中华医学超声杂志（电子版）２０１０年７月第７卷第７期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｅｄ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉ￣，Ｊｕ Ｙ ｚＵ Ｑ ｏｌ！ ．！ ‘５７‘ ．临床研究． 实时三维超声心动图测量室壁瘤 左心室功能的临床应用 王勇 黄云洲 李冬蓓【摘要】 目的性。方法仁书堂龙进王翠华 周建华 探讨实时三维超声心动图（ＲＴ－３ＤＥ）检测室壁瘤左心室功能的可行性与准确 分别应用实时三维超声心动图和二维超声心动图测量了１２个有室壁瘤的心脏，使用实时 实 三维全容积成像勾画左心室心内膜面，结合实时三维测量分析软件，分别采用二、四、八平面法测量 左心室功能；将三维测量的左心室功能与二维超声测量以及左心室造影测量结果相比较。结果时三维超声心动图能显示室壁瘤左心室的整体形态；实时三维超声心动图测量的左心室射血分数 （ＬＶＥＦ）与二维Ｓｉｍｐｓｏｎ法及左心室造影测量的ＬＶＥＦ有较好的相关性（ｒ＝０．７７，ｒ＝０．９５，Ｐ＜０．０１）； 但采用二维方法测量的左心室容积小于三维方法；使用三维各平面法测量左心室容积时，二平面法与 四、八平面法测值之间差异存在统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１），四平面法与八平面法测值之间差异则不存在 统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结能提供了新的工具。 实时三维超声心动图能准确测量室壁瘤左心室容积，为评价左心室 【关键词】 实时三维超声心动描记术；室壁瘤；左心室功能 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅａｌ－－ｔｉｍｅ ｔｈｒｅｅ－・ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｆｏｒ ａｎｅｕｒｙｓｍａｌ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ＷＡＮＧ ｙ０ ，ＨＵＡＮＧ Ｙｕｎ－ｚｈｏｕ，ＬＩ Ｄｏｎｇ－ｐｅｉ，ＲＥＮ Ｓｈｕ—ｔａｎｇ，ＬＯＮＧ ｆｉｎ，ＷＡＮＧ Ｃｕｉ—ｈｕａ，ＺＨＯＵ Ｊｉａｎ－ｈｕａ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＴＥＤＡ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，咒Ⅱｎｊｉｎ ３００４５７，Ｃｈｉａ ｎ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｒｅａｌ—ｔｉｍｅ ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｅｃｈｏｃａｒ－ ｉｄｏｇｒａｐｈｙ（ＲＴ－３ＤＥ）ｆｏｒａｎｅｕｒｙｓｍａｌｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｅｕｌａｒ（ＬＶ）ｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌ ｏｆｔｗｅｌｖｅ ａｎｅｕｒｙｓｍａｌ ｈｅａｒｔｓ ｗａｓ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｙ ＲＴ－３ＤＥ ａｎｄ ｔｗｏ—ｉｍｅｄｎｓｉｏｎａｌ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ（２ＤＥ）．Ｉｎ ＲＴ一３ＤＥ“ｆｕｌｌ ｖｏｌｕｍｅ”ｉｍａｇｉｎｇ，ＬＶ ｖｏｌｕｍｅ ｗｅｒｅ ｏｕｔｌｉｎｅｄ ａｎｄ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ｕｓｉｎｇ ２，４、８－ｐｌａｎｅ ｍｅｔｈｏｄ 血ｔｈｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｏｆｔｗａｒｅ ｏｆ ＲＴ一３ＤＥ．１１１ｅ ＬＶ ｆｕｎｃｔｉｏｎ Ｗａｓ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｙ Ｓｉｍｐｓｏｎ’Ｓ ｍｅｔｈｏｄ ｔｈ ２ＤＥ．