Ｃｈｉｎ Ｊ Ｌａｂ Ｄｉａｇｎ，Ｊｕｎｅ，２０１５，Ｖｏ１ １９，Ｎｏ．６ 文章编号：１００７—４２８７（２０１５）０６—１０３８—０４ 超声心动图评价左心功能的临床应用 吴东垣，时 非，王丽岩 （吉林市中心医院，吉林吉林１３２００１） 近年来，随着生活方式和饮食习惯的改变，人们 罹患心脏疾病的几率呈现不断上升的趋势。临床实 心室的内径发生改变（经立方法计算后误差会更明 显）而导致测量结果有偏差、图像质量和重复性较 践证实，采取影像学方法及时、精确地评估心脏疾病 患者的心功能在增强其临床疗效及改善其预后方面 具有重要的意义。左心室容积、射血分数均是衡量 左心室功能的重要指标，在诊治心脏疾病及判断此 病患者预后方面有重要的临床价值。在现阶段，评 估左心室功能的影像学检验方法有很多，最常用的 仍然是超声心动图。下面笔者就结合近期国内外关 于此方面的文献资料将超声心动图评定左心功能的 临床应用方法总结报告如下。 １ Ｍ型超声心动图 Ｍ型超声心动图是指在胸骨旁长轴二维切面 上取Ｍ型图像，以显示左心室舒张末内径（ＬＶＤｄ）、 左心室收缩末内径（ＬＶＤｓ），并计算出ＥＳＶ、ＥＤＶ、 ＬＶＥＦ、ＬＶＦＳ的一种检查方法。目前，Ｍ型超声心 动图是评价左心室收缩功能的首选方法之一，有操 作方法简易的特点。但此检查方法仅适用于检查左 心室形态结构变化较小的患者。在为患者进行Ｍ 型超声心动图检查时，可通过集中探查某一点使曲 线上体现出精细、迅速的活动，从而可对患者的病情 作出更准确的诊断。Ｍ型超声心动图可与心尖与 脉搏搏动图、Ｄｏｐｐｌｅｒ、心电图、心内压力曲线等检查 方法同步进行数据记录，从而可进行难以完成切面 图的波形分析、血液动力学研究。在连续记录患者 的Ｍ型超声心动图曲线时，能显现出其多个心动周 期的情况。与应用切面超声心动图相比，应用Ｍ型 超声心动图能更清晰、更精确地对收缩期、舒张期心 壁及瓣膜活动的规律、心腔缩短分数及射血分数等 进行观测。在进行声学造影检测时，Ｍ型超声心动 图能显示造影剂反射光点形成的流线。Ｍ型超声 心动图检查主要采用立方法对受检者左心室的容积 进行测量：设定人正常心脏的左心室呈椭圆形，采用 超声心动图测出左心室的短轴径，计算出左心室的 容量。但人的心脏并不会呈标准的椭圆形。因此， Ｍ型超声心动图检查在估测左心室容量时可因左 差。此外，Ｍ型超声心动图只能呈现一维图像，定 点反映心脏的状况。作为一种位置及时间曲线，此 检测方法不能显示心脏内结构的空间和方位。 ２二维超声心动图 二维超声心动图（２ＤＥ）能较全面地显示心脏腔 室的大小、室壁的厚度及运动状态等形态结构，并可 通过此类二维图像较准确地检测出心室的收缩功 能。在临床上，２ＤＥ几乎适合任何有需要的受检者 使用。在为患者进行２ＤＥ检测时，可采用双平面 Ｓｉｍｐｓｏｎ’Ｓ法测量其左心室的容积，将心脏分成多 平面显示二维空间图像，直观地表达心内结构的空 间和方位（其显示出的图形与心脏的解剖图形相似， 易于辨认）。在显示解剖异常的心脏结构（如间隔缺 损、动脉导管未闭等）时，２ＤＥ的效果尤其优秀，可 较准确地获取左心室收缩功能的指标。临床实践证 实，将二维超声心动图检查与Ｍ型超声心动图联合 起来应用可相互参照，收集到更丰富的数据。另一 方面，二维超声心动图的测定和计算方法复杂，费时 较多，因此更适合经Ｍ型超声心动图检测出现明显 误差的患者使用。节段性室壁运动异常或室壁瘤患 者使用２ＤＥ检测的结果误差相对较大。 ３血流多普勒超声 ３．１二尖瓣血流频谱 二尖瓣舒张期血流频谱的 主要参数包括Ｅ／Ａ、ＩＶＲＴ、ＤＴ、舒张早期血流速度 峰值（Ｅ）、舒张晚期血流速度峰值（Ａ）、舒张晚期血 流持续时间（ＡＴ）等。Ｅ／Ａ是可迅速测定左心室舒 张功能的指标之一，故二尖瓣血流频谱在临床上的 应用一直很广泛。ＤＴ与ＩＶＲＴ在二尖瓣血流频谱 中的变化情况相平行，仅分析这二种参数所得出的 结果准确率较低。联合应用ＡＴ与肺静脉血流频谱 参数可显著提高检测左心室舒张功能的准确性。目 前，二尖瓣舒张期血流频谱是临床上评定左心室舒 张功能最基础的方法。 ３．２肺静脉血流频谱 肺静脉血流频谱由ＰＶｓｌ、 中国实验诊断学２０１５年６月 第１９卷第６期 １０３９一 ＰＶｓ２、ＰＶａ、ＰＶｄ构成。