维普资讯 http://www.cqvip.com 探讨１ ９Ａ肾病尿蛋白组份与中医辨证分型的关系 Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｈｅ Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ Ｂｅｔｗｅｅｎ Ｕｒｉｎａｒｙ Ｐｒｏｔｅｉｎ Ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ ａｎｄ ＴＣＭ Ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ ｉｎ ＩｇＡ Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ 浙江大学医学院附属第一医院 Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉ￣李夏玉 余国友 ＬＩ Ｘｉａ。Ｖ．Ｕ． ＹＵ Ｇｕｏ－ｙｏｕ （浙江杭州３１０ｏ００） 摘要：为探讨ＩｇＡ肾病（ＩｇＡ Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ＩｇＡＮ）尿蛋白组份与中医辨证分型的关 系，检测６９例Ｉ 肾病尿蛋白组份：免疫球蛋白Ｇ（ＩｇＧ）、白蛋白（Ａｌｂ）、 一微球蛋白 （ ，ＭＧ）、视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ），结果显示，不同中医证型尿蛋白组份差异有非常显 著性意义（Ｐ＜０．０１），尿蛋白组份含量按阴虚型一气阴两虚型一阳虚型逐组升高。 表明ＩｇＡＮ尿蛋白组份与中医辨证分型的关系密切。 关键词：Ｉｇ，Ａ肾病；尿蛋白组份；中医辨证分型 中图分类号：Ｒ ６９２．３ １；Ｒ ２４１．３９２．３ １ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００７—１３３４（２００２）１０—００２１—０２ 以往研究表明，尿蛋白组份对肾损害的诊断、疗 效观察、临床与病理分期有重要实用价值。１９９８年 起我们应用酶联免疫ＥＬＩＳＡ法对６９例ＩｇＡ肾病的 虚型（脾肾阳虚）１１例，症见形寒肢冷，面色觥白，神 疲纳差，水肿明显，腰酸腿软，大便稀溏，小便清长； ②气阴两虚型２７例，症见面色少华，少气乏力或易 尿蛋白组份进行检测，结合中医辨证分型，旨在探讨 ｌＡ肾病的不同中医证型中尿蛋白组份的关系。ｅ 一感冒，肢冷而手足心热，口干咽燥，腰背酸痛，大便时 干时稀；③阴虚型（肝肾阴虚）３１例，头晕耳呜，心烦 失眠，手足心热，腰脊酸痛，两目干涩或视物模糊，口 干咽燥，尿黄便干。 ３．检测指标：尿蛋白组份检测：取清晨第一次 尿标本，应用ＥＬＩＳＡ法测定尿ＩｇＧ、Ａｌｂ、ＲＢＰ、 ，ＭＧ 、临床资料 １．一般资料：６９例患者均系住院经肾活检确 诊的ｌＡ肾病，男性４１例、女性２８例。男：女为１．ｅ４６ ：１，年龄１４～４８岁，平均２８．７岁，病程１月～１５年 （平均２８个月），并排除由过敏性紫癜、系统性红斑 含量（试剂盒由上海德波生物技术有限公司提供）。 ４．统计学方法：数据均由 ±Ｓ表示，用 ＳＰＳＳ１０．０软件包进行方差分析。 狼疮、肝硬化、干燥综合征及其他疾病所致的继发性 ｌｅＡＮ。正常对照组：为健康献血者９０例。 ２．中医辨证分型：根据１９８６年第二次全国中 二、结果 ｌＡ肾病不同证型的尿蛋白组份含量见附表。ｅ 医肾病学术交流会试行方案并参照刘宏伟等分型方 案¨』，患者都是以正虚为本的特点，分为３型：①阳 上海中医药杂志２００２年第１ ０期 ・２１ ・ 维普资讯 http://www.cqvip.com 附表 ＩｇＡ肾病不同证型的尿蛋白组份含量比较（ ±ｓ，ｍｇ／ｍｍｏ１．Ｃｒ） 注：与正常对照组比较，＊Ｐ＜０．０１；与阴虚组比较，Ａｐ＜Ｏ．Ｏｌ；与气阴两虚组比较，★Ｐ＜０．