Ｔｈｅ ＬＶ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｂｙ ＲＴ－３ＤＥ Ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ２ＤＥ ａｎｄ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ＲＴ－３ＤＥ ｃｏｕｌｄ ｓｈｏｗ ｔｈｅ ｗｈｏｌｅ ｓｈａｐｅ ｏｆ ａｎｅｕｒｙｓｍａｌ ＬＶ：Ｔｈｅｒｅ Ｗａｓ ｍｏｄｅｒａｔｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｅｊｅｃｔｉｏｎ ｆｒａｃｔｉｏｎ（ＬＶＥＦ）ｍｅａｓｕｒｄ ｂｙ ｅＲＴ－３ＤＥ ａｎｄ ２ＤＥ（ｒ＝Ｑ ７７， Ｐ＜０．０１）．Ａ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｃｏｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｉ｜ＶＥＦ ｍｅａｓｕｒｄ ｂｙ ＲＴ－ｅ３ＤＥ ａｎｄ ＬＶ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ｒ＝０．９５，Ｐ＜ ０．０ｏ１）ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ；ｂｕｔ ＬＶ ｖｏｌｕｍｅ ｗｉｔｈ ２ＤＥ Ｗａｓ ｓｍａｌｌｅｒ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ｔｈｏｓｅ ｗｉｔｈ ｏｔｈｅｒ ｍｅｔｈｏｄｓ；ｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇ－ Ｔｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ＬＶ ｖｏｌｍｅｕ ｉｎ ２－ｐｌｎｅａ ｎｄ ａｔｌｌｏｓｅ ｉｎ ４，８一ｐｌｎｅ（Ｐ＜０．ａＯ１），ｂｕｔ ｎｏ ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ Ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｅｔｂｗｅｅｎ ４一ｐｌａｎｅ ａｎｄ ８－ｐｌｎｅ（ａＰ＞０．０５ ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＲＴ一３ＤＥ ｃａｎ ａｃｃｕｒａｔｅｌｙ ｑｕａｎｔｉｆｙ ａｎｅｕｒｙｓｍａｌ ＬＶ ｖｏｌｕｍｅ，ｗｈｉｃｈ ｃｏｕｌｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ａ ｎｅｗ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｆｏｒ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ＬＶ ｆｕｎｃｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｒｅａｌ—ｔｉｍｅ ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎ ｅｃｈｏｅａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ；Ａｎｅｕｒｉｓｍａｌ；Ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ 实时三维超声不仅可实时、立体地观察左心室 解剖结构，还可以进行准确的定量分析¨．２』。应用实 时三维超声心动图（ｒｅａｌ ｔｉｍｅ ｔｈｒｅｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｅｃｈｏ． ｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＲＴ一３ＤＥ）测量心肌梗死合并左心室室 一资料与方法 、研究对象 ２００３年１０月至２００５年１０月来我院住院的心 壁瘤患者的左心室舒张末容积（１ｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｅｎｄ 肌梗死患者共ｌ２例，男１０例，女２例，年龄５５～７１ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｖｏｌｕｍｅ，ＬＶＥＤＶ）、收缩末期容积（１ｅｆｔ ｖｅｎ． 