发热伴血小板减少综合征流行病学研究进展

）２０１４，３０（５

中国人兽共患病学报

ｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＺｏｏｎｏｓｅｓＣ　　　５３１

：／ＯＩ１０．３９６９ｃｚ．．ｉｓｓｎ．１００２－２６９４．２０１４．０５．０２０Ｄｊｊ

发热伴血小板减少综合征流行病学研究进展

２３

，林　艺２，张晓梅２，王显军２，于学杰１，丁淑军１，

，）是近几年来新发现的一种以发摘　要：发热伴血小板减少综合征（ｅｖｅｒｅｆｅｖｅｒｗｉｔｈｔｈｒｏｍｂｏｃｔｏｅｎｉａｓｎｄｒｏｍｅＳＦＴＳＳ　　　　ｙｐｙ热伴血小板减少为主要临床表现的传染性疾病，新布尼亚病毒是引起该病的病原体。蜱叮咬是主要的传播途径，可通过人－人病情进展快，部分患者可因多脏器功能衰竭而死亡，病死率约１病例分布特接触传播。该病发病急，０％。本文对该病病原学、点及其传染源、传播途径和易感人群三个流行环节方面的最新研究进展作一综述。

关键词：发热伴血小板减少综合征；流行病学；宿主动物；传播媒介３７３Ｒ　　中图分类号：

文献标识码：Ａ

（）文章编号：００２－２６９４２０１４０５－０５３１－０４１

ｅｓｅａｒｃｈａｄｖａｎｃｅｓｏｎｅｉｄｅｍｉｏｌｏｏｆｓｅｖｅｒｅＲ　　　　ｐｇｙ　

ｆｅｖｅｒｗｉｔｈｔｈｒｏｍｂｏｃｔｏｅｎｉａｓｎｄｒｏｍｅ　　　ｙｐｙ

１２２２２１３

，，，ｕｕｉＤＬＺＷＡＮＧＹＵ　ＩＮＧＳｈｕｎＩＮ　ＹｉＨＡＮＧＸｉａｏｅｉＸｉａｎｎＸｕｅｅ－－ｍ－－　　，　　　ｊｊｊ

，

，

（ｃｈｏｏｌｕｂｌｉｃ　ｅａｌｔｈ，ｈａｎｄｏｎｎｉｖｅｒｓｉｔｉｎａｎ２５００１２，ｈｉｎａ；１．ＳｏＰＨＳＵＪＣ　ｇ　ｙ，ｆ　

ｈａｎｄｏｎｅｎｔｅｒｒ　ｉｓｅａｓｅｏｎｔｒｏｌｎｄ　ｒｅｖｅｎｔｉｏｎ／Ｓｈａｎｄｏｎｒｏｖｉｎｃｉａｌ　ｅａｂｏｒａｔｏｒｏ２．ＳＣＤＣａＰＰＫＬ　　　ｇ　ｇ　ｙ　ｙｆｏｏｍｍｕｎｉｃａｂｌｅ　ｉｓｅａｓｅｏｎｔｒｏｌｎｄ　ｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ｉｎａｎ２５００１４，ｈｉｎａ；ＣＤＣａＰＪＣ　　ｆ　

ｅａｒｔｍｅｎｔａｔｈｏｌｏａｌｖｅｓｔｏｎ　ｅｘａｓ７５５５－６０９，ＳＡ）３．ＤｏＰＧＴ７０Ｕ　　ｐｇｙ，ｆ　

）ＳＦＴＳＶ，ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｃａｕｓｅｄｂＢＳＴＲＡＣＴ：ＳｅｖｅｒｅＦｅｖｅｒｗｉｔｈＴｈｒｏｍｂｏｃｔｏｅｎｉａＳｎｄｒｏｍｅ（ＳＦＴＳｉｓａｎｅｍｅｒｉｎＡ　　　　　　　　　ｙｙｐｙｇｇ　　ｄｉｓｃｏｖｅｒｅｄｂｕｎａｖｉｒｕｓ．ＳＦＴＳｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｉｒｓｔｒｅｏｒｔｅｄｉｎ２００６ａｎｄＳＦＴＳＶ　ｗａｓｆｉｒｓｔｉｓｏｌａｔｅｄｉｎ２００９ｉｎＣｈｉｎａ．Ｔｈｅｄｉｓａｎｅｗｌ　　　　　　　　　　　　　　　－ｙｐｙ　，ａｓｅｈａｓｂｅｅｎｒｅｏｒｔｅｄｉｎ１６ｐｒｏｖｉｎｃｅｓｉｎｅａｓｔｅｒｎＣｈｉｎａＳｏｕｔｈＫｏｒｅａａｎｄＪａａｎ．ＳＦＴＳｉｓａｈｅｍｏｒｒｈａｉｃｆｅｖｅｒｗｉｔｈｍａｏｒｃｌｉｎｉｅ　　　　　　　　　　　　　　　　　　－ｐｐｇｊ，，，ａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｏｆｆｅｖｅｒａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｍｔｏｍｓｔｈｒｏｍｂｏｃｔｏｅｎｉａａｎｄｌｅｕｃｏｅｎｉａ．ＩｎｓｅｖｅｒｅＳＦＴＳａｔｉｅｎｔｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃ　　　　　　　　　　ｇｙｐｙｐｐｐ１０％ｉｎｈｕｍａｎｓ．ａｎｄｒｅｓｕｌｔｉｎｍｕｌｔｉｌｅｏｒａｎｆａｉｌｕｒｅ．Ｔｈｅｃａｓｅｆａｔａｌｉｔｒａｔｅｗａｓａｒｏｘｉｍａｔｅｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｍａｒｏｃｅｅｄｕｉｃｋｌ　　　　　　　　　　　　ｐｐｙｐｇｙｙｐｑｙ　　　　ｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎｅｌｄｅｒｌＴｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆＳＦＴＳｗａｓｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｌｈｉｈｅｒｉｎｍｉｄｄｌｅａｅａｎｄｏｌｄａｅｅｏｌｅａｎｄｆａｔａｌｃａｓｅｓｍａｉｎｌ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ｙｇｇｇｐｐｙｇｙ　　ｔｉｃｋｂｉｔｅａｎｄｉｔｃａｎａｌｓｏｂｅｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｄｆｒｏｍｅｒｓｏｎｔｏｅｒｓｏｎ．Ｔｈｅａｎｉｍａｌｔｏｂｅｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｄｂｅｏｌｅ．ＳＦＴＳＶｉｓｍｏｓｔｌｉｋｅｌ　　　　　　　　　　　　　　　　　　ｐｐｐｐｙｙ　　

