流式尿沉渣分析仪、尿干化学分析仪与相差显微镜检测尿液红、白细

发表时间：2012-10-18T15:14:52.437Z 来源：《医药前沿》2012年第16期供稿 作者： 邓玉洁1 王坚2

[导读] 探讨UF-100尿沉渣分析仪、H-100干化学分析仪、显微镜检查三种方法在尿常规分析中的临床应用价值。

邓玉洁1 王坚2

（1广东省湛江市赤坎中医院检验科 广东湛江 524035） （2广东省湛江市赤坎中医院内科 广东湛江 524035）

【摘要】目的 探讨UF-100尿沉渣分析仪、H-100干化学分析仪、显微镜检查三种方法在尿常规分析中的临床应用价值。方法 随机选取我院503例住院患者晨尿分别用UF-100、H-100和显微镜检测这三种方法对尿中红、白细胞进行分析。结果 UF-100尿沉渣分析与显微镜检出率较高，干化学分析低于前两者。结论 这三种方法对红细胞检测敏感度略高于白细胞的敏感度。 【关键词】尿沉渣分析仪 干化学分析仪 相差显微镜 红细胞 白细胞

【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）16-0107-02

尿液分析是用物理、化学、电子学的方法对尿液标本进行分析。随科学及经济的发展，尿干化学分析已广泛应用于临床，近年来全自动尿沉渣分析仪的应用大幅度提高了尿沉渣计数的准确度、精密度，节省了劳动力并提供了尿液中各有形成分的相应参数，作为诊断泌尿系感染疾病的主要辅助方法，可作为临床提供的诊断依据。显微镜检查能准确、有效，且特异性好。本文收集本院住院患者尿液标本503份，分别用UF-100尿沉渣分析仪，H-100干化学分析仪和显微镜检查分析尿中白、红细胞，探讨其在泌尿系感染、肾炎病诊断的价值。 1 材料与方法 1.1 仪器：

UF-100尿沉渣分析仪；H-100干化学分析仪；普通显微镜；标准离心机。 1.2 标本来源：

随机收集我院2011年7-9月住院患者尿液标本503份。 1.3 方法

1.3.1 用一次性洁净的塑料杯收集我院2011年7-9月的503例住院患者清洁中段晨尿各20ml左右，将尿液混匀后分为两管，第一管用于UF-100尿沉渣分析仪，第二管用于H-100干化学分析和显微镜检查，尿液标本在2h内完成。UF-100分析仪以流式细胞术的原理分析细胞颗粒构成，用激光束照射细胞颗粒，再检测由此颗粒产生的散射光，散射光的强度反映细胞的大小，以此得出白细胞的数目。由于尿液中的红细胞内没有细胞核，仪器通过其荧光强度低和前向散射光强度的标准，来鉴定红细胞。红细胞、白细胞均以××/ul表示。我院自己建立的用UF-100尿沉渣分析系统测定红、白细胞的正常值为红细胞男0-12个/ul，女0-24个/ul;白细胞男0-12个/ul,女0-26个/ul,超出正常值范围视为阳性。

1.3.2 将尿液混匀，做干化学分析。白细胞、红细胞均以阴性（－）阳性（+）表示，正常值为阴性（－）。

1.3.3 离心尿液标本，以1500γ/min速度离心5′，留取0.2ml混匀涂片，置显微镜下观察，以××/HPF报告，所有镜检均由一个人完成，WBC正常值0-5/HPF，RBC正常值0-3/HPF，超出比范围为阳性。 2 结果

2.1 三种方法检测RBC、WBC的检出率较一致见表1。

在本研究中，三种方法对RBC检出率分别为29.8%（UF-100）＞29.6%（显微镜）＞29.4%（H-100）；三种方法对WBC检出率依次为30.4%（UF-100）＞29.2%（显微镜）＞28.8%（H-100），详见表1。 表1 三种尿检方法检出率的比较

3 讨论

目前干化学分析因其方法简便，检测速度快，灵敏度较高，重复性较好，一般可检测10项到13项等优点而被广泛应用。而UF-100尿沉渣分析仪采用流式细胞术和电阻抗原理，通过前向散射光和前向荧光强度及电阻抗大小的信号来区分尿液的有形成分，具有简单、快速、不需离心、重复性好和准确性高等优点，并较好地解决了尿沉渣检测标准化的问题[1]。在相当大的范围内对红细胞、白细胞、管型、细菌进行准确计数作出定量报告。由于UF-100分析仪在分析尿液时采用的模式有光学检测系统和电阻抗系统，因此仪器可从散射光的强度得出测量细胞的大小；同时也可依赖细胞通过测试小孔时产生的不同脉冲信号而得到细胞体积和细胞数量的资料[2]。但由于尿液中红细胞没有细胞核，仪器通过其荧光强度和前向散射光强度的标准来鉴定红细胞，造成UF-100分析仪假阳性率增高，因而UF-100分析仪有着很大缺陷就是当测量有大量管型、酵母细胞、精子细胞、草酸钙结晶的尿液标本时，无法准确地区分红细胞[3]。干化学分析与之相比却有不及之处，干化学分析只对尿液中的中性粒细胞反应，而由于粒细胞内含有特异性酯酶发生的重氮化反应，不与淋巴细胞反应，它是试剂垫的呈色反应和光学、电学相结合而检测红细胞、白细胞，因此对有形成分的检测有一定局限性，而且尿液中存在一定量的干扰物质，可导致检测结果呈假阴性或假阳性。故只适合临床的初筛工作，所以干化学分析对尿中白细胞的检查不能代替显微镜检查。尿液干化学法检测RBC，不仅可检测完整的RBC，而且可以检查微量的Hb，这弥补了镜检不能发现破碎及崩解的RBC的不足，但仍是一种非特异的方法，在尿路感染的病例中大多数的球菌杆菌均可释放出过氧化物酶等活性物质，均可发生非特异性反应，另外尿中含有羊水、月经、白带、肌红蛋白、大量VIC均可干扰RBC的检测，而镜检能弥补假阳性的不足。显微镜检查准确、有效，且特异度较好，但也存在一定的误差。尿液沉渣显微镜检查是尿常规重要内容之一，是泌尿诊断的鉴别诊断及疗效观察的金标准，也是经典的手工法，往往仪器得出的异常结果要靠显微镜检查来验证校准和补充。从表1中看出，三种方法对RBC检出率分别为29.8%（UF-100）＞29.6%（显微镜）＞29.4%（H-100）；对WBC检出率依为30.4%（UF-100）＞29.2%（显微镜）＞28.8%（H-100）。由此可见，UF-100尿沉渣分析与显微镜检出率较高，干化学分析低于前两者。

综上所述，在临床运用上应把三种方法的优点有机地结合起来，特别在干化学分析，流式沉渣定量分析所得出的结果后再结合显微镜检查，才能为临床诊断、鉴别诊断、疗效观察及预后提供可参靠的完整报告。

参考文献

[1]王艳, 涂樨,等. 北京地区儿童UF-100尿沉渣分析仪参考值范围调查[J]. 现代检验医学杂志, 2008,23（3）: 130. [2]从玉隆, 马骏龙. 当代尿液分析技术与临床[M]. 北京:中国科学技术出版社, 1998 : 16-17,169-170.

[3]张宝华, 林娟娟. UF-100分析与相差显微镜对尿红细胞形态的鉴别比较[J]. 现代检验医学杂志, 2008, 23（3）: 120.