研究发现，在左心室舒张功 果可作为预测左心室重构是否得以改善的指 能轻度受损时ＰＶｄ将有所减小，当左心室舒张功能 进一步减退时ＰＶｄ将大于ＰＶａ，ＰＶａ及其间期 （ＰＶａ—ｄｕｒ）均会增加。结合二尖瓣Ｅ／Ａ可鉴别正常 的左心室舒张功能的和伪正常的左心室舒张功能： 若Ｅ／Ａ＞１，ＡＴ＞ＰＶａ—ｄｕｒ，可判定左心室舒张功能 正常；若Ｅ／Ａ＞１，ＡＴ＜ＰＶａ—ｄｕｒ，可判定左心室的 标。ＤＴＩ的组织速度成像（ＴＶＩ）可用彩色编码技术 显示心肌组织运动的速度和方向，用双向成像方式 评估心肌运动的情况。定量组织速度成像（ＱＴＶＩ） 技术可收集收缩运动时不同节段心肌组织运动的速 度、位移等可随时间变化的一系列曲线，定量测量各 参数，若是与心电图检查联用可定量分析心脏运动 舒张功能伪正常。肺静脉血流频谱检测会受到患者 年龄、心率等因素的影响，其检测结果与医师的操作 的同步性。这是ＤＴＩ技术的在临床上的突破性进 展之一。ＤＴＩ对心动周期中室壁节段长度、厚度变 技术有关 Ｊ。 ３．３彩色Ｍ型多普勒超声若左心室呈持续松弛 的状态，血液就会在压力阶差的影响下自二尖瓣口 不断地向左心室尖部输送。检测这一情况的主要指 标是左心室舒张早期血流传播速度（ＦＰＶ）。当心室 舒张功能被破坏时，ＦＰＶ可显著变慢，可作为判断 二尖瓣血流频谱是否正常（或伪正常）的方法。在现 阶段，进行彩色Ｍ型多普勒检测所用的方法与参数 在临床上尚未统一，因此没有得到广泛应用。 ３．４组织多普勒超声成像（ＴＤＩ）ＴＤＩ是在评价 心肌运动相关技术得到发展后产生的成像技术，可 实时地检测心肌运动的速度、室壁节段或瓣环速度 及加速度，此类指标可反映局部心肌收缩和舒张的 功能 ］，弥补其他超声技术在检测此类指标方面的 不足。通常，可取心尖四腔及二腔心切面记录并得 到Ｓａ、Ｅａ及Ａａ。Ｓａ是反映心肌收缩运动功能的主 要指标。在室壁的运动功能受损时，Ｓａ值可显著降 低。Ｅａ、Ａａ能较准确地反映心肌的舒张功能，若 Ｅａ／Ａａ＞１提示心肌的舒张功能正常，若Ｅａ／Ａａ＜１ 提示舒张功能减退，无伪正常表现。ＤＴＩ可对局部 左心室收缩舒张的功能进行评估，可在左心室运动 功能尚未出现明显异常时就发现左心室局部功能减 退的情况，与ＬＶＥＦ、Ｅ／Ａ等指标相比敏感度更高。 Ｒａｙ等 用ＤＴ１分析原发性心肌淀粉样变性患者 的心功能，结果发现，患者的左心室射血分数即使正 常，在进行ＤＴＩ检测时也可发现心肌收缩功能受 损。ＤＴＩ检测可利用二尖瓣环的运动参数对心脏功 能（尤其是心肌纵轴舒张的功能）进行分析，比传统 多普勒超声的敏感度更高。速度模式的ＤＴＩ可记 录舒张期二尖瓣环沿长轴方向运动的情况，分析左 心室容积及心肌组织弹性回缩力的变化，其结果不 易受到心脏负荷等的影响。ＤＴＩ检测可直接从心肌 中获取多普勒频移信号，定性、定量分析地心肌运 动，因此近年来其在检测心脏同步性方面的应用日 益广泛。Ｙｕ等人［４］的研究报告指出，ＤＴＩ检测结 化的应变成像可作为定量评估局部室壁收缩和舒张 功能的可靠方法 ］。该技术相对不受心脏负荷状 态、心率等影响，但由于受到声束一室壁运动方向夹 角及正常节段对异常节段拖带效应的干扰，其临床 使用受到一定的。 ３．５声学定量技术 声学定量（ＡＱ）技术是指，根 据血液和心肌背向散射分值不同的理论，利用计算 机数字化图像边缘检测技术实时分析心脏的回声信 号，区分心肌组织和血液散射回声的信号，从而得出 心内膜轮廓和心腔容量随时间变化的曲线。对患者 的心功能进行ＡＱ评价可计算出心腔变化的情况， 检测心肌收缩力、心脏泵功能的相关指标 ｊ。在 ＡＱ技术中，自动边缘检测技术（ＡＢＤ）在临床上较 为常用，而研究工作主要集中在心功能的测定方 面 ］。经由ＡＱ技术描绘的左心室面积改变曲线图 能识别出心动周期时相变化的情况，并将其与心脏 的舒张功能相关联［８］。不适合经多普勒超声检测评 价心脏舒张功能的患者尤其适合使用ＡＱ技术。在 与其他技术结合起来使用时，ＡＱ检测结果的准确 性可得到显著的提高。在高帧频和谐波技术上构建 的声学定量检查系统能准确评价节段性室壁运动的 情况。Ｍｏｒ—Ａｖｉ等人＿９］的研究报告指出，心功能指 标、心腔容积与导管检验结果具有相关性。