，，，ｃａｔｔｌｅａｎｄｃｈｉｃｋｅｎ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｍｏｓｔｒｅｃｅｎｔａｄｖａｎｃｅｓｏｎＳＦＴＳｅｔｉｏｌｏｈｏｓｔｓｏｆＳＦＴＳＶｉｎｃｌｕｄｅｏａｔｄｏａｍｌｉｆ　　　　　　　　　　　　　　　ｇｙｐｙｇｇ　，，，ｓｏｕｒｃｅｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆＳＦＴＳｃａｓｅｓｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎｒｏｕｔｅａｎｄｓｕｓｃｅｔｉｂｌｅｏｕｌａｔｉｏｎ．　　　　　　　　ｐｐｐ：；；；ｖＥＹ　ＷＯＲＤＳｓｅｖｅｒｅｆｅｖｅｒｗｉｔｈｔｈｒｏｍｂｏｃｔｏｅｎｉａｓｎｄｒｏｍｅｅｉｄｅｍｉｏｌｏｈｏｓｔａｎｉｍａｌｓｅｃｔｏｒ　　Ｋ　　　　　ｙｐｙｐｇｙ

），ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏＳｕｏｒｔｅｄｂｔｈｅＮａｔｉｏｎａｌＮａｔｕｒａｌＳｃｉｅｎｃｅＦｏｕｎｄａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ（Ｎｏ．８１１０２１７１ｔｈｅＳｈａｎｄｏｎ－　　　　　　　　　　　ｇｐｐｙ　　，ＤｅｖｅｌｏｍｅｎｔＰｒｏｒａｍ（Ｎｏ．２０１１ＨＺ０５５）ａｎｄｔｈｅＳｈａｎｄｏｎＰｒｏｖｉｎｃｅＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏＤｅｖｅｌｏｍｅｎｔＰｌａｎ（Ｎｏ．　　　　　　　ｇｙｐｇｇｇｙｐ　　　

）２０１２ＧＨＺ３００３１：Ｙ，：ＣｏｒｒｅｓｏｎｄｉｎａｕｔｈｏｒｕＸｕｅｉｅＥｍａｉｌｕｘｕｅｉｅｄｕ．ｅｄｕ．ｃｎ．　－＠ｓｐｇｊｙｊ　

我国发现一些以发热、白细胞减少、　　近几年来，

血小板减少为主要临床表现的感染性疾病，经证实

，山东省卫生厅医药科国家自然科学青年基金项目（ｏ．８１１０２１７１）Ｎ

，山东省科技发展计划（技计划（ｏ．２０１１ＨＺ０５５）ｏ．ＮＮ

）联合资助２０１２ＧＨＺ３００３１

：通讯作者：于学杰，ｍａｉｌＹｕＸｕｅｅｄｕ．ｅｄｕ．ｃｎＥｉ　＠ｓ－ｊ

，作者单位：山东大学公共卫生学院济南５１４００；１．　２

山东省疾病预防控制中心，山东省传染病预防控制重点２．

；，实验室济南　２５１４００

德克萨斯大学医学部，美国德克萨斯州　７３．７５５５０６０９－新布尼亚病毒是该类疾病的病原体。该病属于自然疫源性传染病，发病急，病情进展快，患者可因多脏引起了社会的器功能衰竭而死亡，病死率约１０％，广泛关注。

１　疾病发现背景

００５年以来，在我国多省份发现了不明原　　自２

因传染病并导致医院内感染，该病在２００６年被定

５３２中国人兽共患病学报（）０１４，３０５２

性为人粒细胞无形体病。此后，中国疾病预防控制中心在湖北、河南、山东等省份开展了人粒细胞无形体病的技术培训及疾病监测工作。发现大部分疑似人粒细胞无形体病例的血标本内检测不到嗜吞噬细胞无形体特异性核酸。２００９年于学杰研究组在河南１例患者血标本中分离到１株病毒，测序证明为

１］

，于２新布尼亚病毒［０１０年４月在中国疾病预防控

厚生劳动省０１３年１月确诊国内首例ＳＦＴＳ病例，２

日本国内目前已确认４个死亡病９日指出，２月１

例。韩国２０１３年５月２１日首次确诊国内１例

［］

韩国疾病管理本部７月１ＦＴＳ病例７，６日证实，Ｓ

其中９人死韩国感染ＳＦＴＳ病毒的患者共有１８人，８］

。中国报告病例主要集中分布在中国的１亡［６个

省份，病例０６个县的山区和丘陵地带的农村地区，２高度散发，多为一村一例。报告病例数最多的省份、和山东省湖北省（为河南省（８．２２％）１．８９％）２４。（５．６８％）１

