垒堕堕堂量Ｉ ！主箜 鲞增刊Ｉ Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，２０１７，Ｖｏ１．１４ Ｓｕｐｐｌ Ｉ 当代护士：学术版，２００７（９）：１０２—１０３． ．２９５． 心理健康知识学习，以培养护理人员健康的性格，疏导工作以 及生活中所面临的压力以及消极影响。 ［２］陈晓蕊．护士离职原因分析及对策［Ｊ］．中国实用医药， ２Ｏｌ５（１）：２５６－２５７． ３．２．５在临床中加大对护士的宣传 护士是白衣天使化身， 护士的工作值得得到全社会的尊重。医院应利用广播、电视、 报纸、互联网等大众媒体对护士的工作进行大力的宣传，使其 工作得到全社会人员的认可与尊重。提升护士的社会地位。 这样一来对激发护士对护理工作的自豪感、责任感有着积极的 影响Ｌ。～。 参考文献 ［３］况茗露．基层医院儿科护士流失原因分析及对策［Ｊ］．当 代护士：专科版，２００９（１２）：１２３—１２５． （收稿日期：２０１７ ０１ １５修回日期：２０１７－０４—１２） ［１］陈莉桦，陈静容．探讨儿科护士离职意愿及影响因素［Ｊ］． ・临床探讨・ 探讨初产妇孕期体质量管理及助产士连续护理模式对妊娠结局的影响 邹海青 （湖北省襄阳市宜城市人民医院，湖北襄阳４４１４００） 摘要：目的探析初产妇孕期体质量管理及助产士连续护理模式对妊娠结局的影响。方法 选取本院２ｏ１３年１１月至 ２０１４年１１月所收治的１１２例产妇为本次研究对象，并以随机法将其分为对照组及观察组，其中对照组５１例，采用常规护理，观察 组６１例，在常规护理基础上实行孕期体质量管理及助产士连续护理，并对两组产妇妊娠结局进行对比。结果 观察组患者在妊 娠并发症的发生率、剖宫产率及难产率上显著低于对照组，在低质量与巨大儿的发生率上则明显低于对照组，其差异具有统计学 意义（Ｐ＜０．０５）。结论 对初产妇实行孕期体质量管理及助产士连续护理可以实现对初产妇及新生儿体质量的有效控制，降低 初产妇妊娠并发症发生率、剖宫产率及难产率，可有效降低低质量儿及巨大几的发生率，因而具有极高的临床应用价值。 关键词：初产妇； 孕期体质量管理； 助产士连续护理； 妊娠结局 Ｄｏｌ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１７．２５．１４７ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２—９４５５（２０１７）２５—０２９５—０２ 由于孕妇在怀孕期间需要摄取足够的营养，因此多会导致 只进行定期检查，并依照常规医嘱，给予其孕期指导。观察组 则需在基础上给予初产妇以严格的体质量管理，同时实行助产 士连续护理。依照每位初产妇体质量及孕周的不同，为其制定 科学化的饮食标准，由助产土为初产妇进行一对一的定期指 导，内容以ＢＭＩ自测为主，并指导其学习孕期体质量管理知 识。产科医生应当定期为初产妇进行产前检查并接受产妇的 咨询，而助产士则应对初产妇的饮食进行详细指导，并为其制 定运动计划，使其每天进行适量的运动，以便更好地控制其体 质量增长。 １．４评价标准对两组初产妇的妊娠并发症发生率、剖宫产 人们错误的认为在怀孕期间应当多饮多食，以至于许多孕妇出 现了营养过剩的情况，不仅导致产妇体质量迅速增加，同时也 会提高巨大儿发生率，这也变相增加了产妇的生产难度，使得 难产及剖宫产的概率有明显提高 ］。而孕期的体质量管理作 为孕期保健中的一项重要内容，配合助产士连续护理可实现对 孕妇饮食的科学化指导，依照孕妇体质量及孕期情况，对于饮 食量进行及时调整，以确保孕妇的体质量能够控制在合理范围 内。本次研究旨在探析孕期体质量管理及助产士连续护理模 式对初产妇妊娠结局的影响。现将结果总结如下。 １资料与方法 率、难产率及低质量与巨大儿发生率进行记录和对比。