Ｉ ｉｎ等 人口叩将多平面探头与声学定量结合起来对心内膜 轮廓进行了快速的动态三维重建，进而检测出了局 部三维图像的运动和时间参数。近年来，声学定量 在临床上的应用价值已经得到了人们的充分肯定。 当然，该技术仍存在一定的缺点。例如，其对因体重 超标、肺病等导致的图像边缘不清晰的结果分析存 在误差，且受心率影响较大。 ３．６彩色室壁动力学技术 彩色室壁动力学（ＣＫ） 技术的理论基础是声学定量技术，ＣＫ技术是指：由 计算机分析来自组织和血液的回声强度，将心内膜 位移进行彩色编码，建立反映室壁运动的彩色图像。 ＣＫ技术能用鲜明的彩图将心内膜位移随时间变化 的动态过程进行描绘，并从时间和空间分别对室壁 运动进行定量分析，反映室壁运动的空间幅度及时 相变化，而且不受声束角度影响，能对室壁运动进行 全方位地观察。同时，该技术能在同一幅图像上显 示整个心动周期中室壁运动的变化，更直观地进行 室壁运动的半定量分析，更简易地对联机的室壁运 动进行定量检测Ｉ１ 。国外学者＿１。 的研究报告指出， ＣＫ技术可准确检测左心室的舒张功能，尤其在检 测峰值快速充盈率（ＰＲＦＲ）方面最为准确。与多普 勒超声心动图检查相比，用ＣＫ技术测得的舒张期 二尖瓣口Ｅ／Ａ比值在评价舒张功能不全方面效果 更优。Ｍｏｒ－Ａｖｉ等人ｎ 的研究报告指出，局部心内 膜运动幅度和时间的定量指标可在对ＣＫ图像进行 节段分析后获得。但ＣＫ图像的质量受二维图像质 量、时间增益补偿、辉度压缩等技术的影响，同时也 会受到患者左心室腔内乳头肌、瓣膜运动等因素的 干扰。使用ＣＫ技术对透声窗较差的患者进行检测 时常可出现彩带的边缘细碎和显色不连续等情况。 ３．７斑点追踪技术和速度向量技术近年来，关于 心功能的研究已从单纯地评价左心室的运动功能转 变为从力学角度分析心室空间变形的能力。大量现 有的研究结果证实，分析心脏的扭转及解旋运动能 对左心室收缩和舒张的功能进行更准确地评价口 。 应变和应变率是反映心肌形变的重要参数，能真实 反映局部心肌的舒张运动，且不受心脏整体运动及 相邻节段牵拉等的影响［１引。在临床上，测量左心室 扭转最可靠的指标是磁共振成像检测。但是，磁共 振成像具有获取图像所需时间较长、帧频较低、标记 物易衰减的缺点，其应用受到较大的口 。近年 来，斑点追踪技术（ＳＴＩ）、速度向量技术（ＶＶＩ）成为 评价左心室扭转的新方法。ＳＴＩ可定量显示心肌运 动的速度、旋转角度及位移，反映心肌组织的实时运 动和变形。Ｎｏｔｏｍｉ等人［１ 用ＳＴＩ选取心底短轴和 心尖短轴检测１５例心脏病患者左心室扭转运动的 情况，并与ＭＲＩ检查的相关结果进行对比分析后发 现，用斑点追踪技术和ＭＲＩ检测的左心室扭转、解 旋具有高度的相关性。斑点追踪技术的优势是：① 不受声束方向和组织运动夹角的影响。②无角度依 赖性。③可精确测量心室扭转角度、应变及应变率。 ④检测快速、无创。应用４Ｄ－ＳＴＩ技术检测心室扭 转的优势是：可在同时相测量多个平面的心脏旋转， 更准确地检测心脏扭转。ＶＶＩ是应用像素的空间 相干及追踪技术，采用实时心肌运动跟踪运算法跟 踪每帧图像的像素点，在二维高帧频灰阶图像上获 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｌａｂ Ｄｉａｇｎ，Ｊｕｎｅ，２０１５，Ｖｏ１ １９，Ｎｏ．６ 得的心肌运动方向和速度综合性曲线。该技术对声 束角度无依赖性，可对多个平面心肌组织的结构力 学变化进行定量分析。因此，ＶＶＩ能准确地反映心 室运动的情况，评价心脏的扭转、解旋、应变及应变 率＿】 。Ｊｕｒｃｕｔ等人口９］应用ＶＶＩ技术对急性心肌梗 死患者及健康志愿者的心肌收缩功能进行了对比分 析。结果显示，此技术能准确诊断节段性收缩功能 不全。在帧频低时，ＳＴＩ技术和ＶＶＩ检测技术可能 会因对图像清晰度要求较高而导致瞬时信息缺损。 这两种检测方法的参考标准均尚未统一，有待于更 深人的研究。虽然这两项技术均有些许不完善处， 但可真实评估心脏的运动功能，在诊治心血管疾病 方面具有较高的价值。 ４三维超声心动图 ２Ｏ世纪７０年代，世界上首例 心脏三维超声重建试验获得成功。至今，三维超声 技术已进入“实时成像时代”＿＿２ 。