３．１．２　时间分布　季节分布明显。病例主要报告在３月－１１月，５月－８月为全年发病高峰。２０１１报告病例７－２０１２年，４．８９％发病在５月－８月期９］

。间［

我国共报告３．１．３　人群分布　２０１１－２０１２年，４７例ＳＦＴＳ病例，死亡１２９例，其中男性占２０　

［］

女性占５６．６５％，３．３５％９。年龄从１岁到９０岁４

不等，中位数为５主要８岁。８１．４％的病例为农民，

制中心作新布尼亚病毒发现报告，引以关注。２０１０年５月，中国疾病预防控制中心通过序列非依赖核酸扩增技术在湖北、山东３名患者血清中同时发现新病毒基因序列，从湖北、山东、河南、江苏、安徽、辽宁６省送检的疑似该类疾病血标本中分离到２０株同种病毒，证实了这种新病毒在中国广泛存在。该）白蛉病毒属病毒属于布尼亚病毒科（Ｂｕｎａｖｉｒｉｄａｅｙ［２］

），，（后统最初命名为“大别山病毒”Ｐｈｌｅｂｏｖｉｒｕｓ一命名为发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒（ｅＳ－ｖｅｒｅｆｅｖｅｒｗｉｔｈｔｈｒｏｍｂｏｃｔｏｅｎｉａｓｎｄｒｏｍｅｂｕｎａ－　　　　　ｙｐｙｙ

，，简称新布尼亚病毒，该病毒引起的ｖｉｒｕｓＳＦＴＳＶ）疾病命名为发热伴血小板减少综合征（ｅｖｅｒｅｆｅｖｅｒＳ　

［１］

。，）ｗｉｔｈｔｈｒｏｍｂｏｃｔｏｅｎｉａｓｎｄｒｏｍｅＳＦＴＳ　　ｙｐｙ

来自农村地区从事农业生产的农民和林木工人。湖北省报告病例主要为在田地、山坡树林、茶园、草地等处从事农业生产相关劳作的农民，比如种粮、种菜、采茶、采伐、锄（割）草、放牧、打猎、种植香菇、山

１０］

。死亡病例从３上养蚕、打板栗等［８岁～８６岁不

２　病原学特点

ｄｅｍｉｏｌｏＦＴＳＶ呈球ｉＳ　　Ｅｇｙ病死率比较电镜下，ｐ

［］

形或者椭圆形，直径约为８０～１００ｎｍ３－４。病毒颗粒外有双层脂质包膜，包膜表面有糖蛋白组成的突起，内有病毒基因组和蛋白组成的核衣壳结构。基，因组包含３个单股负链ＲＮＡ片段（ＬＬ、Ｍ和Ｓ）片段全长为６包含单一读码框架编６８个核苷酸，３　码ＲＮＡ依赖的ＲＮＡ聚合酶；７８Ｍ片段全长为３３　个核苷酸，含有单一的读码框架，编码１７３个氨基０　基因组酸的糖蛋白前体；ＮＡ，Ｓ片段是一个双义Ｒ以双向的方式编码病毒核蛋白和非结构蛋白。病毒基因组末端序列高度保守，与白蛉病毒属其他病毒成员相同，可形成锅柄状结构。该病毒与布尼亚病毒科白蛉病毒属的Ｂｈａｎａ病毒的氨基酸同源性约ｊ，与Ｕｕｋｕｎｉｅｍｉ病毒的氨基酸同源性约为３不耐酸、易０％。布尼亚病毒科病毒抵抗力弱，被热、乙醚、去氧胆酸钠和常用消毒剂及紫外线照射为４０％等迅速灭活。３　流行病学特征３．１　流行特点

３．１．１　地区分布　目前世界上有发热伴血小板减少综合征病例报道的国家有中国、美国、日本和韩

］７１，２，６－。美国２国［日本０１２年报道２例ＳＦＴＳ病例，

［５］

随着年龄增长，等，年龄中位数６病死率增高。４岁，与新布尼亚３．２　宿主动物及传播媒介　文献报道，病毒同属于白蛉病毒属中的立夫特山谷热病毒引起，又译为裂谷热）的立夫特山谷热（ｉｆｔＶａｌｌｅＦｅｖｅｒＲ　ｙ　

］１３１１－，在非洲是近几年备受关注的一种人兽共患病［

可造成大批人群和家畜（包１个国家中频繁流行，２

］４５１１－。在括牛、羊、骆驼、山羊等）感染发病甚至死亡［西非，家养反刍动物是立夫特山谷热病毒的主要宿主，绵羊、山羊、牛、水牛、骆驼和人均可以感染该病毒，一旦感染就会成为该病的传染源。

　　国内对动物的研究也已经发现新布尼亚病毒可

感染牛、羊、狗等脊椎动物和蜱等节肢动物，牛、羊、狗等动物血清中ＳＦＴＳ特异性新布尼亚病毒抗体检出率高，可能为储存宿主。山东烟台地区羊、牛、狗、猪、鸡的ＳＦＴＳＶ抗体阳性率分别为７０％、６０％、

［６］

，山东沂源县羊的Ｓ３８％、３％、４７％１ＦＴＳＶ抗体阳

［７］１８－，江苏省报告羊、牛、狗、猪Ｓ性率８３％１ＦＴＳＶ抗

体阳性率分别为５７．１２％、３１、８２％、５、３３％、０、

［９］

，各地虽然报告动物感染率有差异，均证实９８％１

羊、牛、狗等动物可感染新布尼亚病毒，体内可产生

［０］

对１ＦＴＳＶ抗体。葛恒明等２２７只家鼠检测，Ｓ

；阳性率７．对１ＦＴＳＶ抗体阳性１０份，８７％，７４只Ｓ

５期丁淑军等：发热伴血小板减少综合征流行病学研究进展

３５３

阳性率野鼠进行检测，ＦＴＳＶ抗体阳性１２份，Ｓ９％。６．

已经在对ＦＴＳＶ媒介研究中，　　目前在对Ｓ

］２，２２１２２１２３］４］－－、、等媒介昆虫的研究中，牛虻［及螨［蜱［

蜱叮咬被认为发现这些媒介昆虫均可携带ＳＦＴＳＶ，是新布尼亚病毒感染主要的传播途径。我国蜱类已其中硬蜱遍及所有省区，记载的种类多达１００余种，软蜱１０余种，０余种。蜱可以携带８３种已知病９

