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柴胡疏肝散结合围刺法治疗带状疱疹后遗性神经痛的疗效分析
作者：陈一
来源：《医学信息》2014年第14期
摘要：目的 探讨柴胡疏肝散结合围刺治疗在带状疱疹后遗性神经痛临床疗效。方法对我院接收治疗的80例带状疱疹后遗性神经痛患者入院资料进行分析，将患者根据入院时间顺序分为两组。对照组进行基础治疗，实验组则利用柴胡疏肝散结合围刺治疗，比较两组治疗效果。结果 实验组治疗总有效率为95%优于对照组（85%）；实验组对我院治疗满意度达到95%高于对照组（P＜0.05）；治疗后，实验组VAS评分为（0.42±0.10分）低于对照组（0.96±0.25分）；SQS评分为（0.52±0.12分）低于对照组（0.91±0.15分）（P＜0.05）。结论 临床上，对带状疱疹后遗性神经痛患者采用柴胡疏肝散结合围刺治疗效果显著，值得推广使用。
关键词：柴胡疏肝散；围刺；带状疱疹后遗性神经痛；疗效分析
带状疱疹临床上比较常见的皮肤病，是由于水痘-带状疱疹病毒侵犯感觉神经，因而使急性带状疱疹成为一种最具痛性特征的病毒性疾病。带状疱疹病毒通过皮肤的感觉神经末梢侵入并进入脊神经后根的神经节细胞内，潜伏并呈休眠状态，当机体正常免疫防卫机制受到损伤或抑制而发生功能低下时，如某些传染病(如感冒)、疲劳、精神创伤、烧伤、外伤大手术、放射治疗等，均可激活病毒在感觉神经末梢迅速增殖并破坏组织、细胞，使之发生急性炎症、出血、坏死而发病。由于病毒主要侵犯感觉神经，所以临床上几乎所有患者都有不同程度的剧烈疼痛，故称为带状疱疹后遗性神经痛。近年来，柴胡疏肝散结合围刺治疗带状疱疹后遗性神经痛在临床上使用广泛[1]。为了探讨柴胡疏肝散结合围刺治疗带状疱疹后遗性神经痛的临床治疗效果，对我院自2013年2月~2014年2月接收治疗的80例带状疱疹后遗性神经痛患者资料进行分析，分析报告如下。 1资料与方法
1.1一般资料对我院接收治疗的80例患者资料进行分析，将患者根据入院时间顺序分为两组。实验中，男性47例，女性33例，患者年龄在3~25岁，他们的平均年龄为10±1.5岁。患者入院后，医护人员对观察患者症状发现在带状疱疹皮疹消退后受累部位出现不同程度的神经痛，疼痛发生时间在带状疱疹发作后4~6w，两组患者年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法患者入院后，医护人员对患者进行常规检查，如患者的心肺功能、体温等。对照组进行一般治疗，实验组则利用柴胡疏肝散结合围刺治疗，药单如下：柴胡、川芎、枳实、香附、陈皮、厚朴（各15g）、白芍、半夏（各6g）、甘草（5g）等，患者1剂/d，医护人员根
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据患者实际情况增减药物（如易激动、失眠、健忘加夜交藤15g；恶心呕吐加姜汁、竹茹各20g；纳差加焦三仙各10g；腹痛甚加延胡索、郁金各10g；脾胃虚弱加党参、白术各12g等）。治疗时对患者联合局部围刺治疗，操作方法如下：对患者病灶部位皮肤进行常规消毒，避开皮损部位，针对较小的病灶部位，用\"一般围刺法\"：取28~30号0.5~1.5寸毫针，在病灶或穴区边缘皮区刺入，针尖可呈15~45°角斜向中心，每针距离宜依据症情相隔0.5~3cm；进针深度，在0.3~1寸之间，以得气为佳。留针15~30min。对于面积较大的局限性病灶，用\"双重围刺法\"：先以28~30号1~1.5寸毫针按照上述方法在病灶边缘围刺一圈，然后，也可在留针5~10min后，再在外围与中心点之间以0.5~1寸毫针围刺一圈。余法同上。围刺法每日或隔日1刺，亦为2次/w。5~10次为1疗程。
1.3疗效标准痊愈：患者临床症状完全消失，患者能够自理生活。显效：患者临床症状有所改善，患者能够进行简单运动。有效：患者临床症状基本消失，患者需卧床休息。 无效：患者临床症状没有变化甚至有加重迹象。
1.4统计学处理方法实验中，医护人员对患者治疗过程中搜集和记录的数据利用SPSS13软件进行处理和分析，然后医护人员再对这些数据采用t方法进行检验，实验结果采用x2表示。 2 结果
实验中，实验组患者中有15例患者治疗效果较好，患者治疗后基本痊愈；见表1。 治疗前，两组患者VAS评分和SQS评分没有差异（P>0.05）；见表2。 3 讨论
带状疱疹是临床上发病率较高的皮肤病，它发病没有规律性，在各个年龄段、各个季节均有发病，患者发病时常伴有神经痛，给患者带来很大的痛苦。
从中医角度来看：这种疾病被称为缠腰火丹，主要原因为：\"心动火妄，三焦风热乘之，发于肌肤\"，赵炳南认为，可因情志内伤,以致肝胆火盛,另因脾湿内蕴，外受邪毒，毒邪化火，与肝火湿热博结，阻于经络，气血不通，不通则痛[2]。临床上，采用柴胡疏肝散治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著，药方中重用白芍养肝敛阴止痛，与柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相辅相成共为主药；配枳实泻脾气之壅滞、调中焦之运动，与柴胡同用一升一降，加强疏肝理气之功；白芍、甘草配伍缓急止痛，疏理肝气以和脾胃；川芎行气开郁，活血止痛；香附、陈皮理气和胃止痛，且有助于消除上腹痛不适等症[3]。据现代医学研究证实，带状疱疹病变位于神经节，围刺穴位可提高同节皮肤痛阈，对皮肤、肌肉有良好的镇痛作用；实验中，治疗前，两组患者VAS评分和SQS评分没有差异（P>0.05）；治疗后，实验组VAS评分为（0.42±0.10分）低于对照组（0.96±0.25分）（P＜0.05）；实验组SQS评分为（0.52±0.12分）低于对照组（0.91±0.15分）（P＜0.05），由此可以看出这种治疗方法的优越性。
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综上所述，临床上，对带状疱疹后遗性神经痛患者采用柴胡疏肝散结合围刺治疗效果显著，安全性高，值得临床推广使用。 参考文献:
［1］江光陵,胥志华,王德术.药穴合治带状疱疹后遗神经痛35例疗效观察［J］.现代医药卫生,2008,24(13):2020.
［2］杨献英,王克华.针刺结合放血疗法治疗带状疱疹神经痛50例体会［J］.邯郸医学高等专科学校学报,2012,15(2):138-139.
［3］鲁亦斌,程井军,孙国杰.针刺华佗夹脊穴合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察［J］.湖北中医杂志,2010,28(5):13-14. 编辑/许言