超声三维重建技 术可用立体结构显示常规二维彩超无法表达的信 息Ｌ２ 。三维超声可按照左心室的实际形状在心内 膜进行多点数据采集，进而准确地计算出左心室的 容积，而且重复性较好 但使用该技术进行心脏结 构三维重建的耗时较长，在处理图像时易丢失某些 重要信息。近年来，实时三维成像技术在心脏超声 诊断史上写下了新的篇章 引。实时三维超声心动 图（ＲＴ～３ＤＥ）可在全容积成像模式下分析在线容积 定量，得到ＥＤＶ、ＬＶＥＦ、ＥｓＶ等重要的指标。与二 维超声相比，ＲＴ－３ＤＥ的检测结果更准确，能从三维 甚至四维空间真实地展现心脏的结构和功能，全面 地反映患者发生冠心病心肌缺血时心室功能、心室 容积及室壁运动的动态变化。此技术能对心脏的整 体和局部功能进行准确的评估，为诊治冠心病提供 完整、可靠的定量信息。研究发现，运用ＲＴ－３ＤＥ 技术和磁共振技术检测所得的心容积和心功能指标 有较好的相关性Ｌ２ ，而且具有无创、价廉、重复性好 的优点，具有较高的临床应用价值。 ５展望 随着影像学技术的不断发展，左心功能评估的 研究方向已经逐渐转向分层研究。目前，关于超声、 ＣＴ等检查手段对冠心病、先心病、心肌梗死及梗死 后心肌重塑患者左心功能评价的研究已有很多。但 为疑似患有心脏疾病者使用ＣＭＲ、ＭＳＣＴ进行左 心功能评估的临床研究仍很少。临床实践证实，超 声心动图评价心功能与ＣＴ、导管法左室造影等具 有良好的相关性，而且超声检查简便、价廉，便于床 旁检查及重复检查，特别是多普勒超声技术和三维 中国实验诊断学２０１５年６月第１９卷第６期 超声心动图等新技术的应用，为超声心动图评价左 室功能提供了更加广阔的发展前景。 作者简介：吴东垣（１９８３一），男，主治医师，医学硕士，主要从 事心血管超声的临床应用研究。 参考文献： ［１］谭瑶，吴棘．超声评价高血压不同左心室构型与心功能关系 的研究进展ＦＪ］．广西医学，２００８，３０（２）：２０９． ［２］Ｓｕｔｈｅｒｌａｎｄ ＧＲ，Ｂｉｊｎｅｎｓ Ｂ，ＭｃＤｉｃｋｅｎ ＷＮ．Ｔｉｓｓｕｅ Ｄｏｐｐｌｅｒ Ｅｃｈｏ— ｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ：Ｈｉｓｔｏｒｉｃａｌ Ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏ１０ｇｉｃａｌ Ｃｏｎｓｉｄｅｒ— ａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｅｃｈ０ｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，１９９９，１６（５）：４４５． ［３］Ｋｏｙａｍａ Ｊ，Ｒａｙ—Ｓｅｑｕｉｎ ＰＡ，Ｄａｖｉｄｏｆｆ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓ ｏｆ ｐｕｌｓｅｄ ｔｉｓｓｕｅ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｏｒ ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ａｎｄ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＡＬ（ｐｒｉｍａｒｙ）ａｍｙｌｏｉｄｏｓｉｓ ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００２，８９（９）：１０６７． ［４］Ｙｕ ＣＭ，Ｆｕｎｇ ｗＨ，Ｌｉｎ Ｈ。ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ ｏｆ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｒｅ— ｖｅｒｓｅ ｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ ａｆｔｅｒ ｃａｒｄｉａｃ ｒｅｓｙｎｃｈｒＯｎｉｚａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｔｏ ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｄｉｌａｔｅｄ ｏｒ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ ＥＪ］．