原虫或其他３毒、４种细菌、７种螺旋体、２种物种，１１是许多种脊椎动物体表的暂时性寄生虫，是一些人

２］

报道兽共患病的传播媒介和贮存宿主。于学杰等［

行病学调查显示，江苏调查健康人群９２２人，

山东沂源县调查健康ＳＦＴＳＶ抗体阳性率０．９４％，人群２３７人，ＳＦＴＳＶ抗体阳性率０．８％。发病人群主要为中老年人，死亡病例中以老年人居多，部分病

３０］

对４例合并有慢性基础性疾病。盖中涛等［８例存

活病例和１１例死亡病例分析研究发现死亡病例发病年龄较高，指出神经系统症状出现早，且进行性加重，出血症状重，特别是肺出血，病毒载量高，病毒血／是可能的死亡危险症期长，ｋ增高＞１００ｕＬ者，Ｃ０　因素。中老年人是该病主要发病人群，考虑与蜱接触机会多，中老年人机体免疫力降低等因素有关，是否存在基因易感性差异尚待进一步开展相关研究。４　总　结

　　发热伴血小板减少综合征是一种新发现传染病，目前该病在我国的分布范围正在进一步扩大，发病人群多生活在农村、丘陵山区从事农业生产等活动，中老年人发病多，病死率高。目前临床上没有特异性的有效治疗措施，需要进一步开展相关研究以明确疾病发生发展规律及其传播机制，研究开发疫苗，才能更好地预防该病的发生。参考文献：

，［］ＳＹ，ｅｔａｌ．ＦｅｖｅｒｗｉｔｈｔｈｒｏｍｂｏｃｔｏｅｕＸＪＬｉａｎＭＦ，Ｚｈａｎ１Ｙ　　　　－ｙｐｇｇ　　］ｎｉａａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈａｎｏｖｅｌｂｕｎａｖｉｒｕｓｉｎＣｈｉｎａ［Ｊ．ＮＥｎｌＪ　　　　　　　　　ｙｇ，，（）：／：１５２３５３２．ＤＯＩ１０．１０５６ＮＥＪＭｏａ１０１００９５Ｍｅｄ２０１１３６４１６１－，［］Ｙ，ｅｔａｌ．ＨｅｍｏｒｒｈａｉｃｆｅｖｅｒｃａｕｓｅｄＹＺ，ＺｈｏｕＤＪＸｉｏｎ２Ｚｈａｎ　　　　ｇｇｇ　　，Ｃ］ｏｒｎｅＢｕｎａｖｉｒｕｓｉｎＨｕａｉａｎｓｈａｎｈｉｎａ［Ｊ．ｂｂａｎｏｖｅｌｔｉｃｋ　　　－　　ｙｙｇｙ　，（）：ＣｈｉｎＪＥｉｄｅｍｉｏｌ２０１１，３２３０９２０．２２　　－ｐ

［］３ＬｉＤＸ．Ｏｖｅｒｖｉｅｗｏｎｆｅｖｅｒｗｉｔｈｔｈｒｏｍｂｏｃｔｏｅｎｉａｓｎｄｒｏｍｅｂｕｎ－　　　　　　　ｙｐｙ，（）［］（：８ＣｌｉｎＶｉｒｏｌ２０１１，２５２ｖｉｒｕｓＪ．ＣｈｉｎＪＥｘ１４．ｉｎＣｈｉ８ａ－－　　　　ｐｙ　）ｎｅｓｅ

］李德新．发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒概述［Ｊ．中华实（）：验和临床病毒学杂志，０１１，２５２１４．８８２－［４］ＬｉＤＸ．ＡｈｉｈｌａｔｈｏｅｎｉｃｎｅｗｂｕｎａｖｉｒｕｓｅｍｅｒｅｄｉｎＣｈｉｎａ　　　　　　　ｇｙｐｇｙｇ　

，：／［］Ｊ．ＥｍｅｒＭｉｃｒｏｂｅｓＩｎｆｅｃｔ２０１２，２：ｅ１．ＤＯＩ１０．１０３８ｅｍｉ．　ｇ　２０１３．１

［］５ＰａｌａｃｉｏｓＧ，ＳａｖｉＮ，ＴｒａｖａｓｓｏｓｄａＲｏｓａＡ，ｅｔａｌ．Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａ－　　　　　　ｊ：）：ｉｏｎｏｆｔｈｅＵｕｋｕｎｉｅｍｉｖｉｒｕｓｒｏｕＰｈｌｅｂｏｖｉｒｕｓＢｕｎａｖｉｒｉｄａｅｔ　　　　　ｇｐ（ｙ］，：ｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｓｅｖｅｎｄｉｓｔｉｎｃｔｓｅｃｉｅｓ［Ｊ．ＪＶｉｒｏｌ２０１３，８７（６）ｅ　　　　　ｐ：／３１１８７１９５．ＤＯＩ１０．１１２８ＪＶＩ．０２８４５２３－－［］，６ＭｃＭｕｌｌａｎＬＫ，ＦｏｌｋＳＭ，ＫｅｌｌＡＪｅｔａｌ．Ａｎｅｗｈｌｅｂｏｖｉｒｕｓａｓ－　　　　　　ｙｐ　ｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｆｅｂｒｉｌｅｉｌｌｎｅｓｓｉｎＭｉｓｓｏｕｒｉ［Ｊ］．ＮＥｎｌＪ　　　　　　　　ｇ，（）：／：８Ｍｅｄ２０１２，３６７９３４４１．ＤＯＩ１０．１０５６ＮＥＪＭｏａ１２０３３７８８－［］７ＣｈａｎＭＳ，ＷｏｏＪＨ．Ｓｅｖｅｒｅｆｅｖｅｒｗｉｔｈｔｈｒｏｍｂｏｃｔｏｅｎｉａｓｎ－　　　　　ｇｙｐｙ　：［］，ｒｏｍｅｔｉｃｋｅｄｉａｔｅｄｖｉｒａｌｄｉｓｅａｓｅＪ．ＪＫｏｒｅａｎＭｅｄＳｃ２０１３，ｄ　　　　　－ｍ（）：／：７２８６９５９６．ＤＯＩ１０．３３４６ｋｍｓ．２０１３．２８．６．７９５７－ｊ

