偏差2mm 木模：允许偏差3mm 允许偏差5mm 钢模：允许偏差3mm 木模：允许偏差5mm 允许偏差10mm 钢模：允许偏差1mm 木模：允许偏差2mm 允许偏差2mm 允许偏差±20mm 产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差 表面光洁、无污物 排架、结构断面梁、板、尺寸 3 柱、墙、轴线位置 主 墩 垂直度 控 项 结构物外露表面 目 边线与4 设计边线 隐蔽内面 预留孔、洞尺寸 孔、洞5 尺寸及位置 孔洞位置 相邻两外露表面 1 板面错台 隐蔽内面 局部平外露表面 2 整度 隐蔽内面 一般 板面缝外露表面 项3 隙 目 隐蔽内面 4 5 6 结构物水平断面内部尺寸 脱模剂涂刷 模板外观 监 理 单 位 监理工程师： 年 月 日

CB18 普通混凝土浇筑 □工序/□单元工程施工质量报验单

（河南恒禹[ 2017 ]质报 号）

合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目 2017 年度工程施工Ⅵ标 合同编号：RMSLQGQXJ[2017]-SG-06

致：河南方正水利工程咨询有限公司人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部 普通混凝土浇筑 □工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：□ 普通混凝土浇筑 工序施工质量评定表。 □ 普通混凝土浇筑 工序施工质量检查、检测记录。 □ 单元工程施工质量评定表。 □ 单元工程施工质量检查、检测记录。 承 包 人：河南恒禹水利工程有限公司 河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目 2017 年度工程施工Ⅵ标项目部

质检负责人： 日 期： 年 月 日 复核结果： 监理机构 意 见 □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料 监理机构：河南方正水利工程咨询有限公司 人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部

监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份、返承包人 份。

河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度 工程 表2.1.5 普通混凝土浇筑工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 检验项目 入仓混凝土料 Ⅵ标段 南分干渠生产桥重建 小韩庄南生产桥桥头C25混凝土现浇砼路面 质量要求 无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求 厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象 振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振 符合要求，无初凝现象 工序编号 施工单位 施工日期 河南恒禹水利工程有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检查记录 无不合格料入仓 合格数 全部 合格率 100% 2 平仓分层 / 振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振超振 符合要求，无初凝现象 / / 主 控 项目 3 混凝土振捣 铺筑间歇时间 浇筑温度（指有温控要求的混凝土） 混凝土养护 全部 100% 4 全部 100% 5 满足设计要求 表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求 厚度宜为2~3cm，均匀平整，无漏铺 无外部水流入，泌水排除及时 满足设计要求 表面保持湿润；连续养护时间满足设计要求 / 无外部水流入，少量泌水排除及时 全部 100% 6 全部 100% 1 砂浆铺筑 / / 2 一般项目 积水和泌水 插筋、管路等埋设件以及模板的保护 混凝土表面保护 脱模 全部 100% 3 保护好，符合设计要求 模板保护完好，符合设计要求 全部 100% 4 保护时间、保温材料质量符合设计要求 脱模时间符合施工技术规范或设计要求 保护时间、保温材料质量符合设计要求 脱模时间符合施工技术规范和设计要求 全部 100% 5 全部 100% 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，施工 单位 自评 意见 各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 年 月 日

经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集监理 单位 复核 意见 中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 年 月 日 普通混凝土浇筑工序施工质量验收三检表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 Ⅵ标段 南分干渠生产桥重建 工序编号 施工单位 河南恒禹水利工程有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检验记录 质量要求 班组自检 入仓混凝土1 料 无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求 厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象 振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振 符合要求，无初凝现象 满足设计要求 表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求 施工队复检 质检处（科）终检 小韩庄南生产桥桥头C25混凝土现浇砼路面 施工日期 2 主 控 项 目 3 平仓分层 混凝土振捣 4 铺筑间歇时间 浇筑温度5 （指有温控要求的混凝土） 6 混凝土养护 一 般 项 目 2 积水和泌水 1 砂浆铺筑 厚度宜为2~3cm，均 匀平整，无漏铺 无外部水流入，泌水排除及时 保护好，符合设计要求 保护时间、保温材料质量符合设计要求 脱模时间符合施工技术规范或设计要求 插筋、管路3 等埋设件以及模板的保护 4 5 混凝土表面保护 脱模 检 验 意 见

检 验 人 员 签 字 检 验 日 期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度 工程

表2.1.5 普通混凝土浇筑工序施工质量抽检表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 检验项目 入仓混凝土料 Ⅵ标段 南分干渠生产桥重建 小韩庄南生产桥桥头C25混凝土现浇砼路面 质量要求 无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求 厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象 振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振 符合要求，无初凝现象 工序编号 抽检单位 施工日期 河南方正水利工程咨询有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检查记录 合格数 合格率 2 平仓分层 主 控 项目 3 混凝土振捣 铺筑间歇时间 浇筑温度（指有温控要求的混凝土） 混凝土养护 4 5 满足设计要求 表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求 厚度宜为2~3cm，均匀平整，无漏铺 无外部水流入，泌水排除及时 6 1 砂浆铺筑 2 一般项目 积水和泌水 插筋、管路等埋设件以及模板的保护 混凝土表面保护 脱模 3 保护好，符合设计要求 4 保护时间、保温材料质量符合设计要求 脱模时间符合施工技术规范或设计要求 5