Ａｍ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００３，９１（６）：６８４． ［５］Ｕｅｎｏ Ｙ，Ｎａｋａｍｕｒａ Ｙ，Ｏｈｂａｙａｓｈｉ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｅｆｔ ｖｅｎ— ｔｒｉｃｕｌａｒ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ａｎｄ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｇｌｏｂａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ：ｐｅａｋ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ａｎｄ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｖｅｌｏｃｉｔｙ ｇｒａｄｉｅｎｔｓ ｉｎ Ｍ—ｍｏｄｅ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｔｉｓｓｕｅ ｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ］．Ｅｃｈ０ｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，２００２，１９（１）：１５． ｉｉｓ］吴雅风，张桂珍．实用心脏超声诊断学［Ｍ］．ｊＥ京：中国医药科技 出版社，１９９７：２５２． ［７３ Ｈａｕｓｍａｎｎ Ｂ，Ｍｕｕｒｌｉｎｇ Ｓ，Ｓｉｍｏｎ Ｒ．Ｄｙｎａｍｉｃ ｏｎ—ｌｉｎｅ ｑｕａｎｔｉｆｉｃａ— ｔｉｏｎ ｏｆ ｂｉｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ａｃｏｕｓｔｉｃ ｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉ０ｎ（ＡＱ）． Ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ，ｒｅｐｒｏｄｕｃｉｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｎｏｒｍａｌ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ａ ｎｅｗ ｅｃｈｏｃａｒ— ｄｉｏｇｒａｐｈｉｃ ａｐｐｒｏａｃｈ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｃａｒｄ Ｉｍａｇｉｎｇ，１９９７，１３（６）：４６３． ［８］Ｔｉｇｈｅ ＤＡ，Ｐａｕｌ ＪＪ，Ｐｏｈｌ ＣＡ，ｅｔ ａ１．Ａｕｔｏｍａｔｉｃ Ｂｏｒｄｅｒ Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ Ｌｅｆｔ Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ Ｄｉａｓｔｏｌｉｃ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ Ａｍｏｎｇ Ｎｏｒｍａｌ Ｎｅｏｎａｔｅｓ：Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｔｈ Ｄｏｐｐｌｅｒ Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ［Ｊ］．Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，１９９８，１５（６）：５４５． ［９］Ｍｏｒ－Ａｖｉ Ｖ，Ｓｐｅｎｃｅｒ ＫＴ，Ｌａｎｇ ＲＭ．