［］８ＦｅｎＪＹ，ＬｉＸＦ．ＳｏｕｔｈＫｏｒｅａｈａｓｃｏｎｆｉｒｍｅｄ９ｔｈｃａｓｅｏｆｄｅａｔｈｉｎ　　　　　　　　　ｇ　／：／／７１ａｔｉｅｎｔｓｉｎｆｅｃｔｅｄｗｉｔｈｔｉｃｋｓ［ＥＢＯＬ］．［２０１３６］．ｈｔｔ－－　　　ｐｐ／／／ｏｒｌｄ．ｈｕａｎｉｕ．ｃｏｍｅｘｃｌｕｓｉｖｅ２０１３７４１３５８４１．ｈｔｍｌ（ｉｎＣｈｉ０ｗ　－－ｑ

从家养动物体表寄生的１８６只长角血蜱中检测到从长角血蜱中也分离到１０只ＳＦＴＳＶ　ＲＮＡ阳性，

刘未检测到ＳＦＴＳＶ。检测５００只蚊子，ＦＴＳＶ；Ｓ９　洋等检测１也未检测到Ｓ７组２３８只蚊子，ＦＴＳＶ核

２３］

。有研究者从发病地区采集的６酸［０只毒棘厉螨

基因测序显和１００只小盾纤恙螨体检测到ＳＦＴＳＶ，示，Ｐ基因与ＳＦＴＳＶ江苏分离株ＪＳ４株同源性在Ｎ提示小盾纤恙螨和毒棘厉螨均可携带９％～１００％，９

［４］

。蜱、螨和牛虻能否传播ＳＦＴＳＶ２ＦＴＳＶ需要进Ｓ

一步研究。３．３　传播途径

３．３．１　蜱叮咬　已从病例发现地区的蜱中分离到

该病毒，主要为长角血蜱，序列比较分析表明蜱分离病毒株基因组各个片段与已知人源病毒高度一

］２２１２－。部分病例发病前有明确的蜱叮咬史。湖北致［

／）的病例在发病前两周内有明省报告２２．０％（１８８２确的蜱叮咬史，３．４％的病例知道当地有蜱存在，６

［］

４．２％的病例发病前两周内有明确的皮肤损伤９。６

安徽、山东、河３．３．２　血液或粘膜接触传播　江苏、

南、湖北等地均报告了ＳＦＴＳ可通过人－人传

］２２５９－，人传人的机制不清楚，播［很可能由于直接接触患者血液或通过粘膜接触方式造成人与人的传播。报告的发热伴血小板减少综合征聚集性疫情中首发病例均死亡，继发３～９例病例，多为其亲属、帮助处理后事的亲戚、邻居或与其密切接触无防护的医护除湖北报道一人员，多在接触病例后７～１４ｄ发病，

２９］

，其余报起聚集性疫情中有两例续发病例死亡外［

道聚集疫情中继发病例均痊愈。人传人疫情表明急性期病人及尸体血液和血性分泌物具有传染性，直接接触病人血液或血性分泌物可导致感染。提示在护理病人时应做好个人防护。

在丘陵、山区、森林３．４　易感人群　人群普遍易感，

等地区从事生产、生活的居民、劳动者以及赴该类地区旅游、户外活动的人群感染风险比较高。血清流

４５３

）ｎｅｓｅ

中国人兽共患病学报（）０１４，３０５２

：］征病毒鼠携带情况调查［江苏预防医学，０１２，２３（６）２１Ｊ．２－１４．

［］，２１ＪｉａｎＸＬ，ＷａｎＸＪＬｉＪＤ，ｅｔａｌ．ＩｓｏｌａｔｉｏｎｏｆＳＦＴＳｂｕｎａｖｉｒｕｓ　　　　　ｇｇｙ　　

ｆｒｏｍｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｏｆＳＦＴＳｂｕｎａｖｉｒｕｓｆｒｏｍｔｉｃｋｓｃｏｌｌｅｃｔｅｄ　　　　　　　ｙ［］，，ｏｎｔｈｅｓｕｒｆａｃｅｏｆｄｏｍｅｓｔｉｃａｎｉｍａｌｓＪｈｉｎＪＶｉｒｏｌ２０１２，２８Ｃ　　　　　　　）（）：２５３５７．（ｉｎＣｈｉｎｅｓｅ．３２－　

姜晓林，王显军，李建东，等．家养动物体表蜱中发热伴血小板］减少综合征布尼亚病毒分离及鉴定［０１２，２８Ｊ．病毒学报，２（）：２３５３５７．２－［］，Ｗ２２ＬｉｕＹ，ＺｈａｎＪａｎＢ，ｅｔａｌ．Ｅｉｄｅｍｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄ　　　　ｇｇｐ　　

ｂｉｏｌｏｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｓｅｖｅｒｅｆｅｖｅｒｗｉｔｈｔｈｒｏｍｂｏｃｔｏｅｎｉａｓｎ－　　　　　　　ｇｙｐｙｄｒｏｍｅｂｕｎａｖｉｒｕｓ（ＳＦＴＳＶ）ｆｏｕｎｄｉｎＬｉａｏｎｉｎＰｒｏｖｉｎｃｅ［Ｊ］．　　　ｙｇ　，（））：７ＣｈｉｎＪＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ２０１３，２９５２１２３．（ｉｎＣｈｉｎｅｓｅ．７－　　　　刘芸，张洁，王博，等．辽宁省新布尼亚病毒流行特点及生物特性（）：］分析［中国公共卫生，７０１３，２９５２１２３．７Ｊ．２－［］２３ＬｉｕＹ，ＨｕａｎＸＹ，ＤｕＹＨ，ｅｔａｌ．Ｓｕｒｖｅｏｆｔｉｃｋｓａｎｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　　　　　　ｇｙ　　