岁，平均（６３．５±６．８）岁。５例为急性心肌梗死合并 ｔｒｉｃｕｌａｒ ｅｎｄ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｖｏｌｕｍｅ，ＬＶＥＳＶ）、左心室射血分 室壁瘤，７例为陈旧性心肌梗死合并室壁瘤。１１例 数（１ｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｅｊｅｃｔｉｏｎ ｆｒａｃｔｉｏｎ，ＬＶＥＦ），探讨该 为左心室心尖部室壁瘤，１例为左心室下壁室壁瘤。 技术对室壁瘤患者左心室功能测量的可行性、准确 所有患者均进行了冠状动脉造影检查，并行手术治 性及临床应用。 疗（室壁瘤部分或全部切除术＋冠状动脉搭桥术）。 ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－６４４８．２０１０．０７．０２２ 二、仪器与方法 采用Ｐｈｉｌｉｐｓ Ｓｏｎｏｓ ７５００型彩色超声诊断仪，Ｘ４ 作者单位：３００４５７天津，泰达国际心血管病医院超声科 ２０１０年７月第７卷第７期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｅｄ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ）．Ｊｕｌｙ ２０１０．Ｖ０１ ７．Ｎｏ．７ 探头，频率为２～４ ＭＨｚ，用于三维超声检查及测量。 量的ＬＶＥＦ与心导管左心室造影测量的ＬＶＥＦ值有 其实时三维成像方式主要有两种：实时三维成像方 很好的相关性（ｒ＝０．９５８，Ｐ＜０．０１；ｒ＝０．９２８，Ｐ＜ 式（Ｌｉｖｅ ３Ｄ）和全容积成像方式（Ｆｕｌｌ ｖｏｌｕｍｅ）；Ｓ４探 ０．Ｏ１；ｒ＝０．８２９，Ｐ＜０．Ｏ１），并且三维八平面法、四平 头频率为２～４ ＭＨｚ，用于二维及Ｍ型超声心动图检 面法测量结果与左心室造影相关性好于二平面法与 查及测量。德国Ｔｏｍ Ｔｅｃ公司推出的带有４Ｄ Ｃａｒｄｉｏ 左心室造影相关性；（２）三维八平面法测量ＬＶＥＦ值 Ｖｉｅｗ ＲＴ １．０容积分析软件的三维工作站。 与二维Ｓｉｍｐｓｏｎ法测量的ＬＶＥＦ值有较好的相关性 １．三维重建图像采集：受检者取左侧卧位，连接 （ｒ＝０．７７，Ｐ＜０．Ｏ１），但是三维八平面法测量的 心电图，将探头置于心尖部，在心尖四腔切面上仔细 ＬＶＥＤＶ值均高于二维方法测量值（Ｐ＜０．０１）；（３）二 调整探头声束方向，在获得满意的左心室图像后，嘱 维Ｓｉｍｐｓｏｎ法测量的ＬＶＥＦ值与左心室造影测值之 患者屏住呼吸，启动“Ｆｕｌｌ ｖｏｌｕｍｅ”功能键，此时心动 间也有较好的相关性（ｒ＝０．６９７，Ｐ＜０．０５），但相关 图自动触发，收集４个相邻的１５。×６０。的窄角“瓜瓣 性低于三维八平面法与左心室造影的相关性（图１， 图”立体数据库，依次叠加形成６０。ｘ６０。的宽角“金字 ２）；三维八平面法不仅可准确测量有室壁瘤形成的 塔”样三维图像数据库，并储存于光盘上。 左心室功能，而且可显示左心室立体形态，为临床提 ２．图像处理及分析：将存储在光盘上的全容积 供更准确可靠的信息。 三维图像在Ｔｏｍ Ｔｅｃ的三维工作站上进行脱机分 析。分别采用二、四、八平面法进行测量，选择收缩 讨 论 与舒张末期手动勾画心内膜面，最后由计算机软件 室壁瘤是急性心肌梗死（ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃ— 自动计算出ＬＶＥＤＶ、ＬＶＥＳＶ和ＬＶＥＦ。 ｔｉｏｎ，ＡＭＩ）的常见并发症，是由于患者心肌梗死面积 ３．二维超声心动图检查：三维图像采集后，立 较大且呈透壁性，局部收缩力下降或丧失所致局部 即采集二维心尖四腔切面以及两腔切面，采用二维 向外膨出形成。本组统计的１２例室壁瘤均为真性 Ｓｉｍｐｓｏｎ法测量ＬＶＥＤＶ、ＬＶＥＳＶ及ＬＶＥＦ。各测值均 室壁瘤。准确了解心肌梗死合并室壁瘤患者心功能 取连续３次测量的平均值。 情况可指导临床选择治疗方案及判定预后，因此寻 三、统计学处理 求一种精确测定室壁瘤患者左心室功能的方法在临 应用ＳＰＳＳ １１．