Ａｃｏｕｓｔｉｃ Ｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ Ｔｏ— ｄａｙ ａｎｄ Ｉｔｓ Ｆｕｔｕｒｅ Ｈｏｒｉｚｏｎｓ［Ｊ］．Ｅｃｈ０ｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，１９９９，１６（１）： ８５． ［１０］Ｌｉｎ ＲＭ，Ｃｈｅｎ ＳＹＪ，Ｍｏｒ－Ａｖｉ Ｖ，ｅｔ ａ１．Ａｂｓｔｒａｃｔ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ， １９９６，９４（ｓｕｐｐ１）：６８１． ［１ １］Ｌａｎｇ ＲＭ，Ｖｉｇｎｏｎ Ｐ，Ｗｅｉｎｅｒｔ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃ ｑｕａｎｔｉ— ｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｇｉｏｎａｌ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｗａｌｌ ｍｏｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｃｏｌｏｒ ｋｉｎｅｓｉｓ １０４１．．—．— ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，１９９６，９３（１０）：１８７７． ［１２］Ｇｏｄｏｙ ＩＥ，Ｍｏｒ－Ａｖｉ Ｖ，Ｗｅｉｎｅｒｔ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｕｓｅ ｏｆ ｃｏｌｏｒ ｋｉｎｅｓｉｓ ｆｏｒ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｆｉｌｌｉｎｇ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｌａｔｅｄ ｃａｒ— ｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ ａｎｄ ｍｉｔｒａｌ ｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｃｏｉｌ Ｃａｒｄｉｏｌ， １９９８，３１（７）：１５９８． ［１３］Ｍｏｒ－Ａｖｉ Ｖ，Ｖｉｇｎｏｎ Ｐ，Ｋｏｃｈ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｓｅｇｍｅｎｔａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｃｏｌｏｒ ｋｉｎｅｓｉｓ ｉｍａｇｅｓ：ｎｅｗ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｇｎｉｔｕｄｅ ａｎｄ ｔｉｍｉｎｇ ｏｆ ｅｎｄｏｃａｒｄｉａｌ ｍｏｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｓｙｓｔｏｌｅ ａｎｄ ｄｉａｓｔｏｌｅ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，１９９７，９５（８）：２０８２． ［１４３刘晓伟，李治安．心脏扭转运动的研究进展［Ｊ］．中国超声医学杂 志，２００８，２４（６）：５７１． ［１５］朱秀玲，马琳．速度向量成像技术的研究及应用进展［Ｊ］．中国 煤炭工业医学杂志，２００９，１２（２）：３３８． ［１６］Ｓｅｔｓｅｒ ＲＭ，Ｋａｓｐｅｒ ＪＭ，Ｌｉｅｂｅｒ ＭＬ，ｅｔ ａ１．Ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔ ａｂｎｏｒｍａｌ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｔｏｒｓｉｏｎ ｉｎ ｄｉｌａｔｅｄ ｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ ａｆｔｅｒ ｐａｒｔｉａｌ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．