，ｏｆｎｅｗｂｕｎａｖｉｒｕｓｉｎｓｏｍｅｖｅｃｔｉｎｔｈｅｅｎｄｅｍｉｃａｒｅａｓｏｆｆｅｖｅｒ　　　　　　　　　　　ｙｔｈｒｏｍｂｏｃｔｏｅｎｉａａｎｄｌｅｕｋｏｅｎｉａｓｎｄｒｏｍｅ（ＦＴＬＳ）ｉｎＨｅｎａｎ　　　　ｙｐｐｙ［］，（）：５ｒｏｖｉｎｃｅＪ．ＣｈｉｎＪＰｒｅｖＭｅｄ２０１２，４６６０００４．（ｉｎＣｈｉ５－－　　　　ｐ）ｎｅｓｅ．

刘洋，黄学勇，杜燕华，等．河南发热伴血小板减少综合征流行区］蜱类分布及媒介携带新布尼亚病毒状况调查［中华预防医学Ｊ．（）：杂志，５０１２，４６６０００４．５２－［］２４ＷａｎＱＫ，ＧｅＨＭ，ＬｉＺＦ，ｅｔａｌ．Ｖｅｃｔｏｒｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｓｅｖｅｒｅｆｅ－　　　　　　　ｇ　

ｖｅｒｗｉｔｈｔｈｒｏｍｂｏｃｔｏｅｎｉａｓｎｄｒｏｍｅｖｉｒｕｓｉｎａｍａｓｉｄｍｉｔｅｓａｎｄ　　　　　　　　ｙｐｙｇ［］，：ｃｈｉｅｒｍｉｔｅｓＪ．ＣｈｉｎＪＶｅｃｔｏｒＢｉｏｌＣｔｒｌ２０１２，２３（５）５２４－　　　　　ｇｇ）４５４．（ｉｎＣｈｉｎｅｓｅ．　

王庆奎，葛恒明，李志锋，等．从革螨和恙螨中检测到发２０１２，］热伴血小板减少综合征病毒核酸［中国媒介生物学及控制杂Ｊ．（）：志，４０１２，２３５５２５４．４２－［］，ｃｌｕｓｔｅｒｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｂ２５ＢａｏＣＪＧｕｏＸＬ，ＱｉＸ，ｅｔａｌ．Ａｆａｍｉｌ　　　　　　　　ｙｙ　

，ｒｅｃｏｎｉｚｅｄｂｕｎａｖｉｒｕｓｉｎｅａｓｔｅｒｎＣｈｉｎａ２００７：ｆｕｒｔｈｅｒａｎｅｗｌ　　　　　ｙｇｙ　］，ｔｅｖｉｄｅｎｃｅｏｆｅｒｓｏｎｏｒｓｏｎｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ［Ｊ．ＣｌｉｎＩｎｆｅｃｔＤｉｓｅ－－　　　　　ｐｐ：／／１２０１１，５３：１２０８２１４．ＤＯＩ１０．１０９３ｃｉｄｃｉｒ７３２－［］ｔＹ，ｅｔａｌ．Ｐｅｒｓｏｎ２６ＧａｉＺＴ，ＬｉａｎＭＦ，Ｚｈａｎｏｒｓｏｎｔｒａｎｓｍｉｓｅ－－－　　　ｇｇｐ　　

ｓｉｏｎｏｆｓｅｖｅｒｅｆｅｖｅｒｗｉｔｈｔｈｒｏｍｂｏｃｔｏｅｎｉａｓｎｄｒｏｍｅｂｕｎａｖｉｒ－　　　　　　　ｙｐｙｙ［］ｕｓｔｈｒｏｕｈｂｌｏｏｄｃｏｎｔａｃｔＪ．ＣｌｉｎＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，２０１２，５４：２４９－　　　　　ｇ：／／５２．ＤＯＩ１０．１０９３ｃｉｄｃｉｒ７７６．

［］ｔ２７ＬｉｕＹ，ＬｉＱ，Ｈｕ　Ｗ，ｅｔａｌ．Ｐｅｒｓｏｎｏｒｓｏｎｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎｏｆｅ－－　　　　　ｐ

［］ｓｅｖｅｒｅｆｅｖｅｒｗｉｔｈｔｈｒｏｍｂｏｃｔｏｅｎｉａｓｎｄｒｏｍｅｖｉｒｕｓＪ．Ｖｅｃｔｏｒ－　　　　　ｙｐｙ，：／：Ｂ１ｏｒｎｅＺｏｏｎｏｔｉｃＤｉｓ２０１２，１２（２）５６６０．ＤＯＩ１０．１０８９１－　　ｖｂｚ．２０１１．０７５８

［］ｔｈＨ，ｅｔａｌ．Ｈｕｍａｎ２８ＴａｎＸ，Ｗｕ　Ｗ，Ｗａｎｏｕｍａｎｔｒａｎｓｍｉｓ－－－　　ｇｇ　　

ｓｉｏｎｏｆｓｅｖｅｒｅｆｅｖｅｒｗｉｔｈｔｈｒｏｍｂｏｃｔｏｅｎｉａｓｎｄｒｏｍｅｂｕｎａｖｉｒ－　　　　　　　ｙｐｙｙ［］，ｕｓｔｈｒｏｕｈｃｏｎｔａｃｔｗｉｔｈｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｂｌｏｏｄＪ．ＪＩｎｆｅｃｔＤｉｓ２０１３，　　　　　　　ｇ（）：／／：７２０７５３６３９．ＤＯＩ１０．１０９３ｉｎｆｄｉｓｉｓ７４８７－ｊ