其中， 选取本院２０１３年１１月至２０１４年１１月所收 妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产程阻滞、产后出血、早产等均 属于并发症。 １．１一般资料治的１ｌ２例产妇为本次研究对象，并以随机法将其分为５１例 对照组及６１例观察组。对照组：年龄２５～３９岁，平均年龄 （３２．１±４．６）岁；体质量５６～６５ ｋｇ，平均体质量（６０．３±４．５） ｋｇ。观察组：年龄２３～３８岁，平均年龄（３１．４±４．２）岁；体质量 ５５～６４ ｋｇ，平均体质量（５９．５＿－１－５．１）ｋｇ。此两组患者在一般资 料上无显著差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２纳入标准与排除标准 纳入标准：经检查确认为初产妇 ｌ＿５统计学处理本次研究数据均以统计学软件ＳＰＳＳ１８．０ 进行处理，计量资料以 ±ｓ表示，以ｔ检验，计数资料以 。检 验，以Ｐ＜Ｏ．０５表示有统计学意义。 ２ 结 果 ２．１两组初产妇在妊娠期并发症情况对比 观察组初产妇在 高血压、糖尿病、胎儿发育不良、产后出血等并发症的发生概率 上显著低于对照组，其差异具有统计学意义（ ：８．３１，Ｐ一０． ０００），见表１。 者；单胎妊娠者；未患有高血压、糖尿病、心脏病等妊娠并发症 者，本人知情且自愿签署同意书者。排除标准：非单胎妊娠者； 患有其他严重慢性疾病者；合并重大心脑血管疾病者；因外在 因素而未完成护理者；未遵医嘱者。 １．３方法所有产妇皆在１２孕周时来院检查，在确定无其他 内外科疾病时，可由助产士进行初产妇身高体质量的测量与记 录，从而得出其体质量指数。依据妊娠阶段及个人身体状况的 不同，为初产妇制定正确的体质量标准。对照组初产妇在孕期 表１ 两组初产妇在妊娠期并发症情况对比［ （ ）］ ．２９６． 检验医学与临床２０１７年第 鲞 ： ！ 三 ２．２两组初产妇分娩方式及新生儿情况对比 观察组初产妇 在剖宫产率及顺产产钳使用率上明显低于对照组，且新生儿情 况明显优于对照组，其差异具有统计学意义（Ｐ一０．０００）。见 表２。 虑情绪。本次研究中，观察组初产妇在高血压、糖尿病、胎儿发 育不良、产后出血等并发症的发生概率上显著低于对照组，在 剖宫产率及顺产产钳使用率上明显低于对照组，且新生儿情况 明显优于对照组，其差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 综上所述，采用对初产妇实行孕期孕期体质量管理及助产 士连续护理可以实现对初产妇及新生儿体质量的有效控制，降 低初产妇妊娠并发症发生率、剖宫产率及难产率，可有效降低 表２ 两组初产妇分娩方式对比［ （ ）］ 低质量及巨大儿的发生率，因而具有极高的临床应用价值。 参考文献 ３讨 论 Ｅｚ］刘波澜．体能及神经肌肉控制训练对助产士咨询门诊初 产妇妊娠结局的影响［Ｊ］．护理实践与研究，２０１３，１０ （１４）：２２—２３． 初产妇作为脆弱且特殊的一个群体，在怀孕期间常会由于 身体不适而出现饮食不规律及情绪失控等情况，这对于产妇及 新生儿的身体发育而言是极为不利的口 ］。在孕期后期，孕妇 需要摄取大量营养以确保自身及胎儿的正常发育。然而这并 不代表孕妇就需要多饮多食，过度的摄取营养，而是要在符合 体质量标准的情况下，合理且均衡的摄取营养。初产妇的孕期 体质量管理需要依据其体质量标准及孕期来制定其详细的营 养摄入标准，而通过助产士的一对一护理则能够更好的将这一 标准贯彻执行下去。助产士可以依据初产妇的营养摄入标准， Ｅ２］周倩，邱嵘．助产士专科门诊体质量管理对妊娠结局的影 响［Ｊ］．护理管理杂志，２ｏ１５，１５（５）：３５４—３５６． Ｅ３］黎小玲，黄雪群，曾柳珍，等．以助产士为主导的平产分娩 产房管理模式对母婴的影响［Ｊ］．国际护理学杂志，２Ｏｌ２， ３１（１２）：２２９０—２２９２． Ｅ４］黎小玲，黄雪群，谢桂芳，等．