Ｊ Ｔｈｏｒａｃ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｓｕｒｇ，２００３， １２６（１）：４８． ［１７］Ｎｏｔｏｍｉ Ｙ，Ｌｙｓｙａｎｓｋｙ Ｐ，Ｓｅｔｓｅｒ ＲＭ，ｅｔ ａｉ．Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｏｆ ｖｅｎ— ｔｒｉｃｕｌａｒ ｔｏｒｓｉｏｎ ｂｙ ｔｗｏ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｓｐｅｃｋｌｅ ｔｒａｃｋｉｎｇ ｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｃｏｉｌ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００５，４５（１２）：２０３４． ［１８］肖雪花，冼惠珍．速度向量成像技术应用现状及前景［Ｊ］．中国医 学影像技术，２００８，２４（８）：１２９７． ［１９］Ｊｕｒｃｕｔ Ｒ，Ｐａｐｐａｓ ＣＪ，Ｍａｓｃｉ ＰＧ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｇｉｏｎａｌ ｍｙｏ— ｃａｒｄｉａｌ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｕｓｉｎｇ ｖｅｌｏｃｉｔｙ ｖｅｃｔｏｒ ｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｓｏｃ Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒ，２００８， ２１（８）：８７９． ［２０］Ｒｕｂｉｏ Ｖｉｄａｌ ＭＤ，Ｄｅｉｒｏｓ Ｂｒｏｎｔｅ Ｌ，ｄｅｌ Ｃｅｒｒｏ Ｍａｔｉｎ ＭＪ，ｅｔ ａ１． Ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ：ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｉｎ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｃａｒｄｉａｃ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ａｎ Ｐｅｄｉａｔｒ（Ｂａｒｃ），２００８，６９（２）： １４１． ［２１］Ｍｏｒ—Ａｖｉ Ｖ，Ｓｕｇｅｎｇ Ｌ，Ｌａｎｇ ＲＭ．Ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ａｄｕｌｔ ｅｃｈｏ— ｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ：ｗｈｅｒｅ ｔｈｅ ｈｉｄｄｅｎ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎ ｈｅｌｐｓ［Ｊ］．Ｃｕｒｒ Ｃａｒｄｉ— ｏｌ Ｒｅｐ，２００８，１０（３）：２１８． ［２２］Ｌｉｇｈｔ ＥＤ，Ａｎｇｌｅ ＪＦ，Ｓｍｉｔｈ ＳＷ．Ｒｅａｌ—ｔｉｍｅ ３－Ｄ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｇｕｉｄ— ａｎｃｅ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｄｅｖｉｃｅｓ［Ｊ］．ＩＥＥＥ Ｔｒａｎｓ Ｕｌｔｒａｓｏｎ Ｆｅｒｒｏ— ｅｌｅｃｔｒ Ｆｒｅｑ Ｃｏｎｔｒｏｌ，２００８，５５（９）：２０６６． ［２３］静波．超声心动图评价冠心病左心室舒张功能的新进展［Ｊ］． 心血管病学进展，２００８，２９（４）：６４０． （收稿日期：２０１４—０５—０６）