［］，ｔ２９ＣｈｅｎＨＢ，ＨｕＫ，ＺｏｕＪＪｅｔａｌ．Ａｃｌｕｓｔｅｒｏｆｃａｓｅｓｏｆｈｕｍａｎｏ－－　　　　　　　　　

ｈｕｍａｎｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎｃａｕｓｅｄｂｓｅｖｅｒｅｆｅｖｅｒｗｉｔｈｔｈｒｏｍｂｏｃｔｏｅ－　　　　　　ｙｙｐ　［］，ｎｉａｓｎｄｒｏｍｅｂｕｎａｖｉｒｕｓＪ．ＩｎｔＪＩｎｆｅｃｔＤｉｓ２０１３，１７：ｅ２０６－　　　　　ｙｙ：／ｅ２０８．ＤＯＩ１０．１０１６．ｉｉｄ．２０１２．１１．００６ｊｊ

［］３０ＧａｉＺＴ，ＺｈａｎＹ，ＬｉａｎＭＦ，ｅｔａｌ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｒｏｒｅｓｓａｎｄｒｉｓｋ　　　　　ｇｇｐｇ　　

ｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｄｅａｔｈｉｎｓｅｖｅｒｅｆｅｖｅｒｗｉｔｈｔｈｒｏｍｂｏｃｔｏｅｎｉａｓｎ－　　　　　　　　ｙｐｙ［］，２：１ｄ１ｒｏｍｅａｔｉｅｎｔｓＪ．ＪＩｎｆｅｃｔＤｉｓ０１２，２０６（７）０９５１０２．－　　　ｐ：／／ｉｓ４７２ＤＯＩ１０．１０９３ｉｎｆｄｉｓｊ

；收稿日期：修回日期：１２０２０１３０９０１４３０２２－－－－冯吉娅，李小飞．韩国已确诊第９例蜱虫传染病患者死亡病例／：／／／／［７１ＢＯＬ］．［２０１３６］．ｈｔｔｏｒｌｄ．ｈｕａｎｉｕ．ｃｏｍｅｘｃｌｕｓｉｖｅｗＥ－－ｐｑ／０２０１３７４１３５８４１．ｈｔｍｌ．－［］９ＤｉｎＦ，ＺｈａｎＷ，ＷａｎＬ，ｅｔａｌ．Ｅｉｄｅｍｉｏｌｏｉｃｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｓｅ－　　　　ｇｇ　ｇｐｇ　　，ｖ２ｅｒｅＦｅｖｅｒｗｉｔｈｔｈｒｏｍｂｏｃｔｏｅｎｉａｓｎｄｒｏｍｅｉｎＣｈｉｎａ２０１１０１２－　　　　　　ｙｐｙ［］，（）：／：１Ｊ．ＣｌｉｎＩｎｆｅｃｔＤｉｓ２０１３，５６１１６８２６８３．ＤＯＩ１０．１０９３１－　　／ｃｉｄｃｉｔ１００

［］１０ＬｉｕＬ，ＧｕａｎＸＨ，ＸｉｎＸＳ，ｅｔａｌ．Ｅｉｄｅｍｉｏｌｏｉｃａｎａｌｓｉｓｏｎｓｅ－　　　　　　ｇｐｇｙ　

ｖｅｒｅｆｅｖｅｒｗｉｔｈｔｈｒｏｍｂｏｃｔｏｅｎｉａｓｎｄｒｏｍｅｉｎＨｕｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ　　　　　　　ｙｐｙ［］，（））：１Ｊ．ＣｈｉｎＪＥｉｄｅｍｉｏｌ２０１２，３３２６８７２．（ｉｎＣｈｉｎｅｓｅ１－　　　ｐ刘力，官旭华，邢学森，等．２０１０年湖北省发热伴血小板减少综：］合征的流行病学分析［中华流行病学杂志，０１２，３３（２）Ｊ．２１６８７２．１－［］１１ＳｉｍｓｏｎＳＱ，ＳｉｋｅｓＬ，ＰａｔｅｌＳ，ｅｔａｌ．Ｈａｎｔａｖｉｒｕｓｕｌｍｏｎａｒ　　　　　ｐｐｐｙ

［］：５９ｓｎｄｒｏｍｅＪ．ＩｎｆｅｃｔＤｉｓＣｌｉｎＮｏｒｔｈＡｍ，２０１０，２４（１）１－　　　　ｙ１７３．

［Ｓ１２］ＨｏｌｌｉｄｅＢＳ，ＧｏｎｚáｌｅｚｃａｒａｎｏＦ，ＳｏｌｄａｎＳＳ．Ａｒｂｏｖｉｒａｌｅｎ－－　　　　ｇ

：，，［］ｃｅｈａｌｉｔｉｄｅｓｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎｅｍｅｒｅｎｃｅａｎｄａｔｈｏｅｎｅｓｉｓＪ．Ｊ　ｐｇｐｇ，２：４４ＮｅｕｒｏｉｍｍｕｎｅＰｈａｒｍａｃｏｌ０１０，５（３）２８４２．ＤＯＩ１０．－　　／０９７１００７ｓ１１４８１１０２３４－－－［］［］１３ＥｒｏｎｕｌＯ．ＣｒｉｍｅａｎｏｎｏｈａｅｍｏｒｒｈａｉｃｆｅｖｅｒＪ．ＬａｎｃｅｔＩｎ－Ｃ－　　　　ｇｇｇ