监 理 单 位 监理工程师： 年 月 日

CB18 普通混凝土外观质量检查 □工序/□单元工程施工质量报验单

（河南恒禹[ 2017 ]质报 号）

合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目 2017 年度工程施工Ⅵ标 合同编号：RMSLQGQXJ[2017]-SG-06

致：河南方正水利工程咨询有限公司人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部 普通混凝土外观质量检查 □工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：□ 普通混凝土外观质量检查 工序施工质量评定表。 □ 普通混凝土外观质量检查 工序施工质量检查、检测记录。 □ 单元工程施工质量评定表。 □ 单元工程施工质量检查、检测记录。 承 包 人：河南恒禹水利工程有限公司 河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目 2017 年度工程施工Ⅵ标项目部

质检负责人： 日 期： 年 月 日

复核结果： 监理机构 意 见 □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料 监理机构：河南方正水利工程咨询有限公司 人民胜利渠灌区节改项目2017年度工程监理部

监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份、返承包人 份。

河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度 工程 表2.1.6 普通混凝土外观质量检查工序施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 主 控 项目 3 重要部位缺损 表面平整度 2 形体尺寸 检验项目 有平整度要求的部位 Ⅵ标段 南分干渠生产桥重建 小韩庄南生产桥桥头C25混凝土现浇砼路面 质量要求 符合设计及规范要求 符合设计要求或允许偏差±20mm 长：20mm，宽：6500mm 不允许出现缺损 工序编号 施工单位 施工日期 河南恒禹水利工程有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检查记录 符合设计及规范要求 合格数 合格率 / / 20，2065，2066， 6502，6502，6501 6 100% 重要部位未缺损 全部 100% 1 每2m偏差不大于8mm 3，2，3，1，1 5 100% 一般项目 2 麻面/蜂窝 麻面、蜂窝累计面积不超过0.5%。经处理符合设计要求 无蜂窝麻面 全部 100% 3 孔洞 单个面积不超过0.01m2，且深度不超过骨料最大粒径。经处理符合设计要求 无孔洞 全部 100%

4 错台、跑模、掉角 经处理符合设计要求 无错台、跑模、掉角 全部 100% 5 表面裂缝 短小、深度不大于钢筋保护层厚度的表面裂缝经处理符合设计要求 无表面裂缝 全部 100% 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，施工 单位 自评 意见 各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 年 月 日 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不监理 单位 复核 意见 集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 年 月 日

普通混凝土外观质量检查工序施工质量验收三检表

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 Ⅵ标段 南分干渠生产桥重建 工序编号 施工单位 河南恒禹水利工程有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检验记录 质量要求 班组自检 有平整度要求的部位 施工队复检 质检处（科）终检 小韩庄南生产桥桥头C25混凝土现浇砼路面 施工日期 1 主 控 项 目 3 2 符合设计及规范要求 形体尺寸 符合设计要求或允许偏差±20mm 重要部位缺损 不允许出现缺损 一 般 1 项 表面平整度 每2m偏差不大于8mm

目 2 麻面/蜂窝 麻面、蜂窝累计面积不超过0.5%。经处理符合设计要求 3 孔洞 单个面积不超过0.01m2，且深度不超过骨料最大粒径。经处理符合设计要求 4 错台、跑模、掉角 经处理符合设计要求 5 表面裂缝 短小、深度不大于钢筋保护层厚度的表面裂缝经处理符合设计要求 检 验 意 见 检 验 人 员 签 字 检 验 日 期

年 月 日 年 月 日 年 月 日 河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2017年度 工程 表2.1.6 普通混凝土外观质量检查工序施工质量抽检表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 主 控 项目 3 重要部位缺损 表面平整度 2 形体尺寸 检验项目 有平整度要求的部位 Ⅵ标段 南分干渠生产桥重建 小韩庄南生产桥桥头C25混凝土现浇砼路面 质量要求 符合设计及规范要求 符合设计要求或允许偏差±20mm 不允许出现缺损 工序编号 抽检单位 施工日期 河南方正水利工程咨询有限公司 年 月 日-- 年 月 日 检查记录 合格数 合格率 1 一般项目 2 每2m偏差不大于8mm 麻面/蜂窝 麻面、蜂窝累计面积不超过0.5%。经处理符合设计要求

3 孔洞 单个面积不超过0.01m2，且深度不超过骨料最大粒径。经处理符合设计要求 4 错台、跑模、掉角 经处理符合设计要求 5 表面裂缝 短小、深度不大于钢筋保护层厚度的表面裂缝经处理符合设计要求 监 理 单 位 监理工程师： 年 月 日