Ｏｌ 各证型尿蛋白各组份含量均非常显著高于正常 对照组（Ｐ＜０．０１），阳虚型尿蛋白各组份含量均非 参考文献： １］刘宏伟，时振声．４５例Ｉ 肾病与中医辨证分型关系探讨：Ｊ ．江 苏中医，１９９１．１：３９． 常显著高于其他两型（Ｐ＜０．０１）．气阴两虚型与阴 虚型相比，除尿ｊ３２．ＭＧ含量无明显差异（Ｐ＞０．０５） ２］张桂生，郑玉衡．酶免疫技术及临床应用 Ｍ］．上海：上海第二医 科大学出版社．１９９１．２５． 外，尿ｉｇＧ、Ｍｂ、ＲＢＰ含量差异均有非常显著性意义 （Ｐ＜０．０１）。 ３］ Ｆｏ￣ｔｏ Ｍ， ｔａｍｏ【０ Ｙ，Ｎａｋａｙｍａ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ａ ｎｅｗ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌ －ＰＪ 胁）ｃｙｔｅｓ ｆｏｒ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ．三、讨论 用ＥＬＩＳＡ法测定的尿蛋白组份具有高分辨 ｇｌｏｍｅｍｌａｒ ｈｅｍａｔｕｒｉａ［Ｊ］．Ｃｈｉｎ ＮｅｐｈＭ，１９９２，３７：８４ ４］Ｂｏｇｅｎ．￣ｈｉｉｔｚ Ｉ，Ｂｏｔｄｅ Ａ，Ｂａｌｚ Ｃ．ｅｔ ａ１．ＩｇＡ Ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ：ｏｎ ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｏｆ ｍ０Ｉｐｈｎｌ ｃａｌ Ｉｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｉｎ ｔｈｅ ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ 率ｌ＿２ ，临床通过同时检测４种不同大小分子量的尿 蛋白可以确定肾脏受损部位及程度，尿Ｍｂ能早期 反映肾小球受损程度，尿ｉｇＧ升高与肾小球滤过膜 损害严重有关Ｌ ，尿 ．ＭＧ和ＲＢＰ是反映肾小管功 ２３９ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］． ｎ Ｊ Ｎｅｐｌｕ＇ｏｌ，１９９０．１０：１３７． ：５］Ｙｕｔａｋａ Ｋ，Ｓｕｍｉｏ Ｔ，Ｙｏｓｈｉｙｕｋｉ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｊ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｖ：Ｐｒｏｇｎｏｓｌｉｃ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｆｐｍｔｉｎｕｒｉａ ａｎｄ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉ【ｃａｌ ａｌｔｅｒａｔｉ．ｏｎｓＪ ．Ｎｅｐｈｒｏｎ．１９８３・ ３４：１４６． 绳塑；奎茎剧 修回日期：２００２—０９—１５ 能的敏感指标。观察结果显示，ＩｇＡ肾病各证型尿 蛋白各组份含量均显著高于正常对照组，但各证型 之间比较差异显著，阴虚型以尿Ａｌｂ升高为主，提示 肾小球病变尚轻，气阴两虚型尿ＩｇＧ、Ａｌｂ含量较阴 虚型显著升高，提示肾小球滤膜受损加重，阳虚型各 尿蛋白组份含量更明显高于阴虚和气阴两虚型，并 以尿ＩｇＧ、的升高尤为突出，提示阳虚型的肾小球滤 膜损害更加严重，并累及间质和肾小管。 ＩｇＡ肾病尿蛋白组份与肾脏病理损害的严重程 度密切相关 ．５ Ｊ。通过对不同中医证型尿蛋白组成 的分析，从阴虚型一气阴两虚型一阳虚型，ＩｇＡＮ的 临床表现和病理损害逐级加重。研究不同中医证型 尿蛋白组份变化规律，了解中医辨证分型的病理学 基础，有助于中医辨证的客观化和标准化，提高ＩｇＡ 肾病的诊治水平。 ・２２・