，（）：ｆ２ｅｃｔＤｉｓ２００６，６４０３１４．２－　

［］，１４ＳｏａＦＡ，ＡｒｍａｎｄＥＲ，ＥｌｉｓａｂｅｔｈＭＪｅｔａｌ．Ｒｉｆｔｖａｌｌｅｆｅｖｅｒ　　　　　ｙ　

，Ｍ，］ｄｕｒｉｎｒａｉｎｓｅａｓｏｎｓａｄａａｓｃａｒ２００８ａｎｄ２００９［Ｊ．Ｅｍｅｒ　ｇｙｇｇ　　，２：１／：９９６４７０．ＤＯＩ０．３２０１ｅｉｄ１６０６．ＩｎｆｅｃｔＤｉｓ０１０，１６（６）－　０９１２６６

［］ｆｅｖｅｒｖｉｒｕｓ１５ＰｅｉｎＭ，ＢｏｕｌｏＭ，ＢｉｒｄＢＨ，ｅｔａｌ．ＲｉｆｔＶａｌｌｅ　　　　　ｐｙｙ　　

（：），ｍ：ＢｕｎａｖｉｒｉｄａｅＰｈｌｅｂｏｖｉｒｕｓｎｕｄａｔｅｏｎａｔｈｏｅｎｅｓｉｓｏａ－　　　ｙｐｐｇ，ｖ，ｄ］ｌｅｃｔｏｒｓｉａｎｏｓｔｉｃｓａｎｄｒｅｖｅｎｔｉｏｎ［Ｊ．ｅｃｕｌａｒｅｉｄｅｍｉｏｌｏ　　　ｐｇｙｇｐ，（）：／／：ＶｅｔＲｅｓ２０１０，４１６１．ＤＯＩ１０．１０５１ｖｅｔｒｅｓ２０１００３３６　［］１６ＮｉｕＧＹ，ＬｉＪＤ，ＬｉａｎＭＦ，ｅｔａｌ．Ｓｅｖｅｒｅｆｅｖｅｒｗｉｔｈｔｈｒｏｍｂｏｃ－　　　　　　ｇｙ　

，［］ｔｏｅｎｉａｓｎｄｒｏｍｖｉｒｕｓａｍｏｎｄｏｍｅｓｔｉｃａｔｅｄａｎｉｍａｌｓＣｈｉｎａＪ．　　　　ｐｙｇ　，２：１／：７７ＩｎｆｅｃｔＤｉｓ０１３，１９（５）Ｅｍｅｒ５６６３．ＤＯＩ０．３２０１－　ｇ　ｅｉｄ１９０５．１２０２４５

［］１７ＺｈａｏＬ，ＺｈａｉＳＹ，ＷｅｎＨＬ，ｅｔａｌ．Ｓｅｖｅｒｅｆｅｖｅｒｗｉｔｈｔｈｒｏｍｂｏ－　　　　　　　

，Ｓ，ＣｃｔｏｅｎｉａｓｎｄｒｏｍｅｖｉｒｕｓｈａｎｄｏｎＰｒｏｖｉｎｃｅｈｉｎａ［Ｊ］．　　ｙｐｙｇ　，２：１／：９９ＩｎｆｅｃｔＤｉｓ０１２，１８（６）Ｅｍｅｒ６３６５．ＤＯＩ０．３２０１－　ｇ　ｅｉｄ１８０６．１１１３４５

［］１８ＣｕｉＦ，ＣａｏＨＸ，ＷａｎＬ，ｅｔａｌ．Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｅｉｄｅｍｉｏｌｏｉｃａｌ　　　　　ｇｐｇ　

ｏｎｓｅｖｅｒｅｆｅｖｅｒｗｉｔｈｔｈｒｏｍｂｏｃｔｏｅｎｉａｓｎｄｒｏｍｅｉｎｓｔｕｄ　　　　　　ｙｙｐｙ　，Ｃ，ＳＰｒｏｖｉｎｃｅｈｉｎａ［Ｊ］．ＡｍＪＴｒｏｈａｎｄｏｎＹｉｕａｎＣｏｕｎｔ　　　ｐｙｙｇ　，：／：５ＭｅｄＨ２０１３，８８（３）１０１２．ＤＯＩ１０．４２６９ａｔｍｈ．１１５－－　ｙｇｊ０７６０

［］，１９ＺｈａｎＷＳＺｅｎＸＹ，ＺｈｏｕＭＨ，ｅｔａｌ．Ｓｅｒｏｅｉｄｅｍｉｏｌｏｏｆｓｅ－　　　ｇ　ｇｐｇｙ　　

ｖｅｒｅｆｅｖｅｒｗｉｔｈｔｈｒｏｍｂｏｃｔｏｅｎｉａｓｎｄｒｏｍｅＢｕｎａｖｉｒｕｓｉｎＪｉａｎ－　　　　　　　ｙｐｙｙ［］，（）：６ｕＰｒｏｖｉｎｃｅＪ．ＤｉｓＳｕｒｖｅｉｌｌ２０１１，２６９７６７８．（ｉｎＣｈｉ６ｓ－－　　　ｇ）ｎｅｓｅ

张文帅，曾晓燕，周明浩，等．江苏省发热伴血小板减少综合征：］布尼亚病毒血清流行病学调查［疾病监测，０１１，２６（９）Ｊ．２６７６７８．６－［］２０ＧｅＨＭ，ＷａｎＱＫ，ＬｉＺＦ，ｅｔａｌ．ＳｕｒｖｅｏｆＳＦＴＳＶｃａｒｒｉｎ　　　　　ｇｙｙｇ　　

ｓｉｔｕａｔｉｏｎｉｎｒｏｄｅｎｔｓｉｎＳＦＴＳｅｉｄｅｍｉｃａｒｅａｏｆＤｏｎｈａｉｃｏｕｎｔ　　　　　　　　　ｐｇｙ［］，（））：１２４．（ｉｎＣｈｉｎｅｓｅＪ．ＪＰｒｅｖＭｅｄ２０１２，２３６１－　　　

葛恒明，王庆奎，李志锋，等．东海县发热伴血小板减少综合