孕妇围产营养门诊创建与实 施对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响ＥＪ］．中国现代医 生，２０１３，５１（１２）：１４６—１４８． 为其制定相应的膳食方案，以使其更好的保证自身体质量标准 合理Ｅ 。除此之外，助产士亦可以通过专业的护理指导，为初 产妇制定适量的运动计划，以更好的保证其体质量。实际上， 传统的护理模式中，孕妇在待产期间不能与家属接触，对医护 人员没有足够的信任，影响产妇的产前心情，并造成分娩时的 出血量增加，分娩难度增加，直接提高了孕妇要求剖宫产的概 率 ］。而连续护理能够更好的取得初产妇的信赖，这主要是由 于产妇在其孕期由于身体不适，时常会有焦虑、慌张等情绪，而 助产士便可以借此机会与产妇进行沟通和交流，排解其内心焦 ・Ｅ５］陈云．助产士孕期营养指导对妊娠糖尿病患者母婴结局 的影响ＥＪ］．临床医药文献电子杂志，２０１６，３（２）：３１５－３１６． Ｅ６］贺英英，王波，林少英．助产士孕期营养指导对４９例妊娠 期糖尿病母婴结局的影响ＥＪ］．中国民族民间医药，２ｏｌ ６， ２５（８）：１ｏ８—１ｏ９． （收稿日期：２０１７ ０１ ２６修回日期：２Ｏｌ７—０４—１ ９） 临床探讨・ 不同麻醉方式对老年骨科手术患者术后认知功能的影响研究 范瀚文，吴 成，李 伟 （四川省泸州市合江县人民医院麻醉科６４６２００） 摘 要：目的 探讨全麻与持续硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能的影响。方法 根据麻醉方式的不同将１２Ｏ 例老年骨科手术患者分为Ａ、Ｂ两组，Ａ组（６５例）采用全身麻醉，Ｂ组（５５例）采用持续硬膜外麻醉，对比两组患者麻醉前后的血 流动力学指标变化及术后的认知功能情况。结果 两组麻醉前、麻醉即刻、麻醉后３０ ｒａｉｎ和术毕的平均动脉压和心率比较均无 显著性差异（Ｐ＞０．０５）；Ａ组术后６ ｈ、１２ ｈ、１ ｄ、３ ｄ的ＭＭＳＥ评分较术前显著降低，Ｂ组术后６ ｈ、１２ ｈ的ＭＭＳＥ评分较术前显著 降低，Ｐ＜０．０５；Ａ组术后１ ｄ、３ ｄ的ＭＭＳＥ评分均显著低于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。Ａ组术后１ ｄ、３ ｄ的ＰＯＣＤ发生率均显著高于Ｂ 组，Ｐ＜０．０５。结论持续硬膜外麻醉和全麻均会对老年骨科手术患者的精神状态、认知功能造成一定的影响，但硬膜外麻醉的 影响更小，认知功能障碍发生风险更低。 关键词：认知功能； 老年骨科； 全麻； 硬膜外麻醉 ＤｏＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１７．２５．１４８ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２ ９４５５（２Ｏｌ７）２５ ０２９６－０３ 骨科手术对机体的创伤通常较大，尤其是生理机能退化、 合并多种基础疾病的老年患者，骨科手术的风险更大。术后认 知功能障碍（ＰＯＣＤ）是一种手术后发生的短期的思维、记忆、 意识、认知等方面功能性紊乱的一种急性中枢神经系统并发 症，其具有可逆特性 ］。老年手术患者是ＰＯＣＤ的多发人群， 选取了采用不同麻醉方式的两组患者进行对比研究，现报道如 下。 １资料与方法 １．１一般资料研究对象为本院在２０１５年６月至２０１６年６ 月收治的１２０例老年骨科手术患者。所有患者均无精神、神经 系统疾病史，意识正常，未大量使用镇静药物，ＡＳＡ（美国麻醉 医师协会）分级Ｉ～Ⅲ级。根据麻醉方式的不同分为两组：Ａ 组采用全身麻醉，６５例，男３４例，女３１例，年龄６２～７９（６７．９ 尤其是手术时间长、创伤大的老年骨科手术患者，更容易发生 ＰＯＣＤ。多数学者认为¨２］，ＰＯＣＤ的发生都与麻醉有关，为明确 不同麻醉方式对老年骨科手术患者术后认知功能的影响，本文