０统计分析软件进行统计，所有 床上极为重要。现有４种心功能测量方法：二维超 数据以 ±ｓ表示，相关性分析采用线性相关方法并 声、心导管左心室造影、核磁共振、核素左心室造影， 绘制图表，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 后三者因是有创检查或检查费用高而难以推广应 用。传统的二维超声心动图方法虽可定量测量左心 结 果 室功能且简便易行，但此方法是基于左心室腔几何 １２例室壁瘤患者均成功地获得了实时三维心 学形状假设，根据公式计算获得的反映左心室功能 脏超声图像，并显示左心室室壁瘤的三维立体形态 的各项测值。当患者出现室壁瘤时，左心室显著扩 以及左心室与室壁瘤二者解剖关系，采用二、四、八 大、扭曲变形，二维法难以对心室容量作出精确的评 平面法测得ＬＶＥＤＶ、ＬＶＥＳＶ、ＬＶＥＦ测值与二维 价 。近年问世的实时三维超声心动图是超声领 Ｓｉｍｐｓｏｎ法及ｘ线左心室造影测值进行比较（表１）。 域的一次重大技术突破，该技术将超声矩阵探头、高 三维二、四、八平面法测量ＬＶＥＤＶ结果显示，二平面 通量的数据处理系统和三维空间定位系统等３种先 法测量的ＬＶＥＤＶ均低于四、八平面法（Ｊｐ＜０．０１）， 进技术融为一体，图像采集以经胸超声为基础，操作 四平面法与八平面法测量的ＬＶＥＤＶ之问差异无统 简便，迅速高效，三维重建无需脱机处理。其技术关 计学意义。 键是采用二维矩阵换能器和１６：１声束扫描线并行 三维测量法与二维Ｓｉｍｐｓｏｎ法及左心室造影测 处理，从而能在４个心动周期仅５～７ Ｓ内采集所有 量ＬＶＥＦ值相关性分析：（１）三维二、四、八平面法测 的三维数据 Ｊ。实时三维超声心动图最大优点在于 表１三维各平面法与二维Ｓｉｍｐｓｏｎ法、左心室造影法测量的室壁瘤左心室功能结果（ｉ±Ｓ） 中华医学超声杂志（电子版）２０１０年７月第７卷第７期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｅｄ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ｊｕｌｙ ２０１０，Ｖｏｌ ７，Ｎｏ．７ 无需心室腔几何学假设就可以准确测定容量和功 与左心室腔二者在解剖学上是如何连续的，通过这 能 。当患者心肌梗死伴室壁瘤形成时，实时三维 些信息可以帮助外科医师制订手术方案，模拟心脏 超声心动图可实时获取感兴趣区的立体结构数据， 外科手术路径，提高手术成功率。在实际测量中比 直观显示重构左心室腔的立体结构及在心动周期中 较ＲＴ．３ＤＥ各平面法测得ＬＶＥＤＶ值，发现四、八平面 的变化，尤其在心肌梗死室壁瘤形成时，室壁瘤局部 膨出的部位、范围及严重程度均能真实显示（图３）， 因此实时三维超声心动图能提供更为丰富的诊断信 息［８－１０］，应用该技术评价合并室壁瘤患者的左心室 法测得的ＬＶＥＤＶ值均明显大于二平面法，差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０１）；而四、八平面法的测值间差异 则无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。其原因在于二平面法 切取平面之间夹角为９Ｏ。，而四、八平面法切取相邻 功能有其独特的优势。在临床上应用ＲＴ ３ＤＥ测量 的平面间夹角减小，分别为４５。、２２．５。，插补的像素 左心室形态及运动均正常患者左心室容积及射血分 相应减少，勾画出来的左心室内膜轮廓与左心室真 数与二维、Ｍ型超声心动图的测值差异无统计学意 实轮廓更加贴近（图４），故其测值增大，更接近真实 义，但有很好的相关性，因而对于形态结构正常的左 容积；从理论上讲，三维１６平面法测值准确性最高， 心室，应用二维或Ｍ型超声心动图就可以准确测量 但耗时过大，缺乏实用性，本研究认为对室壁瘤患者 左心室功能。但对于心肌梗死伴有室壁瘤患者，ＲＴ一 测定左心室容积使用八平面法较好，即准确又省时。 ３ＤＥ八平面法与二维Ｓｉｍｐｓｏｎ法测得的ＬＶＥＦ测值 总之，实时三维超声心动图为准确评价室壁瘤 差异无统计学意义，但有较好的相关性。二维Ｓｉｍｐ一 患者左心功能提供了一种崭新方法，随着超声医师 ｓｏｎ法虽然有较高的准确性，但由于经胸超声探测心 对三维超声认识、理解的逐步加深，以及三维超声技 尖切面时往往低估左心室长径及容量，因而二维 术的不断改进，必将在临床上发挥无可比拟的作用。 Ｓｉｍｐｓｏｎ法测得的左心室容积偏低；ＲＴ－３ＤＥ与Ｍ型 （本文图１～４见光盘） 超声心动图测得的ＬＶＥＤＶ、ＬＶＥＦ值差异有统计学 意义，而Ｍ型超声心动图是以心室腔几何学假设为 容积，当发生室壁瘤时左心室腔扩大、严重变形、心 ｌ王新房实时三维超 及 临床应用前景．生物医学 工程与临床，２００２，６（１）：５９－６０． ．前提，采用Ｔｅｉｃｈｈ。ｌｚ提出的校正公式来计算左心室 奉耄鲁 尖上翘（取样线不能与室壁垂直），均可造成高估或 低估左心室功能，故测量室壁瘤左心室功能最好不 技术领域内的新突破‘中 ：ｍ。。ｅ ｎ。ｔ ａ ｎ ｄ ｉｔｉ ｌｔ ｎｇ ｏｎ ｌ ： ： ３ Ｍａｎｎａｅ￣ｓ ＨＦ，Ｋａｍｐ ｏ，ｖａｎ ｄｅｒ Ｈｅｉｄｅ ＪＡ，ｅｔ ａ１．Ｉｍｐｏ￣ａｎｃｅ ｏｆｔｒａｎｓ－ ： ｉｎ ｖｉｔｒｏ ｓｔｕｄｙ．Ｊ Ａｍ Ｓｏｃ Ｅｃｈｏｅａｒｄｉｏｇｒ，２００２，１５（１）：４６－５４． 采用Ｍ型超声心动图。ＲＴ－３ＤＥ与Ｘ线左心室造影 ： 法测量的ＬＶＥＦ值具有很好的相关性，本组１２例室 ＳＰ ，ｅｔ 。ａ １．， ： 警薏 ： ’ ｍ．ｅＥ ｖｏ 。ｌ ｈ ｏｃ ａ唧ｒｄｉｏｉｄ－ 容量与射 ｑｕａｎｔｉｉｆｅａｔｉｏｎ。ｆ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｖｏｌｕｍｅ ｉｎ ｎｏｒｍａｌ ａｎｄ ａｎｅｕｒｙｓｍａｌ ｌｅｔｆ 血分数的实验研究冲华超声影像学杂志，２００４，１３（８）：６０９－６１１． １７（８）：７７３－７７９． ’ ｓ ｌｏ Ｊ，ｙ ｏｐｈ，Ｋ ｉｓ：壁测量结果提示即使在左心室腔扩大、严重变形等 病理状态下ＲＴ一３ＤＥ测量的ＬＶＥＦ值也是准确的。 室壁瘤的治疗主要根据室壁瘤大小，亦即室壁瘤对 血流动力学是否产生影响来决定。室壁瘤较小的患 者预后好，无需特殊治疗；室壁瘤较大的患者目前多 ｌ。ｎ ｓｆ ＯＴ 。 ， ｅｔ。 ａｌ 二 －ｆｔｏｉｍｒｅ ｈｖ 采用外科手术方法。自１９５８年Ｃｏｏｌｅｙ等… 首次进越多。目前临床主要采用室壁瘤直接缝合术和补片 适用于中小型室壁瘤；后者目的在于切除室壁瘤的 同时兼顾保护左心室形态，两种手术方式在疗效和 ｄｉａｃ ｖｏｌｕｍｅ ａｎｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００１，３７（Ｓｕｐｐｌ １）：９３．１０１． 行室壁瘤切除术并获成功以来，外科治疗病例越来 掌 量 票 ： ： 动图应用初步探讨’ ９费洪文，王新房．实时三维超声心动图的应用概况．中华超声影 ｓｉｏｎａｌ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｆｏｒ ｑｕａｎｔｉｆｙｉｎｇ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｉｆｃｕｌａｒ ｖｏｌｕｍｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｌｅｔｆｒＡｅｓｅ ｎｃｅ０ｅ１ｏｌｆ； 嘶 ｍｍ ‘ ａ 成形术两种方式，前者是以单纯切除室壁瘤为目的， １０盏 宝 ａｌｉ ｄａ【ｉ。 ０ｆｒ。ａ１． ｈ 。．ｄｉ 。 一 ｉｃｒｄ。ｌ 适应证方面存在争议。１９８９年Ｄｏｒ等¨ 提出了左 １１ Ｃｏｏｌｅｙ ＤＡ，Ｈｅｎ１ｙ ＷＳ，Ａｈｍａｄ ＫＨ，ｅｔ ａ１．Ｖｅｎｔｉｆｃｕｌａｒ ａｎｅｕｆｙｓｍ ｏ ｌ１ｏｗｉｇ’ 协 啷 呲・Ａｎ“ ｙ心室进行几何重建的新概念，认为左心室壁切除术 ｆｎｍｓ％１９５９１ ，不仅是切除室壁瘤，更重要的是将左心室几何重建， １２ ＤｏｒＶ，Ｓａａｂ Ｍ，Ｃｏｓｔｅ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｌｅｆｔ—ｔｒｉｃｕｌａｒ ａｎｅｕｒｙｓｍ：ａ ｎｅｗ ｓｕ ． １ ９．恢复左心室原始形态。ＲＴ一３ＤＥ不仅可以准确测量 ｃａｌ印 ｃｈ・Ｔｈ。 ∞ ｓｕ ， ８９ ：期１１－．２０ｆ１９＿１１＿２７１ 室壁瘤患者左心室容积、功能，而且可以通过三维图 （本文编辑：杨咏莉） 像立体直观的显示室壁瘤大小和形态、室壁瘤瘤体 王勇，黄云洲，李冬蓓，等．实时三维超声心动图测量室壁瘤左心室功能的Ｉ】盏床应用［Ｊ／ＣＤ］．中华医学超声杂志：电子版， ２０１０，７（７）：１２０８—１２１４．
